《脈理集要》~ 原序要略 (4)
原序要略 (4)
1. 異脈
脈與症異，吉凶須識，極虛盛候，虛大暫熾，有虛脈細，服寒搏指，極實羸伏，沉細疳摧，傷寒便秘，胃熱脈遲，脈和人病，雖重無妨，人安脈惡，病入膏肓，脈調肉脫，末。（末下原缺）
白話文：
【異常脈象】
脈象與病症表現不一致時，必須辨識其吉凶。極度虛弱的情況下卻出現亢奮的脈象，這種虛大脈象只是短暫的假象。也有虛弱病症卻脈象細微的情形，服用寒涼藥物後脈象顯得更為明顯。極度實證的病症卻脈象隱伏，脈象沉細，可能患有消耗性疾病。感冒而導致便祕，但脈象卻顯示胃熱且緩慢。脈象平和而人卻生病，即使病情嚴重也無大礙。反之，人看似健康而脈象卻異常，表示疾病已深入骨髓，難以根治。脈象正常但身體肌肉卻逐漸消瘦，這是病態的徵兆。（後面的文字原本缺失）
2. 怪脈
真藏變形，湧泉雀啄，魚翔蝦游，彈石解索，轉豆偃刀，逢之弗吉。
白話文：
真正的臟腑功能出現異常，脈象顯現出不尋常的變化，就像湧泉般間歇性地跳動，又像麻雀啄食一樣斷斷續續，亦如水中魚兒遊動般漂浮不定，或像蝦子般在水底遊弋；又或者脈象如石頭般堅硬，像繩索般緊繃，或如豆子在碗中快速轉動，又似刀尖倒下般突然中斷。這些脈象若出現，都不是好的徵兆。
以上描述的是五種被視為凶兆的特殊脈象，分別是：湧泉、雀啄、魚翔、蝦遊、彈石、解索、轉豆、偃刀。
3. 止脈
平人脈止，須審年支，年支環列，三合分司，三分之義，猶立鼎足，申子辰水，土為之附，寅午戌火，玄卯未木，巳酉醜金，五行四局，次審年支，三合所屬，屬部逢止，是臟不足，年逢三合，不勝制伏，月支五分，五行正屬（如寅卯屬木之類，）合症相形，死期可卜。
真臟脈止，死期則殊，蓋脈流動，五臟應之，五臟者心肝脾肺腎，其氣見脈，有序有屬，合乎五行，先天生數，法以水一，火二木三，金四土五，循環周始，五至小息，臟周乎一，五十大息，臟周乎十，五臟氣全，五十無止，一臟氣絕，則現乎止，止數有常，死期可擬，數止之法，從止數起，凡五為周，不及求止，止應何臟，是臟無氣，自旺日平，不旺而死。
白話文：
[停止的脈象]
在正常人的脈象中出現停頓，需進一步判斷其出生年的地支。一年的十二地支循環排列，且每三個地支形成一個「三合」，代表著一種平衡，就像鼎的三足一樣。申、子、辰三合為水，其中土為水的附屬；寅、午、戌三合為火；卯、未、亥三合為木；巳、酉、丑三合為金，這些都是五行中的四局。再進一步審視出生年的地支，看其屬於哪個三合。若在某個臟腑的部位脈象出現停頓，代表該臟腑功能可能有所不足。若出生年的地支遇到三合的制約，且無法克服，則需觀察月的地支，並根據五行的屬性來判斷（例如，寅、卯屬木）。結合病症的具體表現，可以預測死亡的日期。
對於真正臟腑衰竭導致的脈象停頓，預測死亡日期的方式有所不同。因為脈搏的流動與五臟（心、肝、脾、肺、腎）的健康息息相關。五臟的氣息反映在脈象上，並且遵循一定的順序和歸屬，符合五行理論，且與先天生成的數字相對應。以水為一、火為二、木為三、金為四、土為五，這些數字循環往復，每五次心跳為一個週期，表示臟器完成一次循環。在五十次心跳後，臟器完成十次循環。如果五臟的氣息完整，那麼五十次心跳中不會出現停頓。然而，如果某一臟器的氣息消失，脈象就會出現停頓。停頓的次數具有規律性，由此可以預測死亡日期。計算停頓的方法從第一次停頓開始，每五次心跳為一個週期，若不到五次就出現停頓，則要判斷停頓出現在哪個臟器的時間點，這表明該臟器已經失去活力。從其自身旺盛的日子算起，若在旺盛的日子脈象仍舊平穩，則該臟器還能維持一段時間；但若不在旺盛的日子，則該臟器很可能會迅速衰竭。
