《脈理集要》~ 原序要略 (3)
原序要略 (3)
1. 妊娠脈
妊脈右關，緊滑為憑，吐傷不應，他例詳評，左寸洪滑，六脈細勻，尺搏寸別，數無病因。（內因外因，不內外因。）中衝脈盛，（中衝穴在手中指端，去爪甲韭菜葉許處。）現一為真，男女須參，左腎右肺，腎盛生男，肺盛誕女，雙胎陰陽，可以隅舉，胎中有損，右關亦識，脈數洪微，亟宜調理，半產漏下，肺革尺澀，或右逢革，俱為不利，欲產之婦，脈多歇至，乍大乍小，乍疏乍密，或關弱甚，驚動怒急。
白話文：
懷孕者的脈象在右手關脈（關脈位於手腕，尺脈和寸脈之間），憑借脈象的緊和滑來判斷健康狀況。如果出現嘔吐，不能單憑脈象來判斷病因，需要綜合評估其他症狀。左寸脈（寸脈位於手腕，靠近大拇指）浮滑，六脈（寸關尺）細小勻稱，尺脈（尺脈位於手腕，靠近小拇指）搏動有別於寸脈，一般沒有異常原因（既沒有內因，也沒有外因）。
中衝穴（位於手中指端，距離指甲尖約一釐米）的脈象強盛，對於判定懷孕與否非常準確，男子和女子都適用。
左腎與右肺相應，腎氣旺盛會生男孩，肺氣旺盛會生女孩。雙胎是由陰陽平衡造成的，可以從脈象中推測出來。
如果胎兒有損傷，右手關脈也能反映出來。脈象洪大而微弱，應該及時調理。
孕婦半路流產，可以從肺革脈（尺脈的變脈）的澀滯來判斷。或者右關脈出現革脈，都是不利的徵兆。
臨產的婦女，脈象常常時有時無，忽大忽小，忽疏忽密，或者關脈非常弱，容易受驚動和發怒。
2. 小兒脈紋
小兒之診，即舉其綱，三歲以下，脈未悠揚，男左女右，虎口須觀，食指三節，分為三關，初風、次氣、末命所安，無病之候，紋不侵關，短少隱約，淡紅淡黃，病者反是。色分數般，赤紫青黑，循次傳關，紅赤與紫，俱為熱傷，青為傷風，紅紫傷寒，深紫煩渴，青紫驚搐，青黑慢驚，純黑惡候，有成其形，三觀消息，魚刺了乙，風驚急嗽，懸｜風驚，傳氣為瀉，三者入命，脾風慢掣，水字風嗽，寒氣為痰，滯阻彎弓。
白話文：
給小兒診脈，主要把握以下重點：
- **三歲以下：**脈象較弱，男左女右。
- **虎口：**觀察虎口紋路，食指分三節，分為三關：初風、次氣、末命。
- **正常脈象：**紋路不侵入三關，短小隱約，淡紅或淡黃。
- **病理性脈象：**紋路反入侵關，顏色異常。
- **顏色異常：**赤紫青黑，順序傳遞到各關。
- **紅色與紫色：**熱傷。
- **青色：**傷風。
- **紅紫：**傷寒。
- **深紫色：**煩渴。
- **青紫色：**驚搐。
- **青黑色：**慢驚。
- **純黑色：**惡候，有形成形。
- **三關脈象變化：**魚刺了乙，風驚、急嗽。
- **懸｜：**風驚。
- **脈氣傳遞進入「命」關：**瀉症。
- **三關脈氣入「命」關：**脾風、慢掣。
- **「水」字形脈象：**風嗽。
- **寒氣：**痰，滯阻彎弓。
風氣食呃，嘔吐之症，回曲疳積，紋川蟲候，凡入命關，病多危篤，紅為可醫，黑為難救，流珠不續，透甲掛張，症危無紋，生枝俱亡。
｜音針。
白話文：
