《難經懸解》~ 卷上 (2)
卷上 (2)
1. 五難
五難曰：脈有輕重，何謂也？然：初持脈，如三菽之重，與皮毛相得者，肺部也，如六菽之重，與血脈相得者，心部也，如九菽之重，與肌肉相得者，脾部也，如十二菽之重，與筋平者，肝部也，按之至骨，舉指來疾者，腎部也，故曰輕重也。
肺主皮，心主脈，脾主肉，肝主筋，腎主骨，故其脈各見其部。菽，豆也。
白話文：
第五個提問：
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脈有輕重之別，這是什麼意思呢？
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剛開始觸診時，脈象像三粒豆子那麼重，與皮毛相應的是肺部。
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脈象像六粒豆子那麼重，與血脈相應的是心部。
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脈象像九粒豆子那麼重，與肌肉相應的是脾部。
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脈象像十二粒豆子那麼重，與筋脈相應的是肝部。
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按診時能按到骨頭，手指提起來後脈象急速反彈的是腎部，所以稱為輕重脈象。
2. 六難
六難曰：脈有陰盛陽虛，陽盛陰虛，何謂也？然：浮之損小，沉之實大，故曰陰盛陽虛，沉之損小，浮之實大，故曰陽盛陰虛，是陰陽虛實之意也。
陰位於里，其脈沉，陽位於表，其脈浮。
白話文：
六難說：脈象有陰盛陽虛，陽盛陰虛之分，這是什麼意思？浮脈損耗小，沉脈實大，所以說陰盛陽虛；沉脈損耗小，浮脈實大，所以說陽盛陰虛，這是陰陽虛實的含義。
3. 七難
七難曰：經言少陽之至，乍大乍小，乍短乍長，陽明之至，浮大而短，太陽之至，洪大而長，太陰之至，緊大而長，少陰之至，緊細而微，厥陰之至，沉短而敦，此六者，是平脈也？將病脈耶？然：皆王脈也。
白話文：
《難經》中說：
少陽脈至時，忽大忽小，忽短忽長。
陽明脈至時，浮大而短。
太陽脈至時，洪大而長。
太陰脈至時，緊大而長。
少陰脈至時，緊細而微弱。
厥陰脈至時，沉短而有力。
這六種脈象，是正常的脈象嗎？還是生病的脈象？其實，這些都是王脈。
經，《內經》。《素問·著至教論）：太陽脈至，洪大以長，少陽脈至，乍數乍疏，乍短乍長，陽明脈至，浮大而短（舊誤在「平人氣象論」）。王脈，脈之得令而氣王也。
白話文：
《內經》中提到，太陽脈搏強勁有力，少陽脈搏時快時慢，時長時短，陽明脈搏浮大而短。而王脈是指符合時令規律，氣血旺盛的脈象。
其氣以何月？各王幾日？然：冬至後，得甲子，少陽王，復得甲子，陽明王，復得甲子，太陽王，復得甲子，太陰王，復得甲子，少陰王，復得甲子，厥陰王。王各六十日，六六三百六十日，以成一歲。此三陰三陽之王時日大要也。
白話文：
這些「氣」在什麼月份出現？各個「王」出現幾天？
順序如下：冬至後，出現甲子日，這是「少陽王」；再出現甲子日，這是「陽明王」；再出現甲子日，這是「太陽王」；再出現甲子日，這是「太陰王」；再出現甲子日，這是「少陰王」；再出現甲子日，這是「厥陰王」。
每一個「王」出現 60 天，六個「王」共 360 天，這些時間加起來就是一年。這是三陰三陽的「王」出現的時間和天數的大致情況。
一歲三百六十日，六氣分王，各六十日。冬至子半陽生，始得甲子，三陽當令，夏至午半陰生，始得甲子，三陰司氣。日六竟而周甲，甲六復而終歲（《素問·六節臟象論》語），六氣分王六甲，而終一歲，一定之數也。