4. 政脈
南北之政，先立其年，十分五運，支立司天，土運甲己，金運乙庚，水運丙辛，木運丁壬，火運戊癸，土君余臣，司天分別，六化圖推，陰陽之右，陽明治之，陽明之右，太陽治之，太陽之右，厥陰治之，厥陰之右，少陰治之，少陰之右，太陰治之，子午之上，少陰治之，丑未之上，太陰治之，寅申之上，少陽治之，卯酉之上，陽明治之，辰戌之上，太陽治之，己亥之上，厥陰治之，當歲年支，司天居中，南寸北尺，移位相從，南政面南，甲己土運，運尊濕土，喻君之政，少陰司天，兩寸不應，少陰在泉，兩尺不應，三陰居左，則左不應，三陰居右，則右不應，寸尺高下，少陰為定，北政四運，面北行政，少陰司天，兩尺不應，少陰在泉，兩寸不應，左右同前，天人相應，故脈沉細，或無俱順，諸脈不應，反較診之。（反其診則，應之非覆乎以沉為浮，以小作大。
）尺寸反死，（歲當陰脈在寸，反見於尺，尺之陰脈而移於寸，歲當陽脈在尺，反見於寸，寸之陽脈而移於尺，尺寸相反，主死，於子午卯酉四年矣。）陰陽交虛。（歲當陰脈在左，反見於右，右之陰脈而移於左，歲當陽脈在右，反見於左，左之陽脈而移於右，左右交錯，主死，寅申巳亥辰戌丑未八年矣。）
白話文：
【政脈】
對於南北兩地的醫療政策，首先需根據年份來定義，一年之中有五種運行的元素：土、金、水、木、火。具體而言，甲己年為土運，乙庚年為金運，丙辛年為水運，丁壬年為木運，戊癸年為火運。其中，土運作為領導，其他元素為輔助，這種關係反映在「司天」的職責上。通過六化的圖表推算，可以瞭解陰陽五行的變化。
在脈診方面，從右邊開始，陽明經負責治理；接著是太陽經；再來是厥陰經；然後是少陰經；最後是太陰經。特定時間，如子時和午時，少陰經負責；醜時和未時，太陰經負責；寅時和申時，少陽經負責；卯時和酉時，陽明經負責；辰時和戌時，太陽經負責；己亥年，則由厥陰經負責。
在每個年份，「司天」位於中央位置，南方代表「寸」，北方代表「尺」，彼此間會相互影響。例如，在甲己年，由於土運的影響，濕度較重，類似君王的治理方式。若少陰經擔任「司天」，則兩側的「寸」脈可能不會有反應；同樣地，如果少陰經處於「在泉」的位置，則兩側的「尺」脈可能也不會有反應。當三陰經處於左側時，左側的脈象可能不會有反應；反之亦然。
在脈象的判讀上，「寸」和「尺」的高低，以少陰經為標準。在北方的四個季節，面向北方執行醫療工作時，若少陰經擔任「司天」，則兩側的「尺」脈可能不會有反應；若少陰經處於「在泉」的位置，則兩側的「寸」脈可能也不會有反應。這種情況下，左右的脈象反應與前述相同，反映了天人合一的理念。因此，脈象可能會呈現出沉細的特徵，或者完全沒有反應。當脈象不符合正常情況時，需要進一步檢查。
然而，如果「寸」和「尺」的脈象呈現出相反的情況，即在應該出現陰脈的「寸」位置，卻出現了陽脈，或者在應該出現陽脈的「尺」位置，卻出現了陰脈，這種情況在子午卯酉四年中可能會導致死亡。同樣地，如果在應該出現陰脈的左側，卻出現了陽脈，或者在應該出現陽脈的右側，卻出現了陰脈，這種情況在寅申巳亥辰戌醜未八年中也可能會導致死亡。
5. 勝負扶抑
概論不勝，春弦澀期，弦澀氣等，疾作秋時，無弦春病，無氣死摧，脈兼所勝，氣盛形微，亦為平狀，形緩氣勻，長夏為恙，失弦春病，失氣死斷，脈之子母，有扶有抑，子扶易愈，春弦而鉤，母抑退遲，春弦滑流，勝負扶抑，以類推求。
白話文：
