《醫學脈燈》~ 二十八脈（出《診家正眼》） (1)
二十八脈（出《診家正眼》） (1)
1. 二十八脈（出《診家正眼》）
浮脈
浮在皮毛，如水漂木，舉之有餘，按之不足。
白話文：
脈象浮在皮表，就像木頭漂浮在水面上，輕輕一觸就能感受到，但用力按壓時卻感覺不到力度。
浮脈為陽，其病在表。寸浮傷風，頭痛鼻塞。左關浮者，風在中焦。右關浮者，風痰在膈。尺部得之，下焦風客，小便不利，大便閉澀。
白話文：
浮脈屬於陽氣，代表身體表層有疾病。
寸口脈浮：受風寒，頭痛、鼻塞。
左關脈浮：風熱在中焦（胸腹之間）。
右關脈浮：風痰在膈肌。
尺脈浮：風寒下注，小便不利，大便不通暢。
無力表虛，有力表實。浮緊風寒（景岳云：傷寒），浮遲中風，浮數風熱，浮緩風濕（景岳云：濕滯），浮芤失血，浮短氣病，浮洪虛熱（景岳云：狂躁。蕭通隱云：熱極。又云：浮洪而實，熱傷經絡），浮虛暑憊，浮濡氣敗。
白話文：
沒有力氣表示體虛；有力氣表示實證。
脈浮緊：風寒表證（景嶽說：傷寒）
脈浮遲：中風
脈浮數：風熱表證
脈浮緩：風濕表證（景嶽說：濕氣阻滯）
脈浮芤：失血
脈浮短：氣疾
脈浮洪：虛熱（景嶽說：狂躁。蕭通隱說：熱極。又說：浮洪而實，是熱邪損傷經絡）
脈浮虛：暑邪睏倦
脈浮濡：氣血衰弱
張景岳曰：雖浮為在表，然真正風寒外感者，脈反不浮。但其緊數而略兼浮者，便是表邪，其症必發熱無汗，或身有痠疼，是其候也。若浮而兼緩，則非表邪矣。大都浮而有力有神者，為陽有餘。陽有餘，則火必隨之，或痰見於中，或氣壅於上，可類推也。若浮而無力空豁者，為陰不足。
白話文：
張景嶽說：雖然浮脈表示病在表層，但是真正因為風寒外感而發病的人，脈象反而不會浮。只有脈象緊數且略帶浮的人，纔是表邪。這種情況下病人一定會發熱而不流汗，或者身體有痠痛的感覺，這些都是徵兆。如果脈象既浮又緩慢，那就不是表邪了。總體來說，浮脈而有力的，說明陽氣太盛；陽氣太盛，火氣必定會跟著出現，或者痰在體內作祟，或者氣往上衝，可以依此推論。如果浮脈但無力而且空虛，說明陰氣不足。
陰不足，則水虧之候，或血不營心，或精不化氣，中虛可知也。以此等為表症，則害莫大矣。其有浮大弦硬之極，甚至四倍以上者，《內經》謂之關格。此非有神之謂，乃真陰虛極而陽亢無根，大凶之兆也。凡脈見何部，當隨其部而察其症，諸脈皆然。
白話文：
當陰氣不足時，就會出現體液虧損的情況，這時可能導致血液無法供給心臟，或精氣無法轉化為氣息，從而可知身體中虛。如果出現這些症狀，則危害極大。
其中，如果脈象漂浮、有力、弦緊，甚至超過四次以上，則《內經》稱之為關格。這不是指有神靈作祟，而是指真正的陰氣極度虛弱，而陽氣過剩卻沒有根基，這是大凶之兆。
無論診脈出現在哪個部位，都應根據相應的部位來觀察其症狀，所有脈象皆是如此。
蕭通隱曰：至若浮芤失血，浮革亡血；內傷感冒，而見虛浮無力；癆瘵陰虛，而見浮大兼疾；火衰陽虛，而見浮緩不鼓；久病將傾，而見渾渾革至，浮大有力。叔和亦云：脈浮而無根者死。然亦可以浮診而用治表之劑乎？夫曰浮，多主表症；曰如浮，悉屬內病。表裡不明，生死系之矣。
李瀕湖曰：寸浮頭痛眩生風，或有風痰聚在胸，關上土衰兼木旺，尺中溲便不流通。
白話文：
蕭通隱說：如果脈浮而無力，表示出血；脈浮而堅硬，表示失血過多；內傷於風寒，就會出現脈浮而無力；肺結核等陰虛證，會表現為脈浮大而急促；陽虛火衰，則脈浮緩而無力；久病將死，脈象會變得混濁和堅硬，浮大有力。
叔和也說：脈浮而無根，會導致死亡。但是，難道可以根據浮脈就診斷並使用治療表證的藥物嗎？「浮」這個字，大多代表表證；「如浮」則表示內在疾病。表證和裡證不清，就會影響到生死。
按：浮主在表，舉世皆然，殺人多矣。因聞見不廣，讀書不多。若讀二先生論浮脈一條而引伸之，則脈之全體大用無不明矣，尚何有殺人之罪乎（妙悟子）！
沉脈
沉行筋骨，如水投石，按之有餘，舉之不足。
白話文：
按：浮脈主症在表，這是醫界公認的，但卻有許多人因此而害死人。這是因為他們見聞淺薄，讀書太少。如果能閱讀二先生關於浮脈的論述並深入思考，就會透徹地瞭解脈象的整體作用，又怎麼會犯下殺人的過錯呢？（妙悟子）
沉脈為陰，其病在裡。寸沉短氣，胸痛引脅，或為痰飲，或水與血。關主中寒，因而痛結，或為滿悶，吞酸筋急。尺主背痛，亦主腰膝，陰下濕癢，淋濁痢泄。
白話文：
沉脈：
屬於陰證，病在體內。
寸沉部位：
寸脈沉細、氣短，可能出現胸痛、脅痛，可能是因為痰飲或水血停滯。
關沉部位：
關脈沉細，多因中寒導致，會出現腹中疼痛、脹滿、吞酸、筋脈拘急等症狀。
尺沉部位：
尺脈沉細，主背痛、腰膝痛，也可能出現陰部濕癢、淋漓、泄瀉等症狀。
無力裡虛，有力裡實。沉遲痼冷（為精寒），沉數內熱，沉滑痰飲（為宿食），沉澀血結，沉弱虛衰，沉牢堅積，沉緊冷痛，沉緩寒濕，沉伏霍亂。
白話文：
身體無力、內虛，有力量則內實；脈象沉遲、怕冷，可能是精氣不足寒性過重；沉而數，體內有熱；沉而滑，可能是積食或痰飲；沉而澀，可能是血瘀；沉而弱，可能是氣血虛衰；沉而牢，可能是積聚成塊；沉而緊，可能是寒痛；沉而緩，可能是寒濕；沉而伏，可能是霍亂。
張景岳曰：沉雖屬裡，然必察其有力無力，以辨虛實。沉而實者，多滯多氣，故曰：下手脈沉，便知是氣。氣停積滯者，宜攻宜消。沉而虛者，因陽不達，因氣不舒。陽虛氣陷者，宜溫宜補。其有寒邪外感，陽為陰蔽，脈見沉緊而數，及有頭痛、身熱等症者，正屬邪表，不得以沉為里也。
白話文：
張景嶽說：沉脈雖然屬於臟腑內部的脈象，但必須觀察它是有力還是無力，以辨別是虛還是實。沉而實的脈象，通常是因為體內氣血滯留或氣機不通暢，所以說：「摸到下手的沉脈，就知道是氣血的緣故。」氣血停滯不暢的，應當攻堅消滯。沉而虛的脈象，則是因為陽氣不足，氣機不暢所致。陽虛氣陷的，應當溫補。如果遇到寒邪外感，陽氣被陰寒所遮蔽，脈象會出現沉緊而數，同時伴有頭痛、身熱等症狀，這纔是真正的外感表證，不能僅憑脈象沉而認為是裡證。
蕭通隱曰：沉而散，沉而代，沉而絕，沉而短，沉不鼓，久病與陽病，得此垂亡之候也。若沉而芤，沉而濡，沉而澀，沉而細，沉而結，主亡血傷精。六極之脈，諸如此類，概不得以沉屬寒屬痛，而混投溫散之劑也。更有如沉之脈，每見表邪初感之際，風寒外束，經絡壅盛，脈必先見沉緊，或伏或止。
白話文：
蕭通隱說：脈象沉伏分散、沉伏而促、沉伏至斷、沉伏而短、沉伏不跳動，這是長期患病或陽性疾病的人垂死前的徵兆。如果脈象沉伏而豐滿、沉伏而濡滑、沉伏而澀滯、沉伏而細弱、沉伏而凝結，這表示此人失血過多，損傷了精氣。六部之脈都是如此，不能一概而論，認為沉脈就是寒證或疼痛，而胡亂使用溫散的藥物。還有像沉脈這樣的脈象，常常出現在表邪初起時，風寒外束，經絡不通暢，脈象必定會先出現沉緊、或者隱伏不顯、或突然停止。
是又不得以陽症陰脈為惑，惟亟投以清表之劑（與景岳之說一也），則應手汗泄而解矣。此沉脈之疑似不可不辨也。
白話文：
這又是因為被陽證陰脈的假象所迷惑，只要緊急使用清熱解表的藥劑（與景嶽的說法一樣），那麼就會迅速出汗而痊癒了。這種沉脈的假象是不可不分辨的。
李瀕湖曰：寸沉痰鬱水停胸，關主中寒痛不通，尺部濁遺並瀉痢，腎虛腰及下元痌。
遲脈
遲脈屬陰，象為不及，往來遲慢，三至一息。
白話文：
李瀕湖說：寸脈沉是因為痰濕郁結，水液停滯在胸部，關脈主中寒且有疼痛不通的症狀，尺脈混濁則是遺精或腹瀉，還有腎虛導致腰部及下元部位疼痛。
遲脈屬於陰性，形象上顯示不足，脈搏來去緩慢，每呼吸一次跳動三次。
遲脈主藏，其病為寒。寸遲上寒，心痛停凝。關遲中寒，癥結筋攣。尺遲火衰，溲便不禁，或病腰足，疝痛牽陰。有力積冷，無力虛寒。浮遲表冷，沉遲裡寒。遲澀血少，遲緩濕寒，遲滑脹滿，遲微難安。
白話文：
脈搏跳動遲緩，主要表示內臟功能虛弱，通常由寒邪引起。
寸脈遲緩，表示上焦寒氣過盛，可能會導致心痛和心血凝滯。
關脈遲緩，表示中焦寒氣積結，可能會造成癥結和筋攣。
尺脈遲緩，表示下焦陽氣衰弱，可能會導致小便失禁，或腰腿疼痛、疝氣疼痛向陰部蔓延。
有力的脈搏遲緩，表示體內寒氣積聚。
無力的脈搏遲緩，表示體質虛寒。
浮脈遲緩，表示表證寒邪。
沉脈遲緩，表示裡證寒邪。
遲而澀的脈象，表示血虛。
遲而緩的脈象，表示濕寒。
遲而滑的脈象，表示脹滿。
遲而微弱的脈象，表示身體虛弱不適。
張景岳曰：不及四至者是也。乃陰盛陽虧之候，為寒為虛。浮而遲者，內氣虛；沉而遲者，表氣虛。遲在上，則氣不化精；遲在下，則精不化氣。氣寒則不行，血寒則凝滯。若遲兼滑大者，多風痰頑痹之候；遲兼細小者，必真陽虧弱而然。或陰寒留蓄於中，則為泄為痛；或元氣不榮於表，則寒慄拘攣。大都脈慢者，總由元氣不充，不可妄施攻擊。
白話文：
張景嶽說：脈搏跳動少於四至（每分鐘六十次）的，是陰盛陽虛的表現，屬於寒證和虛證。脈搏浮而遲緩的，是內氣虛；脈搏沉而遲緩的，是表氣虛。遲脈在上焦部位，表明氣血無法化生精微物質；遲脈在下焦部位，表明精微物質無法化生氣血。氣寒則運行不暢，血寒則凝滯不動。如果脈搏遲緩兼滑大，大多是風痰導致的頑固痹症；遲緩兼細小，一定是真陽虧虛所致。如果陰寒內留，就會導致腹瀉、疼痛；如果元氣無法滋養肌表，就會出現寒戰、拘攣。總之，脈搏跳動緩慢，都是元氣不足造成的，不可盲目採取攻補之法。
蕭通隱曰：遲與數，為陰陽對待之體，數六至，遲三至，息數甚懸。而緩與遲，又依稀相似，但遲只三至，緩得四至，雖略相似，主病則異。至離經之脈，則僅得二至，《內經》謂之少氣。然遲主藏病，多屬寒。浮遲表寒，沉遲裡寒。有力冷痛，無力虛寒。或主不月，或見陰疝，或血脈凝滯，或癥瘕沉痼，皆主陽虛陰盛之病也，而獨有如遲之脈。
白話文：
蕭通隱說：遲脈和數脈，是陰陽對應的脈象。數脈六至，遲脈三至，兩者的速度差異很大。緩脈和遲脈，又有些相似，但遲脈只有三至，緩脈可以達到四至，雖然略微相似，但主治的疾病不同。至於脈象脫離常規，只能達到二至，在《內經》中稱之為少氣。遲脈主治藏病，多屬於寒證。浮遲脈表示表寒，沉遲脈表示裡寒。如果又有力又冷痛，是虛寒證；如果無力，是虛寒證。遲脈還可能主治月經不調、陰疝氣、血脈凝滯，或頑固的癥瘕，這些都是陽虛陰盛導致的疾病，而只有遲脈這種脈象才會出現。
凡人傷寒初起未解，遺熱未清，經脈未充，胃氣未復，必脈見遲滑，或見遲緩，亦可投以溫中而益助餘邪乎？此虛實之不容不辨也。
白話文：
凡是得了傷寒病的人在剛開始發病時，餘熱還沒有完全消退，經絡還沒恢復正常，胃氣也還沒有恢復，脈象一定會出現脈搏遲緩且滑動，或遲緩且緩慢的情況。這種情況下，能投用溫補中氣的藥物來幫助消除殘餘的病邪嗎？這關係到虛症和實症不能不分辯清楚。
李瀕湖曰：寸遲必是上焦寒，關主中焦痛不堪，尺屬腎虛腰腳重，溲便不禁疝陰牽。
數脈
數脈屬陽，象為太過，一息六至，往來越度。
數脈主腑，其病為熱。寸數喘咳，口瘡肺癰。關數胃熱，邪火上攻。尺為相火，遺濁淋癃。
有力實火，無力虛火。浮數表熱，沉數里熱。陽數君火，陰數相火。右數火亢，左數陰戕。
白話文：
李瀕湖說：脈搏在寸關尺三部位中，如果寸脈遲緩，就一定是上焦（心肺）寒涼；如果關脈跳動，就表示中焦（脾胃）疼痛難忍；如果尺脈虛弱，就代表腎氣不足，腰腿沉重，小便失禁，疝氣、陰部也可能牽連疼痛。
數脈
注
- 上焦：指心肺
- 中焦：指脾胃
- 下焦：指腎、膀胱、大小腸
- 寸脈：指手腕寸口部位的脈搏
- 關脈：指手腕關骨部位的脈搏
- 尺脈：指手腕尺骨部位的脈搏
- 遺精：夢遺
- 淋濁：小便混濁
- 疝氣：睪丸或卵巢下降至陰囊或腹股溝
- 君火：心火
- 相火：命門火
- 陽數：脈象偏向陽
