王宦

《脈理集要》~ 原序要略 (1)

1. 原序要略

脈之為候，立有統屬。醫之心法，斯其至矣，統舉其概，症應診，言得統合之盡，大而無餘，屬求其精，病見脈，言得屬析之極，微而不紊，統之為制，一部之脈，上下之至，狀同而兼；前後候之，屬之為度，一脈之間，上下之至，狀異而有，前後浮沉，兩旁覆溢，八候之別，復又闡素問之妙奧。集脈理之精詳，參先哲之至言，啟後學之捷徑。

幸輔吾志久遠，相傳云爾。

白話文：

脈象作為診斷依據，自成體系。醫者的核心思想，就在於此。概括其大意，症狀與診斷相應，涵蓋所有統合之要，宏觀而全面；探究其精髓，疾病反映在脈象上，詳細分析各脈象所指，精微而有條理；將脈象統合起來進行規範，上自寸脈下至尺脈，脈象特徵相同卻兼而有之；前後連接脈象進行診斷，將脈象區分開來進行測量，同一脈象之間，脈象特徵不同卻有規律，浮脈、沉脈、兩側覆蓋充盛，八種脈象的區別，更是闡明瞭《素問》的奧妙。匯集了脈理學的精華，參照前哲的至理名言，為後學者開啟了便捷的途徑。

2. 統屬診法

候病所在，逐部求之。平脈軟滑，按部應時；病脈反是，小大獨異，察部前後，上下之至，脈狀同否，總屬之異，統取其概，屬細分位，六部五屬，五臟所主，應乎五行，同異之氣，氣同合一，氣異為二。火同炎上，異分兩丁。（左寸心為丁火，小腸為丙火。）金同光騰，異分明暗，（右寸肺為辛金，大腸為庚金。

白話文：

檢查疾病所在，逐步尋找。脈搏平穩柔滑，符合時令和部位；病態脈象與此相反，小大獨特。觀察脈象的前後、上下，是否一致，歸納總的異狀，綜合取其大綱，細分部位，六部五屬，為五臟所主導，相應於五行。相似的氣，合為一類，不同的氣，分為兩類。火氣相通則向上升，不同則分為兩丁。（左寸脈屬心，為丁火；小腸為丙火。）金氣相通則光亮，不同則明暗分開。（右寸脈屬肺，為辛金；大腸為庚金。）

）木同上達，異分枯榮。（左關肝為乙木，膽為甲木。）土同上聳，異分起伏。（右關脾為己土，胃為戊土。）水同潤下，異分溢覆。（左尺腎為癸水，膀胱為壬水。）前後脈同求之統候，寸關用前兩尺用後，臟腑之病，各脈應之。

白話文：

木脈向上運行，分歧出枯榮之象。（左關脈代表肝臟乙木，膽臟甲木。）土脈向上隆起，分歧出高低之象。（右關脈代表脾臟己土，胃臟戊土。）水脈向下滋潤，分歧出滿溢和不足之象。（左尺脈代表腎臟癸水，膀胱壬水。）前後脈象一起診斷總體情況，寸關脈用於診斷前面，尺脈用於診斷後面，臟腑疾病，每條脈象都能反應出來。

前後脈異，水之屬候，上至應前，下之應後，同中有異，異者為逆，同有強弱，尤者為劣，有和兼乖，和順乖逆，前病上升，後病下降，前後出部，後覆前溢，溢應上身，覆應下體，有脈偏行，兩旁外內，其診以指，推進推出，推出為外，推進為內，進為內侵，侵內腹脹，侵外身熱。

白話文：

不同的脈象代表不同的水氣變化，上部脈象與前面一致，下部脈象與後面一致。同中有異，異者為逆，同有強弱，尤者為劣。有和諧也有偏差，和順與偏差交替。前面的病症往上發展，後面的病症往下發展。前後出現不同的部位，後面的病症覆蓋前面的病症，溢出代表上半身，覆蓋代表下半身。有的脈象偏行，在身體兩側或外內。診脈時用手按壓，按出脈象為外，按入脈象為內。按入為內侵，內侵會導致腹脹，外侵則會導致身體發熱。

浮通主表，頭面皮毛，經絡筋骨，百節四肢；沉通主裡，臟腑骨髓，口舌咽喉，大便小水；虛為不及，癢淋泄痿；實為有餘，熱湧痛郁。且以統屬，歧之為二，統屬之法，一部兩舉，或以數部兼舉大意，六部象同求所屬，氣洪心火炎，余可隅舉。

白話文：

浮通主表：頭部、面部、皮膚、毛髮、經絡、筋骨、百節（關節）、四肢。

沉通主裡：臟腑、骨髓、口腔、咽喉、大便、小便。

虛為不及：不足之症狀，如瘙癢、淋漓、洩瀉、痿弱。

實為有餘：過盛之症狀，如熱氣上湧、疼痛、氣血鬱滯。

統一歸納，分為表裡二部。歸納的方法：一部分同時提及兩部，或以多部兼舉大意。六部分類性質相同，根據症狀判斷歸屬。氣勢旺盛，心火炎熱，其他症狀可依此類推。

浮候諸陽，主病在表，浮實邪盛，浮虛氣少，浮大無力，內傷陽氣，浮盛按衰，裡虛表實，浮有按無，無根之［誚］（梢），兩寸浮盛，風寒外召，關脈浮盛，腹脹溲澀，左尺浮盛，小便赤澀，右尺浮盛，浮促風秘，肝腎並浮，則為風濕。沉候諸陰主病在裡。

