《脈理集要》~ 原序要略 (1)
原序要略 (1)
1. 原序要略
脈之為候,立有統屬。醫之心法,斯其至矣,統舉其概,症應診,言得統合之盡,大而無餘,屬求其精,病見脈,言得屬析之極,微而不紊,統之為制,一部之脈,上下之至,狀同而兼;前後候之,屬之為度,一脈之間,上下之至,狀異而有,前後浮沉,兩旁覆溢,八候之別,復又闡素問之妙奧。集脈理之精詳,參先哲之至言,啟後學之捷徑。
幸輔吾志久遠,相傳云爾。
白話文:
[對於脈象的理解與掌握]
脈象作為健康狀況的徵兆,有其系統性的歸屬。對於醫生而言,理解並掌握這些脈象是最高深的心法。我們總結了其大概,即症狀與脈象的對應,能夠全面且無遺漏地把握整體脈象,這就是所謂的「統」。追求精確地分析每一種疾病所對應的特定脈象,細微而不混亂,這就是所謂的「屬」。在「統」的原則下,一個部位的脈象,無論是上部還是下部,其形態相同但會有所區別,需要前後對照來看。在「屬」的原則下,同一脈象中,上部和下部的脈象雖不同,但都有其特徵,包括前後、浮沉以及兩側的差異,這些都是八種基本脈象的細節,進一步闡釋了《黃帝內經》中的深奧理論。
收集並整理脈象理論的精華,參考前賢的智慧言論,為後來的學習者提供一條便捷的道路。
希望我的這份努力能延續久遠,得以代代相傳。
以上就是我對這段古文的理解與現代翻譯。
2. 統屬診法
候病所在,逐部求之。平脈軟滑,按部應時;病脈反是,小大獨異,察部前後,上下之至,脈狀同否,總屬之異,統取其概,屬細分位,六部五屬,五臟所主,應乎五行,同異之氣,氣同合一,氣異為二。火同炎上,異分兩丁。(左寸心為丁火,小腸為丙火。)金同光騰,異分明暗,(右寸肺為辛金,大腸為庚金。
)木同上達,異分枯榮。(左關肝為乙木,膽為甲木。)土同上聳,異分起伏。(右關脾為己土,胃為戊土。)水同潤下,異分溢覆。(左尺腎為癸水,膀胱為壬水。)前後脈同求之統候,寸關用前兩尺用後,臟腑之病,各脈應之。
前後脈異,水之屬候,上至應前,下之應後,同中有異,異者為逆,同有強弱,尤者為劣,有和兼乖,和順乖逆,前病上升,後病下降,前後出部,後覆前溢,溢應上身,覆應下體,有脈偏行,兩旁外內,其診以指,推進推出,推出為外,推進為內,進為內侵,侵內腹脹,侵外身熱。
浮通主表,頭面皮毛,經絡筋骨,百節四肢;沉通主裡,臟腑骨髓,口舌咽喉,大便小水;虛為不及,癢淋泄痿;實為有餘,熱湧痛郁。且以統屬,歧之為二,統屬之法,一部兩舉,或以數部兼舉大意,六部象同求所屬,氣洪心火炎,余可隅舉。
浮候諸陽,主病在表,浮實邪盛,浮虛氣少,浮大無力,內傷陽氣,浮盛按衰,裡虛表實,浮有按無,無根之[誚](梢),兩寸浮盛,風寒外召,關脈浮盛,腹脹溲澀,左尺浮盛,小便赤澀,右尺浮盛,浮促風秘,肝腎並浮,則為風濕。沉候諸陰主病在裡。