- 陰數：脈象偏向陰
張景岳曰：數脈有陰陽，今後世相傳，皆以數為熱脈。及詳考《內經》，則但曰諸急者多寒，緩者多熱，滑者陽氣盛，微有熱。曰粗大者，陰不足，陽有餘，為熱中也。曰緩而滑者，曰熱中。舍此之外，則無以數言熱者。而遲冷數熱之說，乃始自《難經》云：數則為熱，遲則為寒。
白話文：
張景嶽說：脈象的數與遲是有陰陽之分的，後世流傳的理論都把脈數當作陽脈。仔細考究《內經》的記載，只說脈象急促的多是寒證，緩慢的多是熱證；脈象滑利的是陽氣旺盛，可能會略微發熱；脈象粗大的是陰氣不足，陽氣有餘，屬於熱中狀態；脈象緩慢而滑利的也屬於熱中。除此之外，沒有使用脈數來判斷熱證的說法。而脈遲冷而快熱的說法，最早出自《難經》，說：脈數則為熱，脈遲則為寒。
今舉世所宗，皆此說也。不知數熱之說，大有謬誤。何以見之？蓋自予歷驗以來，凡見內熱伏火等症，脈反不數，而惟洪滑有力，如經文所言者是也。至如數脈之辨，大約有七，此義失真，以至相傳遺害者，弗勝紀矣。茲列其要者如下，諸所未盡，可以類推。一外邪有數脈。
白話文：
如今全世界都採信某種理論。但是不知道這種「數熱」的說法，其實有很多錯誤。怎麼證明呢？我自己臨牀上觀察，凡是看到內熱、伏火等症狀的病人，他們的脈搏並不會數（快），反而洪滑有力，就像經文上所記載的。至於脈數的辨證，大概有七種，但其中有些意思不正確，以訛傳訛，造成的危害已經很多了。現在把它們歸納列出重點如下，還有沒有談到的部分，可以類推。第一，外邪會造成脈數。
凡寒邪外感，脈必暴見緊數。然初感便數者，原未傳經，熱從何來？所以只宜溫散。即或傳經日久，但見數而滑實，方可言熱。若數而無力者，到底仍是陰症，只須溫中。此外感之數，不可盡以為熱也。若概用寒涼，無不殺人。一虛損有數脈。凡患陽虛而數者，脈必數而無力，或兼細小，而症見虛寒，此則溫之且不暇，尚堪作熱治乎？又有陰虛之數者，脈必數而弦滑，雖有煩熱諸症，亦宜慎用寒涼。若但清火，必至脾泄而敗（同按：今日庸醫治虛損，多於清火殺人）。
白話文：
凡是外感寒邪，脈搏一定會突然顯現得很緊張而且數快。然而，剛開始感冒就出現數脈的人，原本還沒有傳入經絡，熱怎麼會產生？因此只適合採用溫散的方法治療。即使傳入經絡時間已經很久，但只要脈搏數快而且滑實，纔可以說是熱症。如果脈搏數快但無力，這就仍然是陰證，只需要溫補脾胃即可。此外感而脈數，不能一概以為是熱症。如果都用寒涼藥物治療，無一不讓人死。
虛損證型中也有脈數的情況。對於陽虛而脈數的，脈搏一定又數又無力，或者兼有細小，症狀表現為虛寒，這時候還來不及溫補，怎麼還能用寒涼藥物治療呢？還有陰虛而脈數的，脈搏一定又數又弦滑，雖然有煩熱等症狀，也應該慎重使用寒涼藥物。如果只清熱降火，必定會導致脾泄而虛弱。（附註：現在的庸醫治療虛損證型，大多用清火方法，把人害死。）
且凡患虛損者，脈無不數。數脈之病，惟損最多，愈虛則愈數，愈數則愈危，豈數皆熱病乎？若以虛數作熱數，則萬無不敗者矣。一瘧疾有數脈。凡瘧作之時，脈必緊數，瘧止之時，脈必和緩，豈作即有火而止則無火乎？且火在人身，無則無矣，有則無止時也。能作能止者，惟寒邪之進退耳。
白話文：
凡是患有虛損的人，脈象一定會數（快速）。造成數脈的原因，虛損最多。虛損越嚴重，脈搏越數，脈搏越數，情況越危險。難道所有的數脈都是熱病嗎？如果將虛數脈當成熱數脈治療，那肯定沒有一個人能好轉的。瘧疾也有數脈。每次瘧疾發作時，脈搏一定會緊數，瘧疾停止時，脈搏一定會緩和。難道瘧疾發作時就有火，而停止時就沒有火嗎？而且人體中的火，要不就完全沒有，要不就是持續不斷的。能夠忽冷忽熱、有出現有消失的，只有寒邪的進出。
真火真熱，則不然也。此瘧疾之數，故不可盡以為熱。一痢疾有數脈。凡痢疾之作，率由寒濕內傷，脾腎俱損，所以脈數。但兼弦澀細弱者，總皆虛數，非熱數也，悉宜溫補命門，百不失一。其有形症多火，年力強壯者，方可以熱數論治。然必見洪滑實數之脈，方是其症。一癰瘍有數脈。
白話文：
真正的火熱病症並非如此。這是因為瘧疾的發病規律，所以不能完全根據脈象判定為熱症。痢疾也有多種脈象。痢疾的發作，通常是由於寒濕內傷，脾腎兩臟受損，因此脈搏會增數。但是，如果同時伴有弦澀、細弱的脈象，這些都是虛數脈象，而不是熱數脈象，應當採用溫補命門的方法治療，通常有效。對於有形體症狀和火熱明顯、體力強壯的患者，纔可以根據熱數脈象進行治療。但是，治療前必須見到洪滑實數的脈象，才能確定是熱數脈象。癰瘍也有多種脈象。
凡脈數身無熱，而反惡寒，飲食如常者，或身有熱，而得汗不解者，即癰疽之候也。然瘡瘍之發，有陰有陽，可攻可補，亦不得盡以脈數者為熱症。一痘疹有數脈。以邪毒未達也，達則不數矣。此當以虛實大小分陰陽，亦不得以數為熱脈。一癥癖有數脈。凡脅腹之下，有塊如盤者，以積滯不行，脈必見數。
白話文：
如果脈搏很快，身體沒有發熱，卻反倒感到寒冷，飲食正常，或者身體發熱，但是出汗卻無法緩解，這就是癰疽的徵兆。不過，瘡瘍的發病有陰有陽，可以攻可以補，不能單憑脈搏快就判定為熱症。像麻疹這種疾病，也會出現脈搏快的現象，因為邪毒還沒有侵入到體內，一旦侵入，脈搏就不會快了。這種情況應該根據虛實大小來區分陰陽，也不可以單憑脈搏快就判定為熱症。像癥癖這種疾病，也會出現脈搏快的現象，凡是脅肋和腹部下方有像盤子一樣的硬塊，都是因為積滯不通，所以脈搏一定會很快。
若積久成疳，陽明壅滯，而致口臭牙疳發熱等症者，乃宜清胃清火。如無火症，而脈見細數者，亦不得認以為熱。一胎孕有數脈。以衝任氣阻，所以脈數，本非火也。此當以強弱分寒熱，不可因其脈數，而執以黃芩為聖藥。
按：以上數脈諸症，凡邪盛者，多數脈，虛甚者，尤多數脈，則是熱非熱，從可知矣。
白話文：
如果病症持續累積形成癌症，是因陽明經氣血壅結，導致口臭、牙齦腫痛和發熱等症狀。這時應該採用清胃降火的治療方法。
但是，如果沒有發熱的症狀，但脈象細數，也不應誤認為是熱症。因為胎兒在母體中有多條脈絡，如果衝任二脈氣血不通暢，脈象就會變細數，這並非是火熱的表現。這種情況下，應該根據脈象的強弱來判斷是寒證還是熱證，不能僅憑脈象細數就認定黃芩是最佳藥物。
蕭通隱曰：數脈息數輻輳，按舉有力，主陽盛燔灼、侵剝真陰之實。病浮為在表，沉為在裡，發表攻裡，脈症相符，不難分別。惟是如數之脈，疑似真假之間，便有生死霄壤之殊，人多不知。夫數按不鼓，即為虛寒相搏之脈。數大而虛，則為精血銷竭之脈。細疾若數，陰燥似陽之候也。
白話文：
蕭通隱說：多條脈搏又快又密，按壓時有力量，代表陽氣過盛灼傷身體，侵蝕真正的陰氣。病情浮現的屬於在身體表面，病情沉重的屬於在身體內部，治療時發散表證攻伐裡證，脈象和症狀相符，不難區分。只有像這種脈搏，在虛實之間猶豫不決，就會有生死天壤之別，很多人不知道。
脈搏雖然快，但按壓時不有力，就是虛寒交戰的脈象。脈搏又快又大，而且虛弱，就是精血耗盡的脈象。脈搏細而快，陰虛火旺，看起來像是陽症。
沉弦細數，虛癆垂死之期也。又有快脈，即急脈，快急即如數，脈非真數也。若假熱之病，誤服涼劑，脈亦數也。每見舉世醫流，診得息數急疾，竟不知新病久病，有力無力，鼓與不鼓之異，一概混投苦寒，遽絕胃氣，安得不速人於死乎！徐東皋云：數候多凶，勻健略可，惟宜傷寒妊瘧小兒。《瀕湖脈學》云：數脈為陽熱可知，只將君相火來醫，實宜涼瀉虛溫補，肺病秋深卻畏之。
白話文：
脈搏細弱而數，是虛勞病症垂危的徵兆。還有一種快脈，即急脈，快且急頻似數脈，但其實不是真正的數脈。如果虛熱症候誤服涼藥，也會出現數脈。常常見到一些醫生，診斷出病人的呼吸急促、脈搏快速，卻不知道這是新病還是舊病，病人身體是否虛弱，脈搏是否有力，於是分別投以寒涼藥物，迅速損傷胃氣，怎麼能不讓病人快速死亡呢？徐東皋說：數脈大多是凶兆，脈搏勻稱有力稍微好一些，只有傷寒、孕婦瘧疾及小兒病症才適合數脈。《瀕湖脈學》中說：脈數為陽熱所致，可用瀉火藥醫治，虛弱的溫熱病症宜滋補肺氣，但是肺病到了深秋卻要避免治療。
據此，亦嘗有溫補之者矣。若僅言只將君相火來醫，則猶見之未擴也。夫獨不有陽虛陰盛之重恙，反得洪數有力之實脈，急溫桂附，旋即痊可者乎！余謹再引《內經》色脈篇論，以正其謬，以救其在，為時師下一痛針法。經言冬脈曰：其氣來如彈石者，此為太過，病在外；其去如數者，此為不及，病在中。
白話文：
基於此點，也有曾使用溫補之法的人。如果僅僅說只用溫補元氣之法來治療，那就好像眼界不夠廣闊一樣。難道沒有陽氣虛弱、陰氣盛大的嚴重疾病，反而出現脈搏強勁有力的情況，緊急使用溫熱的桂枝、附子，隨即就能痊癒的嗎？我謹慎地再次引用《內經》中的色脈篇的論述，以糾正他們的謬誤，以挽救那些仍在錯誤中的人，為後世的醫師提供一個深刻的教訓。經文說：冬天的脈象如果：脈氣到來時像彈石一樣，這是脈氣太過，病位在身體表面；脈氣離去時像數豆子一樣規律，這是脈氣不足，病位在身體內部。
釋云：來如彈石者，其至堅強，營之太過也；去如數者，動止疾促，營之不及也。蓋數本屬熱，而此真陰虧損之脈，亦必急數。然愈數則愈虛，愈虛則愈數，而非陽強實熱之數，故不曰數，而曰如數，則辨析之意深矣。此而一差，生死反掌。愚以為豈獨數脈有相似者，即浮沉、遲緩、滑澀、虛實、弦緊諸脈，亦皆有相似者，又非唯脈然也。
白話文：
經書中說：脈搏跳動像彈射的石頭，是表示太過於強勁、營氣過盛；脈搏跳動如數珠，是表示動作太快，營氣不足。通常數脈是由於熱症所致，但這種情況是真陰虧損的脈象，也必然會急促數。但是，脈搏越數越虛，越虛則脈搏越數，這並不是陽氣強盛、實熱之數，所以不說是數脈，而是說「如數」，這樣區別的用意就深遠了。如果在這方面有一點差錯，生死存亡就在旦夕之間。我認為不只是數脈有相似的，就是浮沉、遲緩、滑澀、虛實、弦緊諸脈，也都有相似的。而且，不只是脈象如此。
至症若如瘧、如痰、如喘、如風、如淋等症，設非素嫺審辨，臨事最撼心目，故庸淺者只知現在，精妙者疑似獨明。為醫之難，此關頭矣。
白話文：
面對類似瘧疾、痰症、喘息、風寒或淋症等複雜的疾病，如果平時沒有深入的研究和辨別能力，接觸到這些病症時往往會感到無所適從，束手無策。因此，醫術平庸的人只會根據目前的症狀來判斷，而醫術高明的人則能深入辨別，明辨疑似之症。行醫的難處，就在於此。
按：數脈一症，不明於世久矣。余曾見癆瘵垂危脈數，而用三黃；潮熱不解，咳嗽失血脈數，而用參蘇飲者。率以數脈為熱為實，誤人不淺。予每遇此等脈候，輒用貞元飲或六味回陽等方而退。欲行此道者，當以二先生數脈之辨而玩味焉，庶免殺人之禍（妙悟子識）。
滑脈
滑脈替替，往來流利，盤珠之形，荷露之義。
白話文：
古時候，醫界對於脈象中的「數脈」一直沒有完全了解。我曾經親眼見到一些患有肺痨病、命在旦夕的病人，脈象是數脈，卻用三黃瀉熱藥；還有一些病人有潮熱不退、咳嗽咳血的症状，脈象也是數脈，卻用參蘇飲來治療。他們都把數脈當作是熱證、實證，誤導了不少人。我每次遇到這種脈象，都會用貞元飲或六味回陽等方子来治疗，效果很好。想要走這條醫道的人，應該要仔細研究两位名醫對於數脈的辨證方法，才能避免誤診，免去杀人的禍患。
滑脈摸起來滑利，脈波往返流暢，就像盤珠滚动，又像是荷叶上的露珠一样。
滑脈為陽，多主痰液。寸滑咳嗽，胸滿吐逆。關滑胃熱，壅氣傷食。尺滑病淋，或為痢積，男子溺血，婦人經郁。浮滑風痰，沉滑痰食。滑數痰火，滑短氣塞。滑而浮大，尿則陰痛。滑而浮散，中風癱緩。滑而沖和，娠孕可喜。
白話文：
脈象滑利屬陽，多與痰液相關。
- **寸口脈滑利：**咳嗽，胸部脹滿，惡心嘔吐。
- **關脈滑利：**胃熱，氣體鬱結，積食。