由於風氣引起消化不良而導致嘔吐，或有慢性消化不良、反覆發作的潰瘍、寄生蟲感染等疾病，一旦病情嚴重危及性命，則病情多為危重。患者面色發紅表示可醫治，發黑則難以救治。體液不能連接，透出指甲並形成瘡疤，症狀危急且沒有活力，發生的枝節（次發疾病）也都會導致死亡。
3. 小兒脈候
小兒三歲，其脈初至，法以氣口，診取一指，細數平和，七至八至，熱則太過，寒則不及，浮數浮緊，驚風可識，浮弦浮大，風寒外閉，浮遲潮熱，浮實便秘，浮虛盜汗，浮微咳嗽，沉數內熱，沉遲冷滯，沉洪腹痛，嘔逆蟲聚，沉細腹疼，中停乳食，沉滑吐逆，沉實積滯，沉緊腹疼，沉緩傷食，弦長肝氣，濡虛泛氣，促結虛驚，結伏物聚，細脈疳積，弦緊癇症，弦急客忤，微澀血痢，洪大而慢，食傷脾胃，遲細脾虛，滯積所致，弦實為瘧，短小宿食，乳食吐逆，脈亂無忌，大小不勻，脾風弦急，瀉痢浮大，一息二至，十至為亂，俱為不治。
十歲以上，稍排三指，尺寸所候，少壯無異，兒體純陽，猶加詳細，診治雖同，切勿任意。
白話文：
兒童三歲，初始把脈，採用氣口的脈位，診脈深度為一指，脈搏細數平和，每分鐘七至八次，太熱則過快，太冷則過慢。浮數浮緊，可能是驚風。浮弦浮大，可能是風寒閉於體表。浮遲潮熱，可能是發熱伴有便祕。浮虛盜汗，可能是虛弱出汗。浮微咳嗽，可能是咳嗽。沉數內熱，可能是內熱。沉遲冷滯，可能是體寒氣滯。沉洪腹痛，可能是腹痛嘔吐，蟲積在腹中。沉細腹疼，可能是腹中部有乳食。沉滑吐逆，可能是吐瀉，有積滯。沉實積滯，可能是腹中積滯。沉緊腹疼，可能是腹痛。沉緩傷食，可能是傷食。弦長肝氣旺盛。濡虛氣虛表淺。促結虛驚，可能是虛弱受驚。結伏物聚，可能是腹中聚有東西。細脈疳積，可能是疳積。弦緊癇症，可能是癇症。弦急客忤，可能是外邪侵襲。微澀血痢，可能是血痢。洪大而慢，可能是食傷脾胃。遲細脾虛，可能是脾虛。滯積所致，可能是積滯所致。弦實為瘧，可能是瘧疾。短小宿食，可能是宿食。乳食吐逆，可能是吐出乳食。脈亂無忌，大小不勻，可能是脾風弦急，瀉痢浮大。一息二至，十至為亂，都是不吉之兆。
4. 脈會
正奇十四經脈俱同，獨手太陰肺與經通百脈，會肺以候吉凶。
白話文：
正奇十四經脈都是一樣的，只有手太陰肺經與全身的經脈相通，會聚在肺部來判斷吉凶。
5. 脈位
脈之部位，舉按有則，肺應皮毛，心平脈息，脾主肌［月］（肉），肝筋腎骨，應時浮沉，氣形不悖。
白話文：
脈搏的位置，觸摸時有規則可循，肺對應皮毛，心的脈象平和，脾主管肌肉，肝對應筋，腎對應骨，隨著季節有不同的浮沉變化，氣血和形體的關係不相違背。
6. 氣形
氣屬於陽，出於胃海，應指軟滑，沖灌百脈，形乃臟形，真陰應時，如肝屬木（色青，）春弦為宜，心火夏鉤（色赤，）來盛去衰，肺金秋色（色白，）即浮而澀，腎水冬石（色黑，）沉滑之義，脾土主緩（色黃，）旺於四季，尺寸相兼，本脈不失，氣形交媾，氣多為平，形多為病，形殞傷生。
白話文：
氣性屬陽，源自胃部，應當柔滑流動，灌溉全身經脈。形體由臟腑組成，真陰隨季節變化而表現不同。
- 肝屬木（色青），春天應當弦動有力。
- 心屬火（色赤），夏季應當旺盛而後衰退。
- 肺屬金（色白），秋天應當浮起而遲滯。
