《脈經鈔》~ 卷一 (3)
卷一 (3)
1. 憑脈知證二
上憑脈定病之新久。
脈浮滑，其人外熱風走刺，有飲，難治（有脫誤）。
脈沉而緊，上焦有熱，下寒得冷，即便下。
脈沉而細，下焦有寒，小便數，時苦絞痛，下利重。
脈浮緊。（《病源》十四同，又一條作「堅」）且滑直者，外熱內冷（《病源》無四字），不得大小便。
脈洪大緊急，病速進在外，苦頭髮熱癰腫。
脈細小緊急，病速進，在中寒，為疝瘕積聚，腹中刺痛。
脈沉重而直，前絕者，病血在腸間。
脈沉重而中散者（「中」字《千金》作「不」），因寒食成瘕（《千金》作成「症」）
脈直前而中散絕者，病消渴。一云病浸淫瘡。（「瘡」《千金》注作「痛」）。
脈沉重前不至寸口，徘徊絕者，病在肌肉、遁屍。
脈左轉而沉重者，氣症陽（症，陽《千金》作「微傷」）在胸中。
脈右轉出不至寸口者內有肉症。
脈累累如貫珠不前至（《千金》無「至」字），有風寒在大腸伏留不去。
脈累累中止（《千金》作「如止」）不至，寸口軟者，結熱在小腸膜中，伏留不去。
脈直前，左右彈者，病在血脈中，衃血也。
脈後（「後」上疑有「直」字）而左右彈者，病在筋骨中也。
脈前大後小即（《千金》無「即」字）頭痛目眩。
脈前小後大即（《千金》無「即」字。《病源》十三作「則為」二字）胸滿短氣。
上雜舉十七種脈（並《脈經》一、《千金》二十八）定其病證。
短而急者病在上。○長而緩者病在下（《千金》作「病在脾」）。
沉而弦急者病在內。○浮而洪大者病在外。
脈實者病在內。○脈虛者病在外。
在上為表，在下為里。○浮為在表，沉為在裡（並《脈經》一、《千金》二十八）。
上憑脈以定上下表里病之所在。
滑為實為下（「下」字誤。或「為」字是「可」），又為陽氣衰（五字《千金》作註文）。○數為虛為熱。○浮為風為虛。○動為痛為驚。○沉為水為實，又為鬼疰（四字《千金》作註文）。○弱為虛為悸。
遲則為寒。○澀則少血。○緩則為虛。○洪則為氣（原注：「氣」一作「熱」）。
緊則為寒。○弦數為瘧。
瘧脈自弦，弦數多熱，弦遲多寒（三句本仲景）。○微則為虛。○代散則死。
弦為痛痹（原注：一作「浮為風疰」），偏弦為飲。○雙弦則脅下拘急而痛，其人淅淅惡寒。
脈大寒熱在中。
脈伏者霍亂。
安臥脈盛，謂之脫血。
凡亡汗（一）、肺中寒（二）、飲冷水（三）、咳嗽（四〕、下利（五）、胃中虛冷（六），此等其脈並緊。
浮而大者風，又為《千金》無下句，有此二字）［浮而大者］中風，頭重鼻塞（此二條蓋採集兩書，依《千金》併合為一）。
浮而緩者皮膚不仁，風寒入肌肉。
滑而浮散者攤緩風（《千金》作「癱瘓風」）。
白話文：
根據脈象判斷疾病的新舊程度。
脈象浮滑，表示病人體表發熱，風邪遊走刺痛，體內有痰飲，這種情況難以治療（可能有脫漏錯誤）。
脈象沉而緊，表示上焦有熱，下焦寒冷，受寒就會腹瀉。
脈象沉而細，表示下焦寒冷，小便頻繁，時常感到絞痛，腹瀉嚴重。
脈象浮緊，同時滑而直，表示體表發熱而體內寒冷，大小便不順暢。
脈象洪大而急促，表示病情發展迅速，病在體表，會出現頭部發熱和癰腫。
脈象細小而急促，表示病情發展迅速，病在體內且偏寒，可能為疝氣、積聚，腹中會感到刺痛。
脈象沉重且直，前方脈象中斷，表示病在腸道之間，有瘀血。
脈象沉重而中間散亂，表示因受寒或飲食不當而形成腫塊。
脈象直而前行，中間散亂且中斷，表示患有消渴症。另一種說法是患有皮膚潰爛。
脈象沉重且無法到達寸口，徘徊而中斷，表示病在肌肉，或是有屍毒。
脈象向左轉且沉重，表示氣病，陽氣微傷在胸中。
脈象向右轉且無法到達寸口，表示體內有肉瘤。
脈象連續如串珠般，無法到達，表示有風寒在大腸潛伏不去。
脈象連續不斷但中間中斷，無法到達寸口，寸口處脈象柔軟，表示有熱結在小腸膜中，潛伏不去。
脈象直往前行，左右跳動，表示病在血脈中，是瘀血。
脈象在後（可能漏了「直」字）且左右跳動，表示病在筋骨中。
脈象前大後小，表示頭痛目眩。
脈象前小後大，表示胸悶氣短。
以上列舉了十七種脈象，用以判斷疾病的證狀。
脈短而急，表示病在上半身。脈長而緩，表示病在下半身。
脈沉而弦急，表示病在體內。脈浮而洪大，表示病在體表。
脈象有力，表示病在體內。脈象無力，表示病在體表。
上面為體表，下面為體內。脈浮表示病在體表，脈沉表示病在體內。
以上是根據脈象判斷疾病的上下表裡位置。
脈滑表示有實證，通常病在下焦，也表示陽氣衰退。脈數表示虛證和熱證。脈浮表示有風邪或體虛。脈動表示疼痛或驚嚇。脈沉表示有水飲或實證，也有可能是鬼疰（鬼病）。脈弱表示體虛或心悸。
脈遲表示寒證。脈澀表示血少。脈緩表示虛證。脈洪表示氣盛（或熱證）。
脈緊表示寒證。脈弦數表示瘧疾。
瘧疾的脈象本身就呈弦狀，弦數多表示熱證，弦遲多表示寒證。脈微表示體虛。脈象呈代散，表示病情危重。
弦脈表示疼痛或痹痛，偏弦表示有水飲。雙弦表示脅下拘急疼痛，病人會感到畏寒。
脈象大而有力，表示體內有寒熱交錯。
脈象伏藏，表示患有霍亂。
平躺時脈象旺盛，表示失血過多。
凡是亡汗、肺中寒冷、飲用冷水、咳嗽、腹瀉、胃中虛冷，這些情況下的脈象都會呈現緊的狀態。
脈浮而大，表示有風邪，或是中風，頭重鼻塞。
脈浮而緩，表示皮膚麻木不仁，風寒侵入肌肉。
脈象滑而浮散，表示患有癱瘓風。