《證治心傳》~ 卷一 (4)
卷一 (4)
1. 保身可以卻疾說
古人以淡泊為本，身多強壯；今人以嗜欲所耽，每多羸弱。病患纏綿，推其所以致病之源者，皆性耽淫樂。未滿二八而精道已破，本源先竭，於是六淫戾氣乘虛襲入，一切疾病生於內虛之體，治之非易。況世無良醫，不明致病之因，妄投湯藥，不死於病而死於庸醫之手者多矣。
然而致病之源，乃自取之耳。若能知嗜欲之害，守聖訓七損八益之戒，慎風寒，節飲食，不貪醇酒，不妄作勞，篤重倫常，厚培陰德，如是根深蒂固，則氣體自然強旺，疾病自可稀少，傳世可期久遠。享期頤、登上壽者，皆是守身執玉之士。孰得孰失，豈可不慎於細而謹於微哉！余濟人心切，特揭明而示戒之。
瀾按：當明季時，世態情欲已經若斯輕薄澆漓，現隔一百九十餘年，凶荒兵火之餘，而人心性嗜欲，尤甚於前明十倍。更增鴉片一物，耗爍氣血，熏灼臟腑，尤能助淫縱欲，奈何人不惜命，甘之如飴，終歸戕生速死，此嗜好之一大變也。
白話文：
古人以淡泊為生活的基本，因此身體大多強壯健康；但現代人往往沉迷於各種慾望，結果往往是體弱多病。許多長期纏身的疾病，追根究底，其發病的原因大多是過度追求性愛享樂。很多人在還不到十六歲時，就開始有性行為，導致身體的根本能量早早被消耗殆盡。此時，各種不良因素便趁虛而入，所有的疾病都源於體質的虛弱，治療起來非常困難。更何況現在社會上良醫難尋，他們往往無法明確辨別疾病的原因，隨意開藥，許多人不是死於疾病，而是死於庸醫之手。
然而，疾病的根本原因，其實都是自己造成的。如果能夠瞭解過度慾望的危害，遵守古訓中的“七損八益”戒律，小心防範風寒，適量飲食，不沉溺於酒精，不過度勞累，注重道德倫理，積累善行，這樣才能使根基深厚，體質自然會變得強壯，疾病自然就會減少，延年益壽，長壽之人，都是懂得珍惜身體的人。得到什麼，失去什麼，我們怎麼能在小事上不小心，不在微小處謹慎呢？我出於對人們的深切關懷，特別將這些道理揭示出來，作為警示。
根據歷史記載，在明朝末期，當時社會的風氣和人的慾望已經十分浮躁淺薄。而現在距離那時已過去一百九十多年，經歷了多次的戰亂和災荒，但人們對於慾望的追求，比明朝時期更加嚴重，甚至增加了吸食鴉片這一惡習，它消耗人的精力，損害臟腑，更是助長了人的淫蕩放縱，為什麼人們不惜生命，甘願沉淪其中，最終導致生命的快速消亡，這是人們的一大惡習轉變。
2. 侍疾應知論
醫為人子，所當知古人有《儒門事親》之書，良有以也。第醫理邃深，而知醫之理難為庸人律也；惟侍疾之道，是賢愚當共曉應為之要也。若父母偶染疾病，為子者當慎擇良醫，亟早調治，毋待病邪深入，以傷氣血。藥必躬自撿察，購買道地上品，煎時必親自看視，逐味查對，防其錯誤。
教其煎法，如須表散，用蘆薪猛火；若系滋補，用炭火緩煎等法。煎成，親送親前，寒溫合宜，斟酌盡善，不離左右，視其或汗、或下之驗，以及米飲、茶水等物，毋使失序。切勿委之奴僕，徒有服藥之名，每多錯誤之害。若暫時疾病，人尚易為；若衰邁沉疴，年深月久，呻吟枕蓆，困臥難起。
最苦者二便，須人扶持，撤換洗濯。每當夏令炎暑，蠅蚊攢刺，冬日嚴寒，衣被啟覆，以及飲食一切，非人照料。不可莫無切己之人當心侍候，則垂暮之光陰，如同囹圄之歲月。
