《脈理集要》~ 原序要略 (3)
原序要略 (3)
1. 妊娠脈
妊脈右關，緊滑為憑，吐傷不應，他例詳評，左寸洪滑，六脈細勻，尺搏寸別，數無病因。（內因外因，不內外因。）中衝脈盛，（中衝穴在手中指端，去爪甲韭菜葉許處。）現一為真，男女須參，左腎右肺，腎盛生男，肺盛誕女，雙胎陰陽，可以隅舉，胎中有損，右關亦識，脈數洪微，亟宜調理，半產漏下，肺革尺澀，或右逢革，俱為不利，欲產之婦，脈多歇至，乍大乍小，乍疏乍密，或關弱甚，驚動怒急。
白話文：
【懷孕時的脈象】
懷孕時的脈象，主要參考右關部位，會出現緊而滑的脈象，這是判斷是否懷孕的重要依據。如果出現嘔吐等早孕反應，脈象也可能會有所不同，需根據具體情況來判斷。如果左寸部位的脈象洪大且滑，而全身六脈都細緻均勻，且寸口和尺部的脈象有明顯區別，若沒有其他異常數值，通常代表並無疾病困擾。
至於懷孕的原因，可能來自內因、外因，或是內外因皆有。懷孕後，位於手心中指末端，距離指甲約一指甲寬度的中衝穴脈象會顯得特別旺盛，出現這種脈象即表示懷孕了。
要判斷胎兒性別，則需參照左右脈象。左腎部位的脈象強盛，通常代表懷的是男孩；右肺部位的脈象強盛，則通常懷的是女孩。對於雙胞胎，一胎為男一胎為女的情況，也能通過脈象來推測。如果胎兒在母體中受到影響，右關部位的脈象也會有所變化。若脈象出現過快、過洪、過微等異常，應及時進行調整治療。
對於流產或產後出血的情況，肺部和尺部的脈象會顯得沉澀，尤其是右側的脈象若出現這種變化，對身體都是不利的。即將分娩的女性，脈象多會出現間歇性的停頓，脈象忽大忽小，忽疏忽密，或者關脈非常虛弱，這可能與情緒波動、憤怒或急躁有關。
2. 小兒脈紋
小兒之診，即舉其綱，三歲以下，脈未悠揚，男左女右，虎口須觀，食指三節，分為三關，初風、次氣、末命所安，無病之候，紋不侵關，短少隱約，淡紅淡黃，病者反是。色分數般，赤紫青黑，循次傳關，紅赤與紫，俱為熱傷，青為傷風，紅紫傷寒，深紫煩渴，青紫驚搐，青黑慢驚，純黑惡候，有成其形，三觀消息，魚刺了乙，風驚急嗽，懸｜風驚，傳氣為瀉，三者入命，脾風慢掣，水字風嗽，寒氣為痰，滯阻彎弓。
風氣食呃，嘔吐之症，回曲疳積，紋川蟲候，凡入命關，病多危篤，紅為可醫，黑為難救，流珠不續，透甲掛張，症危無紋，生枝俱亡。
｜音針。
白話文：
對於小兒的診斷，我們要掌握其重點。在三歲以下的小孩，他們的脈象通常不明顯，不似成人那樣清晰。在診斷時，我們會看他們的虎口部位，男寶寶看左手，女寶寶看右手。我們會觀察他們食指的三節，分別代表著風、氣、命三個關卡。如果孩子沒有生病，脈紋不會延伸到這三個關卡。健康的脈紋應該是短而隱約，顏色呈現淡紅或淡黃色。如果生病，這些特徵就會相反。
脈紋的顏色有多種，包括紅、紫、青、黑等，它們會隨著病情的嚴重程度逐漸延伸至各個關卡。紅和紫色的脈紋表示體內有熱毒，青色脈紋表示受風邪影響，紅紫色脈紋表示受寒邪影響。深紫色脈紋表示煩渴，青紫色脈紋表示驚搐，青黑色脈紋表示慢性的驚嚇，純黑色脈紋則是惡劣的徵兆。
