《難經懸解》~ 卷上 (3)
卷上 (3)
1. 十四難
十四難曰：脈有損至，何謂也？然：一呼再至曰平，三至曰離經，四至曰奪精，五至曰死，六至曰命絕，此至之脈也。何謂損？然：一呼一至曰離經，二呼一至曰奪精，三呼一至曰死，四呼一至曰絕命，此損之脈也。至脈從下上，損脈從上下也。
至脈從下上，自下而升也。損脈從上下，自上而降也。
白話文：
十四難問：什麼是脈有「損至」？
答：一呼兩次脈搏到達手腕時為正常，三次到達則超過正常，四次到達則損耗精氣，五次到達則會死亡，六次到達則生命終結，這是「至脈」。什麼是「損脈」？一呼一次脈搏到達手腕時超過正常，兩呼一次脈搏到達時損耗精氣，三呼一次脈搏到達時會死亡，四呼一次脈搏到達時生命終結，這是「損脈」。「至脈」的脈搏是從下方向上跳動的，而「損脈」的脈搏從上方向下跳動的。
損脈之為病奈何？然：一損損於皮毛，皮聚而毛落，二損損於血脈，血脈虛少，不能榮於五臟六腑也，三損損於肌肉，肌肉消瘦，飲食不能為肌膚，四損損於筋，筋緩不能自收持，五損損於骨，骨痿不能起於床。反此者，至脈之病也。從上下者，骨痿不能起於床者死，從下上者，皮聚而毛落者死。
白話文：
損傷經脈的疾病會如何表現？
第一種損傷皮毛，會導致皮膚乾燥起皺，毛髮脫落。
第二種損傷血脈，會導致血脈虛弱稀少，無法滋養五臟六腑。
第三種損傷肌肉，會導致肌肉萎縮消瘦，飲食無法轉化為肌膚。
第四種損傷筋腱，會導致筋腱鬆弛無力，無法收縮。
第五種損傷骨骼，會導致骨骼虛弱無力，無法起身下牀。
與此相反的，就是滋養經脈的疾病。
從上到下的損傷，會導致骨骼虛弱無力，無法起身下牀，最終死亡。
從下到上的損傷，會導致皮膚乾燥起皺，毛髮脫落，最終死亡。
肺主皮毛，心主血脈，脾主肌肉，肝主筋，腎主骨。損脈從上下，骨痿不起者，自肺而之腎也，至脈從下上，皮聚毛落者，自腎而之肺也。
白話文：
肺負責管控皮膚和毛髮，心臟負責管控血脈，脾臟負責管控肌肉，肝臟負責管控肌腱，腎臟負責管控骨頭。如果血脈受損從上到下，骨頭萎縮無法站立，這是病竈從肺部傳到腎臟所致；如果血脈受損從下到上，皮膚聚結、毛髮脫落，這是病竈從腎臟傳到肺部所致。
治損之法奈何？然：損其肺者，益其氣，損其心者，調其營衛，損其脾者，調其飲食，適其寒溫，損其肝者，緩其中，損其腎者，益其精，此治損之法也。
肝病者，木鬱土賊，腹滿裡急，故宜緩其中。
白話文：
如何治療損傷？如果是肺部受損，就需要增強肺氣；如果是心臟受損，就需要調理營衛之氣；如果是脾臟受損，就需要調整飲食，適應溫度變化；如果是肝臟受損，就需要疏通氣血；如果是腎臟受損，就需要滋養精氣。這就是治療損傷的方法。
脈有一呼再至，一吸再至，有一呼三至，一吸三至，有一呼四至，一吸四至，有一呼五至，一吸五至，有一呼六至，一吸六至，有一呼一至，一吸一至，有再呼一至，再吸一至。脈來如此，何以別知其病也？
損至之脈有輕重，則病亦不同，應有分別之法。
白話文：