- 腎屬水（色黑），冬天應當沉降而流利。
- 脾屬土（色黃），四季均旺盛。
血脈長短不同，各有其宜，切記脈象穩定不變。氣血交融，氣多則平穩，形體過盛則為病，形體毀傷則危及生命。
7. 來去
來者為陽，氣之出也；去者為陰，氣之入也，來以候外，去以候內，虛小為平，實強為逆，來實去虛，外病可別，來小去大，病屬乎內。
白話文：
來往是陽氣的變化，氣往外出的時候就是陽氣；氣往裡回的時候就是陰氣。從外在的來向來判斷外在的情況，從迴向的去向來判斷內在的情況。氣息緩慢微弱，表示平穩；氣息強勁鼓脹，表示逆亂。如果來勢強勁，回勢微弱，說明體表有病；如果來勢微弱，回勢強勁，說明身體內部有病。
8. 尺寸
診取掌前，偏於氣口（即寸口也，）高骨內旁，是為關脈，寸陽據前，尺陰據後，義取尺澤（尺澤穴在肘內曲宛紋中，）一尺為尺，尺上一寸，寸部乃得，關為界限，陰陽交會。
白話文：
把脈時，手指放在手腕前，稍微偏向氣口（也就是寸口），在手腕靠近大拇指的地方，就是關脈。寸關尺三部，寸陽在前，尺陰在後。尺澤穴在肘內側彎曲紋路的中間，從尺澤穴往上一尺，就是尺部，再往上過一寸，就是寸部。關脈是寸關尺三部的分界線，是陰陽脈氣交會的地方。
9. 上下
寸關與尺，分列左右，每部二分，前後各半，前陽後陰，脈至應手，形如撞鐘，調勻往復，上至為陽，自後前步，陽生於陰，皆陽之候，下至為陰，自前而後，陰生於陽，屬陰之候。
白話文：
寸脈、關脈和尺脈分佈在左右手。每部脈象分成兩分，前後各佔一半。前部為陽脈，後部為陰脈。脈搏跳動，應手可觸，形狀像敲鐘。脈搏勻和地往返運行，向上走為陽脈，由後面走向前面。陽脈生於陰脈，都是陽脈的象徵。向下走為陰脈，由前面走向後面。陰脈生於陽脈，屬於陰脈的象徵。
10. 前後
一部兩候，前後通融，左寸前心，後候膻中，關前肝膽，後與膈通，右寸前肺，後候胸中，右關前胃，後候脾宮，兩尺前腎，後候腹中，兼候膀胱，大小腸同，小腸列左，大腸列右，三焦分寄，膈腹上胸，左病左察，右病右窮，寸主胸上，關主膈中，尺主腰腹，股膝足終。
白話文：
十二個脈搏位置，前後可以互相通達：
- 左手的寸脈，對應前胸的心。後候的部位在膻中穴。關脈對應肝膽，後候與膈相通。
- 右手的寸脈，對應前胸的肺。後候的部位在胸中。關脈對應胃，後候與脾宮相通。
- 兩手的尺脈，對應前腰的腎。後候的部位在腹中，兼候膀胱。小腸和大腸同居，小腸在左邊，大腸在右邊。
- 三焦的氣化作用分部在不同的位置：膈以上到胸部的歸於上焦，膈以下到腹部的歸於中焦，左右兩側包括股、膝、足的歸於下焦。
- 左側有病，就觀察左邊脈象；右側有病，就觀察右邊脈象。
- 寸脈主控胸部以上，關脈主控膈部中間，尺脈主控腰部以下到腹部。
11. 至數
診取平旦，飲食未進，陽聚陰靜，過目可審，醫自呼吸，氣之往復，一息四至五至，平候一呼一吸謂之一息，急忙之間，腋四五動亦謂平脈。
白話文：
在清晨太陽升起之前診病，病患尚未進食，此時陽氣聚集，陰氣平靜，觀察病患氣色，就可以診斷病情。醫者自己呼吸，氣息往返，一次呼吸約有四到五次，平時一呼一吸稱為一次呼吸。如果診脈時腋窩脈搏跳動四到五下，也稱為平脈。