若脈紋形狀出現類似魚刺、針或乙的形狀，可能分別代表風驚、急咳或懸風驚。如果脈紋進入命關，病情往往比較危險。紅色脈紋通常表示還有治療的機會，而黑色脈紋則表示病情可能較難救治。若脈紋如流珠般斷斷續續，或穿透指甲，或是掛在指甲上，這些都是病情危急的徵兆。如果脈紋消失，或者出現分支，也可能意味著生命垂危。
3. 小兒脈候
小兒三歲，其脈初至，法以氣口，診取一指，細數平和，七至八至，熱則太過，寒則不及，浮數浮緊，驚風可識，浮弦浮大，風寒外閉，浮遲潮熱，浮實便秘，浮虛盜汗，浮微咳嗽，沉數內熱，沉遲冷滯，沉洪腹痛，嘔逆蟲聚，沉細腹疼，中停乳食，沉滑吐逆，沉實積滯，沉緊腹疼，沉緩傷食，弦長肝氣，濡虛泛氣，促結虛驚，結伏物聚，細脈疳積，弦緊癇症，弦急客忤，微澀血痢，洪大而慢，食傷脾胃，遲細脾虛，滯積所致，弦實為瘧，短小宿食，乳食吐逆，脈亂無忌，大小不勻，脾風弦急，瀉痢浮大，一息二至，十至為亂，俱為不治。
十歲以上，稍排三指，尺寸所候，少壯無異，兒體純陽，猶加詳細，診治雖同，切勿任意。
白話文：
【小兒脈象】
對於三歲的小孩，我們在診脈時，主要看的是氣口的位置，用一個手指頭去感受脈搏，如果脈象細密平和，每分鐘跳動七到八次，這屬於正常範圍。如果脈跳過快，表示有熱症；若脈跳太慢，則可能有寒症。脈象浮數或浮緊，可能是驚風的徵兆；若是浮弦或浮大的脈象，則可能是風寒外閉；如果脈象浮遲伴隨潮熱，可能有便祕的問題；浮實的脈象伴隨盜汗，可能是咳嗽的徵狀；若脈象沉數，代表有內熱；脈象沉遲，則可能有冷滯；脈象沉洪，可能有腹痛；若脈象出現嘔逆，可能是因為腸胃有寄生蟲；脈象沉細，可能是腹痛；中間停頓的脈象，可能是消化不良；若脈象沉滑，可能是吐逆；脈象沉實，可能是積滯；脈象沉緊，可能是腹痛；脈象沉緩，可能是消化不良；脈象弦長，可能是肝氣旺盛；若脈象濡虛，可能是氣虛；脈象促結，可能是虛驚；脈象結伏，可能是物聚；脈象細微，可能是疳積；脈象弦緊，可能是癇症；脈象弦急，可能是客忤；脈象微澀，可能是血痢；脈象洪大但慢，可能是脾胃受傷；脈象遲細，可能是脾虛；脈象滯積，可能是宿食未消；脈象弦實，可能是瘧疾；脈象短小，可能是宿食；若脈象亂無定則，且大小不均勻，可能是脾風；脈象弦急，可能是瀉痢；若每分鐘脈搏只有兩下，或是超過十下，都屬於亂脈，這種情況很難治療。
對於十歲以上的兒童，診脈時可以稍微用三個手指來按壓，對於寸關尺三個部位的診斷，與成人相差不大。兒童的身體屬純陽之體，因此在診斷上需更為詳細。雖然診斷和治療方法與成人相似，但千萬不可隨意判斷。
以上就是關於小兒脈象的相關知識。
4. 脈會
正奇十四經脈俱同，獨手太陰肺與經通百脈，會肺以候吉凶。
白話文：
「人體內的正經和奇經共十四條經脈，它們的功能都是一樣的，但只有手太陰肺經是特別的，因為它與全身的經脈相通。通過觀察肺經的情況，可以判斷一個人的健康狀況，甚至預測他的吉凶。」
5. 脈位