脈象有：一呼一吸來一次，一呼一吸來兩次，一呼一吸來三次，一呼一吸來四次，一呼一吸來五次，一呼一吸來六次，一呼一吸來一次，再呼再吸來一次。這樣的脈象，怎麼樣才能分辨出它們的病症呢？
然：脈來一呼再至，一吸再至，不大不小，曰平。一呼三至，一吸三至，為適得病，前大後小，即頭痛目眩，前小後大，即胸滿短氣。一呼四至，一吸四至，病欲甚，脈洪大者苦煩滿，沉細者腹中痛，滑者傷熱，澀者中霧露。一呼五至，一吸五至，其人當困，沉細夜加，浮大晝加，不大不小，雖困可治，其有大小者，為難治。一呼六至，一吸六至，為死脈也，沉細夜死，浮大晝死。
白話文：
脈搏跳動：
- 一呼一吸，每次跳動一次，不強不弱，稱為「平脈」。
- 一呼跳三次、一吸跳三次，說明病情恰好。如果脈象先強後弱，表示頭痛目眩；如果脈象先弱後強，則表示胸悶氣短。
- 一呼跳四次、一吸跳四次，病情將會加重。脈象洪大者，患者會煩躁滿悶；脈象沉細者，患者會腹痛；脈象滑利者，患者受熱傷；脈象澀滯者，患者受霧露侵襲。
- 一呼跳五次、一吸跳五次，患者病情嚴重。脈象沉細，夜間加重；脈象浮大，白天加重。若脈象不強不弱，雖然病情嚴重但可治療；但若脈象有大有小，則難以治療。
- 一呼跳六次、一吸跳六次，稱為「死脈」。脈象沉細者，夜間去世；脈象浮大者，白天去世。
前謂寸，後謂尺，寸大尺小，濁氣上逆，故頭痛目眩，寸小尺大，清氣下陷，肝脾不升，則肺胃不降，故胸滿短氣。脈洪大者苦煩滿，膽胃上逆而火升也（膽木化氣相火）。沉細者腹中痛，肝脾下陷而木賊也。滑者傷熱，溫氣內鬱而肝病也。澀者中霧露，寒氣外襲而肺病也。夜為陰，晝為陽，沉細陰盛故夜加，浮大陽盛故晝加，甚者則死也。
白話文：
古人認為，寸脈代表上焦，尺脈代表下焦，如果寸脈旺盛而尺脈微弱，表示濁氣上逆，就會出現頭痛目眩；反之，如果寸脈微弱而尺脈旺盛，則清氣下陷，肝脾不升，導致肺胃不降，就會出現胸悶氣短。脈象洪大有力的人容易感到煩躁胸悶，這是膽胃上逆、火氣上炎的表現；脈象沉細微弱的人容易腹痛，這是肝脾下陷的表現；脈象滑利的人容易受熱傷，這是溫氣內鬱，肝臟生病的表現；脈象澀滯的人容易出現霧露之感，這是寒氣外襲，肺臟生病的表現。夜晚屬陰，白天屬陽，沉細脈象代表陰氣盛，所以晚上加重；浮大脈象代表陽氣盛，所以白天加重，如果病情嚴重，就會危及生命。
一呼一至，一吸一至，名曰損，人雖能行，猶當著床，所以然者，血氣皆不足故也。再呼一至，再吸一至，名曰無魂，無魂者，當死也，人雖能行，名曰行屍。
白話文：
如果上半身有脈搏，下半身沒有脈搏，這人將會嘔吐，如果不嘔吐就會死。如果上半身沒有脈搏，下半身有脈搏，就算病情嚴重也不會造成生命危險。這是因為，人的尺脈就像樹木的根，即使枝葉枯萎，根部依然健在，就會重新長出來。脈絡有根源，人體就有元氣，所以知道這個人不至於死亡。
無魂，魂絕而神敗也。
上部有脈，下部無脈，其人當吐，不吐者死。上部無脈，下部有脈，雖困無能為害。所以然者，人之有尺，譬如樹之有根，枝葉雖枯槁，根本將自生，脈有根本，人有元氣，故知不死。