沉實為積，沉虛少氣，［甘］（寸）沉氣鬱，尺沉本位，喘嗽肺浮，轉沉則卒，肝腎並沉，則為石水。

白話文：

脈浮於陽位

• 主病在身體表面。
• 脈浮實：邪氣盛。
• 脈浮虛：氣血不足。
• 脈浮大無力：內傷陽氣。
• 脈浮盛按衰：裡虛表實。
• 脈浮有按無：無根之氣。
• 兩寸脈浮盛：風寒侵襲。
• 關脈浮盛：腹脹、小便不暢。
• 左尺脈浮盛：小便赤澀。
• 右尺脈浮盛：浮促風祕。
• 肝腎脈同時浮盛：風濕病。

脈沉於陰位

• 主病在身體內部。

遲為陰盛，氣血稽遲，遲實為痛，遲虛寒推，消中遲逆；夏忌沉遲，寸遲氣少，尺遲血虧，左關脅痛，右食傷脾。

白話文：

脈搏遲緩是陰盛過度，氣血運行不暢所致。遲脈伴有疼痛，是「遲實」症狀；遲脈伴有寒證，指「遲虛」，應溫中化寒。在夏季，遲脈要小心，寸口脈遲緩表示氣虛，尺脈遲緩表示血虛。左關脈遲緩表示脅痛，右食脈遲緩表示脾胃受傷。

數為陽盛，氣血燔灼，數實為熱，數虛為燥，浮數有力，傷寒熱燥，浮數無力，傷寒痰嗽，沉數有力，實［大］（火）內灼，浮數惡寒，或脈時數，且有痛處，皆主癰作，病退數時，未足為樂，數退症危，真元已脫，數按不鼓，虛寒相搏。微數禁灸，疏數難保，細數而虛，虛癆陰弱，兼沉骨蒸，兼浮喘作，加之汗嗽，喉痛俱惡，數宜傷寒，小兒妊瘧。

白話文：

• 脈搏「數」：
• 陽氣旺盛，氣血過於亢奮。
• 「實數」表示有熱症。
• 「虛數」表示陰虛。
• 「浮數有力」：傷寒發熱。
• 「浮數無力」：傷寒兼有痰嗽。
• 「沉數有力」：實熱內擾。
• 「浮數惡寒」：或脈搏時而「數」，且有疼痛處：主證為癰疽。
• 脈退數後：
• 脈搏退卻後，仍有「數」象，不應掉以輕心。
• 脈搏「數」退，病情危重，真元已脫。
• 脈搏「數」按壓不動：虛寒相搏。
• 脈搏微數：
• 禁灸。
• 脈搏疏數：
• 難以保全性命。
• 脈搏細數而虛：
• 虛癆陰弱。
• 兼沉：骨蒸潮熱。
• 兼浮：有喘證。
• 加之汗出、咳嗽、喉痛，症狀均惡化：傷寒。
• 小兒、妊婦常出現脈搏「數」的症狀。

左寸數兮，或緊與數，俱主頭疼，數仍吐惡，數短心痛，數虛口瘡，數止為毒，數健為狂，右寸數兮肺金火燥，兼緊上疼，兼滑喘嗽，洪數弦緊，喘嗽亦作，沉數骨熱，夏來最惡；左關數緊，主疼居脅，數止因怒，數長壯熱，右關數緊，口臭而燥，浮而帶數，易飢易飽；左尺逢數，赤尿淋濁，數止亦淋，數虛瘡作，右尺數臨，大便結燥。

白話文：

左寸脈：

• 寸脈數而緊：頭痛

• 寸脈數而短：心痛

• 寸脈數而虛：口腔潰瘍

• 寸脈數而止：中毒

• 寸脈數而健：狂躁 右寸脈：

• 寸脈數：肺金火旺

• 寸脈兼緊：上半身疼痛

• 寸脈兼滑：咳嗽

• 寸脈洪數且緊：喘嗽明顯

• 寸脈沉數：骨頭發熱，夏季症狀更嚴重 左關脈：

• 關脈數且緊：脅肋疼痛

• 關脈數而止：因發怒所致

• 關脈數且長：高熱 右關脈：

• 關脈數且緊：口臭且口乾

• 關脈浮而帶數：容易飢餓和飽脹 左尺脈：

• 尺脈出現數脈：小便發紅渾濁

• 尺脈數而止：小便淋漓不盡

• 尺脈數而虛：瘡瘍形成 右尺脈：

• 尺脈出現數脈：大便乾結

滑為血聚，熱痰孕吐，滑雜大小，吐瀉傷腑，滑數痰盛，最嫌肌瘦，秋病浮滑，為子扶母，秋逢沉滑，冬月必死。左寸浮滑，暈（眩）之候，洪［數］（滑）為孕，左關同究，左尺脈滑，淋痛熱蓄，滑弱陽痛，滑短崩漏，洪浮而滑，精氣不固；右寸脈滑，痰火上升，沉細而滑，臨晚骨蒸，沉緊而滑，咳嗽痰凝，關滑按澀，宿食中停，弦滑有孕，緊滑蟲疼，短滑病酒，尺滑痢興，和滑孕子，止滑凝經。