脈之部位，舉按有則，肺應皮毛，心平脈息，脾主肌［月］（肉），肝筋腎骨，應時浮沉，氣形不悖。
白話文：
「脈搏的位置，透過舉和按的手法可感知其規律。肺臟與皮毛相應，心臟則與平穩的脈搏相連，脾臟主管肌肉，肝臟與筋絡相關，腎臟則與骨骼相應。這些臟器的健康狀況會隨著季節的不同，在脈象上呈現出浮或沉的變化，反映其氣血運行情況，與身體外在形態的變化一致。」
6. 氣形
氣屬於陽，出於胃海，應指軟滑，沖灌百脈，形乃臟形，真陰應時，如肝屬木（色青，）春弦為宜，心火夏鉤（色赤，）來盛去衰，肺金秋色（色白，）即浮而澀，腎水冬石（色黑，）沉滑之義，脾土主緩（色黃，）旺於四季，尺寸相兼，本脈不失，氣形交媾，氣多為平，形多為病，形殞傷生。
白話文：
這段文字談的是中醫學中的「氣」和「形」的概念。
「氣」是屬陽性的能量，源於我們的胃部，它的特徵是柔軟且滑順，能夠滋養全身的脈絡。而「形」指的是內臟的形態，它與陰性能量相對應，隨著季節變化而變化。比如說，肝臟屬木，在春季表現出青色，脈象應該是彈性十足；心臟屬火，在夏季顯現出紅色，其脈象應當來勢強盛而退去漸弱；肺臟屬金，在秋季呈現白色，脈象該是輕浮且帶有粗糙感；腎臟屬水，在冬季顯現黑色，脈象應該深沉且滑順；脾臟屬土，黃色為其代表色，且在四季中都處於旺盛狀態。
當診斷脈象時，如果「氣」和「形」兩者都能得到平衡，則表示身體健康；反之，若「形」的能量過剩，則可能意味著身體出現了問題，甚至可能損及生命。
7. 來去
來者為陽，氣之出也；去者為陰，氣之入也，來以候外，去以候內，虛小為平，實強為逆，來實去虛，外病可別，來小去大，病屬乎內。
白話文：
來到的被視為陽，是氣的釋放；而去掉的被視為陰，是氣的吸入。用來的狀況來觀察外部的情況，用去的狀況來探測內部的狀態。若虛弱且細微則為正常狀態，若是充實且強烈則為異常。若來的時候實在，去的時候虛弱，可以判斷是外在的疾病；若來的時候微小，去的時候顯著，那麼疾病應該是在體內。
這段文字是講述了中醫診脈時，通過氣的「來」和「去」，即脈搏的強弱、大小來判斷病情的性質，以及病變的位置。
8. 尺寸
診取掌前，偏於氣口（即寸口也，）高骨內旁，是為關脈，寸陽據前，尺陰據後，義取尺澤（尺澤穴在肘內曲宛紋中，）一尺為尺，尺上一寸，寸部乃得，關為界限，陰陽交會。
白話文：
在診斷時，我們會在手掌前方，靠近氣口（也就是寸口）的地方，位於高骨內側旁邊，這裡被稱為關脈。寸陽的位置在前方，而尺陰則在後方。其命名的依據來自尺澤穴（此穴位在手肘內側彎曲處的中央）。將手肘到手腕的距離視為一尺，再從這尺的起點往上一寸的地方，就是我們所說的寸部位置。關脈在此處作為分界，這是陰脈與陽脈的交會之處。
這段文字主要描述了中醫脈診中的「寸口」、「關脈」、「尺脈」的位置以及它們之間的關係。
9. 上下
寸關與尺，分列左右，每部二分，前後各半，前陽後陰，脈至應手，形如撞鐘，調勻往復，上至為陽，自後前步，陽生於陰，皆陽之候，下至為陰，自前而後，陰生於陽，屬陰之候。