沉實為積,沉虛少氣,[甘](寸)沉氣鬱,尺沉本位,喘嗽肺浮,轉沉則卒,肝腎並沉,則為石水。
遲為陰盛,氣血稽遲,遲實為痛,遲虛寒推,消中遲逆;夏忌沉遲,寸遲氣少,尺遲血虧,左關脅痛,右食傷脾。
數為陽盛,氣血燔灼,數實為熱,數虛為燥,浮數有力,傷寒熱燥,浮數無力,傷寒痰嗽,沉數有力,實[大](火)內灼,浮數惡寒,或脈時數,且有痛處,皆主癰作,病退數時,未足為樂,數退症危,真元已脫,數按不鼓,虛寒相搏。微數禁灸,疏數難保,細數而虛,虛癆陰弱,兼沉骨蒸,兼浮喘作,加之汗嗽,喉痛俱惡,數宜傷寒,小兒妊瘧。
左寸數兮,或緊與數,俱主頭疼,數仍吐惡,數短心痛,數虛口瘡,數止為毒,數健為狂,右寸數兮肺金火燥,兼緊上疼,兼滑喘嗽,洪數弦緊,喘嗽亦作,沉數骨熱,夏來最惡;左關數緊,主疼居脅,數止因怒,數長壯熱,右關數緊,口臭而燥,浮而帶數,易飢易飽;左尺逢數,赤尿淋濁,數止亦淋,數虛瘡作,右尺數臨,大便結燥。
滑為血聚,熱痰孕吐,滑雜大小,吐瀉傷腑,滑數痰盛,最嫌肌瘦,秋病浮滑,為子扶母,秋逢沉滑,冬月必死。左寸浮滑,暈(眩)之候,洪[數](滑)為孕,左關同究,左尺脈滑,淋痛熱蓄,滑弱陽痛,滑短崩漏,洪浮而滑,精氣不固;右寸脈滑,痰火上升,沉細而滑,臨晚骨蒸,沉緊而滑,咳嗽痰凝,關滑按澀,宿食中停,弦滑有孕,緊滑蟲疼,短滑病酒,尺滑痢興,和滑孕子,止滑凝經。
澀為血少,惡寒敗血,帶下遺精,盜汗痿瀉,浮澀惡寒,沉澀陰逆,緊澀為痹,弦澀少血,澀甚多痰,最難扶濟。寸沉弦澀,痰甚喘急;左關常澀,必患風氣,右關逢澀,飲食少入;尺浮弦洪,兼澀腳氣,尺沉澀虛,左右有異,左帶遺精,右帶瀉痢。
實為氣壅,熱痛吐逆,脈實而滿,四逆頭熱,春秋為順,冬夏為逆。左寸脈實,咽千熱騰,實火面熱,煩躁體痛;左關脈實,腹痛胸膨,浮實而大,赤痛侵睛,沉實長大,壯熱陽乘;左尺脈實,溲實澀腹痛。右寸脈實,氣壅兼痰,關實消食,尺實便難。
虛為虛症,耗散氣血,驚悸恍惚,倦痿汗泄,虛火陽虧,內傷發熱,夏虛傷暑,身熱汗痢。左寸虛暈,右寸下血;左關眼花,右關倦泄;尺虛寸搏,女人崩血,肝腎並虛,夭命將絕,左血右氣,早宜補益。
洪為熱候,虛實宜別。浮洪無力,虛火宜益,沉洪有力,實[大](火)宜瀉,洪急腹脹,洪滑痰熱,洪數暴吐,必傷於熱,洪為病進,脈宜轉細。秋冬右沉,老人病逆,寸洪弦實,尺小汗泄,浮澀沉細,病分久暫。左寸逢洪,頭疼心熱,左關逢洪,四肢發熱,左尺逢洪,溲澀熱結,右尺逢洪,便燥足熱,肺洪心微,疼居左脅,洪緊腹脹,洪虛晚熱。
細為少氣,脈因而斂,前大後細,頭疼目眩,後大前細,氣短而驗,沉細候積,急小眥瘕,勻細五陰,男平女孕,朝細暮大,氣血因凝,乍大乍小,邪祟相凌,數更細澀,不久歸冥。寸關細虛,尺沉細澀,濡細脛清,兼緩偏墜,緊為寒痛,隨位而別,寸上尺下,浮外內沉,癰疽緊洪,疝瘕緊細,盛緊脹食,浮緊寒熱,頭痛項急,無汗鼻窒。