白話文：

脈象滑，代表血氣凝聚，熱痰導致孕婦嘔吐；滑脈若雜有大小，則容易導致吐瀉傷及內臟。滑脈多見於痰盛之人，尤其怕身體消瘦。秋季病症以浮滑脈為主，代表要扶助正氣；秋季出現沉滑脈，則冬季必死。左手寸關尺三脈，寸脈浮滑則頭暈目眩，洪滑則懷孕，關脈與寸脈同理，尺脈滑則小便不利、熱氣鬱結，滑弱則陽虛疼痛，滑短則崩漏不止。左手寸脈洪浮且滑，表示精氣不固。右手寸脈滑，則痰火上炎；沉細且滑，則臨近晚上會發熱骨蒸；沉緊而滑，則咳嗽痰多；關脈滑而按之澀，則宿食積滯；弦滑則有孕；緊滑則蟲痛；短滑則病酒；尺脈滑則痢疾。和滑脈則懷孕，止滑則經血凝滯。

澀為血少，惡寒敗血，帶下遺精，盜汗痿瀉，浮澀惡寒，沉澀陰逆，緊澀為痹，弦澀少血，澀甚多痰，最難扶濟。寸沉弦澀，痰甚喘急；左關常澀，必患風氣，右關逢澀，飲食少入；尺浮弦洪，兼澀腳氣，尺沉澀虛，左右有異，左帶遺精，右帶瀉痢。

白話文：

澀脈：

• 脈搏乾澀，表示血虛
• 脈搏澀而惡寒，表示血敗
• 脈搏澀而有帶下或遺精，表示虛弱
• 脈搏澀而有盜汗或腹瀉，表示體質衰弱
• 脈浮而澀，且惡寒，表示陽虛
• 脈沉而澀，表示陰寒內盛
• 脈緊而澀，表示痹症（關節疼痛腫脹）
• 脈弦而澀，表示血虛
• 脈澀得厲害，表示痰飲過多，難以補益

澀脈在不同位置的具體表現：

• 寸脈沉而弦澀，痰飲多，喘急
• 左關脈經常澀，必患風疾
• 右關脈遇澀，飲食難以吸收
• 尺脈浮而弦洪，且澀，兼有腳氣（水腫）
• 尺脈沉而澀，體質虛弱，左右尺脈有差異
• 左尺脈帶澀，可能遺精
• 右尺脈帶澀，可能腹瀉或痢疾

實為氣壅，熱痛吐逆，脈實而滿，四逆頭熱，春秋為順，冬夏為逆。左寸脈實，咽千熱騰，實火面熱，煩躁體痛；左關脈實，腹痛胸膨，浮實而大，赤痛侵睛，沉實長大，壯熱陽乘；左尺脈實，溲實澀腹痛。右寸脈實，氣壅兼痰，關實消食，尺實便難。

白話文：

這些症狀實際上是由氣血壅滯導致的，表現為熱痛、嘔吐，脈搏強勁有力且飽滿，身體四肢逆冷、頭部發熱，在春秋季節這些症狀會比較順利，但在冬夏季節會出現異常。

• **左寸脈強勁：**咽喉發熱並升高，實火導致面部發熱，煩躁不安、全身疼痛。
• **左關脈強勁：**腹痛、胸悶，脈象浮大而有力，眼睛發紅疼痛，脈象沉實而有力、時間較長，壯熱陽氣過盛。
• **左尺脈強勁：**小便不暢、腹痛。
• **右寸脈強勁：**氣血壅滯合併痰液，關脈強勁有助於消化食物。
• **尺脈強勁：**大便排泄困難。

虛為虛症，耗散氣血，驚悸恍惚，倦痿汗泄，虛火陽虧，內傷發熱，夏虛傷暑，身熱汗痢。左寸虛暈，右寸下血；左關眼花，右關倦泄；尺虛寸搏，女人崩血，肝腎並虛，夭命將絕，左血右氣，早宜補益。

白話文：

虛證：

身體虛弱，氣血虧損，出現驚慌不安、恍惚迷亂、疲倦虛弱、盜汗等症狀。虛熱：陽氣虧虛，導致內傷發熱。

夏虛證：

夏季身體虛弱，容易受暑熱影響，出現身熱、出汗、腹瀉等症狀。

脈象：

• 左寸脈虛弱：暈眩
• 右寸脈虛弱：便血
• 左關脈虛弱：視力模糊
• 右關脈虛弱：倦怠、腹瀉
• 尺脈虛弱，寸脈搏動：女性崩漏
• 肝腎陰虛：生命垂危
• 左脈血虛，右脈氣虛：應及早進補

洪為熱候，虛實宜別。浮洪無力，虛火宜益，沉洪有力，實［大］（火）宜瀉，洪急腹脹，洪滑痰熱，洪數暴吐，必傷於熱，洪為病進，脈宜轉細。秋冬右沉，老人病逆，寸洪弦實，尺小汗泄，浮澀沉細，病分久暫。左寸逢洪，頭疼心熱，左關逢洪，四肢發熱，左尺逢洪，溲澀熱結，右尺逢洪，便燥足熱，肺洪心微，疼居左脅，洪緊腹脹，洪虛晚熱。

