《難經懸解》~ 卷上 (4)

1. 十一難

十一難曰：經言脈不滿五十動而一止，一臟無氣者，何臟也？然：人吸者隨陰入，呼者因陽出，今吸不能至腎，至肝而還，故知一臟無氣者，腎氣先盡也。

經，《靈樞》。「五十營」：五十動而不一代者，五臟皆受氣，四十動一代者，一臟無氣，三十動一代者，二臟無氣，二十動一代者，三臟無氣，十動一代者，四臟無氣，不滿十動一代者，五臟無氣。人吸者隨陰入，呼者因陽出，今吸不能至腎，至肝而還，則五十動中必見代止，故知一臟無氣者，腎氣先盡也。由腎而肝，由肝而脾，由脾而心，由心而肺，其次第也。

白話文：

十一難

經書上說，脈搏跳動不滿五十次就停一次，表示有一個臟器沒有氣了，是哪個臟器呢？回答說：人吸氣時，氣隨著陰經進入體內；呼氣時，氣隨著陽經排出體外。如果吸氣時氣無法到達腎臟，只到肝臟就返回，由此可知，那個沒有氣的臟器就是腎氣先衰竭了。

2. 十二難

十二難曰：經言五臟脈已絕於內，用針者反實其外，五臟脈已絕於外，用針者反實其內，內外之絕，何以別之？然：五臟脈已絕於內者，腎肝脈絕於內也，而醫反補其心肺，五臟脈已絕於外者，心肺脈絕於外也，而醫反補其腎肝。陽絕補陰，陰絕補陽，是謂實實虛虛，損不足而補有餘。如此死者，醫殺之耳。

經，《靈樞》。「九針十二原」：五臟之氣已絕於內，而用針者反實其外，是謂重竭，重竭則必死，其死也靜，五臟之氣已絕於外，而用針者反實其內，是謂逆厥，逆厥則必死，其死也躁。肝腎為陰，心肺為陽，陽在外，陰在內，絕於內者，腎肝之氣也，絕於外者，心肺之氣也。

白話文：

十二難

醫經中說：如果五臟的脈象顯示內部氣機已經衰竭，施針者卻反而去補實外部；或是五臟的脈象顯示外部氣機已經衰竭，施針者卻反而去補實內部。那麼，內外衰竭的區別究竟在哪裡呢？

回答說：所謂「五臟脈已絕於內」，是指腎、肝的氣機在內部衰竭，但醫生卻反而去補心肺；所謂「五臟脈已絕於外」，是指心、肺的氣機在外部衰竭，但醫生卻反而去補腎肝。這種陽氣衰竭卻去補陰，陰氣衰竭卻去補陽的做法，就是所謂的「讓實的更實、虛的更虛」，損傷不足之處反而去補益有餘之處。這樣導致的死亡，完全是醫生的過失所致。

3. 十三難

十三難曰：經言見其色而不得其脈，反得相勝之脈者即死，得相生之脈者病即自已，色之與脈，當參相應，為之奈何？然：五臟有五色，皆見於面，亦當與寸口尺內相應。假令色青，其脈當弦而急，色赤，其脈浮大而散，色黃，其脈中緩而大，色白，其脈浮澀而短，色黑，其脈沉濡而滑，此所謂五色之與脈，當參相應也。

經，《靈樞》。「邪氣臟腑病形」：色青者，其脈弦，赤者，其脈鉤，黃者，其脈代，白者，其脈毛，黑者，其脈石。見其色而不得其脈，反得其相勝之脈則死矣，得其相生之脈則病已矣。（濡、軟同）

脈數，尺之皮膚亦數，脈急，尺之皮膚亦急，脈緩，尺之皮膚亦緩，脈澀，尺之皮膚亦澀，脈滑，尺之皮膚亦滑。

此段，《靈樞·邪氣臟腑病形》文。

五臟各有聲色臭味，當與寸口尺內相應，其不應者，病也。假令色青，其脈浮澀而短，若大而緩，為相勝，浮大而散，若小而滑，為相生也。經言知一為下工，知二為中工，知三為上工，上工者十全九，中工者十全八，下工者十全六，此之謂也。

肝木色青，浮澀而短，肺脈，勝肝者也，大而緩，脾脈，肝所勝也，浮大而散，心脈，肝所生也，小而滑，腎脈，生肝者也。經言知一為下工六語，亦「邪氣臟腑病形」文。

白話文：

十三難
古代醫經記載：如果看到病人的面色與其脈象不符，反而出現相剋的脈象，病人就會死亡；如果出現相生的脈象，疾病就會自行痊癒。面色與脈象應當互相對應，該如何理解呢？

五臟對應五種面色，都會表現在臉上，同時也應與寸口和尺膚的脈象相應。例如：

• 面色青，脈象應為弦而急。
• 面色赤，脈象應為浮大而散。
• 面色黃，脈象應為中緩而大。
• 面色白，脈象應為浮澀而短。
• 面色黑，脈象應為沈濡而滑。

這就是五色與脈象應當互相參照對應的道理。

脈搏快，尺膚的皮膚觸感也快；脈搏急，尺膚觸感也急；脈搏緩，尺膚觸感也緩；脈搏澀，尺膚觸感也澀；脈搏滑，尺膚觸感也滑。

五臟各有對應的聲音、顏色、氣味等特徵，應與寸口和尺膚的脈象相符，若不相符，就是病症。例如面色青，脈象卻是浮澀而短（肺脈，木被金剋），或大而緩（脾脈，木剋土），屬於相剋；若脈象為浮大而散（心脈，木生火），或小而滑（腎脈，水生木），則屬相生。

古代醫經提到：

• 只懂得一種診斷方法的為下等醫者（治十人成功六人）。
• 懂得兩種的為中等醫者（治十人成功八人）。
• 懂得三種的為上等醫者（治十人成功九人）。

舉例來說：

• 肝屬木，色青，若脈象是浮澀而短（肺金之脈，金剋木），或大而緩（脾土之脈，木剋土），屬相剋。
• 若脈象是浮大而散（心火之脈，木生火），或小而滑（腎水之脈，水生木），則屬相生。