白話文：
【上下】
寸脈、關脈和尺脈，分別排列在手腕的左側和右側，每一部分又被細分為兩小段，前後各佔一半。前面屬於陽性，後面屬於陰性。當脈搏觸及手指時，其感覺就像撞擊鐘聲一樣，有著規律的起伏。脈搏的跳動是向上到達，這表示是陽性的徵候，脈搏從後往前移動，代表陽性能量是由陰性轉換而來，都是屬於陽性反應的現象。反之，脈搏向下到達，則表示是陰性的徵候，脈搏由前往後移動，代表陰性能量是由陽性轉換而來，這些都屬於陰性反應的現象。
10. 前後
一部兩候，前後通融，左寸前心，後候膻中，關前肝膽，後與膈通，右寸前肺，後候胸中，右關前胃，後候脾宮，兩尺前腎，後候腹中，兼候膀胱，大小腸同，小腸列左，大腸列右，三焦分寄，膈腹上胸，左病左察，右病右窮，寸主胸上，關主膈中，尺主腰腹，股膝足終。
白話文：
[脈診部位與診斷對應]
一個部位可診斷兩種情況，前後相連互通，左寸脈前部反映心臟狀況，後部則反映膻中（即胸部中央）的狀態；左關脈前部反映肝膽的健康，後部則與膈肌相關。右寸脈前部反映肺部狀況，後部則反映胸腔內的情況；右關脈前部反映胃的狀況，後部則反映脾臟的情況。兩尺脈前部反映腎臟狀況，後部則反映腹部和膀胱的情況，同時也反映大小腸的健康。小腸的情況主要在左尺脈反映，大腸的情況則在右尺脈反映。三焦的健康狀況則分佈在膈肌、腹部及胸部上方。左側的疾病從左脈診斷，右側的疾病從右脈診斷。寸脈主要反映胸部以上的健康，關脈主要反映膈肌附近的健康，而尺脈則主要反映腰部、腹部、大腿、膝蓋以及腳的健康狀況。
11. 至數
診取平旦，飲食未進，陽聚陰靜，過目可審，醫自呼吸，氣之往復，一息四至五至，平候一呼一吸謂之一息，急忙之間，腋四五動亦謂平脈。
白話文：
在早晨空腹時進行診斷，此時候人體尚未進食，身體處於陽氣聚集、陰氣平靜的狀態，能更清晰地觀察病情。醫生會自我調整呼吸，感知氣息的來迴流動。正常情況下，每一次呼吸（包含一次吸氣和一次呼氣）中，脈搏跳動四到五次。即使在緊張匆忙的情況下，如果腋下脈搏每分鐘跳動四十到五十次，也被認為是正常的脈象。
12. 歇至（止）
至者脈應，調勻則吉，止者暫息，是為歇止，止久有常，是謂絕氣，歇至（止）主病，絕氣不治。
白話文：
「至」指的是脈搏的跳動，如果脈搏平穩且節奏均勻，這是好的徵兆。「止」是指脈搏暫時停止，這被稱為「歇止」。但如果脈搏停止的時間過長且頻繁，這就表示氣息已斷，稱之為「絕氣」。「歇至」（歇止）的情況可能預示著疾病，而一旦出現「絕氣」的情況，病情通常已無法救治。
13. 陰陽
脈之平候，中和之至，陽者太過，陰者不及。不及虛濡，微細短澀，太過緊張，弦洪滑類。
白話文：
在診斷脈搏的正常狀態時，最理想的是達到陰陽的平衡與和諧。如果陽氣過盛，就會出現太過的現象；若陰氣不足，則會有不及的情況。不及的脈象會顯得虛弱、柔軟，脈搏微弱、細小、短促或帶有滯澀感；而太過的脈象則表現為緊繃、強烈，或是呈現出弦狀、宏大及滑順等特徵。
14. 診例