白話文：

洪脈是熱症的脈象，虛實要分清。

• 浮洪無力：虛火，宜滋陰補陽。
• 沉洪有力：實熱（火氣大），宜瀉火。
• 洪急腹脹：熱邪引起氣滯腹脹。
• 洪滑痰熱：熱邪化痰，引起痰熱症狀。
• 洪數暴吐：熱邪傷胃，引起嘔吐。
• 洪脈進展：疾病加重，脈象宜轉細。

秋冬季節右寸脈沉：老人體質虛弱，病邪上逆。

• 寸洪弦實，尺小汗泄：疾病時間短。
• 浮澀沉細：疾病時間長。

左寸脈洪：頭疼心熱。

• 左關脈洪：四肢發熱。
• 左尺脈洪：小便不利，熱結。
• 右尺脈洪：大便燥結，足熱。

肺洪心微：心氣不足，疼痛在左脅。

• 洪緊腹脹：熱邪引起氣滯腹脹。
• 洪虛晚熱：虛火，夜間發熱。

細為少氣，脈因而斂，前大後細，頭疼目眩，後大前細，氣短而驗，沉細候積，急小眥瘕，勻細五陰，男平女孕，朝細暮大，氣血因凝，乍大乍小，邪祟相凌，數更細澀，不久歸冥。寸關細虛，尺沉細澀，濡細脛清，兼緩偏墜，緊為寒痛，隨位而別，寸上尺下，浮外內沉，癰疽緊洪，疝瘕緊細，盛緊脹食，浮緊寒熱，頭痛項急，無汗鼻窒。

白話文：

脈搏細小

• 脈搏細小虛弱，主氣血不足。
• 脈搏前段大，後段細，常見於頭痛眩暈。
• 脈搏後段大，前段細，提示氣短。
• 脈搏細小沉細，主有積滯。
• 脈搏細小急促，主有腫塊。
• 脈搏細小而勻稱，主五臟虛弱。
• 男性脈搏均勻，女性脈搏細軟，提示懷孕。
• 脈搏清晨細小，晚上變大，主氣血凝聚。
• 脈搏忽大忽小，提示正邪相爭。
• 脈搏變細發澀，短時間內會死亡。

寸關尺脈位

• 寸口脈細小虛弱，尺脈沉細發澀，提示氣血虛弱。
• 寸口脈細小濡滑，尺脈虛弱下墜，主氣血不足。
• 寸口脈緊，提示有寒痛。
• 不同脈位的脈象有不同的病證，例如：寸脈上浮，尺脈內沉，主癰疽；尺脈緊細，主疝氣；脈搏飽滿緊實，主食滯；脈搏浮緊，主寒熱錯雜；脈搏浮緊伴頭痛項僵，無汗鼻塞，主熱邪侵襲。

左寸浮緊，傷寒頭痛，沉緊心氣，左關浮緊，筋骨痛凝，沉弦脅議，左尺浮緊，腰足疼急，沉緊腹痛，小便短澀，浮緊沉澀，兼虛耳閉；右寸浮緊，頭痛寒鬱，浮緊而洪，邪傷喘息，沉緊而洪，咽痛糞秘，沉緊而滑，痰盛火熾，右關浮緊，腹脅脹氣，沉緊腹痛，尺緊疝病。

白話文：

左寸脈

• 浮脈而緊：傷寒引起頭痛
• 沉脈而緊：心氣不佳
• 關脈浮脈而緊：筋骨痠痛僵硬
• 沉脈而弦：脅肋疼痛

左尺脈

• 浮脈而緊：腰腿疼痛加劇
• 沉脈而緊：腹痛
• 小便短少且排尿困難
• 浮脈緊而沉脈澀：虛弱，耳鳴
• 浮脈緊而沉脈澀伴虛脈：虛弱，耳鳴

右寸脈

• 浮脈而緊：頭痛，寒邪鬱結
• 浮脈緊且洪大：外邪侵犯引起喘息
• 沉脈緊且洪大：咽喉疼痛，便祕
• 沉脈緊而滑：痰多，火氣旺盛

右關脈

• 浮脈而緊：腹部和脅肋脹氣
• 沉脈緊：腹痛

右尺脈

• 緊脈：疝氣

緩為膚頑，風熱濕痹，浮大傷風，頭疼發熱，有汗咳嗽，鼻流清涕，左寸浮緩，傷風表郁，沉緩心虛，神昏失措，左關浮緩，汗連背急，沉緩氣虛，左尺緩痿，小便頻數，女多月水；右寸浮風，沉緩虧肺，關緩胃氣，尺緩足弱。

白話文：

• **脈象緩慢而虛弱：**皮膚粗糙、風熱濕痹、浮腫、傷風、頭痛發熱、有汗咳嗽、鼻涕清稀。
• **左寸脈浮緩：**傷風表邪鬱滯。
• **左尺脈沉緩：**心氣虛弱，意識昏沉。
• **左關脈浮緩：**盜汗、背部發熱。
• **左尺脈沉緩：**氣虛。
• **左尺脈緩痿：**小便頻繁，女性月經量多。
• **右寸脈浮風：**風邪入侵。
• **右尺脈沉緩：**肺氣虧虛。
• **右關脈緩：**胃氣不足。
• **右尺脈緩：**足部虛弱。