白話文：
一年有三百六十天，分成六個氣候時期，每個時期有六十天。
冬至這一天是陽氣開始增生的日子，這時節正值「甲子」日，稱為「三陽當令」。
夏至這一天是陰氣開始增生的日子，這時節也正值「甲子」日，稱為「三陰司氣」。
太陽經過六個時辰就運行完一個「甲子」，「甲子」循環六次，就過完了一年（根據《素問·六節臟象論》的說法）。六個氣候時期配合六個「甲子」，共同組成了一年的時序規律。
4. 八難
八難曰：寸口脈平而死者，何謂也？然：諸十二經脈者，皆繫於生氣之原。所謂生氣之原者，謂十二經之根本也，謂腎間動氣也。此五臟六腑之本，十二經脈之根，呼吸之門，三焦之原，一名守邪之神。故氣者，人之根本也，根絕則莖葉枯矣。寸口脈平而死者，生氣獨絕於內也。
白話文：
八難說到：
寸口脈平而死者，是什麼意思？
回答：
十二經脈都連接於生氣的根源。所謂生氣的根源，是指十二經絡的根本，也就是腎臟之間流動的氣息。這是五臟六腑的根本、十二經脈的根源、呼吸之門、三焦的泉源，也被稱為守護邪惡的神靈。
因此，氣息是人的根本。如果根源斷絕，那麼枝葉就會枯萎。寸口脈平而死者，是因為生氣在人體內部完全斷絕了。
氣根於水，腎間動氣，是謂人身生氣之原，五臟六腑之本，十二經脈之根，呼吸之門，三焦之原，一名守邪之神。此氣者，人之根本，譬之樹木，根絕則莖葉枯矣。寸口脈平而人死者，水中生氣獨絕於內也。（守邪之神，保固真氣，捍禦外邪也）
白話文：
人體的氣息源於腎臟，腎臟運作產生氣息，這是人體生命氣息的根源，是五臟六腑的基礎，十二經脈的原點，呼吸的通道，三焦的源頭，又稱為「守邪之神」。這股氣息是人體的根本，就像樹木的根，如果根部斷絕，枝葉就會枯萎。如果寸口的脈搏平穩而人卻死了，那是因為人體內部的腎臟生氣完全斷絕了。（守邪之神：保護固有元氣，抵禦外來邪氣）
5. 九難
九難曰：何以別知臟腑之病？然：數者腑也，遲者臟也，數則為熱，遲則為寒，諸陽為熱，諸陰為寒，故以別知臟腑之病也。
腑脈數，臟脈遲，數為熱，遲為寒。
白話文：
九難說：如何區別得知臟腑的病症？陽性臟腑（小腸、大腸、三焦、膀胱、膽）反應快，屬於熱證；陰性臟腑（心、肝、脾、肺、腎）反應慢，屬於寒證。所有的陽性臟腑屬熱，所有的陰性臟腑屬寒，所以可以以此區別臟腑的病症。
6. 十難
十難曰：一脈十變者，何謂也？然：五邪剛柔相逢之意也。假令心脈急甚者，肝邪干心也，心脈微急者，膽邪干小腸也，心脈大甚者，心邪自干心也，心脈微大者，小腸邪自干小腸也，心脈緩甚者，脾邪干心也，心脈微緩者，胃邪干小腸也，心脈澀甚者，肺邪干心也，心脈微澀者，大腸邪干小腸也，心脈沉甚者，腎邪干心也，心脈微沉者，膀胱邪干小腸也。五臟各有剛柔邪，故令一脈輒變為十也。
白話文：
十難說：一脈產生十種變化，這是什麼意思？這是因為五臟之邪的剛柔相逢的結果。假設心脈十分急促，是由於肝臟之邪侵犯心臟; 心脈略微急促，則是由於膽囊之邪侵犯小腸; 心脈跳動幅度大且急促，則是由於心臟自身之邪氣侵犯心臟; 心脈跳動幅度略微加大，則是由於小腸自身之邪氣侵犯小腸; 心脈跳動緩慢且幅度大，則是由於脾臟之邪侵犯心臟; 心脈跳動略微緩慢，則是由於胃部之邪侵犯小腸; 心脈跳動遲滯且幅度大，則是由於肺臟之邪侵犯心臟; 心脈跳動略微遲滯，則是由於大腸之邪侵犯小腸; 心脈跳動沉伏且幅度大，則是由於腎臟之邪侵犯心臟; 心脈跳動略微沉伏，則是由於膀胱之邪侵犯小腸。五臟各有剛柔之邪，所以使得同一脈象產生十種變化。
一脈十變，義見《靈樞·邪氣臟腑病形論》。五邪，五臟五腑之邪。剛柔，臟邪剛，腑邪柔，肝脈急，肝合膽，心脈大，心合小腸，脾脈緩，脾合胃，肺脈澀，肺合大腸，腎脈沉，腎合膀胱，剛則脈甚，柔則脈微。臟腑之邪各五，二五為十，故令一脈變為十也。此候小腸與心脈，即候心小腸於左寸、肺大腸於右寸之法也。