飲食不消，停蓄中脘，陽遏不降，故上部有脈，下部無脈，當吐之則愈。若非吐證，而見此脈者，是根本敗竭，法主死也。
白話文：
如果食物沒有消化，停留在胃部，陽氣被遏止不下降，所以上半身有脈，下半身沒有脈，這種情況可用嘔吐治療，就會好轉。如果不屬於嘔吐的證型，卻出現這種脈象，表示身體虛弱衰竭，必定會死亡。
2. 十五難
十五難曰：經言春脈弦，夏脈鉤，秋脈毛，冬脈石，是王脈耶？將病脈也？然：弦鉤毛石者，四時之脈。春脈弦者，肝東方木也，萬物始生，未有枝葉，故其脈之來，濡弱而長，故曰弦，夏脈鉤者，心南方火也，萬物之所茂，垂枝布葉，皆下曲如鉤，故其脈之來，來疾去遲，故曰鉤，秋脈毛者，肺西方金也，萬物之所終，草木花葉，皆秋而落，其枝獨在，若毫毛也，故其脈之來，輕虛以浮，故曰毛，冬脈石者，腎北方水也，萬物之所藏也，極冬之時，水凝如石，故其脈之來，沉濡而滑，故曰石，此四時之脈也。
經，《素問·玉機真臟論》。
白話文：
第十五難題：經書上說，春天脈搏像琴絃，夏天脈搏像魚鉤，秋天脈搏像細毛，冬天脈搏像石頭，這是正常的脈搏嗎？還是生病的脈搏？答：琴絃、魚鉤、細毛、石頭這些，是四季的正常脈搏。春天脈搏像琴絃，是因為肝屬東方，屬木，萬物開始萌芽，還沒有枝葉，所以脈搏濡弱而細長，因此稱為「弦」。夏天脈搏像魚鉤，是因為心屬南方，屬火，萬物茂盛，枝葉下垂如鉤，所以脈搏來得快，去得慢，因此稱為「鉤」。秋天脈搏像細毛，是因為肺屬西方，屬金，萬物到了終結，草木花葉都凋落，只剩下枝幹，像細毛一般，所以脈搏輕浮而細微，因此稱為「毛」。冬天脈搏像石頭，是因為腎屬北方，屬水，萬物收藏，到了極冬時節，水會凝固如石，所以脈搏沉穩濡緩，因此稱為「石」。這些就是四季正常的脈搏。
如有變奈何？然：春脈弦，反者為病。何謂反？然：其氣來實強，是謂太過，病在外，氣來虛微，是謂不及，病在內。脈來厭厭聶聶，如循榆葉曰平，益實而滑，如循長竿曰病，急而勁益強，如新張弓弦曰死。春脈微弦曰平，弦多胃氣少曰病，但弦無胃氣曰死，春以胃氣為本。
《素問·平人氣象論》：平肺脈來，厭厭聶聶，如落榆莢，曰肺平。
白話文：
如果發生了如何是好？春天脈象弦緊，反之則為病。什麼是反？就是脈氣來勢強而有力，這叫太過，病在體外；脈氣來勢微弱，這叫不及，病在體內。脈象疏緩無力，像順著榆樹葉摸的感覺，叫做平和；脈象過於有力和順滑，像順著長竹竿摸的感覺，叫做病；脈象急促而有力，像新張開弓弦的感覺，叫做死證。春天脈象微弦叫做平和；脈弦多而胃氣少，叫做病；只有脈弦而無胃氣，叫做死證，春天以胃氣為根本。
夏脈鈞，反者為病，何謂反？然：氣來實強，是謂太過，病在外，氣來虛微，是謂不及，病在內。脈來累累如環，如循琅玕曰平，來而益數，如雞舉足曰病，前曲後居，如操帶鉤曰死。夏脈微鉤曰平，鉤多胃氣少曰病，但鉤無胃氣曰死，夏以胃氣為本。
「平人氣象論」：實而益數，如雞舉足，曰脾病。