為子者，當思父母生我劬勞。自身在襁褓中，父母晝夜保抱，就濕推干，萬般辛苦，毫無疏懈，以及痧痘疾病，扶持保護，延醫禱神，畢生心力盡悴於我生之後。今當父母衰年患病，正人子報本之秋，何辭勞碌侍奉。倘有便溺、痰涎，切不可畏汙，必自為撤換，隨時查檢，雖不如古人嘗糞割股之孝，亦當效烏鴉反哺之意。若一概委之奴僕，萬難實心從事。
況此輩面是背非，而病者自知情形衰弱，苦況亦多，含忍不言。如是者，縱有兒孫繞膝，皆屬虛名無濟。倘有僕輩誠實可靠，亦須人子親身督率，優給僕使犒賞也。古云：百善孝為先。人能盡父母一日之勞，即得一日之功行；能盡一二年之勞，即得一二年之功行，在此根本上用力，勝一切善舉萬倍矣，又何憚其久勞疲弊哉！
至於境處富貴不同，惟侍親之道，無從分別。若貧賤者無力僱人，自身尤宜加力。凡藥餌、飲食之費，務須竭力籌措，因父母逋累，亦可對人。果能盡心純孝，自當感格上天，必不使終於貧賤也。如富貴者，當思天以美境與我，若不加倍盡孝，何以對天。若置父母於腦後，任其痛苦呻吟，而自擁妻妾以安眠，自己捫心，尚得謂之人乎！況根本既虧，恐富貴亦難久遠矣。又有兄弟多者，當各盡各力，切忌推委。
遇婦女不知盡孝，必痛加教誨，萬勿溺愛、聽信。余屢見年老衰疾之人，為僕使所欺；甚至病危之際，抱持不慎，一蹶而斃者，人多不察、不知。要知人人皆有老時，代代兒孫看樣，為父母即為自己也。
嗚呼！人有一息尚存，皆知痛癢，於有限之時光，克盡其心力。較之死後知識全無，做齋、打蘸、祭弔之虛文，徒然以有用之金錢，為僧道欺矇，其益當何如哉。有父母者，深思力行，豈可忽乎哉。
瀾按：先生向以孝聞，以己之心，度人之心，大聲疾呼，願天下之人，皆知盡孝。惟近世富貴家往往自昧本源，僅知逢迎顯者，以圖進取功名，置父母於不顧，余目擊心傷，姑隱其名而不宣。瀾雖慕先生孝行，愧無先生學識，惟願稍步後塵，聊盡為子之心而已。
白話文：
[照顧病人應知的事]
作為子女，應該瞭解古人有《儒門事親》這本書，確實有其道理。醫學理論深奧，瞭解醫學原理對一般人來說難以做到；然而，照顧病人的方法，無論聰明或愚笨的人都應該明白並能夠做到。如果父母偶爾生病，作為子女應該謹慎選擇良醫，盡早治療，不要等到病情加重，傷害到身體的氣血。藥材必須親自檢查，購買高品質的藥材，煎藥時必須親自監督，逐一核對，防止出現錯誤。
教導煎藥的方法，如需發汗解表，使用蘆葦和柴火快速煎煮；如果是滋補類，則用木炭慢火煎煮等方法。煎好後，親自送到父母面前，確保溫度適宜，斟酌周到，寸步不離，觀察是否出汗或排泄，以及飲食、茶水等物，不能讓其失序。切勿交由僕人處理，這樣只會有名無實，容易出錯。如果病情是短暫的，人們比較容易做到；但如果父母年老體弱，長期臥牀不起，呻吟不止。
最困難的是大小便問題，需要他人扶持，更換清潔。夏季炎熱，蒼蠅蚊蟲叮咬，冬季嚴寒，衣服被褥的蓋疊，以及飲食等一切生活所需，沒有他人的照料，根本無法自理。不能沒有親人在旁細心照顧，否則晚年生活猶如獄中歲月。
作為子女，應該想到父母養育自己的辛苦。當我們還在襁褓中，父母日夜照顧，無微不至，萬般辛苦，從不懈怠，遇到疾病，精心護理，請醫生，祈求神靈，一生的心力都花在我們身上。現在父母老了，生病了，正是子女回報的時候，何須怕辛苦侍奉。如果父母需要清理排泄物，切不可嫌髒，必須親自更換，隨時檢查，雖然做不到古人嘗糞割股的孝行，但至少要有烏鴉反哺的精神。如果全部交給僕人，他們很難真心實意地去照顧。