總論來說，如果身體狀況不佳，在春季如果出現了弦澀的脈象，表示體內氣血不順，疾病可能在秋季爆發。如果春季沒有出現弦象，那麼春季的疾病可能並不嚴重；但如果連氣象都不存在，則可能病情危急。當脈象和其剋制的脈象同時出現，即使氣象旺盛但形體卻顯得衰弱，這也是一種平衡狀態。形體恢復良好，氣息均勻，但在長夏時節仍可能會生病。如果春季時未出現弦象，則預示春季疾病；如果連氣象都消失，則病情可能嚴重至死亡。脈象的子母關係，有扶持也有抑制。子脈扶持，疾病容易康復，如春季出現弦象與鉤象。母脈抑制，疾病康復較慢，如春季出現弦象與滑象。疾病的輕重以及脈象的扶持或抑制，都可以依此類推來判斷。
6. 各部不勝
各部不勝，臟屬求之，左關浮澀，左寸沉微，右寸洪數，尺中遲緩，右關弦急，木病非宜。
白話文：
如果身體各部位無法承受或出現異常，應從五臟六腑找原因。具體到脈象上，左手關部脈浮而有如輕觸砂紙的澀感，左手寸部脈則沉且微弱，右手寸部脈洪大且跳動頻率快，兩腳的脈搏慢且力度小，右手關部脈象弦且緊急，這表示肝臟相關的疾病，這種脈象是不好的。
7. 不勝期訣
真臟之形，純形無氣，形陰氣陽，水火有異，肝至勁急，如張弓弦，心至浮洪，彈石搏堅，肺至輕浮，吹毛颺然，腎至沉絕，解索而堅，脾至柔弱，疏數相兼，水流不鼓，屋漏不連，雞距前小，鳥啄脫堅，肝絕庚辛，心絕壬癸，肺絕丙丁，腎絕戊己，脾絕甲乙，不勝為忌，月斷死期，真臟氣微，肝憂申酉，心畏亥子，寅卯刑脾，巳午刑肺，腎之所懼，辰戌五未。
白話文：
這段文字描述的是在中醫學中，根據臟腑特性來判斷病情嚴重程度和預測病程的方法。
真正的臟腑失調形態，表現出的症狀是完全失去正常的功能與活力，外表看來雖然仍是臟器的形態，但其功能已大大減弱或消失，就像失去了生命氣息一般。
肝臟出現問題時，脈象會變得非常緊急，如同拉滿了的弓弦，顯示肝氣過於旺盛；心臟有問題時，脈象會浮動且洪大，像彈石般硬且有力，表示心火太旺；肺部問題時，脈象輕飄，像吹起的羽毛一樣，顯示肺氣虛弱；腎臟問題時，脈象會極度下沉，且斷斷續續，像是繩索解開後的堅韌感，代表腎氣不足；脾臟問題時，脈象會變得非常柔弱，且跳動不規則，顯示脾氣衰弱。
如果肝臟的問題在庚辛（秋季）時加重，心臟問題在壬癸（冬季）時加劇，肺部問題在丙丁（夏季）時更嚴重，腎臟問題在戊己（長夏）時更明顯，脾臟問題在甲乙（春季）時更惡化，這些都是病情惡化的徵兆，應特別小心。如果在月圓時發現這種情況，預示著病情可能難以挽回，預期生存期將很短。
當真臟的氣息微弱時，肝臟問題在申酉（下午3點到晚上9點）時會更加嚴重，心臟問題在亥子（晚上9點到凌晨1點）時會更顯著，脾臟問題在寅卯（凌晨1點到上午7點）時會受到刑罰，肺部問題在巳午（上午7點到下午1點）時會受刑，腎臟問題在辰戌五未（上午5點到下午7點）時最為恐懼。以上這些時間點，都需特別警覺，因為可能是病情惡化的關鍵時期。
8. 虛數期訣
細數無力，虛勞非宜，數而有間，月斷死期，審獨盛衰，三合相期，如心獨盛，甲子辰危，數而無間，日斷死期，旬余之內，如月而推。
白話文：
[虛數期訣]
如果脈搏微弱無力，身體處於虛弱勞損狀態，不適合治療。若脈搏雖快但有間歇，可以預測到在一個月內病情會有重大變化，可能進入生命終結期。觀察脈象的強弱，配合天干地支的三合來預測病程。例如，若是心臟相關的脈象獨特強烈，那麼在甲子或辰日可能會有危險。若脈搏快且毫無間歇，則可以預測到在一天內病情會有重大變化，可能進入生命終結期。在十天之內，可依此類推，用月份來預測病情的發展。