長為和平，心神腎壽。左關長溢，男痛女欲，右關滑吐，長緊胃湊，浮洪癲狂，沉細內積，傷寒脈長，陽明症候；左寸心悶，右寸痰鬱；左關伏瘕，右關積聚，急痛洪滯，弦果滑酒，兼澀肉食，兼濡為氣；左尺溲難，女為閉經，右尺洪長，大便燥結。

白話文：

• 脈象長而平緩：身體康健，精神、腎臟功能良好。

• 左側寸關脈搏長而溢出：男性生殖疼痛，女性有性慾。

• 右側關脈滑動而浮吐：胃氣上逆，胃部緊湊。

• 浮而洪大的脈象：癲狂。

• 沉而細小的脈象：內部積聚疾病。

• 傷寒的脈象：脈搏長，陽明經症狀。

• 左側寸脈沉悶：心臟鬱悶。

• 右側寸脈沉鬱：痰液積聚。

• 左側關脈伏藏：腹中脹氣。

• 右側關脈沉滯：積聚疾病。

• 脈象急促、洪盛而滯澀：劇痛。

• 脈象細而緊，滑動而酒氣：長期飲酒，肉食過多。

• 脈象濕潤：氣虛。

• 左側尺脈細弱：小便困難，女性閉經。

• 右側尺脈洪盛而長：大便乾燥結實。

短為氣病，陽不能升，寸短頭痛，尺短脛清。

促為陽盛，狂怒五積。漸退則生，漸進病亟。

結為陰盛，陽無所從。浮結表寒，沉積其中，傷寒結代，悸動心宮，代為氣衰，宜於風痛。

革為虛寒，血崩半產，傷精虛瀉，病判久暫。

牢為裡實，胃氣不足，骨［病］（痛）疲癆，腹脹氣促。

白話文：

脈象短，代表氣虛，陽氣不能上浮，寸口脈短則頭痛，尺脈短則腿腳虛弱。脈象促，代表陽氣旺盛，容易狂躁、積食。脈象逐漸退去則預示病情好轉，逐漸加重則病情危急。脈象結，代表陰氣過盛，陽氣無處依附，浮結則表寒，沉結則內寒，傷寒引起的結代脈，會感到心悸，脈象代則氣虛，容易出現風痛。脈象革，代表虛寒，容易出現血崩、半產、傷精、虛瀉，病情會持續一段時間。脈象牢，代表裡實，胃氣不足，骨頭疼痛、疲勞、消瘦、腹脹、氣促。

弦為氣斂，寒熱拘急，瘧癆虛寒，積飲冷痹；弦而滑軟，平和之至，十人九弦，斯之謂矣。弦多軟少，為病之候，春弦主吉，秋弦木抑；浮弦有力，風邪外束，寒傳少陽，弦長為積，弦數雜症，弦浮澀瘧。

白話文：

脈象弦脈表示氣血凝聚，寒熱交迫，瘧疾虛寒，體內積液、寒冷痹痛。但如果弦脈柔軟順滑，則是最平和的狀態，十個人中九個人都是這種脈象。弦脈多柔軟少，則表示有疾病預兆。春季出現弦脈，預示吉利；秋季出現弦脈，木氣受抑制。浮弦脈有力，表明風邪束縛在外，寒邪傳入了少陽經絡。弦脈長表示積聚，弦脈頻數表示有多種疾病，弦脈浮而澀表示瘧疾。

左關弦滑，寒微熱盛，右關虛弱，補劑方施；左弦濡澀，脊痛須知，浮沉弦澀，痰盛榮虧，沉小澀弦，虛汗淋漓，右洪弦急，火旺陰虛，癆症遇此，非藥能除；左寸浮弦，按散失血，弦大按澀，為癇可決，右寸浮弦，按大痰熱，浮洪弦虛，頭痛氣怯；左關逢弦，所兼有別，浮陽沉陰，內寒外熱，浮陰沉陽，寒熱反是，右關弦細，兼急為逆，肝乃刑脾，兼洪可治；尺弦沉澀，陰症寒厥，弦急為痛，隨部而別，右關兼浮，痧發氣逆，雙弦為飲，兼出而細，關尺脅痛，寸為涎溢，動為體痛，勞驚崩瀉，陽動汗出，陰動發熱。

白話文：

左關脈位

弦脈滑利，寒氣微弱而熱氣旺盛；關脈虛弱，需要補益藥方。

弦脈濡滑澀滯，表明脊椎有疼痛；弦脈浮沉澀滯，痰液過多，氣血虛虧。

弦脈沉細澀滯，虛汗淋漓；右手洪大弦脈急促，火氣旺盛，陰液不足。遇到這種脈象的人得了癆病，無法用藥物根除。

左寸脈位

寸脈浮弦，按壓後脈象消失，說明失血；弦脈強大按壓後澀滯，可以斷定為癲癇。

右寸脈位

寸脈浮弦，按壓後脈象較大，說明痰火旺盛。浮洪弦脈虛弱，表明頭痛氣虛。

左關脈位

關脈出現弦脈，伴隨的症狀有區別：浮脈陽，沉脈陰，內有寒氣外有熱氣；浮脈陰，沉脈陽，寒熱症狀相反。

右關脈位

弦脈細小，伴隨急促，說明有逆氣，肝臟剋制脾臟，伴隨洪脈可以治療。

尺脈位

尺脈弦脈沉細澀滯，說明陰症寒厥；弦脈急促，表明疼痛。按具體部位不同而異。

右關脈位（兼浮脈）

關脈兼浮脈，表明痧發作，氣逆。雙手都出現弦脈，說明有飲。同時出現細脈，關脈尺脈部位出現疼痛；寸脈弦脈，說明涎液外溢；動脈弦脈，說明身體疼痛；勞累驚嚇，崩漏瀉下；陽脈動脈，出現汗液；陰脈動脈，出現發熱。