況且，這些僕人往往表面一套背後一套，而病人自己知道身體虛弱，痛苦多多，卻忍著不說。這樣的話，即使兒孫滿堂，也只是一種虛名，無濟於事。如果有忠實可靠的僕人，子女也必須親自監督，給予適當的獎勵。古人說：「百善孝為先」。一個人能盡一天的孝道，就得到一天的功德；能盡一年的孝道，就得到一年的功德。在這個根本上努力，比任何善行都要強百倍，又何必害怕長時間的辛勞呢！
至於不同的家庭狀況，照顧親人的原則是相同的。如果家庭條件不好，無力僱傭他人，子女更應該加倍努力。藥材和飲食的費用，必須竭盡全力籌措，因為這是為了父母。如果真的孝順，自然會得到上天的感應，不會永遠處於貧困之中。對於富裕家庭，應該想著上天給予了美好的生活，如果不加倍孝順，如何對得起上天。如果把父母放在腦後，任由他們痛苦呻吟，自己卻與妻妾安睡，捫心自問，還算人嗎？況且，如果根本已經虧損，恐怕富貴也難以持久。如果家中有幾個兄弟，每個人都應該盡自己的一份力，切忌推卸責任。
遇到不懂孝道的妻子，必須嚴厲教導，千萬不要溺愛、聽信她。我多次看到年老體弱的人被僕人欺騙；甚至在病危時刻，扶抱不當，一倒下就死亡，很多人不察覺、不知道。要知道，每個人都會老去，代代兒孫都在看著，照顧父母就是照顧自己。
唉！人只要還有一口氣，都會感覺疼痛，利用有限的時間，盡力而為。相比死後失去意識，做齋、祭祀等空洞的形式，白白浪費有用的金錢，被僧道欺騙，這樣的益處如何相比。有父母的人，應該深刻思考，付諸行動，怎能忽視孝道。
瀾按：先生一向以孝道聞名，他用自己的心，揣摩他人的心，大聲疾呼，希望天下人都懂得孝道。只是近代富裕家庭往往忽略了根本，只知道討好權貴，追求功名，對父母卻置之不理，我目睹這種情況，心中悲痛，姑且隱瞞名字不公開。我雖然敬佩先生的孝行，但學識不及先生，只希望能夠跟隨他的腳步，盡一份作為子女的心意罷了。
3. 痎瘧咳嗽記
嘗讀《內經·瘧論》，治法獨詳，分十二經見證，以榮衛為綱領，以氣血分陰陽，而察外感、內傷之偏盛。若其人陽盛則發熱，陰甚則惡寒。以膜原居表裡之界，入於衛氣所行之度數，互相爭拒，則寒熱往來；其少陽為半表半裡之樞，與膜原接壤，外象似乎瘧由少陽為傳舍，庸俗遂拘執小柴胡湯為治瘧專方，其不思之甚矣。仲景《金匱》云：瘧脈自弦，弦數者多熱，弦遲者多寒。
以中土有邪，木易順乘故也。夫瘧有寒溫、癉牡、虛實之分，其作止有定時。邪淺一日一作，或間日、或三日一作者，謂之陰瘧，因邪在陰分，留連難愈。大抵治瘧之法，調和榮衛，毋使陰陽偏盛，酌用寒溫之方，以平調之。然必辨其感、傷、虛、實之因，審其宜汗、下、消、補之劑。
如邪伏於陰，用升清之藥提之出陽，自無堅結之患。大法已備，細心揣度，則思過半矣。
至於咳嗽之因，不外寒、熱、虛、實之邪，挾風邪襲於肺、胃。肺、胃之邪上干清道，則咳嗽作矣。《內經》云：五臟六腑皆令人咳。又云：聚於肺，關於胃也。蓋肺為清肅之臟，不容絲毫外邪，干之則咳嗽、氣逆，甚則喘息、失音，延成癆瘵，不治者多矣。