- **尺脈滑利：**淋病，或為痢疾積聚，男子小便帶血，女子經血不暢。
- **脈象浮滑：**風痰。
- **脈象沉滑：**痰食。
- **脈象滑數：**痰熱。
- **脈象滑短：**氣息堵塞。
- **脈象滑而浮大：**小便時陰莖疼痛。
- **脈象滑而浮散：**中風癱瘓。
- **脈象滑而沖和：**懷孕，可喜。
張景岳曰：往來流利，如盤走珠，乃氣實血壅之候，為痰逆，為食滯，為嘔吐，為滿悶。滑大滑數，為內熱，上為心肺、頭目、咽喉之熱，下為小腸、膀胱、二便之熱。婦人脈滑數而經斷者，為有孕。平人脈滑而和緩，此營衛充實之佳兆。若過於滑大，則為邪熱之病。又凡病虛損者，多有弦滑之脈，此陰虛然也。
瀉痢者，亦多弦滑之脈，此脾腎受傷也，不得通以火論。
白話文：
張景嶽說：脈象運行流利，像盤子裡滾動珠子一樣，這是氣血阻滯的徵兆，表示有痰逆、食滯、嘔吐或脹悶等問題。脈象滑動而數量多，表示體內有熱，上方是指心肺、頭目、咽喉的熱，下方是指小腸、膀胱和二便的熱。女性脈象滑動數量多而月經斷絕的，是懷孕了。普通人脈象滑動而和緩，這是營氣和衛氣充實的良好徵兆。如果過於滑動和數量多，則表示有邪熱疾病。此外，所有虛弱疾病的人，大多有弦滑脈，這是因為陰虛造成的。
蕭通隱曰：滑脈平勻，乃得胃氣之脈也。故經云：脈弱以滑，是有胃氣。又云：滑者陽氣盛，微有熱，按之指下鼓擊有力有神，如珠圓滑，替替不絕。男得此無病，女得此有胎，此真滑脈也。若病則屬痰飲，浮滑風痰，沉滑食痰，滑數痰火，滑短宿食。寸滑嘔吐，關滑蓄血，尺滑頹淋遺泄，亦脈症相應之脈也。
白話文：
蕭通隱說：脈搏滑動流暢，是胃氣充盈的脈象。所以《難經》說：「脈弱而滑，是有胃氣的。」又說：「滑脈表示陽氣旺盛，稍有熱氣，按壓時指下有力，有種彈動的感覺，就像珠子般圓滑，持續不斷。」男性得到這種脈象沒有疾病，女性得到這種脈象則可能懷孕，這纔是真正的滑脈。如果生病，則與痰飲有關：浮而滑的是風痰，沉而滑的是食痰，滑而數的是痰熱，滑而短的是宿食。寸脈滑是嘔吐，關脈滑是蓄血，尺脈滑是遺尿、泄瀉，這些也都是脈象與症狀相應的脈象。
而特有如滑之脈，驟診亦得平和，不大不小，不見歇至，不見克勝，息數如常，只是平動不鼓，牒牒而去，稍按即無，此為元氣已脫，僅存餘氣留連藏府經脈之中，未盡斷耳。先於死期旬日內便見此脈，乃絕脈也。雖有盧扁，亦難復甦。每見醫者尚於此際，執以為痰，化氣消痞，攻劑任投，只速其亡耳，抑何昧於生死之頓殊乎。
白話文：
如果把脈發現脈象像滑動一樣，粗略摸也能感覺到平和，脈搏大小適中，沒有明顯的間歇或強調，呼吸頻率正常，只是脈搏平穩跳動，沒有突出的鼓動感，輕輕一按就消失。這種脈象表示元氣已經耗盡，只有殘餘的氣息還滯留在臟腑經絡之中，還沒有完全斷絕。如果在死亡前十天內出現這種脈象，就是絕脈。即使有神醫扁鵲，也很難救活。
但是我常常看到醫生在這個時候，還把這種脈象誤以為是痰濕，於是使用化痰、消脹氣、攻伐的藥物。這些藥物只會加速患者的死亡，真是對生死的區別一無所知。
李瀕湖曰：寸滑膈痰嘔吐生，吞酸咳嗽舌強臨，當關宿食兼寒熱，渴痢癲淋向尺評。
澀脈
澀脈蹇滯，如刀刮竹，遲細而短，三象俱足。
白話文：
李瀕湖說：寸脈滑可能是因為膈間有痰，會引起嘔吐，還會出現吞酸、咳嗽、舌頭僵硬的症狀；當關脈見到的是宿食停滯加上寒熱交錯的情況；口渴、痢疾、癲狂、小便淋瀝等症狀則要從尺脈來評斷。
澀脈的特點是運行不暢，就像刀刮竹子一樣，脈搏遲緩、細小且短，這三個特徵都具備。
澀為血少，亦主精傷。寸澀心痛，或為怔忡。關澀陰虛，因而中熱。右關土虛，左關脅脹。尺澀遺淋，血痢可決。孕而胎病，無孕血竭。
澀而堅大，為有實熱。澀而虛軟，虛火炎灼。
白話文：
澀證
- 舌苔澀：表示血量不足，也主精氣受傷。
- 寸脈澀：心臟疼痛，或有心悸胸悶等怔忡症狀。
- 關脈澀：陰虛火旺。
- 右關脈澀：脾胃虛弱。
- 左關脈澀：脅肋脹痛。
- 尺脈澀：尿頻尿急，或有血痢。
- 孕婦舌苔澀：胎兒有病，或無孕血竭。
張景岳曰：為血氣俱虛之候，為少氣，為憂煩，為痹痛，為拘攣，為麻木，為無汗，為脾寒少食，為胃寒多嘔，為二便違和，為四肢厥冷，男子為傷精，女子為失血，為不孕，為經脈不調。凡脈見澀滯者，多由七情不遂，營衛耗傷，血無以充，氣無以暢。其在上，則有上焦之不舒，參伍不調，傷精亡血之病。
白話文：
張景嶽說：這是氣血都虛的狀況，表現為氣短、憂慮、痠痛、抽筋、麻木、無汗、脾胃虛寒、食慾差、嘔吐、大小便異常、四肢冰冷，男子會傷精，女子會失血、不孕、經期不順。凡是脈象摸起來澀滯的，大多是因為情緒不好，導致血液循環受損，氣血無法正常運行。氣血不暢在上焦，就會出現上焦氣機不順、臟腑功能紊亂，從而導致傷精、失血的疾病。
為血痹，為寒濕入營，為心痛，為脅痛，為解㑊，為反胃，為亡陽，為腸結，為不月，為胎病，為溲淋，亦為氣滯。經曰：脈弱以澀，是謂久病。然亦有不同者，或人賦稟經脈不利，或七情傷懷莫解，或過服補劑，以致血氣壅盛；或飲食過度，不即運化；或痰多而見獨澀；或久臥久坐體拘不運，此又非專主於傷精亡血之病也。至於虛癆，細數而澀，或兼結代，死期可十。
白話文：
這是血痹症，是因為寒濕入侵經脈，導致心痛、脅痛、解㑊、反胃，以及亡陽、腸結、不月、胎病、溲淋等症狀，也可能是因為氣滯引起的。經書記載：脈象微弱且澀，代表著病情久遠。但也有其他原因，有些人可能是天生經脈不暢，有些人可能是七情鬱結難解，有些人可能是過度服用補品導致血氣壅盛，有些人可能是飲食過度，消化不良，有些人可能是痰多導致脈象獨澀，有些人可能是長期臥床或久坐導致身體拘緊不運，這些原因並不完全屬於傷精亡血的範疇。至於虛癆患者，脈象細弱且澀，有時伴隨結代，這種情況下，生命只剩下十年左右。
凡診此脈，須察病機，庶無謬治。
李瀕湖曰：寸澀心虛痛對胸，胃虛脅脹察關中，尺為精血俱傷候，腸結溲淋或下紅。
虛脈
虛合四形，浮大遲軟，及乎尋按，幾不可見。
白話文：
凡是診斷這種脈象，必須要明察疾病的機理，這樣才能避免錯誤治療。
李瀕湖說：寸脈涩则心虛而痛在胸部，胃氣虛則兩脅脹滿要觀察關部脈象，尺脈反映精血皆傷的情況，可能是腸結或者是小便淋漓，甚至可能有血便。
虛脈的特徵有四種表現，脈象浮大遲軟，當進一步按壓時，幾乎感覺不到脈搏。
虛主血虛，又主傷暑。左寸心虧，驚悸怔忡；右寸肺虛，自汗氣怯。左關肝傷，血不營筋；右關脾寒，食不消化。左尺水衰，腰膝痿痹；右尺火衰，寒症蜂起。
白話文：
虛位代表血虛，也代表傷於暑熱。左手寸脈虛弱，心臟虧損，容易驚悸發怔；右手寸脈虛弱，肺臟虛弱，容易自汗氣怯。左手關脈虛弱，肝臟受損，氣血無法濡養筋脈；右手關脈虛弱，脾臟虛寒，食物無法消化。左手尺脈虛弱，腎水不足，腰膝酸軟無力；右手尺脈虛弱，心火不足，容易產生寒症和水腫。
張景岳曰：虛脈，正氣虛也，無力也，無神也。有陰有陽。浮而無力為血虛，沉而無力為氣虛。數而無力為陰虛，遲而無力為陽虛。虛雖曰微濡遲澀之屬，皆為虛類，然而無論諸脈，但見指下無神者，總是虛脈。《內經》曰：按之不鼓，諸脈皆然。即此謂也。故凡洪大無神者，即陰虛也；細小無神者，即陽虛也。
白話文：
張景嶽說：脈搏虛弱，表示正氣虛弱，力量不足，精神萎靡。這種虛脈可以分為陰虛和陽虛。浮而無力是血虛，沉而無力是氣虛。脈快而無力是陰虛，脈慢而無力是陽虛。虛弱雖然會表現為細微、濡弱、遲緩、澀滯等特徵，但都屬於虛脈的範疇。然而，無論哪一種脈象，只要按壓時感覺不到力量，都是虛脈。《內經》裡說：按壓脈搏時感覺不鼓動，所有脈象都是這樣的。這就是虛脈的意思。因此，如果脈搏洪大而無力，就是陰虛；如果脈搏細小而無力，就是陽虛。
陰虛則金水虧殘，龍雷易熾，而五液神魂之病生焉，或盜汗遺精，或上下失血，或驚忡不寧，或咳喘勞熱。陽虛則火土受傷，真氣日損，而君相化源之病生焉，或頭目昏眩，或膈塞脹滿，或嘔惡亡陽，或瀉痢疼痛。救陰者壯水之主，救陽者益火之源。漸長則生，漸消則死。虛而不補元氣，將何以復此，實死生之關也。
白話文：
如果陰氣不足，金水精氣就會虧損，導致虛火旺盛，進而產生五臟液失調、神魂不寧的疾病，可能出現盜汗、遺精、上下出血、驚慌不安、咳嗽喘息、發燒等症狀。
如果陽氣不足，火土受損，真氣日益消耗，就會產生君臣相火失調的疾病，可能出現頭暈目眩、胸悶腹脹、嘔吐陽氣不足、腹瀉疼痛等症狀。
治療陰虛的方法是補益水液，治療陽虛的方法是增強火氣。症狀逐漸加重則人會生，逐漸減輕則人會死。如果虛弱不能補益元氣，身體將如何恢復健康呢？這關乎生死之別。
醫不識此，尚望其他焉。
李瀕湖曰：血不營心寸口虛，關中腹脹食難舒，骨蒸痿痹傷精血，卻在神門（神門者，尺脈也）兩部居。
實脈
實脈有力，長大而堅，應指愊愊，三候皆然。
白話文：
醫生如果不認識這一點，還指望他認識其他的嗎。
李瀕湖說：如果血液不能滋養心臟，則會出現寸口部位虛弱，關中部位腹部脹滿，飲食後感到不舒適，骨蒸潮熱、肌肉萎縮、精血受損的情況，這些症狀反映在神門（即尺脈）這兩個部位上。
實脈指的是脈搏有力，形態長而且堅硬，按壓時感覺到緊密，三個階段都是如此。
血實脈實，火熱壅結。左寸心勞，舌強氣壅；右寸肺病，嘔逆咽痛。左關見實，肝火脅痛；右關見實，中滿氣疼。左尺見之，便閉腹疼；右尺見之，相火亢逆。
實而且緊，寒積稽留。實而且滑，痰凝為祟。
白話文：
血脈實盛，火熱壅積
- 左寸脈實：心氣過盛，舌僵氣塞
- 右寸脈實：肺病，嘔吐反胃，咽喉疼痛
- 左關脈實：肝火旺盛，脅痛
- 右關脈實：脘腹脹滿，氣痛
- 左尺脈實：便祕，腹痛
- 右尺脈實：腎陽亢盛
張景岳曰：實脈邪氣實也，舉按皆強，鼓動有力。實脈有陰有陽，凡弦、洪、滑、緊之屬，皆相類也，為三焦壅滯之候。表邪實者，浮大有力，以風寒暑濕外感於經，為傷寒瘴瘧，為發熱頭痛、鼻塞頭腫，為筋骨肢體痠疼、癰毒等症。里邪實者，沉實有力，因飲食七情內傷於藏，為脹滿，為閉結，為癥瘕，為瘀血，為痰飲，為腹痛，為喘嘔咳逆等症。火邪實者，洪滑有力，為諸實熱等症。
白話文：
張景嶽說：實脈表示邪氣實，不管怎麼按壓都很有力道，還會跳動有力。實脈有陰實和陽實之分，弦脈、洪脈、滑脈、緊脈等都屬於實脈，是三焦壅滯的徵兆。
表邪實：浮大有力，是由於風邪寒濕暑濕等外邪侵襲經絡，導致傷寒、瘴瘧，表現為發熱、頭痛、鼻塞、頭腫，以及筋骨肢體痠痛、癰毒等。
裏邪實：沉實有力，是由於飲食或七情內傷於臟腑，導致脹滿、閉結、癥瘕、瘀血、痰飲、腹痛、喘嘔咳逆等症。
火邪實：洪滑有力，代表諸多實熱證。
寒邪實者，沉弦有力，為諸痛實等症。凡其在氣在血，脈有兼見者，當以類求。然實脈有真假，真實者易知，假實者易誤，故必問其所因，而兼察形症。必得其神，方是高手。
白話文：
寒邪過盛時，把脈會發現脈象沉穩有力，代表諸痛實証等症狀。凡是氣血問題，脈象上都有兼見的徵兆，應該根據病情分類來鑑別。然而實脈有真假之分，真實的脈象容易辨認，虛假的脈象容易誤判，所以必須詢問發病原因，並同時觀察形體徵象。只有能準確掌握病情，纔是醫術高超的高手。
蕭通隱曰：實脈浮沉皆得，大而且長，應指不虛。經云：血實脈實。曰脈實者，水穀為病。曰氣來實強，是謂太過。蓋實主火熱有餘之病，或發狂譫語，或陽毒便結，或咽腫舌強，或脾熱中滿，或腰腸壅痛；或平人實大，主有痢疾，宜先下之；或瘡疽脈實，急下之，以邪氣在裡故也。俱宜通腸發汗，亟解繁苛之火，不待再計矣。
白話文：