白話文：
《靈樞·邪氣臟腑病形論》中提到「一脈十變」。五邪指的是五臟五腑的邪氣。邪氣分為剛柔兩種，臟邪屬於剛，腑邪屬於柔。肝脈急促，因為肝與膽相通；心脈強盛，因為心與小腸相通；脾脈緩慢，因為脾與胃相通；肺脈澀滯，因為肺與大腸相通；腎脈沉穩，因為腎與膀胱相通。剛則脈搏強烈，柔則脈搏微弱。臟腑的邪氣各有五種，二五得十，所以一脈會產生十種變化。這個徵候可以同時觀察小腸與心脈，也就是在左寸脈上同時診斷心和小腸，在右寸脈上同時診斷肺和大腸的方法。
大小腸腑雖至濁，而其經自手走頭，乃六陽中之至清者，故可候於兩寸。後世庸愚，乃欲候二腸於兩尺，狂妄極矣！
白話文：
大小腸的腑質雖然非常渾濁，但其經脈從手走向頭部，是六陽經中最為清潔的部分，因此可以在手腕的兩寸部位診察其狀況。後代有些淺薄的人，竟想在手腕的兩尺部位來診察大小腸的情況，這實在是非常荒謬的！
7. 十一難
十一難曰：經言脈不滿五十動而一止，一臟無氣者，何臟也？然：人吸者隨陰入，呼者因陽出，今吸不能至腎，至肝而還，故知一臟無氣者，腎氣先盡也。
白話文：
第十一道難題：經典上說，脈搏在滿五十下之前會動一下停一下，那麼哪個臟腑沒有氣？
答案是：腎。
因為人吸氣時氣隨陰氣進入，呼氣時氣隨陽氣排出。現在吸氣時氣沒有到達腎臟，只到達肝臟就回去了。所以，可以推知沒有氣的臟腑是腎，腎氣最先耗盡了。
經，《靈樞》。「五十營」：五十動而不一代者，五臟皆受氣，四十動一代者，一臟無氣，三十動一代者，二臟無氣，二十動一代者，三臟無氣，十動一代者，四臟無氣，不滿十動一代者，五臟無氣。人吸者隨陰入，呼者因陽出，今吸不能至腎，至肝而還，則五十動中必見代止，故知一臟無氣者，腎氣先盡也。由腎而肝，由肝而脾，由脾而心，由心而肺，其次第也。
白話文：
《靈樞經》記載：「五十動」：五十次呼吸才換一次氣的，五臟都能得到氣。「四十動一代」：四十次呼吸換一次氣的，一臟得不到氣。「三十動一代」：三十次呼吸換一次氣的，兩臟得不到氣。「二十動一代」：二十次呼吸換一次氣的，三臟得不到氣。「十動一代」：十次呼吸換一次氣的，四臟得不到氣。「不滿十動一代」：不到十次呼吸就換一次氣的，五臟都得不到氣。
人吸氣是陰氣進來，呼氣是陽氣出去，現在吸氣不能到腎，到肝就又回去了，那麼五十次呼吸中肯定會有換氣停止的情況，所以就知道一臟得不到氣的，首先是腎氣耗盡。從腎到肝，從肝到脾，從脾到心，從心到肺，這是氣往不同臟腑運行的一定的順序。
8. 十二難
十二難曰：經言五臟脈已絕於內，用針者反實其外，五臟脈已絕於外，用針者反實其內，內外之絕，何以別之？然：五臟脈已絕於內者，腎肝脈絕於內也，而醫反補其心肺，五臟脈已絕於外者，心肺脈絕於外也，而醫反補其腎肝。陽絕補陰，陰絕補陽，是謂實實虛虛，損不足而補有餘。如此死者，醫殺之耳。
白話文：
《難經》中說：經書記載，五臟脈絡在內部已經斷絕，用針的人卻反而在外部針灸；五臟脈絡在外部已經斷絕，用針的人卻反而在內部針灸。內外斷絕，怎麼區分呢？
這樣的話：五臟脈絡在內部已經斷絕的，是腎和肝的脈絡在內部斷絕，而醫生卻反而補心和肺；五臟脈絡在外部已經斷絕的，是心和肺的脈絡在外部斷絕，而醫生卻反而補腎和肝。陽氣不足就補陰氣，陰氣不足就補陽氣，這就是所謂的「補實虛虛」，削弱不足的地方，補強有餘的地方。照這種方式治療死掉的，都是醫生害死的。
經，《靈樞》。「九針十二原」：五臟之氣已絕於內，而用針者反實其外，是謂重竭，重竭則必死，其死也靜，五臟之氣已絕於外，而用針者反實其內，是謂逆厥，逆厥則必死，其死也躁。肝腎為陰，心肺為陽，陽在外，陰在內，絕於內者，腎肝之氣也，絕於外者，心肺之氣也。
白話文：
《靈樞經》的「九針十二原」篇說：
