《難經懸解》~ 卷上 (4)
卷上 (4)
1. 十一難
十一難曰：經言脈不滿五十動而一止，一臟無氣者，何臟也？然：人吸者隨陰入，呼者因陽出，今吸不能至腎，至肝而還，故知一臟無氣者，腎氣先盡也。
經，《靈樞》。「五十營」：五十動而不一代者，五臟皆受氣，四十動一代者，一臟無氣，三十動一代者，二臟無氣，二十動一代者，三臟無氣，十動一代者，四臟無氣，不滿十動一代者，五臟無氣。人吸者隨陰入，呼者因陽出，今吸不能至腎，至肝而還，則五十動中必見代止，故知一臟無氣者，腎氣先盡也。由腎而肝，由肝而脾，由脾而心，由心而肺，其次第也。
白話文：
第十一難說：經書提到，脈搏跳動不到五十次就停止一次，這表示有一個臟腑的氣不足，請問是哪個臟腑呢？
答案是：人吸氣時，氣會隨著陰氣進入體內，呼氣時，氣會隨著陽氣排出體外。現在吸氣時，氣無法到達腎臟，只到肝臟就返回，所以知道有一個臟腑的氣不足，就是腎氣最先耗盡。
《靈樞經》提到：「五十營」是指脈搏跳動五十次沒有停頓，表示五臟都得到氣的滋養。跳動四十次停頓一次，表示有一個臟腑的氣不足。跳動三十次停頓一次，表示有兩個臟腑的氣不足。跳動二十次停頓一次，表示有三個臟腑的氣不足。跳動十次停頓一次，表示有四個臟腑的氣不足。跳動不到十次就停頓一次，表示五個臟腑的氣都已經衰竭。人吸氣時，氣會隨著陰氣進入體內，呼氣時，氣會隨著陽氣排出體外。現在吸氣時，氣無法到達腎臟，只到肝臟就返回，這表示在跳動五十次中必定會出現停頓，因此知道有一個臟腑的氣不足，就是腎氣最先耗盡。氣的衰敗順序是由腎臟到肝臟，再由肝臟到脾臟，再由脾臟到心臟，最後由心臟到肺臟。
2. 十二難
十二難曰：經言五臟脈已絕於內，用針者反實其外，五臟脈已絕於外，用針者反實其內，內外之絕，何以別之？然：五臟脈已絕於內者，腎肝脈絕於內也，而醫反補其心肺，五臟脈已絕於外者，心肺脈絕於外也，而醫反補其腎肝。陽絕補陰，陰絕補陽，是謂實實虛虛，損不足而補有餘。如此死者，醫殺之耳。
經，《靈樞》。「九針十二原」：五臟之氣已絕於內，而用針者反實其外，是謂重竭，重竭則必死，其死也靜，五臟之氣已絕於外，而用針者反實其內，是謂逆厥，逆厥則必死，其死也躁。肝腎為陰，心肺為陽，陽在外，陰在內，絕於內者，腎肝之氣也，絕於外者，心肺之氣也。
白話文：
第十二難這樣說：醫書上說，五臟的脈象已經在體內衰竭了，用針卻反而增強它在體外的表現；五臟的脈象已經在體外衰竭了，用針卻反而增強它在體內的表現。這體內體外的衰竭，要如何分辨呢？
說明是：五臟的脈象已經在體內衰竭，指的是腎臟和肝臟的脈象在體內衰竭了，而醫生反而去補心臟和肺臟。五臟的脈象已經在體外衰竭，指的是心臟和肺臟的脈象在體外衰竭了，而醫生反而去補腎臟和肝臟。陽氣衰竭了反而去補陰氣，陰氣衰竭了反而去補陽氣，這就是所謂的「實實虛虛」，讓不足的更加不足，讓有餘的更加有餘。像這樣導致病人死亡，根本就是醫生害死的。
《靈樞》說：「九針十二原」提到：五臟的氣已經在體內衰竭了，用針卻反而增強它在體外的表現，這叫做「重竭」，「重竭」一定會死，死的時候是安靜的。五臟的氣已經在體外衰竭了，用針卻反而增強它在體內的表現，這叫做「逆厥」，「逆厥」一定會死，死的時候會躁動不安。肝臟和腎臟屬於陰，心臟和肺臟屬於陽，陽氣在體外，陰氣在體內。所謂的衰竭在體內，指的是腎臟和肝臟的氣衰竭；衰竭在體外，指的是心臟和肺臟的氣衰竭。