蕭通隱說：實脈浮沉都可摸到，脈象又大又長，手指按壓下去脈搏不虛弱。經書上說：血氣充足，脈象才會實。所說的脈象實，是指水穀為病。所謂氣勢強勁，脈象實，就是過盛的意思。凡是脈象實的，主要是火熱過盛的病症，可能表現為發狂胡言亂語，或陽明熱證導致大便乾結，或咽喉腫痛舌頭強硬，或脾胃熱盛導致腹脹，或腰腹疼痛；或者平時脈象實大的人，容易得痢疾，應先瀉下；或瘡毒脈象實，應立即瀉下，因為邪氣在體內聚集的緣故。這些情況都應通利腸道，發汗解熱，儘快消除過盛的火熱，不用再猶豫。
又有如實之脈，久病得此，孤陽外脫，脈必先見弦數滑實，故書云久病脈實者凶，其可療以消伐之劑乎？更有沉寒內痼，脈道壅滯，而堅牢如實，此又不得概用寒劑，但溫以薑、桂之屬可也。又有真陰大虧，燎原日熾，脈見關格，洪弦若實，法幾窮矣，尚可清涼乎？以上三症，皆如實脈，非正實脈也。
白話文：
還有看似強壯的脈象，久病後出現這種脈象，表示元氣外脫，脈搏一定會先表現出弦而有力、滑而有力，因此古籍中說久病脈象強壯是不好的徵兆，難道可以用消耗耗損的藥物來治療嗎？還有一種是沉重的寒邪內部積聚、脈路不通，脈搏堅硬有力。這種情況也不適合濫用寒性的藥物，只能用溫熱性的藥物，如薑、桂等。還有一種是真陰嚴重虧損，就像燎原大火一樣難以控制，脈象表現為關格，洪大有力，好像有力一樣，治療方法幾乎用盡了，還能用寒涼的藥物嗎？以上三種症狀都看似強壯的脈象，但實際上並不是真正的強壯脈象。
李瀕湖曰：寸實應知面熱風，咽疼舌硬氣填胸，當關脾熱中宮滿，尺屬腰腸痛不通。
長脈
長脈迢迢，首尾俱端，直上直下，如循長竿。
白話文：
李瀕湖說：如果寸脈實，可知面部會發熱且有風感，咽喉疼痛舌頭僵硬，氣滯在胸口；當關脈反映脾臟熱盛，中宮部位感到飽脹；尺脈則與腰部及腸道的不通暢有關。
長脈的特徵是從頭到尾都很均勻，直上直下，摸起來就像沿著一根長竿一樣。
長脈有餘，氣逆火盛。左寸見長，君火為病；右寸見長，滿逆為定。左關見長，木實之殃；右關見長，土鬱脹悶。左尺見之，奔豚沖競；右尺見之，相火專令。
白話文：
脈搏跳動過快，氣息逆亂，體內有火氣。
如果左寸脈較長，則是心火旺盛導致疾病；如果右寸脈較長，則表示體內氣血逆亂。
如果左關脈較長，是肝氣過於旺盛而造成的災難；如果右關脈較長，則是脾胃受阻，導致胸悶脹痛。
如果左尺脈較長，表示體內有奔波勞累、爭競過度的跡象；如果右尺脈較長，說明腎火過旺，主導身體。
蕭通隱曰：長脈不大不小，迢迢自若，如循長竿末梢為平，如引繩、如循長竿為病。長有三部之長，一部之長。心脈長，神強氣壯。腎脈長，蒂固根深。經云：長則氣治，短則氣病。長主於肝，短主於肺，皆平脈也。反此則為有餘之病，非陽毒癲癇，則陽明熱深。若長而緩者，百病皆愈。
白話文：
蕭通隱說：
長脈大小適中，從容舒展，就像順著長竿末梢，感覺平穩順暢。如果像拉繩子、順著長竿一樣，就是疾病的徵兆。
長脈分為三部或一部之長。心脈長，則神氣充足，腎脈長，則根基穩固。經書上說：「長脈氣順，短脈氣病。」
長脈主肝，短脈主肺，都是平脈。如果與此相反，就是過度或不足的病症：陽氣過剩，導致癲癇或發熱。如果脈長且緩和，各種疾病都能痊癒。
大概雖主乎病，亦屬輕淺之症。其有如長之脈，或鰥寡思色不遂，心肝兩部，則洪長而溢魚際，是皆七情為患，而非有病之脈也。或㿗疝而左尺偏長，是又宿疾留經，而非無病之脈也。或寒入經腑，六部細長不鼓，此非投以辛熱不能蠲除也。若細長而鼓，又須清解，靈變在人耳。
白話文：
一般情況下，雖然脈象主要反映的是疾病，但也有些情況屬於輕微的病症。比如長脈，或者鰥夫寡婦思春不遂，這樣的心肝兩部脈象，就會洪大而溢出魚際穴。這些都是七情（喜、怒、憂、思、悲、恐、驚）所致，而不是疾病的脈象。或者疝氣發作，左寸脈偏長，這又可能是宿疾留存在經絡中，而不是沒有病症的脈象。或者寒邪侵入經腑，六部的脈象細長不鼓動，這就需要用辛溫熱性的藥物來驅除。如果脈象細長又有鼓動，就需要清熱化瘀，具體治療方法根據實際情況靈活調整。
看得長脈多有兼見，不得偏執為悉無病。但病得此，終非死脈。老人兩尺脈沉長滑實，壽可期頤，且徵瓜瓞之盛。若短脈不及本位，應指而回，不能滿部，主病為內虛，為喘滿氣促，為胃氣弱，為頭腹疼。諸病見短難治，為真氣不足，是又與長為霄壤之判。
白話文：
在診察脈象時，經常會遇到「長脈」合併其他脈象的情況，不能偏執地認為沒有疾病。但如果出現「長脈」，通常不是致命的脈象。老年人的「兩尺脈」（橈動脈寸口以下的脈搏）沉穩、綿長、滑順而有力，預示著長壽，同時也表明子孫興旺。
如果脈搏短促，達不到正常的長度，按壓手指後很快回彈，無法充滿整個脈位，通常表示身體虛弱，可能伴有喘息、氣短、胃氣不足、頭部和腹部疼痛等症狀。脈象短促的疾病難以治療，是因為真氣不足，與「長脈」的預後完全不同。
李瀕湖曰：長脈迢迢小大勻，反常為病似牽繩，若非陽毒癲癇病，即是陽明熱勢深。
短脈
短脈澀小，首尾俱俯，中間突起，不能滿部。
白話文：
李瀕湖說：長脈流利細長而節奏均勻，如果反常出現像是被拉緊的繩子一樣的脈象，如果不是因為陽毒或癲癇之類的疾病，那就是陽明經有深層的熱症。
短脈的特徵是脈搏短促而沈澀，兩端都向下彎，中間部分高起，不能遍及全脈。
短主不及，為氣虛症。短居左寸，神心不定；短見右寸，肺虛頭痛。短在左關，肝氣受傷；短在右關，膈間為殃。左尺短時，少腹必疼；右尺短時，真火不隆。
白話文：
脈搏短小乏力，表明氣虛。脈搏短小位於左手寸部，說明神志不寧；脈搏短小位於右手寸部，說明肺氣虛弱而導致頭痛。脈搏短小位於左手關部，表明肝氣受損；脈搏短小位於右手關部，表明隔膜出現問題。脈搏短小位於左手尺部，表明少腹必定疼痛；脈搏短小位於右手尺部，表明腎陽虛弱。
李瀕湖曰：短脈非於尺寸尋，不數不硬不滑真，浮為血澀沉為痞，寸主頭疼尺腹疼。
洪脈
洪脈極大，狀如洪水，來盛去衰，滔滔滿指。
白話文：
李瀕湖說：短脈不在於寸關尺的部位上探尋，它的特徵是不快、不硬、不滑，這才是真正的短脈，浮取時表示血行不順，沈取時表示胸腹有壅滯，寸部主頭痛，尺部主腹痛。
洪脈非常大，形狀像洪水一樣，來的時候強盛而去的時候減弱，脈勢滔滔，充滿手指。
洪為盛滿，氣壅火亢。左寸洪大，心煩舌破；右寸洪大，心滿氣逆。左關見洪，肝木太過；右關見洪，脾土脹熱。左尺洪兮，水枯便難；右尺洪兮，龍雷燔灼。
白話文：
洪脈：脈象飽滿有力。氣鬱火盛。
- 左寸脈洪大：心煩舌破。
- 右寸脈洪大：心臟腫大，氣機逆亂。
關脈見洪：肝氣過盛。
- 右關脈見洪：脾胃濕熱。
尺脈見洪：
- 左尺脈洪：腎水虧虛，排便困難。
- 右尺脈洪：心火過旺，灼傷體內陰液。
張景岳曰：洪脈大而實也，舉按皆有餘。洪脈為陽，凡浮芤實大之屬，皆其類也。為血氣燔灼，大熱之候。浮洪為表熱，沉洪為裡熱，為脹滿，為煩渴，為狂躁，為斑疹，為頭疼面熱，為咽乾喉痛，為口瘡癰腫，為大小便不通，為動血，此陽實陰虛、氣實血虛之候。洪大至極，甚至四倍以上者，即是陰陽離絕，關格之脈也，不可治。
白話文：
張景嶽說：洪脈又大又實，按壓時感覺充盈。洪脈是陽脈的一種，所有浮、芤、實、大的脈象，都屬於洪脈的範疇。洪脈代表氣血過於旺盛，體內過熱。
浮洪脈表示表熱，沉洪脈表示裡熱，會出現脹滿、口渴、煩躁、斑疹、頭痛面熱、咽乾喉痛、口瘡腫脹、大小便不通、動血等症狀。這是陽氣過盛、陰氣虛弱、氣血充足、血液虛弱的徵兆。
如果洪脈的程度非常嚴重，甚至超過正常脈搏寬度的四倍，說明陰陽離絕，已經到了脈象關閉的程度，這種情況是無法治療的。
蕭通隱曰：洪脈指下極大，來盛去衰，來大去長，體為陽，藏司心，時屬夏，運主火也，為陽盛陰虛之病。若逢炎夏，診有胃氣，乃應時之脈也。若泄痢、失血、久嗽，及痞滿反胃見之，增劇難瘥。或沉兼洪弦澀，主痰紅火熾之症。若形瘦脈大，多氣虛死。又曰：脈大則病進。
白話文：
蕭通隱說：洪脈在手指下摸起來非常大，來勢強勁，去勢衰弱，來時寬闊，去時細長，代表陽氣，主管心臟機能，所屬季節是夏季，代表火氣。這種脈象表示陽氣旺盛，陰氣虛弱的疾病。如果在炎熱的夏季，診斷出胃氣盛，這是符合時令的脈象。但是，如果出現腹瀉、失血、久咳，以及痞滿、反胃等症狀，脈象會加重，難以痊癒。如果洪脈兼有沉、弦、澀的症狀，說明痰液、熱邪熾盛。如果患者身體瘦弱，脈搏卻很大，多半是氣虛將死。又說：脈搏越大，病情越嚴重。
若春秋冬月見之，治主升陽散火。若洪而有力，乃實脈非洪脈，須投寒涼，此皆相類，宜細別耳。又有如洪之脈，乃陰虛假熱，陽虛暴症，脈雖洪大，按而無力，此又不得投以涼劑，致敗胃氣。又人臨死，從陽散而絕者，脈必先見洪大滑盛，乃真氣盡脫於外也，不可不察。
李瀕湖曰：寸洪虛火上焦炎，肺脈洪時金不堪，肝火胃虛關內察，腎虛陰火尺中看。
白話文：
在春秋冬季，若見到脈象洪盛，主要治療方法是提升陽氣，散去體內燥火。如果是脈象洪大有力，則為實脈，而非洪脈，需要使用寒涼藥物治療。這些脈象都很相似，需仔細辨別。
還有些脈象雖然洪大，但按壓時無力，這可能是陰虛假熱或陽虛暴症所致。雖然脈象洪大，但按壓無力，不可使用寒涼藥物治療，以免損傷胃氣。
此外，人在臨終時，陽氣散盡就會死亡。脈象會先出現洪大滑盛的現象，這是因為真氣已耗盡而外泄所致，不可不注意。
按：夏脈洪大而散曰平，反得腎則水剋火為賊邪，難治。得脾則子扶母為實邪，得肝則母歸子為虛邪，得肺則金凌火為微邪，俱易治。凡翻胃下痢、久嗽形瘦之人，俱忌洪脈。
微脈
微脈極細，而又極軟，似有若無，欲絕非絕。
白話文：
在夏季，脈象洪大而散逸時，稱為「平脈」。如果脈象反應的是腎氣過盛，導致水克火而出現偏頗之氣，則病情難以治療。如果脈象反應的是脾氣過盛，導致子氣扶助母氣而出現正邪相爭，則病情也難以治療。如果脈象反應的是肝氣過盛，導致母氣歸附子氣而出現虛弱之氣，則病情較易治療。如果脈象反應的是肺氣過盛，導致金氣凌犯火氣而出現輕微偏差之氣，則病情也較易治療。
通常，在出現反胃、腹瀉、久咳和身體消瘦等情況的人身上，都不適合出現洪脈。
微脈模糊，氣血大衰。左寸驚怯，右寸氣促。左關寒攣，右關胃冷。左尺得微，髓絕精枯；右尺得微，陽衰命絕。
白話文：
脈搏細微模糊，氣血極度衰弱。
左手寸口脈驚恐，右手寸口脈氣息急促。
左手關脈寒冷蜷縮，右手關脈胃部寒冷。
左手尺脈微弱，證明骨髓枯竭，精氣耗盡，右手尺脈微弱，表示陽氣衰敗，生命垂危。
張景岳曰：微脈纖細無神，柔弱之極，是為陰脈。凡細小虛濡之屬，皆其類也。乃血氣俱虛之候，為畏寒，為恐懼，為怯弱，為少氣，為中寒，為脹滿，為嘔噦，為泄瀉，為虛汗，為食不化，為腰腹疼痛，為傷精失血，為眩運厥逆。此雖氣血俱虛，而尤為元陽虧損，最是陰寒之候。
李瀕湖曰：寸微氣促或心驚，關脈微兮脹滿形，尺部見之精血竭，惡寒發熱汗漓淋。
白話文：
張景嶽說：脈搏細而弱，沒有力道，極其虛弱，這就是陰脈。凡是細小、虛弱、濡濕的脈象，都屬於這種陰脈。這是氣血雙虛的症狀，患者會表現出怕冷、膽怯、氣虛、畏寒、腹脹、嘔吐、腹瀉、虛汗、消化不良、腰腹疼痛、精氣流失、眩暈、厥逆等症狀。雖然這是氣血雙虛，但主要是元陽受損，是最為陰寒的狀態。
按：微者，陽氣衰而陰氣絕也。久病得之不可治，以正氣將滅也；卒病得之或可生，以邪氣尚未深重也。陽微惡寒，陰微發熱，男為勞極諸虛，女為崩中帶下之症。
細脈
細直而軟，累累縈縈，狀如絲線，較顯於微。
白話文：
註解：微症是指陽氣衰弱，陰氣將盡的狀態。
如果得這種病已經很久，就無法治癒，因為正氣已經快要消失了（正氣指人體自身抵抗疾病的能力）。
如果得這種病很突然，還有可能存活，因為邪氣（致病因素）還不是太嚴重。
陽氣衰弱時會怕冷，陰氣衰弱時會發熱。男人得微症的原因通常是過度勞累和身體虛弱，女人得微症的原因通常是崩漏或帶下。