五臟的氣血已經在內部斷絕，而用針灸的人反而實其於外，這叫做「重竭」，重竭就會死亡，這種死亡是很平靜的。五臟的氣血已經在外層斷絕，而用針灸的人反而實其於內，這叫做「逆厥」，逆厥就會死亡，這種死亡是很躁動不安的。肝臟和腎臟屬於陰，心臟和肺臟屬於陽。陽在外，陰在內。絕於內的是腎臟和肝臟的氣血，絕於外的是心臟和肺臟的氣血。
9. 十三難
十三難曰：經言見其色而不得其脈，反得相勝之脈者即死，得相生之脈者病即自已，色之與脈，當參相應，為之奈何？然：五臟有五色，皆見於面，亦當與寸口尺內相應。假令色青，其脈當弦而急，色赤，其脈浮大而散，色黃，其脈中緩而大，色白，其脈浮澀而短，色黑，其脈沉濡而滑，此所謂五色之與脈，當參相應也。
白話文：
十三難說：「古籍提到，如果看到病人的臉色，卻無法把脈準確，反而號到相剋的脈象，病人就會死亡；如果號到相生的脈象，病就會自動痊癒。臉色和脈象應該互相參照，那該怎麼做呢？」
實際上，五臟各有對應的顏色，會反映在臉上，也應該與寸口、尺脈相應。比如：
- 如果臉色青，相應的脈象應該是緊繃而急促的弦脈。
- 如果臉色紅，相應的脈象應該是浮起、寬大而鬆散的浮脈。
- 如果臉色黃，相應的脈象應該是偏慢而渾厚的緩脈。
- 如果臉色白，相應的脈象應該是浮起、粗糙而短促的澀脈。
- 如果臉色黑，相應的脈象應該是沉穩、濡濕而順滑的濡脈。
這就是古籍所說的，五種臉色與脈象應該互相參照。
經，《靈樞》。「邪氣臟腑病形」：色青者，其脈弦，赤者，其脈鉤，黃者，其脈代，白者，其脈毛，黑者，其脈石。見其色而不得其脈，反得其相勝之脈則死矣，得其相生之脈則病已矣。（濡、軟同）
白話文：
經文（《靈樞》）：
當邪氣侵犯臟腑時，其症狀表現為：顏色蒼青，脈搏弦硬；顏色赤紅，脈搏鉤形；顏色黃，脈搏斷續；顏色白，脈搏細小；顏色黑，脈搏沉實。
如果觀察到患者面色異常，但脈象卻不符合對應的顏色，反而發現了相剋的脈象，則表示病情嚴重可能致死；如果發現了相生的脈象，則表明病情有所好轉。（濡、軟表示脈象的狀態）
脈數，尺之皮膚亦數，脈急，尺之皮膚亦急，脈緩，尺之皮膚亦緩，脈澀，尺之皮膚亦澀，脈滑，尺之皮膚亦滑。
此段，《靈樞·邪氣臟腑病形》文。
白話文：
脈搏跳動次數多，尺部的皮膚摸起來也多（頻密）；脈搏跳動急促，尺部的皮膚摸起來也緊；脈搏跳動緩慢，尺部的皮膚摸起來也鬆弛；脈搏跳動粗糙不順，尺部的皮膚摸起來也粗糙；脈搏跳動滑順，尺部的皮膚摸起來也光滑柔軟。
五臟各有聲色臭味，當與寸口尺內相應，其不應者，病也。假令色青，其脈浮澀而短，若大而緩，為相勝，浮大而散，若小而滑，為相生也。經言知一為下工，知二為中工，知三為上工，上工者十全九，中工者十全八，下工者十全六，此之謂也。
白話文：
五臟都有各自的聲音、顏色、氣味，這些應該與寸口脈和尺澤脈相應。如果脈象與五臟不相應，就說明有病。
比如面色蒼青，脈象浮而澀短，如果脈象大而緩，這是相剋的表現；脈象浮大而散，如果脈象小而滑，這是相生的表現。
經典上說，只知道一相的人是下等的醫生，知道兩相的人是中等的醫生，知道三相的人是上等的醫生。上等的醫生可以治癒十個病人中的九個，中等的醫生可以治癒十個病人中的八個，下等的醫生可以治癒十個病人中的六個，這就是其中的道理。
肝木色青，浮澀而短，肺脈，勝肝者也，大而緩，脾脈，肝所勝也，浮大而散，心脈，肝所生也，小而滑，腎脈，生肝者也。經言知一為下工六語，亦「邪氣臟腑病形」文。
白話文：
肝臟屬木，脈象呈青色，浮動澀滯而短促。肺經脈象，比肝脈強盛，呈現大而緩慢的狀態。脾經脈象，受肝脈剋制，呈現浮大而散漫的表現。心經脈象，為肝脈所生，呈現細小而滑利的特徵。腎經脈象，滋生肝臟，呈現有力而穩定的狀態。
經文中提到的「知一為下工六語」，也見於「邪氣臟腑病形」一文中，意思是「只懂得其中一項，就是下等的技藝」。