袁班

《證治心傳》~ 卷一 (3)

1. 治病須明陰陽虛實論

又有陽極似陰，陰極似陽，最易惑人。假如外雖面赤、煩躁、惡衣，其脈重按必無力，口雖渴而不多飲，舌苔黃而潤滑，二便不黃赤、不燥結；甚則裡熱盛重，往往格陰於外，反覺肢冷、惡寒、戰慄，熱深厥深，按其脈沉數有力，口必燥渴能飲、舌必乾燥不澤，苔多黃黑裂紋，二便黃赤、秘澀等候。要在分虛實以用藥，則無他岐之惑矣。

總之，辨症精詳，診脈尋源，則執簡以御煩，扼要尤易；非近世醫書，拘執病名以求治，則望洋生嘆，散而難稽，所以不能見病知源，反滋疑誤。今特約而簡，顯而明，使後進者有所指歸歟。

瀾按：表裡、虛實、標本、陰陽，明此八字，萬病變幻雖多，以此推測，有殊途同歸之妙。經云：知其要者，一言而終；不知其要，流散無窮。由是觀之，醫貴博通古今，超越前哲，非學有根柢者，所不能道焉。今先生所論，皆振衣挈領之法，非近代醫書執成方以療治者，所可同日而語也。

苟能潛心體察，熟讀深思，自獲左右之妙，則胸有成竹，不致人云亦云，拘執溫補以誤人哉。

白話文：

還有另一種情況，就是陽氣極盛時看起來像陰虛，陰氣極盛時看起來像陽虛，這種情況最容易讓人迷惑。舉例來說，有的病人外表看起來臉色發紅、煩躁不安、怕熱，但如果用力按他的脈搏，會發現脈搏虛弱無力；雖然口渴，但喝不多水；舌苔是黃色的，卻是濕潤的；大小便也不會是黃色或乾燥、結塊的。更嚴重的，體內熱邪很重，反而會把陰氣逼到體外，讓人覺得手腳冰冷、怕冷、發抖，這是「熱深厥深」的表現。這時候按他的脈搏會是沉而快的，而且有力，一定會口乾舌燥、很想喝水，舌頭一定會是乾燥沒有光澤的，舌苔多半是黃黑色有裂紋的，大小便黃赤且不順暢、難解。這種情況必須分辨清楚是虛還是實，再來用藥，才不會被迷惑而走錯方向。

總而言之，診斷疾病要仔細詳盡，診脈時要追溯病源，這樣才能抓住重點，用簡單的方法來處理複雜的病情，才能扼要易懂。如果像現在的醫書一樣，只拘泥於病名來治療，就會像面對大海一樣茫然不知所措，思緒散亂難以掌握，所以無法看到疾病的根源，反而會增加疑惑和錯誤。現在特別將這些道理簡化、清楚地說明，讓後來的學習者有個明確的方向。

編者認為：了解表裡、虛實、標本、陰陽這八個字，即使疾病變化再多，也能用這些原則來推測，達到異曲同工的效果。經典說：「了解重點的人，一句話就能說完；不了解重點的人，就會像發散的河流一樣，無止無盡。」由此可見，醫生要廣泛地學習古今知識，才能超越前人的成就，不是學識不夠紮實的人能夠做到的。現在先生所談的這些，都是抓住重點的法則，不是現在醫書拘泥於現成藥方來治療疾病的方法可以相提並論的。

如果能用心體會觀察，仔細研讀、深入思考，自然就能掌握靈活應用的技巧，做到心中有數，不會人云亦云，也不會拘泥於溫補的觀念而誤診病人。