細主氣衰，諸虛勞損。細居左寸，怔忡不寐；細在右寸，嘔吐氣怯。細入左關，肝陰枯竭；細入右關，胃虛脹滿。左尺若細，泄痢遺精；右尺若細，下元冷憊。
白話文：
細小而主要的脈象衰弱，表明身體虛弱、損傷。
如果細脈位於左手寸關脈，會出現心神不寧、失眠。
如果細脈位於右手寸關脈，會出現嘔吐、氣虛。
如果細脈進入左手關脈，表明肝陰虧虛。
如果細脈進入右手關脈，表明胃虛、腹脹。
如果左尺脈細小，會出現腹瀉、遺精。
如果右尺脈細小，會出現下半身虛冷、乏力。
蕭通隱曰：細脈似微而常有，細直而軟，若絲線之應指。宜於秋冬老弱，為血氣兩衰之病。或傷精泄汗，或濕氣下侵，或泄痢脫陰，或丹田虛冷，或胃虛腹脹，或目眩筋痿。《脈經》云：細為血少氣衰，有此症則順，否則逆，故吐衄脈沉細者生。憂勞過度者脈亦細，治須溫補。
白話文：
蕭通隱說：細脈就像若有若無的微小脈象，細直柔軟，就像絲線被手指彈動一樣。這種脈象常出現在秋冬季節，或者年老體弱，血氣衰弱的患者身上。可能的原因有：傷精泄汗、濕氣侵犯、泄瀉脫陰、丹田虛冷、胃氣虛弱腹脹，或者頭暈目眩、筋骨痿弱。《脈經》上說：細脈說明氣血不足，出現這種脈象時用藥要順應脈象，否則就會違逆身體的狀態。因此，出現吐血、衄血等症狀時，如果脈象微弱細小，那麼患者是可以救治的。如果過度憂慮勞累，脈象也會細小，治療時需要溫補。
至有如細之脈，或因暴受寒冷，痛極壅塞經絡，致血沉細不得宣達，是細不得概言虛，而可誤施滋補，固結邪氣也。又有癆怯困殆，脈見弦細而數。蓋弦主氣衰，細主血少，數主虛火煎熬，奄奄待斃。醫於此尚欲清之平之，良可慨矣。
白話文：
細小的脈搏可能由以下原因造成：
-
突然受寒，疼痛劇烈，堵塞經絡，導致血液沉積細小，無法順利流動。這種情況不能一概而論為虛證，否則可能會誤用滋補藥物，反而固結邪氣。
-
還有一些癆病、虛弱無力的人，脈搏會出現弦細而急促的現象。弦脈代表氣虛，細脈代表血少，急脈代表虛火煎熬，奄奄一息。如果醫生在這時還想清補平和，實在令人痛心。
李瀕湖曰：寸細應知嘔吐頻，入關腹脹胃虛形，尺逢定是丹田冷，瀉痢遺精號脫陰。
濡脈
濡脈細軟，見於浮分，舉之乃見，按之即空。
白話文：
李瀕湖說：如果脈象在寸部細弱，可知病人常有嘔吐的情況；若脈象進入關部，表示腹部脹滿且胃氣虛弱；若脈象在尺部出現，則表明下焦寒冷，會有泄瀉或遺精的症狀，這被稱為脫陰。
濡脈的特徵是細而柔軟，出現在皮表淺層，輕輕一摸可以感覺到，而用力按壓時似乎消失無蹤。
濡主陰虛，髓絕精傷。左寸見濡，健忘驚悸；右寸見濡，騰虛自汗。左關逢之，血不營筋；右關逢之，脾虛濕侵。左尺得濡，精枯血損；右尺逢之，火敗命乖。
白話文：
濡脈
- **濡脈主陰虛：**表示身體陰液不足，滋潤不佳。
- **濡脈見於左寸脈：**健忘、心悸。
- **濡脈見於右寸脈：**心浮氣短、自發性出汗。
- **濡脈見於左關脈：**血氣運行不暢，難以濡養筋脈。
- **濡脈見於右關脈：**脾氣虛弱，容易受濕氣侵襲。
- **濡脈見於左尺脈：**精血不足，容易受損。
- **濡脈見於右尺脈：**陽氣衰弱，身體機能失調。
李瀕湖曰：寸濡陽微自汗多，關中其賴氣虛何，尺傷精血虛寒甚，溫補真陰可起疴。
弱脈
弱脈細小，見於沉分，舉之則無，按之乃得。
白話文：
李瀕湖說：寸脈濕潤而陽氣微弱，自汗多出，這是因為氣虛所致；關脈中氣虛的情形依賴於中氣的強弱；尺脈顯示精血虛弱且有寒象，這種情況下應該溫補真陰來治療疾病。
弱脈的特徵是脈搏細小，在沉取時才可觸及，輕按時幾乎感覺不到，需重按才能清晰摸到。
弱為陽陷，真陰衰弱。左寸心虛，驚悸健忘；右寸肺虛，自汗短氣。左關木虛，必苦攣急；右關土寒，水穀之疴。左尺弱形，涸流可徵；右尺若見，陽陷可驗。
白話文：
陽氣虛弱而下陷，真陰衰弱。
左寸脈虛弱，心臟氣血不足，容易驚悸和健忘。右寸脈虛弱，肺氣不足，容易自汗和氣短。
左關脈虛弱，肝氣不足，容易四肢痙攣和攣急。右關脈寒涼，脾胃虛寒，容易消化不良和腹瀉。
左尺脈虛弱，腎氣虛，容易出現津液不足。右尺脈明顯，陽氣下陷的徵兆。
蕭通隱曰：濡、弱、微、細四種相類。濡脈極軟，如水面浮綿，輕診則得，重按無有；弱脈極軟，重按乃得，輕診無有。《脈學》云：浮細如綿曰濡，沉細如綿曰弱，浮而極細如絕曰微，沉而極細不斷曰細。又云：輕診即見，重按如欲絕者，微也；往來如線，而常有者，細也。
白話文：
蕭通隱說：濡、弱、微、細四種脈象很相似。濡脈極其柔軟，如同水面上的浮棉，輕輕診斷就能得到，重按就沒有了；弱脈也極其柔軟，重按才能得到，輕輕診斷就沒有了。《脈學》中說：浮而細如棉花絮的是濡脈，沉而細如棉花絮的是弱脈，浮而極細，如同要斷了的是微脈，沉而極細，不斷的是細脈。又說：輕輕診斷就能見到的，重按時感覺快要斷了的是微脈；往來如線，但總是不斷的，是細脈。
仲景曰：脈瞥瞥如羹上肥者，陽氣微；縈縈如蠶絲細者，陽氣衰。此四脈者，雖形體不一，大較皆陰陽兩虧，病從內得，或失精亡血，或泄汗傷濕，或氣促心驚，或虛脹消癉，或筋骨痿痹。老弱久病見之順，少年春夏見之逆。治法皆宜調營益氣，填精實髓，固脾健胃。急施拯救，方得全生。
白話文：
張仲景說：脈象隱隱約約，就像浮在羹湯上的油脂，表示陽氣不足；脈象宛轉纏綿，像蠶絲般細微，表示陽氣衰敗。這四種脈象，雖然形態不一，但基本上都是陰陽兩虛，疾病是由內部引起的，可能是精液流失或失血、出汗過多或受寒、氣促心悸、虛脹消瘦、筋骨痿痺。老年人或久病的人出現這些脈象是正常的，但年輕人在春夏出現這些脈象則是不正常的。治療方法都應該調和營氣、益補元氣、填精補髓、固脾健胃。緊急採取救治措施，才能保全病人的性命。
凡診此脈，須察胃氣多少，頂卜吉凶。
李瀕湖曰：弱脈從來是氣虛，弱堪重按血猶流，若兼澀象氣交敗，老病能調少壯憂。
緊脈
緊脈有力，左右彈人，如絞轉索，如切緊繩。
白話文：
凡是診斷這種脈象，必須觀察胃氣的多少，以此來判斷病情的吉凶。
李瀕湖說：弱脈通常是氣虛的表現，弱脈在重按時仍可觸及血液流動，如果伴有細澀的現象則表示氣血都已衰敗，老年人可能還能調理，年輕人卻值得擔憂。
緊脈有力，向左右兩邊彈動，如同絞索或緊繩般緊張。
緊主寒邪，亦主諸痛。左寸逢緊，心滿急痛；右寸逢緊，傷寒喘嗽。左關人迎，浮緊傷寒；右關氣口，沉緊傷食。左尺見之，臍下痛極；右尺見之，奔豚疝疾。
急而緊者，是為遁屍；數而緊者，當主鬼擊。
白話文：
- 脈象緊主寒邪入侵，也主導各種疼痛。
- 左寸脈緊，心臟飽滿，劇烈疼痛；右寸脈緊，傷寒，咳嗽。
- 左關脈（人迎）浮緊，傷寒；右關脈（氣口）沉緊，食積。
- 左尺脈緊，臍下極度疼痛；右尺脈緊，陰囊疝氣疾病。
張景岳曰：急疾有力，堅搏抗指，有轉索之狀。凡弦數之屬，皆相類也。緊脈陰多陽少，乃陰邪激搏之候，主為痛為寒。緊數在表，為傷寒發熱，為渾身筋骨疼痛，為頭痛項強，為咳嗽鼻塞，為瘴為瘧。沉緊在裡，為心脅疼痛，為胸腹脹滿，為中寒逆冷，為吐逆出食，為風癇反張，為痃癖，為瀉痢，為陰疝，在婦人為氣逆經滯，在小兒為驚風抽搐。
白話文：
張景嶽說：指壓時有力，脈搏堅硬不隨，好像有線索纏繞的感覺。所有脈搏線條之類的，都與此相似。緊脈表示陰多陽少，是陰邪激發搏動的徵兆，主症為疼痛和寒症。緊數脈出現在外表，表示傷寒發熱，全身筋骨疼痛，頭痛頸項強直，咳嗽鼻塞，患有瘴氣或瘧疾。沉緊脈出現在身體內部，表示心脅疼痛，胸腹脹滿，中寒逆冷，吐逆食物，患有風癇抽搐，痃癖，下瀉，陰疝，女性患有氣逆經絡停滯，小兒患有驚風抽搐。
蕭通隱曰：緊脈形如轉索無常，又如切繩，乃熱為寒束之脈，故似急數而不甚鼓。暴病見之為腹痛身疼，寒客太陽，或主風痙癇症。在尺陰冷脈疝，在關心腹沉痛。在左緊盛傷寒，在右緊盛傷食。若中惡浮緊，咳嗽沉緊，皆主死，此脈與症反也。又有如緊之脈，乃傷寒陰症絕陽，七日九日之間得此脈。
白話文：
蕭通隱說：緊脈的形狀就像無常的繩索，又像切割繩子。這是因為熱症被寒症束縛而導致的脈象，所以雖然脈搏跳動快而密，但並不十分有力。如果在急病中出現這種脈象，表示腹痛、身體疼痛，寒氣侵襲太陽穴，或主治風痙癇症。出現在尺陰脈上，伴有冷脈和疝氣；出現在關脈上，伴有腹中沉痛；出現在左脈，又緊又盛，主治傷寒；出現在右脈，又緊又盛，主治傷食。如果中惡時浮脈緊盛，咳嗽時沉脈緊盛，都預示著死亡，因為這種脈象與症狀相反。還有一種與緊脈相似的脈象，是傷寒陰症絕陽時，在七到九天之間出現的脈象。
仲景云：脈見轉索者即日死。蓋緊屬病脈非死脈，但以新久之異，便有生死之分，不可不察。
李瀕湖曰：寸以人迎氣口分，當關心腹痛沉沉，尺中見緊為陰冷，定是奔豚與疝疼。
白話文：
張仲景說：如果脈象出現如繩索轉動的現象，那麼病人當天就會去世。一般來說，緊脈是屬於疾病的脈象而非死亡的脈象，但要根據病情的新舊來區分，這樣才能判斷生死，不能不仔細辨別。
李時珍說：寸部的脈象可以通過人迎和氣口來分別，當關部的脈象沉而有力時，通常是心腹疼痛的表現；若是在尺部出現緊脈，則表明是陰寒內冷的情況，肯定是奔豚或是疝氣引起的疼痛。
按：凡中惡鬼祟之病而得浮緊，為邪方熾而脈無根；咳嗽虛實之症而得沉緊，為正已虛而邪已痼也，均在不治之例。
緩脈
緩脈四至，寬舒和勻，微風輕颭，楊柳初春。
白話文：
注意：對於中邪或鬼祟導致的疾病，如果出現脈浮緊，表示邪氣正盛，脈象不穩固；對於咳嗽虛實夾雜的疾病，如果出現脈沉緊，表示正氣虛弱，邪氣已久。這兩種情況都屬於難以治療的範疇。
緩為胃氣，不主於病，取其兼見，方可斷症。浮緩風傷，沉緩寒濕。緩大風虛，緩細濕痹。緩澀脾薄，緩弱氣虛。左寸緩浮，風邪所居；右寸緩澀，少陰血虛。左關緩浮，肝風內鼓；右關緩沉，土弱濕侵。左尺緩澀，精宮不反；右尺緩細，真陽極衰。
白話文：
脈緩主氣虛，不用來判斷疾病，而是結合其他症狀，才能做出診斷。浮緩的脈象與風傷有關，沉緩的脈象與寒濕有關。緩大和緩的脈象與風虛有關，緩細的脈象與濕痹有關。緩澀的脈象與脾虛有關，緩弱的脈象與氣虛有關。左寸脈緩浮，代表風邪侵襲；右寸脈緩澀，代表少陰血虛。左關脈緩浮，代表肝風內動；右關脈緩沉，代表脾虛濕侵。左尺脈緩澀，代表精氣不能固守；右尺脈緩細，代表陽氣極度衰弱。
張景岳曰：緩脈和緩，不緊也。緩脈有陰有陽，其義有三：凡從容和緩，浮沉得中者，此自平人之正脈。若緩而滑大者多實熱，如《內經》所言者是也。緩而遲細者多虛寒，即諸家所言者是也。然實熱者必緩大有力，多為煩熱，為口臭，為腹滿，為癰瘍，為二便不利，或傷寒溫瘧初愈而餘熱未清者，多有此脈。
白話文：
張景嶽說：脈搏緩和，不緊。緩脈分為陰性和陽性，有三種意義：從容和緩，浮沉適中，這是健康人的正常脈象。如果是緩而滑大，多半是實熱證，就像《內經》中所說的。如果是緩而遲細，多半是虛寒證，符合諸家所說的。不過，實熱證的脈象一定會緩大有力，常伴有煩熱、口臭、腹滿、癰瘍、二便不利，或者傷寒溫瘧初癒餘熱未清的人，常常會有這種脈象。
若虛寒者必緩而遲細，為陽虛，為畏寒，為氣怯，為疼痛，為眩暈，為痹弱，為痿厥，為怔忡健忘，為飲食不化，為驚溏飧泄，為精寒腎冷，為小便頻數。女人為經遲血少，為失血下血。凡諸瘡毒外症及中風產後，但得脈緩者皆易愈。
白話文：
如果出現虛寒的症狀，脈象一定是緩慢而細微，屬於陽氣虛弱，畏寒、氣短、疼痛、眩暈、麻痺無力、身體萎縮、心悸健忘、飲食不消化、驚嚇後腹瀉、精氣虧損、腎臟虛寒、小便頻繁。女性表現為經期延遲或出血量少、失血、下血。各種瘡毒、外傷以及中風、產後，只要脈象緩慢，一般都容易痊癒。
蕭通隱曰：緩為脾脈，主乎中，應乎肌肉，陽寸陰尺，上下同等，不浮不沉，不大不小，不疾不徐，不微不弱，和緩有力，鼓指有神，如絲在經，不卷其軸。又如微風輕颭柳梢。蔡西山曰：意思忻忻，難以名狀，四時五藏得此，為有胃氣。其體屬地天之交，陽中有陰，陰中有陽。