左寸浮緊,傷寒頭痛,沉緊心氣,左關浮緊,筋骨痛凝,沉弦脅議,左尺浮緊,腰足疼急,沉緊腹痛,小便短澀,浮緊沉澀,兼虛耳閉;右寸浮緊,頭痛寒鬱,浮緊而洪,邪傷喘息,沉緊而洪,咽痛糞秘,沉緊而滑,痰盛火熾,右關浮緊,腹脅脹氣,沉緊腹痛,尺緊疝病。
緩為膚頑,風熱濕痹,浮大傷風,頭疼發熱,有汗咳嗽,鼻流清涕,左寸浮緩,傷風表郁,沉緩心虛,神昏失措,左關浮緩,汗連背急,沉緩氣虛,左尺緩痿,小便頻數,女多月水;右寸浮風,沉緩虧肺,關緩胃氣,尺緩足弱。
長為和平,心神腎壽。左關長溢,男痛女欲,右關滑吐,長緊胃湊,浮洪癲狂,沉細內積,傷寒脈長,陽明症候;左寸心悶,右寸痰鬱;左關伏瘕,右關積聚,急痛洪滯,弦果滑酒,兼澀肉食,兼濡為氣;左尺溲難,女為閉經,右尺洪長,大便燥結。
短為氣病,陽不能升,寸短頭痛,尺短脛清。
促為陽盛,狂怒五積。漸退則生,漸進病亟。
結為陰盛,陽無所從。浮結表寒,沉積其中,傷寒結代,悸動心宮,代為氣衰,宜於風痛。
革為虛寒,血崩半產,傷精虛瀉,病判久暫。
牢為裡實,胃氣不足,骨[病](痛)疲癆,腹脹氣促。
弦為氣斂,寒熱拘急,瘧癆虛寒,積飲冷痹;弦而滑軟,平和之至,十人九弦,斯之謂矣。弦多軟少,為病之候,春弦主吉,秋弦木抑;浮弦有力,風邪外束,寒傳少陽,弦長為積,弦數雜症,弦浮澀瘧。
左關弦滑,寒微熱盛,右關虛弱,補劑方施;左弦濡澀,脊痛須知,浮沉弦澀,痰盛榮虧,沉小澀弦,虛汗淋漓,右洪弦急,火旺陰虛,癆症遇此,非藥能除;左寸浮弦,按散失血,弦大按澀,為癇可決,右寸浮弦,按大痰熱,浮洪弦虛,頭痛氣怯;左關逢弦,所兼有別,浮陽沉陰,內寒外熱,浮陰沉陽,寒熱反是,右關弦細,兼急為逆,肝乃刑脾,兼洪可治;尺弦沉澀,陰症寒厥,弦急為痛,隨部而別,右關兼浮,痧發氣逆,雙弦為飲,兼出而細,關尺脅痛,寸為涎溢,動為體痛,勞驚崩瀉,陽動汗出,陰動發熱。
芤為失血,各驗所出。左寸吐紅,右衄溲咳,右血吐逆,左關淤血,左尺女崩,男為尿血,右尺逢芤,大便下血。
濡為汗候,表虛少氣。左寸逢[瀉](濡),盜汗驚悸,左關逢濡,體虛無力,左尺逢濡,陽痿傷精,小便頻數,女為血崩;右寸逢濡,自汗氣怯,關濡停食,尺濡泄瀉。
弱為弱候,內傷氣血。寸寒尺熱,老順少逆,左寸逢弱,盜汗心悸,右寸逢弱,身寒短氣;左關逢弱,筋軟無力,右關逢弱,不能消食;左尺逢弱,骨疼酸體,小便頻數,腎虛耳閉,右尺弱瀉,兼澀失氣。
散為血虧,表強里怯,浮洪兼散,夏月本脈,傷寒逢散,症忌嗽逆,滑散孕子,散多則逆,散如解索,產後宜益。
微為虛候,脈微絕產,左寸汗悸,左關膨脹,女左關崩,左尺濁帶,男主精泄,兼澀經凝,尺大按微,病者則凶,右尺逢微,惡寒虛怯,關微停食,尺微虛瀉。
