《醫學脈燈》~ 脈神（通一子著） (1)
脈神（通一子著） (1)
1. 脈神（通一子著）
脈者，血氣之神，邪正之鑑也。有諸內必形諸外，故血氣盛者，脈必盛；血氣衰者，脈必衰；無病者，脈必正；有病者，脈必乖。矧人之疾病，無過表、里、寒、熱、虛、實，只此六字業已盡之。六者之中，又惟虛實二字為最要。蓋凡以表症、里症、寒症、熱症，無不皆有虛實，既知表裡寒熱而復能以虛實二字決之，則千病萬病可以一貫矣。且治病六法，無逾攻補，用攻用補，無逾虛實。
欲察虛實，無逾脈息。雖脈有二十四名，主病各異。然一脈能兼諸病，一病能兼諸脈。其中隱微，大有玄秘，正以諸脈中亦有虛實之變耳。言脈至此，有神存矣。倘不知要，而泛焉求跡，則毫釐千里，必多迷誤，故予特表此義。有如洪濤巨浪中，則在乎牢執舵杆；而病值危篤，則在乎專辨虛實。
虛實得真，則標本陰陽，萬無一失。其或脈有疑似，又必兼症兼理，以察其孰客孰主、孰緩孰急。能知本末先後，是即神之至也矣。
十二經
手太陽小腸，手陽明大腸，手少陽三焦；手太陰肺，手少陰心，手厥陰心包絡；足太陽膀胱，足陽明胃，足少陽膽；足太陰脾，足少陰腎，足厥陰肝。
五臟正脈
肝脈弦，心脈鉤，脾脈代，肺脈毛，腎脈石。
五臟平脈
肝脈來，弱弱招招，如揭長竿末梢，曰肝平（乃弦長而兼和緩柔軟之象也）。
心脈來，累累如連珠，如循琅玕，曰心平。
脾脈來，和柔相離，如雞踐地，曰脾平。
肺脈來，厭厭聶聶，如落榆莢，曰肺平。
腎脈來，喘喘累累如鉤，按之而堅，曰腎平。
五臟病脈
肝脈來，盈實而滑，如循長竿，曰肝病（盈實而滑，弦之太過也。長竿無梢，失和緩之意。此弦多胃少，故肝病）。
心脈來，喘喘連屬，其中微曲，曰心病（至全曲，鉤多胃少之象，故心病）。
脾脈來，實而盈數，如雞舉足，曰脾病（如雞舉足，雖不能如踐地之和，亦不至如鳥距之疾，弱多胃少之象也）。
肺脈來，不上不下，如循雞毛，曰肺病（不上不下，澀之象也。如循雞羽，浮之象，毛多胃少，肺病將見也）。
腎脈來，如引葛，按之益堅，曰腎病（引葛者，牽引蔓之象也。按之益堅，則石多胃少，腎病矣）。
五臟死脈
肝脈來，急益勁，如張新弓弦，曰肝死（如新張弓弦，絕無胃脈也）。
心脈來，前曲後居，如操帶鉤，曰心死（前曲者，輕舉而堅大；後居者，重按而牢實也；操帶鉤者，狀其彈指之象，但鉤無胃氣矣）。
脾脈來，銳堅如鳥之啄，如鳥之距，如屋之漏，如水之流，曰脾死（鳥啄者，狀其硬；鳥距者，狀其急；屋漏者，亂也；水流者，散也。胃氣全無，脾死必矣）。
肺脈來，如物之浮，如風吹毛，曰肺死（如物之浮，則無根；如風吹毛，則散亂。但毛無胃氣，則肺絕矣）。
白話文：
脈搏，是血氣的精華，也是判斷邪氣和正氣的依據。身體內部的狀況一定會表現在外部，所以血氣旺盛的人，脈搏一定強盛；血氣衰弱的人，脈搏一定衰弱；沒有生病的人，脈搏一定正常；有生病的人，脈搏一定不正常。人會生病，不外乎是表、裡、寒、熱、虛、實這六種情況，這六個字就已經包含了所有的病症。而這六個字中，又以虛和實這兩個字最重要。因為無論是表症、裡症、寒症、熱症，都一定有虛實之分，如果能了解表裡寒熱，又能用虛實這兩個字來判斷，那麼所有的疾病就可以貫通理解了。而且治療疾病的六種方法，不外乎是攻和補，而要用攻法還是補法，關鍵也在於虛實。
