《重訂診家直訣》~ 卷下 (11)
卷下 (11)
1. 跋
醫學之有叢書，莫著於吳勉學之《古今醫統》，而近則《東垣十書》《當歸草堂醫學叢書》《醫林指月》諸刻，不一而足。古人苦心良法，得以類聚而不朽，洵醫林之盛業也。獨是校讎不精，則一字之訛，害深白刃。如吾初校《脈經》第四卷「診損至脈篇」脈再動為一至，「再」誤為「一」，則於黃帝、扁鵲論脈諸語有難通者矣。故《素問·玉機真臟論》一息五六至者死，林億不知，轉以為誤文也。
一動一至者，蓋始於《難經》也。又如第三卷「腎部篇」中，引《靈樞·邪氣臟腑病形》腎脈微緩為洞，洞者，食不化，入咽還出，「洞」下增「下」字。《中藏經》《甲乙經》亦增「泄」字。夫洞，即《靈樞·根結篇》所謂膈。洞專為食入復出證名，與洞下何與耶？徐靈胎《蘭臺軌範》有膈洞條，即引「根結篇」及此文也。
又如《脈訣刊誤》，戴同甫極詆《靈樞·衛氣行篇》水下一刻，人氣在太陽，二刻在少陽，三刻在陽明，四刻在陰分之語，以為衍文。不知此必當時別法有以晝夜為二百刻者。衛氣，二刻一度，百刻五十度，此易曉也。而細析其行陰行陽之數，則又以別法之二百刻者四分之，尤易曉也。
太陽、少陽、陽明、陰分云者，非十二經之三陰三陽也。蓋人身最外一層即為太陽，次為少陽，再次為陽明，里膜近臟腑者為陰分。戴氏謂二刻一度，當是一刻在三陽，二刻在三陰。豈知衛氣本不循經，即營氣之循經者，亦是陰陽互注，無截然先行三陽，後行三陰之事也。
此皆醫學之大者也，豈可悖謬至此？蓋凡取此書之善本以校此書，其脫誤常不可見；合眾書之善本以校一書，其是否猶未可決，必博覽深思，心通其意，庶灼然有以見其得失而釐正之。然而舊本如是，則例又不得而擅改。甚矣！校讎匪易也。又如《難經·八難》寸口脈平而死，徐氏詆之，謂如是則寸口何以決五臟六腑死生吉凶哉？不知此正推進一義，以見診脈貴察其神，勿泥形也。平者，非真平也，但不見死法耳，其形雖平，其神必敗。
「十八難」曰：內有積聚，脈不結伏；外有痼疾，脈不浮結，脈不應病，是為死病也。張石頑曰：常有變證多端，而脈見小弱，指下微和，似有可愈之機，此元氣與病氣俱脫，反無病象發見，此脈不應病，法在不救。慎柔和尚曰：凡久病人，脈大、小、洪、細、浮、沉、弦、滑，或尺浮寸沉，或寸浮尺沉，但有病脈，反屬可治。如久病，浮、中、沉俱和緩，體倦者，決死。
此皆與經旨相發也。又「六十六難」曰：臍下腎間動氣者，人之生命也。「八難」亦同此說。是越人明明以兩腎中間為命門矣，復以右腎為命門者，指命門真陽發動之機，始於右腎，以明診於右尺之故也。後世執右腎命門之語以詆越人，豈未見腎間動氣云云耶？好名好勝之私，填滿胸中，務以新奇動人耳目，遂有不暇求詳者也。
白話文：
[跋]
醫學叢書中，吳勉學的《古今醫統》是最為著名的，而近代的《東垣十書》、《當歸草堂醫學叢書》、《醫林指月》等，也是數量眾多。古人用心良苦的醫學方法，能被匯聚一堂，永垂不朽，確實是醫學界的豐功偉績。但是，如果校對工作不夠精細，一個字的錯誤，可能就會造成嚴重的影響，就像用刀劍傷人一樣。
例如我在校對《脈經》第四卷的「診損至脈篇」時，發現「脈再動為一至」中的「再」字，原本被誤寫為「一」字。這樣一來，對於黃帝、扁鵲討論脈象的許多言論，就變得難以理解了。因此，《素問·玉機真臟論》中提到的一息五六至者死，林億並不知道，反而認為是誤解的文句。