白話文：
蕭通隱說：脾脈脈象緩和，主宰人體中間部分，與肌肉相應。陽寸陰尺脈位相同，上下等同。不浮不沉，不大不小，不快不慢，不微不弱。和緩有力，鼓動手指有神氣，如同絲線在經絡中運行，不會卷動它的軸心。又像微風輕輕拂過柳梢。蔡西山說：脾脈脈象令人心生歡喜，難以用言語形容。四時五臟得到這樣的脈象，表示胃氣充足。脾脈的性質介於天地之間，陽中有陰，陰中有陽。
藏司脾，時應長夏，主季土也。不分男女老弱，心身得此，志暢神和，百病得此，不治自愈。然緩有二：此有胃氣雍容和緩之緩也，又緩弛之緩，緩縱之緩，緩弱之緩。緩弛者傷濕也，緩縱者風熱也，緩弱者氣虛也，緩而兼澀者血虛也。浮緩者風傷經絡，沉緩者濕傷藏府。洪緩濕熱，細緩寒濕。
白話文：
脾臟主藏，時令應在長夏，屬於土氣。不分男女老弱，心身健康，則心志暢達，精神和睦，百病得此，不治自愈。然而，脈象緩慢也有兩種情況：一種是胃氣充盈，脈象和緩，這屬於正常現象；另外，還有緩弛、緩縱、緩弱等病態脈象。緩弛者多為濕邪傷身，緩縱者多為風熱侵襲，緩弱者多為氣虛不足，緩而兼澀者多為血虛。脈象浮而緩者，多為風邪傷及經絡；脈象沉而緩者，多為濕邪傷及臟腑。脈象洪而緩者，多為濕熱內蘊，脈象細而緩者，多為寒濕阻滯。
是皆有病之脈，而非緩脈也。尚有陰虛浮洪無力而緩，陽虛沉細無力而緩，是僅肖緩之體，而非得緩之神也。若弦居土位，緩臨水宮，蓋克脈也。看此緩脈，要察胃氣多少，鼓擊高下，來去遲速，便得真確，悟從心解，未可一診了事也。
白話文：
這些都是生病的脈象，並非緩脈。還有陰虛表現出浮洪無力而緩，陽虛表現出沉細無力而緩，這僅僅是類似緩脈的樣子，但並非真正的緩脈。如果弦脈出現在脾胃的位置，緩脈出現在腎的位置，那麼這多半是被脈剋制住了。觀察這樣的緩脈，需要察看胃氣有多強弱，升降是否正常，來去是否遲緩，這樣才能得到確切的診斷。悟通這些要從內心去理解，不能一診斷就了事。
李瀕湖曰：寸緩風邪項背拘，肝風內鼓胃家虛，神門泄濡或風秘，或是蹣跚足力迂。
弦脈
弦如琴絃，輕虛而滑，端直以長，指下挺然。
白話文：
李瀕湖說：寸脈緩慢，風邪侵入項背感到拘緊，肝風內動而脾胃虛弱，神門穴可能出現濕潤或風秘的症狀，或是步履蹣跚，腳力不穩。
弦脈的特徵是像琴弦一樣，輕虛滑利，直而長，手指按下去時感覺挺然有力。
弦為肝風，主痛主瘧，主痰主飲。弦在左寸，心中必痛；弦在右寸，胸及頭疼。左關弦兮，痰瘧癥瘕；右關弦兮，胃寒膈痛。左尺逢弦，飲在下焦；右尺逢弦，足攣疝痛。浮弦支飲，沉弦懸飲。弦數多熱，弦遲多寒。弦大主虛，弦細拘急。陽弦頭痛，陰弦腹痛。單絃飲癖，雙弦寒痼。
白話文：
弦脈表示肝風勝，主要表現在疼痛、瘧疾、痰飲等方面。
- **弦脈在左寸口：**心中必定疼痛。
- **弦脈在右寸口：**胸部和頭部疼痛。
- **弦脈在左關脈：**痰飲、瘧疾、癥瘕（腫物）等病症。
- **弦脈在右關脈：**胃寒、膈痛等病症。
- **弦脈在左尺脈：**飲水停留在下焦。
- **弦脈在右尺脈：**足部抽搐、疝氣疼痛等病症。
- **浮弦：**表明支飲（胸悶、口渴）。
- **沉弦：**表明懸飲（上腹部疼痛、噁心）。
- **弦脈數而快：**多為熱證。
- **弦脈遲而慢：**多為寒證。
- **弦脈大：**多見於虛證。
- **弦脈細：**多見於拘急證（肌肉僵硬）。
- **陽弦：**表明頭痛。
- **陰弦：**表明腹痛。
- **單一的弦脈：**多見於飲癖。
- **雙重的弦脈：**多見於寒性痼疾。
張景岳曰：弦脈按之不移，硬如弓弦。凡滑大堅搏之屬，皆其類也。為陽中伏陰，為血氣不和，為氣逆，為邪勝，為肝強，為脾弱，為寒熱，為痰飲，為宿食，為積聚，為脹滿，為虛勞，為疼痛，為拘急，為瘧痢，為疝痹，為胸脅痛。《瘡疽論》曰：弦洪相搏，外緊內熱，欲發瘡疽也。
白話文：
張景嶽說：弦脈按壓時不會移動，像弓弦一樣堅硬。所有滑動、大脈、堅實、強脈都屬於這一類。是陽中藏有陰，是血氣不調，是氣逆，是邪氣勝過正氣，是肝氣強盛，是脾氣虛弱，是寒熱交替，是痰液飲水，是宿食，是積聚，是脹滿，是虛勞，是疼痛，是拘急，是瘧疾痢疾，是疝氣痹阻，是胸脅疼痛。《瘡疽論》說：弦脈、洪脈相互搏結，外緊內熱，快要發作瘡疽了。
弦從木化，氣通乎肝，可以陰，亦可以陽，但其弦大兼滑者便是陽邪，弦緊兼細者便是陰邪。凡藏腑間，胃氣所及，則五藏俱安；肝邪所侵，則五藏俱病，何也？蓋木之滋生在水，培養在土。若木氣過強，則水因食耗，土為克傷。水耗則腎傷，土虧則胃損（凡久病而見弦脈，所以難治）。
白話文：
肝經的脈象像弦一樣，其氣通達於肝臟，可以是陰邪，也可以是陽邪。但如果弦脈又大又滑，就是陽邪；如果弦脈又緊又細，就是陰邪。所有內臟，只要胃氣到達，五臟就會安然無恙；如果肝邪侵襲，五臟就會一起生病。這是為什麼呢？因為木的滋生需要水，培養則需要土。如果木氣過於強盛，就會消耗水，剋制土。水消耗了，腎就會受傷；土虧損了，胃就會受損。（所有久病而出現弦脈的患者，因此難以治療。）
腎為精血之本，胃為水穀之本，根本受傷，生氣敗矣，所以木不宜強也。矧人無胃氣曰死，故脈見和緩者吉，指下弦強者凶。蓋肝邪與胃氣不和，緩與弦強相左，弦甚者土必敗。諸症見此，總非佳兆。
白話文：
腎臟是精血的根源，胃是食物營養的根源。如果這些根源受損，生命的活力就會衰弱，所以肝氣不宜過度強盛。況且，人沒有胃氣就會死亡，因此脈象顯示緩和的較好，而緊弦強硬的則兇險。因為肝臟的邪氣與胃氣不和，緩和與緊弦強硬相反，緊弦脈搏特別強盛的人，脾胃功能必定會衰敗。各種疾病出現這種脈象，通常都不是好兆頭。
蕭通隱曰：弦脈其狀端直以長，若箏弦，從中直過，挺然指下。體為陽中陰，藏司肝，時屬春，運主木也。經云：輕虛以滑者平，實滑如循長竿者病，勁急如新張弓弦者死。戴同父曰：弦而軟者其病輕，弦而硬者其病重。純弦為負死脈也，弦緩平脈也，弦臨土位克脈也，弦見於秋反克脈也（木來侮金）。春病無弦，失主脈也，其病主諸瘧。
動脈
動無頭尾，其動如豆，厥厥動搖，必兼滑數。
白話文：
蕭通隱說：弦脈的形狀端正而長，像箏弦一樣，從中間直直地穿過，手指下彈性十足。它的性質是陽中含陰，藏象主肝，時令屬春，運行屬木。經文說：輕快空虛而順滑的是正常脈象，脈象實大滑利如滑過長竿的是病態，脈象勁急如新張弓弦的是死證。戴同父說：弦脈而軟的是輕病，弦脈而硬的是重病。純弦脈是死亡的脈象，弦脈緩和是正常的脈象，弦脈臨於土位是剋制脈象，弦脈見於秋季也是剋制脈象（木來侮金）。春季發病而沒有弦脈，是失去了主脈，它的病症主要是各種瘧疾。
動脈主痛，亦主於驚。左寸得動，驚悸可斷；右寸得動，自汗無疑。左關若動，驚及拘攣；右關若動，心脾疼痛。左尺見之，亡精為病；右尺見之，龍火奮迅。
白話文：
動脈（指脈象）疼痛
這種症狀主要由驚嚇引起。
- 左寸脈動：表示驚悸，可以確診。
- 右寸脈動：表示自汗，無疑。
- 左關脈動：表示驚嚇和攣縮。
- 右關脈動：表示心脾疼痛。
- 左尺脈見動：表示精氣虧損導致疾病。
- 右尺脈見動：表示心火旺盛。
蕭通隱曰：動乃數脈，見於關上下，無頭尾，如豆大，忽忽動搖。仲景曰：陰陽相搏，名曰動。陽動則汗出，陰動則發熱，形冷惡寒，此三焦傷也。主病為痛為驚，為泄痢，為亡精，為失血。虛者傾搖，勝者自安，此皆病脈也。又有平人而動者，《太素》云：三部寬長是上賢，更於膽脈帶長弦，豁然應指如龍動，翊贊明君萬萬年。又云：腎部忽然動滑時，為官必定有遷移，更看三部寬洪應，用意消詳仔細推。
白話文：
蕭通隱原句：
動者，在數脈之中，可以看見出現在關脈上下，沒有頭尾，像豆子大小，忽然動搖。
仲景解釋：
陰陽脈氣互相碰撞，稱之為動。陽脈動則出汗，陰脈動則發熱，形體冰冷惡寒，這是三焦受損的症狀。
臨牀症狀：
疼痛、驚嚇、腹瀉、遺精、失血。
脈象特徵：
虛弱者脈象搖動，強壯者脈象平穩，這些都是「動脈」的表現。
正常人的「動脈」現象：
《太素》記載：三部位的脈象寬長，這是上等體質。如果再加上膽脈帶有長長而有力的弓弦狀脈象，則脈象會活躍地回應指診，像龍的動作一樣，預示著輔佐明君長壽。
腎脈突然動滑的徵兆：
《太素》又記載：腎脈突然動滑，預示著官員將會有遷移。如果觀察三部位的脈象寬洪，應證此預兆，應仔細推敲。
《素問》曰：婦人手少陰脈動甚者，孕子也。是皆吉兆之脈也。
李瀕湖曰：動脈專司痛與驚，汗因陽動熱因陰，或為泄痢拘攣病，男子亡精女子崩。
白話文：
《素問》說：婦女的手少陰脈跳動得很明顯，這是懷孕的徵兆。這些都是吉祥的脈象。
李瀕湖說：動脈主要掌管疼痛與驚恐，出汗是因為陽氣的激動，發熱是因為陰氣的作用，也可能會出現腹瀉、痢疾、肌肉抽搐等病症，男子可能會有精液流失的情況，女子則可能有崩漏的問題。
按：凡兩手寸脈動，為陽動，動則虛，虛則汗出。蓋汗為心之液，而肺主皮毛也。兩手尺脈動，為陰動，動則虛，虛則發熱。蓋腎水不足，相火虛炎也。
促脈
促為急促，數時一止，如趨而蹶，進則必死。
白話文：
注意：
- 如果兩手的寸脈搏動，表示陽氣活動，活動過度會導致虛弱，虛弱則會出汗。這是因為汗液是心臟的液體，而肺部控制著皮膚。
- 如果兩手的尺脈搏動，表示陰氣活動，活動過度會導致虛弱，虛弱則會發熱。這是因為腎水不足，虛火上升。
促因火亢，亦因物停。左寸見促，心火炎炎；右寸見促，肺鳴咯咯。促見左關，血滯為殃；促居右關，脾宮食滯。左尺逢之，遺滑堪憂；右尺見之，灼熱為定。
白話文：
火氣旺盛是促脈出現的原因之一，食物停滯也是促脈出現的原因之一。
左寸脈：
發現促脈，表示心火旺盛。
右寸脈：
發現促脈，表示肺部有痰鳴聲。
促脈在左關脈：
氣血不暢導致血瘀。
促脈在右關脈：
脾胃有食滯（食物停滯不消化）。
左尺脈：
發現促脈，表示有滑精（遺精）的現象。
右尺脈：
發現促脈，表示有灼熱感。
蕭通隱曰：促脈乃數而一止，此為陽極亡陰，主痰壅陽經，積留胃府，或主三焦鬱火炎盛，或發狂斑，或生毒疽。五積停中，脈因為沮，最不宜於病後（為氣血不接續）。若勢進不已，則為可危。五積者，血、氣、痰、飲、食也。若此得之新病，元氣未敗，不必深慮。但有如促之脈，或漸見於虛癆垂危之頃，死期可卜；或暴作於驚遑造次之候，氣復自愈。
脫陰見促，終非佳兆；腫脹見促，不交之否。促脈則亦有死者矣。
白話文：
蕭通隱說：促脈是動脈跳動很快，突然停了一下，這是陽氣過盛陰氣衰竭造成的，會導致痰液堵塞陽經，積聚在胃裡，或者會導致三焦鬱熱火盛，可能會引起瘋狂斑點，或者會引起毒疽。五種積氣停留在體內，會使脈搏變弱，在病後最不利（因為氣血不流通）。如果情況持續加重，將會很危險。五種積氣是指：血、氣、痰、飲、食。如果促脈是新出現的，元氣還沒衰竭，不必太擔心。但是如果在虛弱垂危之際，出現促脈，則預示著死亡將至；如果促脈突然出現在驚恐忙亂的時候，那麼病情會自行好轉。
李瀕湖曰：促脈惟將火病醫，其用有五（氣、血、痰、飲、食五者）細推之，時時喘咳皆痰⿸疒災，或發狂斑與毒疽。
結脈
結為凝結，緩時一止，作行而怠，頗得其旨。
白話文：
李瀕湖說：促脈主要是用於治療火熱證，它的作用有五種（氣、血、痰、飲、食等五種）。仔細推敲後，時常喘咳都是痰濁所致，或表現為發狂、斑疹或毒瘡。
結屬陰寒，亦因凝積。左寸心寒，疼痛可決；右寸肺虛，氣寒凝結。左關結見，疝瘕必見；右關結形，痰滯食停。左尺結兮，痿躄之疴；右尺結兮，陰寒之楚。
白話文：