12. 歇至（止）
至者脈應，調勻則吉，止者暫息，是為歇止，止久有常，是謂絕氣，歇至（止）主病，絕氣不治。
白話文：
來到的脈象如果是調和均勻的，那就是好的徵兆；停頓是暫時的休息，這叫做短暫的停歇；如果停止的時間太久且固定不變，這就表示氣已經斷絕，這種情況下的疾病是很難治療的。
13. 陰陽
脈之平候，中和之至，陽者太過，陰者不及。不及虛濡，微細短澀，太過緊張，弦洪滑類。
白話文：
脈象正常的時候，是中正和平的狀態；如果是陽氣過盛，那就是太過；如果是陰氣不足，那就是不及。陰氣不足的脈象會顯得虛弱細小，陽氣過盛的脈象則會緊張有力，或是呈現弦、洪、滑等特徵。
14. 診例
舉按疏密，臨診須詳，瘦人脈浮，肥人脈藏，短人脈短，長人脈長，形小細應，形盛洪當，性緩脈軟，性躁脈剛，左大男順，右大女良，男宜寸盛，女宜尺強。
白話文：
從脈象的疏密來判斷體質，臨牀上需要詳細檢查。瘦人的脈象較浮，肥胖者的脈象較藏，矮個子的脈象較短，高個子的脈象較長。身體瘦小的人脈象細而應手，體格強壯的人脈象洪大而有力。性格溫和的人脈象柔軟，性情急躁的人脈象剛強有力。男性左手脈較盛為順應，女性右手脈較盛為良善。男性的寸關脈宜盛，女性的尺脈宜強勁。
15. 七情
七情喜緩，悲短憂澀，思結恐沉，驚動怒急。
白話文：
高興時心情放鬆，悲傷時感到時間短暫，憂愁時心情壓抑，思考時心緒纏結，恐懼時心情沉重，受到驚嚇時心跳加速，生氣時情緒激動。
16. 無脈
無脈之候，有變有常，平人無脈，胃脘宜詳，暴病無脈，氣鬱可治，可治者何，冷痛吐痢，憂食痰厥，折傷，經閉妊瘧，傷寒之類。
久病無脈，氣結則死，將死之候，月內可識，尺後三寸，其脈無矣。
白話文：
無脈症狀：
沒有脈象的情況下，徵候有變異性和常規性。
常規性無脈：
如果是健康人無脈，應該仔細檢查胃部。
變異性無脈：
如果是突然發病後無脈，可能是氣鬱所致。
可治療的無脈症狀：
- 寒痛、嘔吐、腹瀉
- 憂思、飲食不當導致的痰壅
- 厥逆、折傷、經閉、妊娠併發瘧疾、傷寒等
不可治療的無脈症狀：
- 陽氣衰竭
17. 反脈
脈之反常，醫之所忌，秋冬洪泛，春夏沉滯，老年太過，少壯不及，形盛脈徵，胸中短氣，身瘦肥大，胸中喘急，汗出躁盛，產後洪實，咳嗽沉伏，頭痛短澀，虛痛弦堅，中氣實急，喘息細微，痿痹緊急，中病脈虛，外病脈澀，心腹疼痛，失血瀉痢，中惡金瘡，浮洪俱忌，傷寒熱症，腹大水氣，中毒發狂，沉細不吉。
白話文：
脈象異常是醫生最忌諱的。秋冬脈象洪大，春夏脈象沉伏；老年人脈象過於洪盛，青年人脈象不足；身形強壯而脈象虛弱，胸悶氣短；身形瘦弱而脈象洪大，胸中氣喘；出汗過多，躁動不安；產後脈象洪實；咳嗽聲低沉而綿長；頭痛時脈象短促而澀滯；虛弱引起的疼痛脈象緊而堅硬；內臟氣機旺盛時脈象急促；喘息時脈象細小；癱瘓或麻痺時脈象緊迫；內臟疾病脈象虛弱，外感疾病脈象澀滯；心腹疼痛、失血或腹瀉時脈象洪浮；中毒或金瘡時脈象浮洪，這都是不吉利的；傷寒熱症、腹部腫大腹水、中毒發狂時脈象沉細，也是不吉利的。