芤為失血，各驗所出。左寸吐紅，右衄溲咳，右血吐逆，左關淤血，左尺女崩，男為尿血，右尺逢芤，大便下血。

白話文：

脈象出現浮脈，表示失血。依據脈象位置，可以判斷出血部位。

• 左寸脈浮起，表示吐血。
• 右寸脈浮起，表示鼻血，小便帶血，咳嗽帶血。
• 右關脈浮起，表示吐血、反胃。
• 左關脈浮起，表示女性月經過多，男性尿血。
• 左尺脈浮起，表示女性月經量少，男性尿血。
• 右尺脈浮起，有大便帶血。

濡為汗候，表虛少氣。左寸逢［瀉］（濡），盜汗驚悸，左關逢濡，體虛無力，左尺逢濡，陽痿傷精，小便頻數，女為血崩；右寸逢濡，自汗氣怯，關濡停食，尺濡泄瀉。

白話文：

濡潤的脈象

左寸脈濡潤

• 表明陽虛氣弱。
• 特徵是盜汗、心悸。

左關脈濡潤

• 表明身體虛弱無力。

左尺脈濡潤

• 表明陽痿傷精，小便頻繁，女性經血過多。

右寸脈濡潤

• 表明自汗、氣虛。

關脈濡潤

• 表明消化不良。

尺脈濡潤

• 表明腹瀉。

弱為弱候，內傷氣血。寸寒尺熱，老順少逆，左寸逢弱，盜汗心悸，右寸逢弱，身寒短氣；左關逢弱，筋軟無力，右關逢弱，不能消食；左尺逢弱，骨疼酸體，小便頻數，腎虛耳閉，右尺弱瀉，兼澀失氣。

白話文：

脈象微弱是虛弱的徵象，表示內臟氣血虛損。

寸脈（靠近手的脈位）較寒，尺脈（靠近手腕的脈位）較熱，老年人脈搏順暢，年輕人脈搏逆亂。

左寸脈微弱，主盜汗、心悸；右寸脈微弱，主身體發寒、氣短。

左關脈（寸脈與尺脈中間的脈位）微弱，主筋軟無力；右關脈微弱，主消瘦不能進食。

左尺脈微弱，主骨骼痠痛、身體虛弱、小便頻繁，甚至腎虛耳鳴。

右尺脈微弱，主腹瀉，同時伴有氣血不足。

散為血虧，表強里怯，浮洪兼散，夏月本脈，傷寒逢散，症忌嗽逆，滑散孕子，散多則逆，散如解索，產後宜益。

白話文：

散氣證：氣血虧虛，外表看似強壯，但內在虛弱；脈象浮大而散亂，是夏季常見的脈象。在傷寒病的過程中，如果出現散氣證，症狀容易出現咳嗽或嘔逆。滑脈散大之象，多見於懷孕。散氣證過於嚴重會導致嘔吐逆氣。散脈像麻繩解開一樣，產後氣虛時需補益氣血。

微為虛候，脈微絕產，左寸汗悸，左關膨脹，女左關崩，左尺濁帶，男主精泄，兼澀經凝，尺大按微，病者則凶，右尺逢微，惡寒虛怯，關微停食，尺微虛瀉。

白話文：

輕微虛弱的症狀：

• 脈搏微弱，幾乎摸不到。
• 左手的寸脈出現異常跳動。
• 左手的關脈膨脹。
• 女性的左手關脈崩壞。
• 左手的尺脈混濁帶水氣。
• 男性則會精液虛耗，且經絡瘀滯不暢。
• 尺脈按壓後微弱無力，病情危重。
• 右手的尺脈微弱，惡寒且虛弱畏縮。
• 關脈微弱，停食。
• 尺脈微弱，虛瀉。

伏為積滯，脈藏不出，伏細少氣，伏數熱厥，左寸逢伏，神不守舍，右寸逢伏，肺中痰結，關尺逢伏，皆積於內，統有未盡，參用屬中，寸關候前，尺後相同。

為之為法，一部八候，前後浮沉，兩旁溢覆。

白話文：

腹部積滯，脈象細小無力，隱伏難見。隱伏的脈象跳動緩慢，伴有發熱和昏厥。左寸脈隱伏，說明神志不寧。右寸脈隱伏，表示肺中有痰結。關尺脈隱伏，表示積滯在內臟。上述症狀表明，體內積滯尚未完全排出。宜用中和藥物治療，觀察寸關脈象瞭解病情，尺脈與寸關脈象相同。