受陰寒影響而導致結塊，也是因為凝聚在一起。左寸脈部位發寒，疼痛可穿透身體；右寸脈肺氣虛弱，導致氣血凝結。左關脈出現結塊，疝氣和腫塊一定會出現；右關脈出現結塊，痰液堵塞和食物積滯。左尺脈出現結塊，會導致癱瘓和痿縮的疾病；右尺脈出現結塊，會導致陰寒引起的痛苦。
張景岳曰：結脈脈來忽止，止而復起，總謂之結。舊以數來一止為促，促者為熱，為陽極。緩來一止為結，結者為寒，為陰極。通謂其為氣為血，為食為痰，為積聚，為癥瘕，為七情鬱結。浮結為寒邪在經，沉結為積聚在內，此固結促之舊說矣。然以予之驗，則促類數也，未必熱。
白話文：
張景嶽說：脈搏跳動突然停止，停止後又跳動起來，統稱為「結脈」。舊有的說法認為，頻率規律的停止稱為促脈，促脈代表熱性，屬於陽氣極盛的表現。頻率不規律的停止稱為結脈，結脈代表寒性，屬於陰氣極盛的表現。一般認為，結脈的原因可能是氣血、食物、痰液、積滯、癥瘕或七情鬱結。浮結脈代表寒邪在經絡中，沉結脈代表積聚在體內。這些都是關於促脈和結脈的傳統說法。但是，根據我的驗證，促脈類似於數脈，也不一定是熱性。
結類緩也，未必寒。但見中止者總是結脈（更上一層樓，精切之至），多由血氣漸衰，精力不繼，所以斷而復續，續而復斷。常見久病者多有之，虛勞者多有之，或誤用攻擊消伐者亦有之。但緩而結者，為陽虛；數而結者，為陰虛。緩者猶可，數者更劇。此可以結之微甚，察元氣之消長，最顯最切者也。
白話文：
脈搏緩慢而無力，不一定代表是寒症。但是，如果出現脈搏斷續的情況，通常是脈搏結滯（脈搏忽強忽弱，非常精準），多半是血氣逐漸衰弱，精力不足所致，因此脈搏才會斷斷續續。經常看見久病或虛勞的人有這種現象，或者誤用攻伐性藥物所導致。但是，如果脈搏緩慢且結滯，表示陽氣虛弱；如果脈搏快速且結滯，表示陰氣虛弱。脈搏緩慢的情況還好，脈搏快速的情況則較為嚴重。從脈搏結滯的輕重程度，可以準確地觀察元氣的盛衰。
至如留滯鬱結等病，本亦此脈之證應，然必其形強氣實，而舉按有力，此多因鬱滯者也。有無病而一生脈結者，此其素稟之異常，無足怪也。舍此之外，凡病有不退，而漸見脈結者，此必氣血衰殘，首尾不繼之候，速宜培本，不得妄認為留滯。
白話文：
就像那些氣血鬱積不通暢的疾病，原本也是這種脈象應該出現的症狀，但是一定要是身體強健、氣血充實，按壓時有力，這種情況多半是由於氣血鬱滯造成的。然而有些人沒有疾病，卻終身脈結，這是他們天生的異常狀況，不足為奇。除了這種情況之外，凡是疾病沒有好轉，而且逐漸出現脈結的，這一定是氣血衰弱，首尾不能相繼的情況，應該趕緊補養身體根基，不可以胡亂認為是氣血鬱滯。
蕭通隱曰：結脈緩而一止，止無常數。代脈動而中止，不能自還，因而復動，止有常數。《脈學》云：數而時止名為促，緩上須將結脈呼，止不能還方是代，結生代死自殊途。然代為氣衰，固云死脈，而又宜於風家、痛極、孕婦、霍亂，是代亦有生者。至結脈雖云陰凝痰結、積聚癰腫、瘕疝諸病，每見脫血逢此，終不免於死者，是又不拘於常數。總之結脈多生，代脈多死耳。
白話文：
蕭通隱說：結脈脈象緩慢而短暫中斷，中斷的次數不規律。代脈脈象跳動後中斷，不能自行恢復，隨後又跳動，中斷的次數有規律。《脈學》中說：脈象有節律地中斷稱為「促」，緩慢的則稱為「結脈」；不能自行恢復的纔是「代脈」；「結脈」導致「代脈」是兩條不同的路。不過，代脈代表氣虛，一般來說是死脈，但也有例外，如風寒、極度疼痛、孕婦、霍亂等情況下，代脈也可能是生脈。至於結脈，雖然說是由陰氣凝滯、痰液鬱結、積聚腫脹、癥瘕疝氣等疾病引起，但臨牀上也發現失血過多時出現這種脈象，最終還是會死亡，這就不符合一般的規律了。總之，結脈大多是生脈，代脈大多是死脈。
瀕湖曰：脈一息五至，肺、心、脾、肝、腎五藏之氣皆足。五十動而一息合大衍之數，謂之平脈。反此則止乃見焉，腎氣不能至，則四十動一息。肝氣不能至，則三十動一息。蓋一藏之氣衰，而代藏之氣代至也。滑伯仁曰：若無病羸瘦而脈代者，危脈也。有病而氣血乍損，氣不能續者，只為病脈。
白話文：
《瀕湖脈學》中寫道：脈搏每呼吸跳動五次，表示肺、心、脾、肝、腎等臟氣旺盛。每一次呼吸有五十下脈搏跳動，符合《易經》的「大衍之數」，這纔是正常的脈搏。
如果脈搏異常，可以通過脈搏跳動的次數判斷是哪個臟氣受損。腎氣不足時，呼吸一次脈搏跳動四十下；肝氣不足時，呼吸一次脈搏跳動三十下。這是因為一個臟氣虛弱時，其他臟氣會代替它起作用，導致脈搏跳動次數變化。
《滑伯仁脈訣》中說：如果沒有疾病但脈搏跳動異常，這是危急的徵兆。如果有疾病導致氣血受損，以致氣息不能連續，脈搏也會出現異常，但這只是疾病的表現。
傷寒心悸脈代者，復脈湯主之。妊娠脈代者，其胎百日。代脈之生死，不可不辨，而結代之所以不同。
白話文：
患有傷寒，出現心悸且脈搏跳動不規律的人，可以使用復脈湯治療。懷孕婦女脈搏跳動不規律，說明胎兒已滿一百天。辯證跳動脈搏的生死至關重要，跳動脈搏的不同表現也各有不同。
李瀕湖曰：結脈皆因氣血凝，老痰結滯苦成吟，內傷血氣外癰腫，疝瘕為殃病屬陰。
代脈
代為代禪，止有常數，不能自還，良久復動。
白話文：
結脈都是因為氣血凝滯，老痰積聚使人痛苦呻吟，內傷了血氣會在外形成癰腫，疝瘕之類的疾病屬於陰性病症。
代脈表示的是脈搏停頓，停止的次數有一定的規律，不能自行回復，要過很久才會再次跳動。
代主藏衰，危惡之候，脾土敗壞，吐痢為咎，中寒不食，腹疼難救。兩動一止，三四日死。四動一止，六七日死。次第推求，不失經旨。
白話文：
在替人看病時發現脈象混亂，症候嚴重，這是脾土衰敗的徵兆，會導致嘔吐、拉肚子。如果病人受了寒，不吃不喝，肚子痛，就很難救治。脈象出現兩動一停，三四天內就會死亡。脈象出現四動一停，六七天內就會死亡。按照這個脈象變化，推測病情的輕重緩急，不會違背醫學的規律。
蕭通隱曰：代脈有二：代為氣衰，固止有常數，此死脈也。經又云：黃脈代，此蓋指脾脈而應於四時。遇春得胃氣，而兼見微弦；遇夏得胃氣，而兼見微洪；遇秋得胃氣，而兼見微浮；遇冬得胃氣，而兼見微石。此乃四時更代之代，而非死脈之代。此代之義，又不可不知。
白話文：
蕭通隱說：脈象中出現「代」有兩種情況：「代」指氣息衰弱，脈搏跳動間隔時間較長且有規律，這是死亡的脈象。醫經上還提到：「黃脈出現代脈」，這通常指脾脈，而且會隨著四季變化而不同。春季脾脈得到胃氣滋養，會出現微弦的脈象；夏季脾脈得到胃氣滋養，會出現微洪的脈象；秋季脾脈得到胃氣滋養，會出現微浮的脈象；冬季脾脈得到胃氣滋養，會出現微石的脈象。這四種變化都是隨著四季更迭而出現的「代」脈，而不是死亡的「代」脈。瞭解「代」脈的分類對於中醫診斷非常重要。
李瀕湖曰：代脈原因藏氣違，腹痛泄痢下元虧，或為吐泄中宮滿，女子懷胎三月期。
革脈
革大弦急，浮取即得，按之乃空，渾如鼓革。
白話文：
李瀕湖說：出現代脈的原因是臟腑氣機失調，會有腹痛、泄瀉或是痢疾的症狀，也可能表現為吐瀉且中焦壅滯，或者是女性懷孕三個月的時候。
革脈的特徵是脈象大而弦急，輕輕一按就能感覺到，再用力按則顯得中空，就像敲鼓時鼓皮的感覺。
革主表寒，亦屬中虛。左寸之革，心血虛痛；右寸之革，金衰氣壅。左關遇之，疝瘕為祟；右關遇之，主虛為痛。左尺診革，精空可必；右尺診革，殞命為憂。女人得之，半產漏下。
白話文：
脈象上，革脈主表寒，也屬於中氣不足。
左手寸脈出現革脈，表示心血虛損疼痛；右手寸脈出現革脈，表示肺金衰弱，氣機壅滯。
左手關脈出現革脈，主患有疝氣和瘕聚；右手關脈出現革脈，主虛證導致疼痛。
左手尺脈出現革脈，必定精氣不足；右手尺脈出現革脈，令人憂慮性命難保。
婦女如果脈見革脈，可能會導致半產流產。
蕭通隱曰：革牢不同，革脈如按鼓皮，主病為亡血遺精，半產崩漏，脹滿中風感濕諸症。牢脈似沉似伏，大而長微弦。扁鵲曰：牢而長者肝也。仲景曰：寒則堅牢。有牢固之象。徐東皋云：沉而有力，動而不移，牢之體也。主病為心腹疼痛，疝瘕，為氣短息促，為皮膚著腫。
白話文：
蕭通隱說：革牢脈的脈象變化較大，有如按壓鼓皮的感覺。主治疾病包括失血、遺精、難產、崩漏、脹滿、中風和感受濕邪等症狀。牢脈的脈象忽隱忽現，脈幅寬大且較長，稍有弦脈的跡象。扁鵲說：牢脈而脈長的是肝脈。張仲景說：寒氣會導致脈象牢固。徐東皋說：牢脈的脈象沉穩有力，動而不移。主治疾病包括心腹疼痛、疝氣和瘕痞，以及氣短、呼吸困難和皮膚腫脹等症狀。
是牢、革二脈，固判若天淵也。仲景曰：弦則為寒，芤則為虛，虛寒相搏，此名曰革。男子主亡精失血，女人主半產漏下。《脈經》曰：三部脈革，長病得之死，卒病得之生。瀕湖曰：此即芤弦二脈相合，故均主失血之候。諸家脈書皆以為牢脈，故或有革無牢，有牢無革，混淆不辨。
白話文：
牢脈和革脈顯著不同，猶如天壤之別。仲景說：脈弦緊為寒，脈芤大為虛，虛寒交替，稱為革脈。男性革脈主精血虧虛，女性革脈主半產流產。 《脈經》說：三部脈象皆為革脈，慢性病患者脈革將亡，急性病患者脈革則為生。瀕湖居士說：革脈即芤脈和絃脈相合，因此都主血虛之候。各家脈論之書都認為革脈是牢脈，所以有時提到革脈而沒提牢脈，或提到牢脈而沒提革脈，混淆不清，無法分辨。
革浮牢沉，革虛牢實，形症皆異也。又牢為元氣將絕者凶，牢忌陰虛失血之病，為虛病見實脈也，不可不辨。
李瀕湖曰：革脈形如按鼓皮，芤弦相合脈寒虛，女人半產並崩漏，男子榮虛或夢遺。
牢脈
牢在沉分，大而弦實，浮中二候，了不可得。
白話文：
革脈浮而牢者沉，革脈虛而牢者實，它們的症狀和表現都不同。另外，牢脈是元氣將要耗盡的徵兆，預後不佳。牢脈忌諱陰虛失血的疾病，因為這是虛症出現實脈的表現，不可不加以辨別。
李瀕湖說：革脈的形狀像按鼓皮一樣，芤脈和弦脈合在一起，說明脈象寒冷虛弱。女性出現半產以及崩漏，男性出現榮氣虛弱或夢遺。
牢脈位於沉取部位，脈象大而弦實，在浮取部位的兩次脈搏之間，幾乎摸不到。
解釋：
- 革脈： 指脈象細小而脆，如革索狀。
- 浮： 脈象浮於皮表。
- 沉： 脈象沉於肌肉深處。
- 牢： 脈象緊緊地不可按壓。
- 虛： 脈象虛弱无力。
- 實： 脈象有力且堅實。
- 元氣： 人體生命之本。
- 陰虛： 指陰液不足。
- 失血： 指失血过多。
- 虛病見實脈： 指身體虚弱，但脉象却有力坚实，这是一种虚假实象。
- 芤弦相合： 指脈象既有芤脈的細小虛弱，又有弦脈的緊硬，说明寒虚。
- 半產： 指婦女懷孕中期胎兒滑脫。
- 崩漏： 指婦女月經量多、時間長，甚至超出正常範圍。
- 榮虛： 指精氣不足。
- 夢遺： 指男性夜間無意識遺精。
- 沉分： 指脈象在沉取部位。
- 浮中二候： 指脉象在浮取部位的两次脉搏之间。
牢主堅積，病在乎內。左寸之牢，伏梁為病；右寸之牢，息賁可定。左關見牢，肝家血積；右關見牢，陰寒痞癖。左尺牢形，奔豚為患；右尺牢形，疝瘕痛甚。
白話文：
腹部牢結堅硬，可能是內部疾病。
左寸脈的牢結：
- 伏梁脈：表示疾病
- 息賁脈：可確定疾病
左關脈的牢結：
- 表示肝氣鬱結、血瘀
右關脈的牢結：
- 表示陰寒體質、痞滿腹痛
左尺脈的牢結：
- 奔豚脈：表示氣血衝擊
- 疝瘕痛：表示腹股溝疝氣或陰囊腫痛
右尺脈的牢結：
- 表示疝氣或腹痛劇烈
蕭通隱曰：牢實相類。牢脈沉而有力，動而不移，主陰寒凝固之象也。若實脈，則浮沉皆得，大而且長，指下鼓擊，息數往來，動而能移，乃主陽盛實熱之病。脈體固依稀相似，而主病則已懸甚，均一動也，只爭移與不移，此徐東皋獨得牢脈之神，識超千古矣。及閱方書，謂潔古實脈而投薑、附，此必非實脈，乃牢脈也，不容不細別之。
白話文：