余治外感寒邪，每用小青龍湯減其分量，如麻黃、乾薑各一錢，細辛五分，製半夏錢半，五味子四分，炒芍一錢，甘草五分，桂枝六分後入，並隨症加減，如熱甚加杏仁、石膏，去乾薑、桂枝，莫不應手取效。如風熱甚者，麻、杏、石膏、甘草、海石、枇杷葉等，亦多取效。
斯皆余之心法，隨筆記之，以期後進得其指歸云。
瀾按：咳嗽一症，《內經》言之詳矣。六淫外邪，風寒最多，先生用小青龍湯治寒嗽，系實驗心得。至瘧疾，因寒熱往來為少陽見證，世醫不明，往往拘執小柴胡湯為主方，隨症加減，與《內經》、《金匱》分寒、熱、虛、實、癉、牡等名，大相逕庭。先生闡明其誤，以濟人為懷，不啻大聲疾呼，以啟後學之悟焉。
白話文：
【痎瘧咳嗽記事】
曾經研讀《內經·瘧論》，裡面對治療方法描述得非常詳細，把病徵分成十二經絡來看，以營衛為總綱，區分氣血為陰陽，並從中察覺外感、內傷的偏向。如果一個人陽氣旺盛就會發燒，陰氣太重就會怕冷。因為膜原處在表裡之間，進入了衛氣運行的範圍，兩者互相抵抗，就形成了寒熱交替的情況；而少陽是表裡之間的樞紐，與膜原相鄰，外觀看起來好像瘧疾是由少陽部位轉移過來的，因此一般醫生固守小柴胡湯作為治療瘧疾的專方，這實在是太過單純的想法。張仲景在《金匱要略》中說：瘧疾的脈象本來就是弦狀，脈象弦數的人多半發熱，脈象弦遲的人則多半怕冷。
這是因為中土受到邪氣影響，使得肝氣容易順勢乘機而起。瘧疾可分為寒、溫、癉、牡、虛、實等類型，發作時間固定。如果邪氣淺顯，一天發作一次，或是隔天，或是三天發作一次，這種情況稱為陰瘧，因為邪氣在陰分，所以難以根治。大體上，治療瘧疾的方法，是調整營衛平衡，避免陰陽過度偏盛，適當地使用寒涼或溫熱的藥方來調節。然而，必須先辨別感受外邪、內傷、虛弱、實證的原因，再根據適合發汗、下瀉、消食、補益的藥物。
如果邪氣潛藏在陰分，可以使用提升清氣的藥物，將邪氣引導到陽分，就不會有邪氣凝結的問題。大原則已經具備，只要細心考量，就能達到一半的效果。
至於咳嗽的病因，不外乎寒、熱、虛、實的邪氣，加上風邪侵襲肺部和胃部。肺部和胃部的邪氣上衝清道，就會導致咳嗽。《內經》提到：五臟六腑都可能引起咳嗽。又說：邪氣聚集在肺部，與胃部有關。因為肺是清肅的器官，不容許有任何外邪入侵，一旦受到幹擾，就會出現咳嗽、呼吸困難，嚴重的話還會喘息、失聲，甚至形成肺結核，這種情況如果不及時治療，通常後果都很嚴重。
我治療外感寒邪引起的咳嗽，常用小青龍湯，但是會調整藥材的比例，例如麻黃、乾薑各一錢，細辛五分，製半夏一錢半，五味子四分，炒白芍一錢，甘草五分，桂枝六分後加入，再根據病情增減其他藥材。如果病情屬於熱性，會加入杏仁、石膏，去掉乾薑、桂枝，效果都非常好。如果是風熱嚴重，則會使用麻黃、杏仁、石膏、甘草、海石、枇杷葉等藥材，也常常能取得良好的療效。
這些都是我的臨牀經驗，現在寫下來，希望後學能夠有所體會。
瀾按：對於咳嗽這個症狀，《內經》的描述非常詳細。六種外邪當中，風寒最常見，老師用小青龍湯治療寒性咳嗽，是經過實際驗證的心得。至於瘧疾，因為寒熱交替被認為是少陽的特徵，許多醫生不明白這一點，常常固守小柴胡湯作為主要的治療方，根據病情調整藥材，但這種做法與《內經》和《金匱要略》將瘧疾分為寒、熱、虛、實、癉、牡等類型的做法完全不同。老師澄清了這個誤解，以救濟他人的精神，像是在大聲疾呼，啟發後學的理解。