《脈學類編》~ 脈學類編 (12)
脈學類編 (12)
1. 切脈論證
澀脈少血，或中寒濕，反胃結腸，自汗吐逆。
（不論男婦，凡尺中沉澀者，艱於子嗣，正以血少精傷，故女人懷孕而得澀脈，則血不足以養胎，如無孕而得澀脈，將有陰衰髓竭之憂。景岳曰：凡脈見澀者，多由七情不遂，營衛耗傷，血無以充，氣無以暢，故主自汗。在上則有反胃吐逆，在下則有便結傷濕之確證。）
弦脈主飲，病屬膽肝，弦數多熱，弦遲多寒。
（蓋弦為木化，氣通於膽肝，但弦而強勁者，脾土必傷，故主痰飲等證，弦數者為陽邪，多主熱病，弦遲者為陰邪，多主寒病也。）
浮小支飲。
（凡咳逆倚息，氣喘不得臥，其形若腫，脈見浮小者，此病支飲也。）
沉小懸痛。
（凡水飲後而水流在脅下，咳唾引痛，脈見沉小者，此病懸痛也。）
陽弦頭痛，陰弦腹痛。
（陽弦陰弦者，謂寸為陽，尺為陰也，故寸部見之主頭痛，尺部見之主腹痛。）
緊脈主寒，又主諸痛，浮緊表寒，沉緊里痛。
（景岳曰：緊脈多陰少陽，乃陰邪激搏之候，故主寒主痛，浮緊在表，為傷寒發熱，沉緊在裡，為胸腹脅痛之候也。）
長脈氣平。
（長脈在時為春，在卦為震，在人為肝，肝主春生之令，天地之氣至此而發舒。經曰：長則氣治。月池翁曰：心脈長者神強氣壯，腎脈長者蒂固根深，皆言平脈也。）
短則氣病。
（經曰：短則氣病，蓋以氣屬陽，主乎充沛。若短脈獨見，氣衰之確兆也。然肺為主氣之臟，偏與短脈，相應何也？經曰：平脈來厭厭聶聶如落榆莢，則短中自有和緩之象，氣仍治也。若短而沉且澀，是氣不治而病也。）
細則氣少。
（《匯辨》云：大都浮而細者屬之陽分，則見自汗氣急等症，沉而細者屬之陰分，則見下血血痢等症。）
大則病進。
（經云：形瘦脈大，多氣者死，以其氣方張也，或雖未病，而其脈大於診者，所以逆知，病之必進也。）
浮長風癇。
（浮長風邪之脈也，故主風痰驚癇之候。）
沉短宿食。
（短脈有陽氣不充，由胃氣阨塞，不能條暢百脈，或因痰氣食積阻礙氣道所致也。）
血虛脈虛。
（經曰：血虛脈虛，血來虛微為不及，病在內也。）
血實脈實。
（經曰：血實脈實，血來實強為太過，病在外也。）
洪脈為熱，其陰則虛。
（洪脈為熱，屢下不解，謂之壞病，不可救治，洪為陽氣滿溢，陰氣垂絕之脈也。）
細脈為濕，其血則虛。
（胃虛少食，冷涎泛逆，便泄腹痛，腳軟自汗失精，皆有細脈，主於濕病，浮沉取之，在陽為氣不足，在陰為血不足也。）
緩大者風。
（若脈形長大而來去寬縱不前，即張太素所謂如絲在經，不卷其軸之謂，是曰縱緩，病主於熱，而主於風也。）
緩細者濕。
（緩細者，蓋血虛氣弱，不足以充，故為傷濕痹痛之病也。）
白話文：
切脈論證
脈象摸起來很澀，代表體內血液不足，或是受到寒濕侵襲，可能會有反胃、腸道阻塞、自發性出汗、想吐等症狀。
（不論男女，只要在寸關尺中的尺部摸到沉澀的脈象，通常表示難以生育，主要是因為血液不足、精氣受損。因此，女性懷孕時出現澀脈，表示血液不足以滋養胎兒；如果沒有懷孕卻出現澀脈，則要擔心可能有陰虛、精髓衰竭的風險。明代醫家張景岳認為，脈象澀通常是因為情緒不順、身體營養耗損、血液無法充足、氣機無法順暢，所以會出現自發性出汗。如果在上半身，則會出現反胃、想吐；如果在下半身，則會出現便秘、受到濕邪侵擾的明確證據。）
脈象像琴弦一樣繃緊，代表體內有痰飲，病變與膽、肝有關。如果弦脈摸起來又快又急，表示體內有熱；如果弦脈摸起來慢而無力，表示體內有寒。
（弦脈屬於木的特性，對應膽和肝，但如果弦脈摸起來強而有力，通常表示脾胃功能受損，所以會出現痰飲等症狀。弦脈快而急是陽邪導致，多為熱性疾病；弦脈慢而無力是陰邪導致，多為寒性疾病。）