請注意，這只是一種古代的診斷和預測方法，並不一定適用於現代醫學。
9. 真臟俱搏
真臟俱搏，兩手相同，勢盛難制，三者齊攻，其一月支，三合結局，其二日支，納音所屬，（如甲子乙丑海中金之類。）俱所不勝，待相時助，其三日時，不應之母，子挾母勢，齊攻則故。
真臟俱搏，所勝兼之，所勝勢盛，生子相期，日乾三合，所勝堪悲。
真臟俱搏，不及兼之，死於三合，自旺日支。
白話文：
【真臟俱搏】
當臟腑的真實病狀在脈象上都顯現出來，且雙手的脈象一致，病情強勢難以控制。這種情況下有三個方面需同時考慮：
一是月支，指的是出生月份的地支，與天干形成三合局，影響整體的命運和健康。
二是日支，即出生日子的地支，它所屬的納音（如甲子乙丑為海中金等），若這些都不能克服病態，就必須等待有利的時機來輔助。
三是日時，指出生時辰，如果這時辰不是生母（即日元的印星）的時辰，那麼病勢就會乘虛而入，因為子挾母勢，齊攻則病勢更甚。
當臟腑的真實病狀在脈象上都顯現出來，且能克服病態，那麼病態會因被剋制而勢頭強大，但生子的預期時間卻令人悲傷，因為這時的天干地支形成三合局，使得原本可以被剋制的病態變得更嚴重。
當臟腑的真實病狀在脈象上都顯現出來，但不能克服病態，那麼死亡通常會發生在三合局的時刻，也就是自身的旺日在地支中。
10. 上古三診
上古之診，三法俱行，其一寸口（氣口也，）參之人迎，（二穴在結喉旁各去一寸五分。）上下齊等，引繩曰平，偏盛為病，審在何經，人迎一盛，少陽病侵，二盛太陽，三盛陽明，寸口三盛，病分三陰，一厥二少，三太相承，手足經位，躁［前］（靜）可究，兼躁在手，沉靜在足，四盛以上，俱為死候，上曰格陽，下曰關陰，上下四盛，關格穴臨。
其二分診，十二經位，三才九候，（三才天地，人也九候，三三為九。）勻盛為吉，病者遲數，大小獨異，腎瀉虛補，或施針刺，其決死生，衝陽為主，（衝陽穴在足胕上五寸骨間動脈，）胕上五寸，無脈者死。
其三獨取氣口之位，尺寸之候，以判凶吉嗟哉傳遠，三廢其二，惟有尺寸，獨天其藝。
白話文：
在上古時代的診斷方式，會同時使用三種方法，第一種是通過寸口（也就是氣口，位於手腕脈搏處）與人迎（兩處穴位，位於喉結兩側，各離1.5寸的地方）來進行診斷。當這兩處脈搏強度相同，就像拉直的繩子一樣平衡，就表示身體健康；若其中一方脈象較強，就代表可能有疾病。我們需進一步判斷疾病出現在哪條經絡上。如果人迎脈象一次強於寸口，表示少陽經有問題；二次強表示太陽經有問題；三次強表示陽明經有問題。而寸口脈象三次強於人迎，則表示三陰經有問題，分別是厥陰、少陰和太陰，這些經絡的問題可從手足的情況推斷。若手部活動過於頻繁，問題可能出在手上；若腳部靜止，問題可能出在腳上。如果脈象四次以上強於正常，這就是死亡的徵兆。上部脈象過強，稱為格陽；下部脈象過強，稱為關陰。上部和下部脈象皆四次以上強於正常，就是關格症的徵兆。
第二種診斷方法是通過十二經絡的位置，以及天地人三才的九候脈診，如果脈象均勻且強壯，就是健康的象徵；若脈象遲緩或快速，或者脈象大小獨特，就要考慮是否為腎虛，並採取適當的治療，如針灸。判斷生死，主要看衝陽穴（位於足背上的動脈，距足背五寸）的脈象，如果這個位置沒有脈象，就表示已經死亡。
第三種診斷方法是專門觀察氣口的脈象，通過寸脈和尺脈的變化來判斷病情的吉兇。然而，隨著時間的流逝，前兩種診斷方法已經失傳，只剩下寸脈和尺脈的診斷方法，這也是中醫診斷的精髓所在。