3. 十三難
十三難曰：經言見其色而不得其脈，反得相勝之脈者即死，得相生之脈者病即自已，色之與脈，當參相應，為之奈何？然：五臟有五色，皆見於面，亦當與寸口尺內相應。假令色青，其脈當弦而急，色赤，其脈浮大而散，色黃，其脈中緩而大，色白，其脈浮澀而短，色黑，其脈沉濡而滑，此所謂五色之與脈，當參相應也。
經，《靈樞》。「邪氣臟腑病形」：色青者，其脈弦，赤者，其脈鉤，黃者，其脈代，白者，其脈毛，黑者，其脈石。見其色而不得其脈，反得其相勝之脈則死矣，得其相生之脈則病已矣。（濡、軟同）
脈數，尺之皮膚亦數，脈急，尺之皮膚亦急，脈緩，尺之皮膚亦緩，脈澀，尺之皮膚亦澀，脈滑，尺之皮膚亦滑。
此段，《靈樞·邪氣臟腑病形》文。
五臟各有聲色臭味，當與寸口尺內相應，其不應者，病也。假令色青，其脈浮澀而短，若大而緩，為相勝，浮大而散，若小而滑，為相生也。經言知一為下工，知二為中工，知三為上工，上工者十全九，中工者十全八，下工者十全六，此之謂也。
肝木色青，浮澀而短，肺脈，勝肝者也，大而緩，脾脈，肝所勝也，浮大而散，心脈，肝所生也，小而滑，腎脈，生肝者也。經言知一為下工六語，亦「邪氣臟腑病形」文。
白話文：
第十三個難題說：經典裡提到，看到病人的臉色，卻摸不到相對應的脈象，反而摸到相剋的脈象，這種情況病人就會死亡；如果摸到相生的脈象，那疾病就會自己好。臉色和脈象，應該互相參照對應，該怎麼辦呢？
答：五臟有五種顏色，都會顯現在臉上，也應該和寸口、尺部的脈象互相呼應。比如臉色是青色的，脈象應該是弦而急；臉色是紅色的，脈象應該是浮大而散；臉色是黃色的，脈象應該是緩和而大；臉色是白色的，脈象應該是浮澀而短；臉色是黑色的，脈象應該是沉濡而滑。這就是所謂的臉色和脈象應該互相參照對應。
《靈樞》說：「邪氣導致臟腑生病時所呈現的形態」，臉色青色的，脈象是弦；臉色紅色的，脈象是鉤；臉色黃色的，脈象是代；臉色白色的，脈象是毛；臉色黑色的，脈象是石。看到臉色卻摸不到相應的脈象，反而摸到相剋的脈象，病人就會死亡；摸到相生的脈象，那疾病就會痊癒。（濡和軟的意思相同）
脈象如果是數的，尺部皮膚的脈搏也會是數的；脈象如果是急的，尺部皮膚的脈搏也會是急的；脈象如果是緩的，尺部皮膚的脈搏也會是緩的；脈象如果是澀的，尺部皮膚的脈搏也會是澀的；脈象如果是滑的，尺部皮膚的脈搏也會是滑的。
這段文字出自《靈樞·邪氣臟腑病形》。
五臟各自有它的聲音、顏色、氣味，應該和寸口、尺部的脈象互相呼應，如果不能對應，那就是生病了。比如臉色是青色的，脈象卻是浮澀而短，如果是大而緩，那就是相剋的脈象；如果是浮大而散，或是小而滑，那就是相生的脈象。《靈樞》說，只知道一種診斷方法的是下等醫生，知道兩種的是中等醫生，知道三種的是上等醫生。上等醫生能治好十分之九的病人，中等醫生能治好十分之八的病人，下等醫生能治好十分之六的病人，說的就是這個道理。
肝臟屬木，顏色是青色，脈象是浮澀而短；肺脈是能剋制肝臟的，脈象應該是大而緩；脾脈是被肝臟所剋制的，脈象應該是浮大而散；心脈是肝臟所生的，脈象應該是小而滑；腎脈是能生養肝臟的。《靈樞》說，知道一種診斷方法是下等醫生，有六個不同的說法，這也是出自《邪氣臟腑病形》。