脈象浮在表面、微細，代表體內有支飲。
（凡是咳嗽氣逆、呼吸困難、躺臥時會喘不過氣、身體有水腫的情況，脈象摸起來浮在表面、微細，表示體內有支飲。）
脈象沉在裡層、微細，而且會有牽引痛，代表體內有懸痛。
（凡是喝水後，水液停留在脅肋下方，咳嗽或吐口水時會牽引疼痛，脈象摸起來沉在裡層、微細，表示體內有懸痛。）
寸部摸到弦脈，表示頭痛；尺部摸到弦脈，表示腹痛。
（所謂「陽弦」、「陰弦」，是指寸部為陽，尺部為陰。因此，在寸部摸到弦脈，表示頭痛；在尺部摸到弦脈，表示腹痛。）
脈象摸起來繃緊有力，代表體內有寒，也代表身體有疼痛。如果繃緊的脈象浮在表面，表示是體表的寒邪；如果繃緊的脈象沉在裡層，表示是體內的疼痛。
（張景岳認為，緊脈多為陰邪，是陰邪與體內正氣搏鬥的表現，所以會出現寒證或疼痛。如果緊脈浮在表面，表示是外感寒邪，會發燒；如果緊脈沉在裡層，表示是胸、腹、脅肋部位的疼痛。）
脈象摸起來舒緩而有節奏，表示身體氣機平和。
（長脈對應春季，在卦象中對應震卦，在人體中對應肝臟。肝臟主宰春天的生發之氣，天地之氣到這個時候就會舒展開來。《黃帝內經》說：「脈象長則氣治。」明代醫家月池翁說：「心脈長則精神強健，腎脈長則根基穩固」，都是在說平脈的表現。）
脈象摸起來短促而無力，表示身體氣機不順。
（《黃帝內經》說：「脈象短則氣病」，因為氣屬於陽，主導充沛。如果單獨出現短脈，表示氣衰弱的明顯徵兆。然而，肺是主氣的臟器，卻又和短脈有關聯，這是為什麼呢？《黃帝內經》說，平脈應該來去緩和、柔軟如榆樹的種子。所以，短脈中自有平和的象徵，氣機還是正常的。如果短脈又沉又澀，那就是氣機不順、生病的表現了。）
脈象摸起來微細而無力，表示身體氣血不足。
（《匯辨》說：「大致來說，浮而微細的脈象屬於陽分，會出現自汗、呼吸急促等症狀；沉而微細的脈象屬於陰分，會出現便血、痢疾等症狀。」）
脈象摸起來粗大有力，表示病情正在加重。
（《黃帝內經》說：「形體消瘦卻脈象粗大，大多是氣散將亡的徵兆」，因為氣機正在往外耗散。或者，雖然沒有生病，但是脈象卻比正常人的粗大，這也預示著病情必然會加重。）
脈象摸起來浮在表面且長，表示體內有風邪。
（脈象浮在表面且長，是風邪的表現，所以會出現風痰、驚厥癲癇等症狀。）
脈象摸起來沉在裡層且短，表示體內有宿食。
（短脈表示陽氣不足，可能是因為胃氣阻塞，無法使氣血流暢地通行於全身經脈，也可能是因為痰、氣、食積等阻礙了氣的運行。）
血液不足，脈象就會虛弱無力。
（《黃帝內經》說：「血液不足，脈象虛弱」，血液來時虛弱微小，表示不及，病在內。）
血液充足，脈象就會充實有力。
（《黃帝內經》說：「血液充足，脈象充實有力」，血液來時強勁有力，表示太過，病在外。）
脈象摸起來像洪水般來勢洶湧，表示體內有熱，但陰氣卻很虛弱。
（脈象洪大表示體內有熱，如果這種情況反覆出現而無法消除，則屬於壞病，難以救治。洪脈是陽氣過於旺盛，陰氣將要衰竭的表現。）
脈象摸起來細小而柔軟，表示體內有濕，而且血液不足。
（胃虛弱、食慾不振、冷涎上泛、腹瀉腹痛、腳軟無力、自汗、遺精等症狀，都可能出現細脈，多與濕病有關。如果浮取脈象，表示陽氣不足；如果沉取脈象，表示血液不足。）
脈象摸起來舒緩、寬大，表示體內有風邪。
（如果脈象來去寬緩鬆散、沒有力量，就像絲線沒有纏繞在軸上，這叫做縱緩，病因多與熱邪有關，也主風邪。）
脈象摸起來舒緩、細小，表示體內有濕邪。
（脈象舒緩細小，表示氣血虛弱，無法充養全身，所以會出現濕邪痹痛的疾病。）