白話文：
夏季，脈象平穩均衡。如果出現反常脈象，就會出現疾病。
何謂反常？
-
氣血來勢強勁有力，稱為太過，表明疾病在表層。
-
氣血來勢虛弱無力，稱為不及，表明疾病在內部。
其他脈象異常的解釋：
- 脈象連續而圓潤、如循繞珠玉，稱為平脈。
- 脈率不斷增加，如雞舉足時快速跳動，稱為病脈。
- 脈象前面彎曲，後面平直，如拿著魚鉤，稱為死脈。
夏季脈象的特點：
夏季，脈象微微帶鉤，稱為平脈。
- 脈鉤多，胃氣少，稱為病脈。
- 只有脈鉤，沒有胃氣，稱為死脈。
夏季注重胃氣，因此脈象以胃氣為本。
秋脈毛，反者為病，何謂反？然：其氣來實強，是謂太過，病在外，氣來虛微，是謂不及，病在內。其脈來藹藹如車蓋，按之益大曰平，不上不下，如循雞羽曰病，按之蕭索，如風吹毛曰死。秋脈微毛曰平，毛多胃氣少曰病，但毛無胃氣曰死，秋以胃氣為本。
「仲景脈法」：脈藹藹如車蓋者，名曰陽結也。
白話文：
秋季的脈象如果浮滑，反常地呈現出虛象，則為病。什麼叫反常？如果脈氣到來時顯得實大，這就是氣太盛了，病在體表；如果脈氣到來時顯得虛弱，這就是氣不足了，病在體內。
脈象表現得寬大而有氣勢，像車輪蓋一樣，按壓下去脈氣更加強大，表示平安；脈象既不出現在表層，也不深入內部，像在雞毛上滑動一樣，表示生病；按壓下去脈氣蕭條，像風吹毛髮一樣，表示生命垂危。
秋季的脈象如果浮滑而細小，表示平安；如果浮滑多而胃氣少，表示生病；如果只有浮滑而沒有胃氣，表示生命垂危，因為秋季以胃氣為根本。
冬脈石，反者為病，何謂反？然：氣來實強，是謂太過，病在外，氣來虛微，是謂不及，病在內。脈來上大下兌，濡滑如雀之喙曰平，啄啄連屬，其中微曲曰病，來如解索，去如彈石曰死。冬脈微石曰平，石多胃氣少曰病，但石無胃氣曰死，冬以胃氣為本。
「平人氣象論」：銳堅如烏之喙，曰脾死。喘喘連屬，其中微曲，曰心病。
白話文：
冬天的脈象以「石脈」為常態，反常則為病態。什麼是反常？如果脈象實且有力，表示氣過剩，病在身體外；如果脈象虛弱無力，表示氣不足，病在身體內。脈象來得強勁且下方脈勢減弱，濕潤滑順如麻雀的喙，稱為平脈；若脈象短促且連續，其中間略有彎曲，稱為病脈；脈象來得鬆散無力，去得迅速有力，稱為死脈。冬天的脈象微弱平穩，稱為平脈；脈象石硬且胃氣較弱，稱為病脈；若脈象只有石硬而無胃氣，稱為死脈，因為冬天以胃氣為根本。
胃者，水穀之海，主稟四時，皆以胃氣為本，是謂四時之變病，生死之要會也。脾者，中州也，其平和不可得見，衰乃見耳，來如雀之喙，如水之下漏，是脾衰之見也。
主稟四時，四時所稟也。
此篇，引「玉機真臟」、「平人氣象」二論，而語微顛倒。
白話文：
胃就像水和食物的海洋，掌管四季運化。一切疾病都以胃氣為根本，所以說四季變化的疾病和生死存亡都與胃有關。
脾就像人體的中心，其平和狀態很難被人發現，只有衰弱時才會顯現出來。脾衰弱的表現就像鳥雀的喙一樣，食物進入了胃卻向下漏，就像水從漏斗中流失一樣。