舉按疏密，臨診須詳，瘦人脈浮，肥人脈藏，短人脈短，長人脈長，形小細應，形盛洪當，性緩脈軟，性躁脈剛，左大男順，右大女良，男宜寸盛，女宜尺強。
白話文：
在診斷時，要詳細地觀察脈搏的鬆緊和疏密。對於瘦的人，脈搏通常比較浮；而對肥胖的人，脈搏則較為隱藏不易觸及。身材矮小的人脈搏可能較短，身材高大的人脈搏則可能較長。身形纖弱的人，其脈象應細微；體格壯碩的人，脈象應宏大。性格溫和的人，脈象多偏柔軟；性情急躁的人，脈象則較硬朗。男子若左脈較強大是正常的表現，女子則右脈較強為佳。一般來說，男子的寸脈應該旺盛，女子的尺脈應該強健。
15. 七情
七情喜緩，悲短憂澀，思結恐沉，驚動怒急。
白話文：
七種情感對人體有不同的影響：高興的情緒能讓人放鬆；悲傷會使人氣息短淺；憂愁令人氣脈緊澀不通；過度思考會導致心緒糾結；恐懼會讓人心情沉重；驚嚇則使人心神不寧；而憤怒會讓人情緒激動，心跳加速。
16. 無脈
無脈之候，有變有常，平人無脈，胃脘宜詳，暴病無脈，氣鬱可治，可治者何，冷痛吐痢，憂食痰厥，折傷，經閉妊瘧，傷寒之類。
久病無脈，氣結則死，將死之候，月內可識，尺後三寸，其脈無矣。
白話文：
關於「無脈」的情況，有些是突變的，有些則是正常的現象。正常人如果摸不到脈搏，應仔細檢查胃部區域。突然生病摸不到脈搏，可能是因為氣血鬱滯，這種情況是可以治療的。哪些情況可以治療呢？如因寒冷、疼痛、嘔吐、腹瀉、憂鬱、飲食過量、痰多、昏厥、骨折、經期不順、懷孕期間的疾病，以及一些類似感冒的病症。
但如果是長期生病而無脈，這通常表示氣血已經嚴重阻塞，這時的病情就比較危險了。在一個人臨近死亡的前兆，一個月內就能察覺到，具體來說，就是在手腕內側距離三寸的地方，已經摸不到脈搏了。
17. 反脈
脈之反常，醫之所忌，秋冬洪泛，春夏沉滯，老年太過，少壯不及，形盛脈徵，胸中短氣，身瘦肥大，胸中喘急，汗出躁盛，產後洪實，咳嗽沉伏，頭痛短澀，虛痛弦堅，中氣實急，喘息細微，痿痹緊急，中病脈虛，外病脈澀，心腹疼痛，失血瀉痢，中惡金瘡，浮洪俱忌，傷寒熱症，腹大水氣，中毒發狂，沉細不吉。
白話文：
這段文字談的是脈象的異常狀況，是醫生們所警覺的。在秋冬季節，本應脈象沉穩，若出現如洪水般洪大，屬於異常；而春夏季節，脈象應當浮滑，若變得深沉且遲緩，同樣不正常。老年人脈象過於強勁，年輕人脈象卻顯得不足，這也都是反常的現象。
身體健壯的人，卻有衰弱的脈象，可能會有胸悶、呼吸困難的問題。身材瘦弱的人，卻有肥胖者的脈象，可能會有胸口喘急的情況。如果出汗多，情緒煩躁，產後脈象過於洪大，咳嗽時脈象卻沉伏不顯，頭痛且脈象短促阻滯，虛弱者頭痛脈象卻堅硬，內臟功能失調且脈象急促，喘息微弱，肌肉萎縮或麻痺卻脈象緊急，疾病中期脈象虛弱，外部疾病脈象卻澀滯，心腹疼痛，失血或腹瀉，中毒或受重傷，這些情況下，浮洪的脈象都應避免出現。
傷寒或熱性疾病，腹部腫大伴隨水腫，中毒後精神失常，這些情況下，脈象若是沉細，預示病情不佳。