「一動一至」的概念，最早出現在《難經》中。另外，在第三卷的「腎部篇」中，引用了《靈樞·邪氣臟腑病形》中的「腎脈微緩為洞」，其中的「洞」字下被誤加了「下」字。《中藏經》、《甲乙經》也同樣增加了「泄」字。然而，「洞」在《靈樞·根結篇》中指的是膈，專門用來描述食物入口後又排出的症狀，跟「洞下」又有什麼關係呢？徐靈胎在《蘭臺軌範》中有一條關於膈洞的條目，就是引用「根結篇」和這篇文章。
再如《脈訣刊誤》中，戴同甫極力批評《靈樞·衛氣行篇》中的「水下一刻，人氣在太陽，二刻在少陽，三刻在陽明，四刻在陰分」的話，認為這是多餘的文字。但他不知道，這可能是當時另一種計算法，將一天定為二百刻。衛氣每二刻流動一次，一百刻流動五十次，這是很容易理解的。如果仔細計算它在陰陽之間的流動次數，就會發現這是以二百刻的計算法來進行的，更易理解。
「太陽、少陽、陽明、陰分」這些詞，並不是指十二經絡中的三陰三陽。人體最外層的是太陽，其次是少陽，再其次為陽明，靠近臟腑的部位是陰分。戴氏認為二刻流動一次，應該是一刻在三陽，二刻在三陰。但他卻忽略了，衛氣本來就不遵循經絡運行，即使是循經運行的營氣，也是陰陽互相補充，並沒有先走三陽，後走三陰的規律。
這些都是醫學上的重要觀念，怎麼可以到這種程度的錯誤呢？通常，如果拿本書的善本來校對本書，那些脫漏或錯誤的地方往往不易被發現。即使集合眾多善本來校對一本書，也不能確定哪些是對的，哪些是錯的。必須要廣泛閱讀，深入思考，用心領會其意義，才能清楚地看出其優缺點，進行修正。然而，舊版的書籍如果存在錯誤，根據慣例又不能擅自修改。校對的工作，實在是非常困難的。
再舉個例子，像《難經·八難》中提到的「寸口脈平而死」，徐氏批評這一點，認為如果這樣，寸口怎麼能判斷五臟六腑的生死吉凶呢？但他不知道，這正是在進一步闡述，診脈時要注重察覺脈象的精神，不要只看表面現象。所謂的「平」，並非真正的平穩，只是看不出死亡的徵兆罷了。脈象雖然平穩，但精神一定已經衰敗。
「十八難」中說道：體內有積聚，脈象卻不結伏；體外有長期疾病，脈象卻不浮結，脈象與病情不符，這就是絕症了。張石頑曾說：有時候，病人的症狀變化多端，脈象卻顯示微弱，看似有康復的機會，這其實是元氣和病氣都已經耗盡，反而沒有病態的表現，這種脈象不符合病情，按照醫理是無法救治的。慎柔和尚曾說：對於長期患病的人，如果脈象顯示大、小、洪、細、浮、沉、弦、滑，或者尺浮寸沉，或者寸浮尺沉，只要有病態的脈象，反而有可能治癒。但如果長期患病，脈象在浮、中、沉三部都呈現和緩狀態，而且感到疲倦，那就可以判定是絕症了。
這些都與經典中的觀點相互印證。另外，「六十六難」中說：臍下腎間的動氣，是人的生命所在。「八難」也有相同的說法。由此可見，越人明確地將兩腎中間定位為命門。後世有人堅持右腎是命門的說法，以此來批評越人，他們難道沒有看到「腎間動氣」的相關描述嗎？他們一心只想追求名聲和勝利，胸中充滿私心，只想用新奇的觀點吸引人們的注意，結果連詳細的研究都來不及做。
此次校對，雖然反覆多次，但遺漏的地方仍然很多；儘管匯集了眾多優秀的觀點，但發掘的新見解仍然有限。但在古籍瀕臨湮沒的危急時刻，能夠讓古人的一絲靈感得以延續，不至於立即消失，這已經很幸運了！
周學海記