伏為積滯,脈藏不出,伏細少氣,伏數熱厥,左寸逢伏,神不守舍,右寸逢伏,肺中痰結,關尺逢伏,皆積於內,統有未盡,參用屬中,寸關候前,尺後相同。
為之為法,一部八候,前後浮沉,兩旁溢覆。
左寸前位,心之所候,專司血脈,舌汗之屬,浮澀弦參,表虛惡寒,痰嗽頭暈,澀短溢弦,急細滑大,八者浮兼,俱主頭痛,滑短相連,弦澀芤濡,兼沉泄汗,沉滑頭昏,痰盛火炎,沉洪而健,頭痛痰涎,沉弦虛短,不寐皆然,浮弦肥澀,熱熾口乾,短滑崩血,尺澀云兼。
左寸後候,膻中宗氣,凡診浮分,弦大而澀,虧經傷衛,臂痛痰鬱,弦澀脊軟,弦大心跳,細澀芤短,皆為驚悸,浮大而滑,手心極熱,沉分細澀,驚悸之類。
右寸前肺,皮毛腠理,應指浮兼,細短滑澀,浮洪溢寸,俱主頭痛,浮弦上溢,肩背[服](脹)急,浮澀弦洪,惡寒血衄,沉澀弦洪,虛實有異,虛嗽痰紅,實痰凝滯,沉緊洪滑,沉弦短澀,嗽痰侵肺,短仍少氣,芤為衄血,虛大鼻窒。右寸後候,胸中陽氣,按浮弦澀,邪傷本位,胸膺主痛,沉短滑澀,沉滯弦肥,氣短痰鬱,沉弦實大,胸中壅窒,沉弦火虛,上焦痞急,火滑熱痰,實脹虛痞。
左關前候,肝膽同部,肝主藏血,脅筋之內,如診浮澀,虛弦短急,目眩榮虧,疼拘筋骨,浮弦洪澀,紅脹侵目,沉細弦澀,肢麻脅脹,弦洪芤滑,皆為昏眩。
左關後候,中焦膈位,診浮弦澀,病主偏墜,沉弦澀大,膈疼而熱,短芤皆脹,屬膈之類。
右關前胃,專司納受,吐脹氣短,口淡停滯,診浮洪滑,短小弦澀,或浮溢關,惡噦傷食,浮澀弦大,面熱時至,沉痛沉短,沉中弦澀,弱而胃虛,嘔吐少食,沉弦澀細,胸滿噯氣,沉短微澀,氣疼居胃,沉澀弦大,審之虛實,兼虛腹脹,兼實消食,沉短口淡,沉滑宿滯,沉弦溢關,胃脘痛急,洪滑嘈雜,胃氣之病。
右關後脾,專司運化,四肢氣血,濕倦注下,診逢浮澀,或兼弦候,肢體惡寒,倦怠少食,虛弦細澀,不耐寒食,沉小虛弦,肢倦無力,沉弦洪澀,水瀉停滯,弱兼澀小,飢飽斯易,洪健易飢,洪澀食滯,沉逢短細,俱為少食,微芤痰紅,芤甚崩痢,兼澀吐紅,下血痢瀉。
兩尺前腎,水火左右,專司骨髓,腰耳精瞳,診浮弦澀,俱為耳聾,沉而兼澀,弦大渴詳,沉弦細弱,皆主滑精,沉急沉澀,均主腰疼,弱短弱澀,俱主耳鳴,緩細腰痛,芤乃日昏。
左尺後部,以候小腹,膀胱前陰,外臁膝足,如診浮澀,或兼弦胕,膝足冷麻,右浮同候,弦沉長濡,偏墜之屬,妊脈沉澀,必為胎漏,沉洪沉滑,沉大弦滯,均為淋濁,小兒赤澀,沉細兼澀,沉弦兼伏,沉澀或短,男為夢遺,女人白帶,老者多尿,弦澀侵內,小腹塊疼,芤為血尿,長覆凝經,沉微而澀,女為血淋。
右尺後部,後陰與腹,浮弦澀滿,肛門腫毒,浮小短澀,脫肛痔漏,沉澀洪弦,冬兼其健,大便燥堅,沉小而弦,弦洪濡短,溏結之便,沉洪而滑,初興之痢,沉短而澀,久痢不足,沉微與芤,下紅臟毒,沉弦澀滿,瀉因食阻,短滑下紅,足膝麻木,弱與弱澀,虛瀉宜因,沉小虛澀,脾同瀉後,沉短弱澀,損氣宜補,腹中之候,需分左右。