《脈學類編》~ 脈學類編 (9)
脈學類編 (9)
1. 革脈（陰）
革脈弦而芤仲景，如按鼓皮丹溪，時珍曰：此即芤弦二脈相合，故均主失血之候。
《體狀主病詩》：革脈形如按鼓皮，芤弦相合脈寒虛，女人半產並崩漏，男子營虛或夢遺。
《相類詩》：見芤牢。
浮小濡微，沉小細弱，遲細為澀，往來極難，易散一止，止而復還。
白話文：
【革脈（陰）】
革脈的特性是像弦一樣緊繃，又帶有芤脈的特性，這種脈象就像是在敲擊鼓皮一般，這是根據仲景、丹溪的描述。李時珍解釋說，這就是芤脈和絃脈兩種脈象的結合，所以通常表示的是失血的情況。
《體狀主病詩》中提到：革脈的形態就像在按壓鼓皮，芤脈和絃脈的特性結合在一起，顯示出脈象的寒涼和虛弱。對於女性來說，可能出現的是流產或者月經失調的問題；對於男性來說，可能是營養不良或者是有夢遺的情況。
《相類詩》中有類似的描述：見到芤脈和牢脈的特徵。
如果脈象呈現浮而小，柔而微弱，沉而細，力量弱，脈搏速度慢且細，跳動非常困難，容易散亂，偶爾會停止，但停頓後又會恢復，這種情況就稱為澀脈。
2. 澀脈（陰）
澀脈細而遲，往來難，短且散，或一止復來《脈經》，參伍不調《素問》，如輕刀刮竹《脈訣》，如雨沾沙通真子，如病蠶食葉。
澀主血少精傷之病，女人有孕為胎病，無孕為敗血。
《體狀詩》：細遲短澀往來難，散止依稀應指間，如雨沾沙容易散，病蠶食葉慢而艱。
《相類詩》：參伍不調名曰澀，輕刀刮竹短而難，微似秒芒微軟甚，浮沉不別有無間。
《主病詩》：澀緣血少或傷精，翻胃亡陽汗雨淋，寒濕入營為血痹，女人非孕即無經。
寸澀心虛痛背胸，胃虛脅脹察關中，尺為精血俱傷候，腸結溲淋或下紅。
結則來緩，止而復來。
白話文：
[澀脈（陰）]
澀脈的特徵是細小且跳動緩慢，脈搏的傳導困難，脈息短暫且散亂，有時會出現停頓後再恢復。就像輕薄的刀片在竹子上刮過，又像是雨水落在沙上，很容易就散開，亦如同病弱的蠶吃著葉子般緩慢艱難。
澀脈主要顯示的是血液量不足或精氣受損的疾病，對於女性來說，如果懷孕可能是胎兒的問題，若未懷孕則可能有瘀血的情況。
《體狀詩》描述：澀脈細小、緩慢、短促，脈搏的傳導困難，斷斷續續地應和著手指的觸感，就像雨點落在沙上容易散開，病弱的蠶吃葉子般緩慢艱難。
《相類詩》指出：參差不齊、節奏不調的脈象被稱為澀脈，像輕薄的刀片刮過竹子，脈息短暫且傳導困難，微弱的像針尖般，極其柔軟，無論是在表層還是深層都難以分辨。
《主病詩》說明：澀脈多由血液量少或是精氣受損所致，常伴隨胃部反轉、失去陽氣、大量出汗等症狀，寒濕侵入營養通道會導致血絡受阻，對於女性來說，如果不是懷孕就是月經失調。
在手腕內側的寸部脈象澀，可能是心臟虛弱，背部或胸部疼痛；胃虛弱，脹氣在脅肋部，可觀察手腕中間的關部脈象；手腕下方的尺部脈象澀，代表精血皆受損，可能是腸道阻塞，排尿困難，或便血。
結脈的特徵是脈搏的到來緩慢，停頓後再次出現。
3. 結脈（陰）
結脈往來，緩時一止復來《脈經》。
越人曰：結甚則積甚，結微則積微，浮結外有痛積，伏結內有積聚，結主陰盛之病。
《體狀詩》：結脈緩而時一止，獨陰偏盛欲亡陽，浮為氣滯沉為積，汗下分明在主張。
《相類詩》：見代脈。
《主病詩》：結脈皆因氣血凝，老痰結滯苦沉吟，內生積聚外癰腫，疝瘕為殃病屬陰。
代則來緩，止不能回。
白話文：
[結脈（陰）]
結脈的特徵是脈搏來去之間，偶爾會有一段停頓再繼續，《脈經》中也有記載這種現象。
扁鵲曾說過，如果結脈現象嚴重，那表示身體內的積聚物也較多；若結脈現象較輕微，那麼積聚物也會相對較少。若結脈出現在表面，通常代表體表有疼痛或積聚；若結脈隱藏在深處，可能代表體內有較嚴重的積聚問題。結脈主要和陰性過剩的疾病有關。
根據《體狀詩》的描述，結脈的特點是緩慢且偶爾會有一段停頓，這代表體內陰性能量過剩，可能導致陽性能量的流失。結脈在表面出現時，可能是因為氣滯；若結脈在深處出現，則可能是體內有積聚物。對於治療方法，是選擇發汗還是下瀉，需要由醫師來決定。
在《相類詩》中，結脈和代脈有相似之處。
根據《主病詩》，結脈通常是由於血液和氣的凝滯所引起，可能是因為體內有老痰積滯，導致患者感到極度不適。這種情況可能伴隨內外的積聚物或腫塊，也可能引發疝氣、瘤塊等疾病，這些都屬於陰性的疾病。
若脈象呈現代脈的特性，即脈搏來去緩慢，且停頓後無法回到正常節奏，這也需要特別注意。
4. 代脈（陰）
代脈動而中止，不能自還，因而復動仲景，脈至還入尺，良久方來吳氏。
《體狀詩》：動而中止不能還，復動因而作代看，病後得之猶可療，平人卻與壽相關。
《相類詩》：數而時止名為促，緩止須將結脈呼，止不能回方是代，結生代死自殊途。
《主病詩》：代脈原因臟氣衰，腹疼泄痢下元虧，或為吐瀉中宮病，女子懷胎三月兮。
數脈屬病，六至一息，七疾八極，九至為脫。
白話文：
[代脈（陰）]
代脈的特徵是跳動中會突然停止，且不會立即恢復，要等一段時間才又繼續跳動。仲景認為，脈搏跳到一定程度後，會退回手腕內側的部位，隔一段較長時間纔再度出現。吳氏也有類似的觀察。
《體狀詩》中描述，脈搏在跳動中突然停止，且無法自行恢復，再次跳動時被視為代脈。這種脈象如果是在疾病後期出現，仍有可能治療；但如果健康人有此脈象，可能和壽命有關。
《相類詩》則指出，脈搏快速但偶爾停頓稱為促脈，脈搏慢而間歇則叫結脈。而真正能被稱為代脈的是脈搏停頓後不能馬上恢復，結脈和代脈雖然相似，但所代表的病況卻截然不同。
《主病詩》中提及，代脈通常反映臟腑功能衰退，常見病症包括腹部疼痛、拉肚子、下焦虛弱等，也可能代表脾胃問題或女性懷孕三個月的情況。
快速的脈搏通常表示病態，每分鐘跳動六次以上可能為病脈。若每分鐘超過七次，病情可能已嚴重；八次以上，則可能到了極度危險的狀況；若達到九次，則可能有生命危險。