重訂診家直訣

重訂診家直訣

清·周學海

卷首

凡欲學醫，必先明理，明理之法，在於博覽群書，博覽群書，則知其大概，知其大概，則能以類推之，以類推之，則能舉一反三，舉一反三，則能變通無窮。然則博覽群書，固為學醫之要，而博覽群書，又非易事也。蓋書籍浩如煙海，非一朝一夕所能遍覽，故學醫之士，必先選擇要書，以為研習之本。

余嘗博覽群書，而所得者不多，蓋多所涉獵，而少所精研，故所得者不多。後來偶然讀《診家直訣》，深有感悟，遂以為研習之本。《診家直訣》一書，原為明代醫家張景岳所著，書中所論，皆為臨床經驗之談，語簡意賅，便於記憶，實為學醫之良師。余讀此書，每有疑難，皆可從中找到答案，故深為推崇。

今將《診家直訣》重新編輯，並加以補充，以期能為學醫之士提供更為全面的參考。本書共分三卷，第一卷論述診斷學的基本原則，第二卷論述各科常見病的診斷要點，第三卷論述各科常見病的治療方法。

本書內容簡明扼要，便於學習，但由於篇幅所限，難免有所遺漏，如有不足之處，敬請各位學者批評指正。

卷一

第一章 診斷學概論

診斷學是臨床醫學的重要組成部分，是醫生對疾病進行診斷和治療的基礎。診斷學的基本原則是：

1. 全面、系統地收集病史。

2. 仔細、全面地進行體格檢查。

3. 根據病史和體格檢查結果，結合臨床經驗，做出正確的診斷。

全面、系統地收集病史是診斷疾病的第一步。病史包括病史詢問、病史記錄和病史分析三部分。

病史詢問是指醫生通過與患者交談，了解患者的病情。在詢問病史時，醫生應注意以下幾點：

1. 詢問患者的病史要全面、系統，包括患者的既往病史、現病史、家族史和個人史等。

2. 詢問患者的病史要詳細、清楚，以便了解患者的病情。

3. 詢問患者的病史要耐心、細緻，以便患者能夠放鬆心情，詳細地描述自己的病情。

病史記錄是指醫生根據病史詢問的內容，將患者的病情詳細地記錄下來。病史記錄包括患者的姓名、年齡、性別、職業、籍貫、婚姻狀況、既往病史、現病史、家族史和個人史等。

病史分析是指醫生根據病史詢問和病史記錄的內容，分析患者的病情，做出初步的診斷。在分析病史時，醫生應注意以下幾點：

1. 根據患者的病史，分析患者的病因、發病機制和病情發展的規律。

2. 根據患者的病史，分析患者的臨床表現，包括患者的主訴、症狀和體徵等。

3. 根據患者的病史，分析患者的實驗室檢查結果和影像學檢查結果。

4. 根據患者的病史，分析患者的治療反應。

仔細、全面地進行體格檢查是診斷疾病的第二步。體格檢查包括一般體格檢查和系統體格檢查兩部分。

一般體格檢查是指醫生通過觀察患者的面容、身材、步態、姿勢、皮膚、頭髮、眼睛、耳