想要判斷虛實，最重要的是觀察脈搏。雖然脈搏有二十四種不同的名稱，代表不同的疾病，但一種脈象可能同時表現出多種疾病，一種疾病也可能有多種脈象。其中奧妙之處，非常深奧，正是因為各種脈象中也有虛實的變化。說到脈象的道理，其中就蘊含著神妙之處。如果不知道重點，只是泛泛地尋找脈象的跡象，就會差之毫釐失之千里，必定會有很多錯誤。所以我特別提出這個道理。就像在洶湧的波濤中，要緊緊握住舵桿一樣；當病情危急的時候，就要專注於分辨虛實。
如果能正確判斷虛實，那麼就可以掌握疾病的根本和表象、陰和陽，絕對不會有任何差錯。如果脈象有模稜兩可的地方，就一定要結合病症和病理來觀察，判斷哪個是主要病因、哪個是次要病因、哪個是緩慢的、哪個是緊急的。能夠了解疾病的本末先後，就達到了神妙的境界了。
十二經脈
手太陽小腸經，手陽明大腸經，手少陽三焦經；手太陰肺經，手少陰心經，手厥陰心包絡經；足太陽膀胱經，足陽明胃經，足少陽膽經；足太陰脾經，足少陰腎經，足厥陰肝經。
五臟正常脈象
肝脈像弓弦一樣繃直，心脈像彎鉤一樣彎曲，脾脈像脈搏中斷一樣跳動，肺脈像毛髮一樣輕微，腎脈像石頭一樣堅硬。
五臟平和脈象
肝脈來時，輕柔和緩，像揭起長竿的末梢一樣，這就是肝的平和脈象（是弦脈又長又兼具和緩柔軟的象徵）。
心脈來時，連續不斷，像連串的珠子，像摸著美玉一樣，這就是心的平和脈象。
脾脈來時，溫和柔軟，間隔有致，像雞在地上行走一樣，這就是脾的平和脈象。
肺脈來時，輕輕地跳動，像榆樹的果莢落下一樣，這就是肺的平和脈象。
腎脈來時，喘息短促，連續跳動像彎鉤，按下去感覺堅實，這就是腎的平和脈象。
五臟病態脈象
肝脈來時，充滿而滑利，像摸著長竿一樣，這就是肝的病態脈象（充滿而滑利，是弦脈太過的情形。像長竿沒有末梢，失去和緩之意。這是弦脈太多而胃氣少，所以是肝病）。
心脈來時，喘促而連續，其中稍微彎曲，這就是心的病態脈象（完全彎曲，是鉤脈太多而胃氣少的象徵，所以是心病）。
脾脈來時，堅實而頻數，像雞抬起腳一樣，這就是脾的病態脈象（像雞抬起腳，雖然不能像在地上行走一樣平和，也不會像鳥爪一樣急促，是軟弱太多而胃氣少的象徵）。
肺脈來時，不浮不沉，像摸著雞毛一樣，這就是肺的病態脈象（不浮不沉，是澀脈的象徵。像摸著雞毛，是浮脈的象徵，毛脈太多而胃氣少，肺病將要出現）。
腎脈來時，像拉扯葛藤一樣，按下去更加堅硬，這就是腎的病態脈象（像拉扯葛藤，是牽引蔓延的象徵。按下去更加堅硬，是石脈太多而胃氣少，是腎病）。
五臟死亡脈象
肝脈來時，急促而有力，像新弓的弦一樣繃緊，這就是肝的死亡脈象（像新弓的弦，完全沒有胃氣）。
心脈來時，前面彎曲而後面僵硬，像拿著帶鉤的物品一樣，這就是心的死亡脈象（前面彎曲，是輕按時堅大；後面僵硬，是重按時牢固；像拿著帶鉤的物品，是形容像彈指一樣的樣子，但鉤脈沒有胃氣）。
脾脈來時，尖銳而堅硬，像鳥啄、像鳥爪、像屋頂漏水、像水流一樣，這就是脾的死亡脈象（像鳥啄，是形容其堅硬；像鳥爪，是形容其急促；像屋頂漏水，是形容其雜亂；像水流，是形容其散亂。胃氣完全沒有，脾的死亡是必然的）。
肺脈來時，像物體漂浮一樣，像風吹毛一樣，這就是肺的死亡脈象（像物體漂浮，是無根；像風吹毛，是散亂。只有毛脈而沒有胃氣，肺就斷絕了）。