左寸前位，心之所候，專司血脈，舌汗之屬，浮澀弦參，表虛惡寒，痰嗽頭暈，澀短溢弦，急細滑大，八者浮兼，俱主頭痛，滑短相連，弦澀芤濡，兼沉泄汗，沉滑頭昏，痰盛火炎，沉洪而健，頭痛痰涎，沉弦虛短，不寐皆然，浮弦肥澀，熱熾口乾，短滑崩血，尺澀云兼。

白話文：

左脈寸口前的部位

主掌心臟，專管血脈、舌頭和出汗。

• 浮、澀、弦、參：虛寒體質，畏寒、咳嗽、頭暈
• 澀、短、溢、弦：急、細、滑、大。八者浮兼：皆主頭痛
• 滑、短相連，弦、澀、芤、濡：兼沉、泄、汗
• 沉、滑：頭昏，痰多火旺
• 沉、洪、健：頭痛、痰涎
• 沉、弦、虛、短：失眠
• 浮弦、肥澀：發熱、口乾
• 短、滑：崩血
• 尺澀雲兼：尺脈澀兼

左寸後候，膻中宗氣，凡診浮分，弦大而澀，虧經傷衛，臂痛痰鬱，弦澀脊軟，弦大心跳，細澀芤短，皆為驚悸，浮大而滑，手心極熱，沉分細澀，驚悸之類。

白話文：

左寸脈後所候診的是膻中部位的宗氣。凡是診到浮脈部分弦大而澀滯，表示損傷經絡、傷及衛氣，會出現手臂疼痛、痰液鬱積。弦澀脈而且脊背柔軟，表示弦脈大而心跳加速。細澀脈且弱而短，則都是驚悸的表現。浮脈大而滑利，手心極度發熱。沉脈部分細澀，也屬於驚悸一類的證候。

右寸前肺，皮毛腠理，應指浮兼，細短滑澀，浮洪溢寸，俱主頭痛，浮弦上溢，肩背［服］（脹）急，浮澀弦洪，惡寒血衄，沉澀弦洪，虛實有異，虛嗽痰紅，實痰凝滯，沉緊洪滑，沉弦短澀，嗽痰侵肺，短仍少氣，芤為衄血，虛大鼻窒。右寸後候，胸中陽氣，按浮弦澀，邪傷本位，胸膺主痛，沉短滑澀，沉滯弦肥，氣短痰鬱，沉弦實大，胸中壅窒，沉弦火虛，上焦痞急，火滑熱痰，實脹虛痞。

白話文：

右寸前（肺經）

• 皮膚、毛髮、表層組織：應按觸到浮脈，兼有細短、滑澀。
• 浮脈超過寸關的範圍：主頭痛。
• 浮弦脈上行超過寸關：肩背痠痛、緊張。
• 浮澀弦洪脈：畏寒、流鼻血。
• 沉澀弦洪脈：虛實不同，虛證為咳嗽、痰中帶血，實證為痰液凝聚。
• 沉緊洪滑脈：沉弦脈短澀：咳嗽、痰液侵犯肺部。
• 短脈而氣短：鼻血。
• 芤脈（脈象散亂）：鼻塞。

右寸後（心包經）

• 胸中的陽氣：按觸到浮弦澀脈，邪氣侵犯心包，胸部疼痛。
• 沉短滑澀脈：沉滯，弦脈肥大，氣短、痰液阻塞。
• 沉弦脈實大：胸中氣滯。
• 沉弦脈火力不足：上焦痞塞，發熱有痰。
• 火滑熱痰脈：實脹，虛痞。

左關前候，肝膽同部，肝主藏血，脅筋之內，如診浮澀，虛弦短急，目眩榮虧，疼拘筋骨，浮弦洪澀，紅脹侵目，沉細弦澀，肢麻脅脹，弦洪芤滑，皆為昏眩。

左關後候，中焦膈位，診浮弦澀，病主偏墜，沉弦澀大，膈疼而熱，短芤皆脹，屬膈之類。

白話文：

在左關脈位（脈搏跳動明顯的地方）上診脈，可以瞭解肝膽的健康狀況。因為肝臟主導藏血，掌管脅部肌肉筋骨。如果診斷出浮脈澀脈，虛弱的弦脈短促急迫，反映出肝血不足，導致眼睛眩暈、筋骨疼痛拘急。如果浮脈洪大澀滯，反映出肝氣鬱結，導致眼睛發紅發脹。如果沉脈細弱弦脈澀滯，反映出肝氣鬱結，導致四肢麻木，脅部脹痛。如果弦脈洪大滑脈，則表示肝氣化熱，導致頭暈目眩。

右關前胃，專司納受，吐脹氣短，口淡停滯，診浮洪滑，短小弦澀，或浮溢關，惡噦傷食，浮澀弦大，面熱時至，沉痛沉短，沉中弦澀，弱而胃虛，嘔吐少食，沉弦澀細，胸滿噯氣，沉短微澀，氣疼居胃，沉澀弦大，審之虛實，兼虛腹脹，兼實消食，沉短口淡，沉滑宿滯，沉弦溢關，胃脘痛急，洪滑嘈雜，胃氣之病。