蕭通隱說：牢脈和實脈很相似。牢脈深沉有力，按壓時不動，代表陰寒凝結的病象。而實脈則可以上下浮沉，脈象大而長，手指按壓時有鼓脹感，脈搏跳動次數較多，按壓時可以移動，主陽盛實熱的疾病。雖然脈象的形體很相似，但是代表的疾病卻相差很大，都是在動脈，但區別在於是否能移動，徐東皋獨自領悟了牢脈的神髓，他的見識超前了千百年。我看過醫書，上面說治療潔古的實脈要用薑和附子，這肯定不是實脈，而是牢脈，必須仔細分辨出來。
李瀕湖曰：牢則寒深里有餘，腹心隱痛木乘脾，疝㿗癥瘕何愁也，失血陰虛卻忌之。
散脈
散脈浮亂，有表無里，中候漸空，按則絕矣。
白話文：
李瀕湖說：如果脈象牢硬，表示體內有深厚的寒氣且存在餘邪，會出現腹部或心臟隱痛的情況，這是由於肝氣過旺影響到脾臟。對於疝氣、癥瘕這樣的疾病不必過於擔憂，但是如果有失血或者陰虛的情況，則應該避免使用某些治療方法。
散脈的特徵是浮而且紊亂，只有表面的脈象而沒有內在的實象，中間的脈象逐漸消失，用力按壓時幾乎感覺不到脈搏。
散為本傷，見則危殆。左寸之散，怔忡不寐；右寸之散，自汗淋漓。左關之散，當有溢飲；右關之散，脹滿蟲疾。居於左尺，北方水竭；右尺得之，陽衰命絕。
白話文：
脈象分散主於內傷，一旦出現則情況危急。
左寸脈分散：神志恍惚，失眠。
右寸脈分散：盜汗不止。
左關脈分散：可能有溢液。
右關脈分散：腹脹，蟲疾。
在左尺脈，表示北方腎水不足。
在右尺脈，表示陽氣衰竭，性命垂危。
蕭通隱曰：芤虛散不同，虛脈遲大而軟，按之無有，隱指豁豁然而空。崔紫虛云：形大力薄，其虛可知，主傷暑，怔忡自汗，驚悸發熱，陰虛腹脹，痿痹遺精，便泄諸症。經曰：血虛脈虛。又曰：氣來虛微，為不及，病在內。又曰：久病脈虛者死。若芤脈則大如慈蔥，與虛脈豁豁然空不同也。
白話文：
蕭通隱說：脈虛和脈散不一樣。脈虛的脈搏遲緩、宏大和柔軟，按上去沒有脈，摸起來感覺空洞。崔紫虛說：身體形狀壯碩但是力氣小，可以知道是虛證，主要是由暑熱造成的，症狀有怔忡、自汗、驚悸、發熱、陰虛腹脹、痿痹、遺精、便泄等。經書上說：血虛的脈搏會虛。又說：氣脈虛弱微小，是氣不足，病在內部。又說：久病脈虛的會死亡。如果是脈散，脈搏就會像慈蔥那樣粗大，和脈虛感覺空洞不同。
所謂散脈者，其形如楊花散漫，去來無定，息數難齊，無統紀，無約束，渙散不收，稍按則四散不聚。主病為溢飲，為血耗，為怔忡，為脫汗，為胻腫胕。產婦得之生，妊婦得之墜，平人見之死。《難經》曰：散脈獨見者危。柳氏曰：散為血氣俱虛，根本脫離之脈。若兩尺見之，魂斷歸冥。
白話文：
所謂「散脈」，它的形貌就像楊花隨風飄散，沒有固定的方向，呼吸的頻率很難一致，沒有規律，也沒有約束，渙散不聚攏。稍加按壓，就會四散不聚。主要會引起水腫、氣血虛弱、心悸、盜汗、身體浮腫等病症。產婦如果出現散脈，會難產；孕婦如果出現散脈，會流產；普通人在平時出現散脈，會死亡。《難經》中說：散脈單獨出現，病情危急。柳氏說：散脈是氣血同時虛弱，根本脫離的脈象。如果兩尺脈都出現散脈，說明魂魄已經離開了身體。
心脈洪大微散，肺脈浮澀微散，獨此不妨耳。此散與虛異，而虛又與芤異也。
李瀕湖曰：左寸怔忡右寸汗，溢飲左關應軟散，右關軟散脹腫胕，散居兩尺魂應斷（無根本故也）。
芤脈
芤乃草名，絕類慈蔥，浮沉俱有，中候獨空。
白話文：
心脈跳動有力但稍微散亂，肺脈浮在表面，觸摸起來粗糙且稍微散亂，只有這樣的情況不用擔心。這種脈象的散亂和虛弱不同，而虛弱又和芤脈不同。
李瀕湖說：左寸脈跳動不安，右寸脈摸起來像有汗，溢飲（水腫）則左關脈摸起來柔軟散漫，右關脈摸起來柔軟散漫，同時伴隨腫脹，胕脈摸起來散漫，這種脈象出現在兩尺脈則代表精神狀態不好，沒有根本。
芤脈是指像草一樣的脈象，很像慈蔥，可以浮在表面也可以沉在裡面，但是中間部位摸起來空空的。
芤脈中空，故主失血。左寸呈芤，心主喪血；右寸呈芤，相傳陰傷。芤入左關，肝血不藏；花現右關，脾血不攝。左尺如芤，火炎精漏；右尺如芤，便紅為咎。
白話文：
脈象中空虛，表示失去血氣。左手寸口部位呈現脈象中空，表示心臟失去血氣；右手寸口部位呈現脈象中空，表示身體內部受傷。脈象中空進入左手關脈，表示肝臟不能儲藏血氣；脈象中空出現右手關脈，表示脾臟不能收攝血氣。左手尺脈呈現脈象中空，表示心火旺盛，精氣流失；右手尺脈呈現脈象中空，若伴有大便帶血，則表示有問題。
張景岳曰：芤脈浮大中空，按如蔥管。芤為陽脈，凡浮豁弦洪之屬，皆相類也。為孤陽脫陰之候，為失血脫血，為氣無所歸，為陽無所附，為陰虛發熱，為頭暈目眩，為驚悸怔忡，為喘急盜汗。芤雖陽脈而陽實無根（陰虛而陽無所附），總屬大虛之候。
白話文：
張景嶽說：橈動脈浮起、膨大、中間空洞，按壓起來像蔥管一樣。橈動脈是陽脈，所有表淺、空虛、像弦線一樣、洪大的脈象，都相似。這是陰陽失衡、陽氣外脫、陰虛、失血脫血、氣無處歸宿、陽氣無處依附，導致陰虛發熱、頭暈目眩、驚悸怔忡、喘急盜汗的徵兆。橈動脈雖然是陽脈，但陽氣實際上沒有根基（陰虛導致陽氣無處依附），總而言之是身體極度虛弱的徵兆。
蕭通隱曰：芤革不同。芤形大如慈蔥，浮沉有，中央空。同父曰：營行脈中，脈以血為形，芤脈中空，脫血之象也。革脈則形按如鼓皮，雖體不同，大抵主病則皆失血、亡陰之症。
白話文：
蕭通隱說：芤脈和革脈不一樣。芤脈形狀大如蔥頭，漂浮或沉沒有，中間是空的。同父說：營氣在脈中運行，脈以血為形，芤脈中間空，是脫血的徵象。革脈形狀按壓起來像鼓皮，雖然形狀不同，但都主治失血、陰液虧損的病症。
李瀕湖曰：寸芤積血在胸中，關內逢之腸里癰，尺部見芤多下血，赤淋紅痢漏崩中。
伏脈
伏為隱伏，更下於沉，推筋著骨，始得其形。
白話文：
李瀕湖說：如果寸脈出現芤象，表示胸中有積血；關脈內遇到芤象，則是腸中有癰腫；尺脈見到芤象，多是下血症狀，可能是赤淋、紅痢或是崩漏的情況。
伏脈是指脈象隱伏，比沉脈更深，需要推按到筋骨才能感受到它的形態。
伏脈為陰，受病入深。伏犯左寸，血鬱之症；伏居右寸，氣鬱之疴。左關值伏，肝血在腹；右關值伏，寒凝水穀。左尺伏見，疝瘕可驗；右尺伏藏，少火消亡。
白話文：
脈象隱伏，屬於陰脈，表示疾病深藏。
隱伏於左寸脈，是血脈鬱結的徵兆。
隱伏於右寸脈，是氣鬱不暢的病症。
隱伏於左關脈，肝血淤滯在腹中。
隱伏於右關脈，寒氣凝結在食道中。
隱伏於左尺脈，可檢測出疝氣和腹中腫塊。
隱伏於右尺脈，表示少火衰微。
張景岳曰：伏脈如有如無，附骨乃見。此陰陽潛伏，阻隔閉塞之候，或火閉而伏，或寒閉而伏，或氣閉而伏，為痛極，為霍亂，為疝瘕，為閉結，為氣逆，為食滯，為忿怒，為厥逆水氣。凡伏脈之見，雖與沉微細脫者相類，而實有不同也。蓋脈之伏者，以其本有如無，而一時隱蔽不見耳。
白話文：
張景嶽說：隱藏的脈象，若有若無，只有靠近骨頭時才能發現。這是陰陽潛伏，阻滯閉塞的時候，可能是火氣閉住而隱藏，可能是寒氣閉住而隱藏，可能是氣閉塞而隱藏，表現為劇烈的疼痛、霍亂、疝氣、便祕、氣逆、消化不良、憤怒或昏厥。凡是隱藏脈象出現，雖然和沉脈、微脈、細脈、脫脈類似，但實際上有所不同。因為脈象隱藏時，原本就若有若無，只是暫時看不見罷了。
此有胸腹痛劇而伏者；有氣逆於經，脈道不通而伏者；有偶因氣脫不相接續而伏者。然此必暴病暴逆者乃有之，調其氣而脈自復矣。若此數種之外，其有積困延綿，脈本細微而漸至隱伏者，此乃殘燼將絕之兆，安得尚有所伏？常見庸人診此，無論久暫虛實，動稱伏脈，而破氣導痰等劑，猶然任意。此恐就道稽遲，而復行催牒耳。
聞見略具，諒不至此。
白話文：
有的人胸腹疼痛劇烈而向下彎曲；有的人氣流在經絡中受阻，脈道不通暢而向下彎曲；有的人偶爾因為氣力衰竭而導致氣虛無法連接而向下彎曲。但是，這些情況只會發生在突然發病或病勢嚴重的人身上，調整氣息後脈象自然就會恢復正常。
如果除上述幾種情況外，還有積弱日久的情況，脈象本來就很細微，逐漸變得看不見，這纔是氣息將要斷絕的徵兆，怎麼可能還有向下彎曲的脈象？
常常看到庸醫診斷這種情況，無論病症持續多久、是虛症還是實症，都說這是向下彎曲的脈象，於是就隨意使用破氣、化痰的藥方。這種做法恐怕會拖延病情，就像不斷催促遞交公文的差役一樣。
蕭通隱曰：伏脈深於沉，診須推筋著骨，細尋方見。主寒凝經絡臟腑，或霍亂吐瀉，腹疼沉困，或宿食沉蓄，或老痰膠固，或厥逆重陰。散寒溫里，急宜著力。傷寒太陽初症，得此最為吉兆，故瀕湖曰：傷寒一手脈伏曰單伏，兩手脈伏曰雙伏，不可以陽症見陰為診。乃火邪內郁，不得發越，陽極似陰故脈伏。
白話文：
蕭通隱說：伏脈比沉脈更深，診脈時必須深入筋骨，仔細尋找才能察覺。伏脈主因寒邪凝滯經絡臟腑，可能出現霍亂嘔吐、腹痛沉重、宿食停積、老痰膠著、厥逆重陰等症狀。散寒溫裏，應當立即可用藥。傷寒太陽病初起，發現伏脈為最吉兆，故瀕湖說：傷寒一手脈伏稱為「單伏」，兩手脈伏稱為「雙伏」，不能因為陽症而診為陰證。伏脈的成因是火邪內鬱，無法發散，陽氣極盛而表現似陰，故脈伏。
必有大汗而解，如久旱將雨，六合陰晦，雨後庶物皆蘇之義。又有夾陰傷寒，先有伏陰在內，外復感寒，陰盛陽衰，四肢厥逆，六脈沉伏，須投姜附，及灸關元，脈乃復出也。若太谿、衝陽皆無脈者必死。以上皆正伏脈也。又有如伏之脈，乃病久陰陽兩虧，脈見斷續沉陷，或隱或現，真氣隨亡，豈初病消散之比乎？此乃脈脫非伏脈也。至有暴驚暴怒暴厥亦見沉伏，少待經盡氣復，不治當自愈。
白話文：
一定會大汗淋漓而痊癒，就像久旱將要下雨，天地陰沉，雨後萬物復甦的道理一樣。
還有一種陰寒夾雜的傷寒，體內原本就有潛伏的陰氣，後來又受寒邪侵襲，陰盛陽衰，四肢冰冷，脈搏沉弱，需要服用生薑、附子，並灸關元穴，脈象才會恢復。如果太谿穴、衝陽穴都沒有脈搏，就必死無疑。以上這些都是真正的伏脈。
還有一種看起來像伏脈的脈象，是因為疾病已久，陰陽兩虛，脈象出現斷續沉陷，有時有脈，有時沒有脈，真氣隨著衰弱，怎麼能和初病消散的伏脈相比呢？這種情況是脈脫，不是伏脈。
也可能有暴驚、暴怒、暴厥的情況，導致脈搏沉伏，但過一會兒經氣通暢、元氣恢復，不用治療就能自行痊癒。
若人年四十以上，元氣素虛，忽然昏憒不省人事，此為類中，非真中風也。喉聲曳鋸，六脈沉伏，惟急治以三生飲，加人參一兩，亦有得生者。如遺尿汗泄口開目合，便不救矣。凡診此伏脈，與如伏脈，當兼察病因，庶免在治。
白話文：
如果人到四十歲以上，元氣本來就虛弱，忽然神志昏迷，不省人事，這是類似中風的症狀，並不是真正的中風。喉嚨發出類似拉鋸的聲音，六脈微弱，下沉不明顯，就緊急使用「三生飲」，再加人參一兩，也有可能救活。但如果病人出現尿失禁、大量出汗、嘴巴張開、眼睛閉不起來等症狀，就難救了。凡是診斷這種脈象不明顯的疾病時，必須同時考慮致病原因，才能避免誤治。
李瀕湖曰：伏為霍亂吐頻頻，腹痛皆因宿食停，蓄飲老痰成積聚，散寒溫里莫因循。
疾脈
疾為急疾，數之至極，七至八至，脈流薄疾。
白話文：
李瀕湖說，如果是霍亂並且不停嘔吐，腹痛是因為食物積滯在體內，體內囤積的老痰和飲水會形成積聚，要散寒溫裡，不能拖延。
疾病的脈象，如果病情急劇，脈搏非常快，每分鐘跳動七到八次，脈搏流動迅速而急促。
疾為陽極，陰氣欲竭，脈號離經，虛魂將絕。漸進漸疾，旦夕殞滅。左寸居疾，弗戢自焚；右寸居疾，金被火乘。左關疾也，肝陰已絕；右關疾也，脾陰消竭。左尺疾兮，涸轍難濡；右尺疾兮，赫曦過極。
白話文：
疾病到了極盛，陰氣將要枯竭，脈象跳動離奇，神魂虛弱將要消散。病情逐漸加重，一日或數日內就會死亡。
- 左寸口脈促急，陰氣不斂，自身燃燒。
- 右寸口脈促急，金氣被火氣所剋制。
- 左關脈促急，肝陰已耗盡。
- 右關脈促急，脾陰耗竭。
- 左尺脈促急，如同乾涸的車轍難以濕潤。
- 右尺脈促急，陽氣過於旺盛。