白話文：

右手關脈與胃氣有關，負責食物的攝入和吸收。如果出現胃氣脹痛、氣短、口淡、食物停滯，脈象表現為浮洪滑，或短小弦澀，或浮脈溢出關脈，會導致惡心嘔吐，飲食不化。如果脈象浮澀弦大，面熱時至，說明胃熱。脈象沉痛沉短，沉中弦澀，脈象弱說明胃氣虛，表現為嘔吐少食。脈象沉弦澀細，胸滿噯氣，沉短微澀，說明胃氣疼痛。沉澀弦大，仔細辨別虛實，如果兼有虛證，腹部脹滿；如果兼有實證，有助於消食。沉短口淡，沉滑宿食停滯；沉弦溢出關脈，胃脘疼痛劇烈；洪滑嘈雜，說明胃氣不和。

右關後脾，專司運化，四肢氣血，濕倦注下，診逢浮澀，或兼弦候，肢體惡寒，倦怠少食，虛弦細澀，不耐寒食，沉小虛弦，肢倦無力，沉弦洪澀，水瀉停滯，弱兼澀小，飢飽斯易，洪健易飢，洪澀食滯，沉逢短細，俱為少食，微芤痰紅，芤甚崩痢，兼澀吐紅，下血痢瀉。

白話文：

右關部位對應脾臟，主要負責運化水谷，提供四肢氣血。如果診脈時發現脈象浮而澀，或兼有弦狀，表示肢體畏寒、疲倦乏力、食慾不振。

脈象虛弦而細澀，表示耐受寒食能力差。脈象沉小而虛弦，表示肢體無力、疲倦乏力。脈象沉弦而洪澀，表示水腫、腸胃停滯。脈象弱而兼有澀象，表示飢飽感明顯。脈象洪大而有力，表示容易飢餓。脈象洪澀，表示食滯不化。脈象沉而短細，表示食慾不振。脈象微弱而芤紅（脈象緩慢、來遲），表示有痰。脈象芤勢很明顯，表示腹瀉、痢疾。脈象澀而兼有吐血，表示痢疾、下血。

兩尺前腎，水火左右，專司骨髓，腰耳精瞳，診浮弦澀，俱為耳聾，沉而兼澀，弦大渴詳，沉弦細弱，皆主滑精，沉急沉澀，均主腰疼，弱短弱澀，俱主耳鳴，緩細腰痛，芤乃日昏。

白話文：

兩尺脈位於腎臟前方，左右有水火脈相伴，專門主司骨髓、腰部、耳朵、眼睛的精氣。

• 脈浮弦而澀：主耳聾。
• 脈沉兼澀：若同時有沉脈，則主口渴。
• 脈沉弦而細弱：主滑精。
• 脈沉急且澀：主腰痛。
• 脈弱短且澀：主耳鳴。
• 脈緩細：主腰痛。
• 脈結代：主日間昏迷。

左尺後部，以候小腹，膀胱前陰，外臁膝足，如診浮澀，或兼弦胕，膝足冷麻，右浮同候，弦沉長濡，偏墜之屬，妊脈沉澀，必為胎漏，沉洪沉滑，沉大弦滯，均為淋濁，小兒赤澀，沉細兼澀，沉弦兼伏，沉澀或短，男為夢遺，女人白帶，老者多尿，弦澀侵內，小腹塊疼，芤為血尿，長覆凝經，沉微而澀，女為血淋。

白話文：

左脈尺後部

候診部位： 小腹、膀胱前陰、外側膝蓋和小腿

浮脈澀滯： 或伴有弦脈沉緊，膝足冷麻。

右脈浮脈同候： 弦脈沉滯長濡，向一邊傾斜。

妊婦： 沉脈澀滯，必為胎漏。

沉脈洪大滑利： 沉脈強大弦脈滯澀，均為淋濁。

小兒： 赤脈澀滯，沉細伴澀，沉弦伴伏，沉澀或短小。

男性： 夢遺。

女性： 白帶。

老年人： 多尿。

弦脈澀滯向內： 小腹塊狀疼痛。

芤脈： 血尿。

長脈覆蓋凝結經脈： 沉脈微弱而澀滯，女性為血淋。

右尺後部，後陰與腹，浮弦澀滿，肛門腫毒，浮小短澀，脫肛痔漏，沉澀洪弦，冬兼其健，大便燥堅，沉小而弦，弦洪濡短，溏結之便，沉洪而滑，初興之痢，沉短而澀，久痢不足，沉微與芤，下紅臟毒，沉弦澀滿，瀉因食阻，短滑下紅，足膝麻木，弱與弱澀，虛瀉宜因，沉小虛澀，脾同瀉後，沉短弱澀，損氣宜補，腹中之候，需分左右。

白話文：

右尺

• 後部：
• 浮弦澀滿：肛門腫毒
• 浮小短澀：脫肛痔漏
• 沉澀洪弦：冬兼其健，大便燥堅
• 沉小而弦：弦洪濡短，溏結之便
• 沉洪而滑：初興之痢
• 沉短而澀：久痢不足
• 沉微與芤：下紅臟毒
• 沉弦澀滿：瀉因食阻
• 短滑下紅：足膝麻木
• 弱與弱澀：虛瀉宜因
• 沉小虛澀：脾同瀉後
• 沉短弱澀：損氣宜補

注意事項：

腹部診察時，需要區分左右。