《難經懸解》~ 卷上 (5)
卷上 (5)
1. 十九難
十九難曰：脈有逆順，男女有恆，而反者，何謂也？然：男子生於寅，寅為木，陽也，女子生於申，申為金，陰也，故男脈在關上，女脈在關下，是以男子尺脈恆弱，女子尺脈恆盛，是其常也。反者，男得女脈，女得男脈也。
男子生於寅，女子生於申，男一歲起丙寅，順行二歲丁卯，以陽生於子，子至寅而三陽成也，女一歲起壬申，逆行二歲辛未，以陰生於午，午至申而三陰成也（命家起小運法）。寅木生火，火炎上，故男脈在關上，申金生水，水流下，故女脈在關下，是以男子尺脈恆弱，寸脈恆盛，女子尺脈恆盛，寸脈恆弱，是其常也。反者，男得女脈，寸弱而尺盛也，女得男脈，尺弱而寸盛也。
其為病何如？然：男得女脈為不足。病在內，左得之，病在左，右得之，病在右，隨脈言之也。女得男脈為太過，病在四肢，左得之，病在左，右得之，病在右，隨脈言之，此之謂也。
男得女脈，以陽而變陰，故為不足，陰盛於內，故病在內。女得男脈，以陰而變陽，故為太過。陽盛於四肢，故病在四肢。
白話文：
第十九個難題說：脈象有順逆之分，男女的脈象也有常規，但如果出現相反的情況，這是怎麼回事呢？
答案是：男子出生於寅時，寅屬木，為陽；女子出生於申時，申屬金，為陰。所以男子的脈象在寸口關部之上（關前，寸部），女子的脈象在寸口關部之下（關後，尺部），因此，男子的尺脈通常較弱，女子的尺脈通常較盛，這是正常的現象。所謂「反常」，就是男子出現女子的脈象，女子出現男子的脈象。
男子出生於寅時，女子出生於申時。男子一歲時，從丙寅開始，順行至二歲丁卯，因為陽氣從子時開始產生，到寅時陽氣達到頂峰（三陽），女子一歲時，從壬申開始，逆行至二歲辛未，因為陰氣從午時開始產生，到申時陰氣達到頂峰（三陰）。（這是命理學中起小運的方法）寅木生火，火性向上，所以男子的脈象在關部之上；申金生水，水性向下，所以女子的脈象在關部之下。因此，男子的尺脈通常較弱，寸脈通常較盛；女子的尺脈通常較盛，寸脈通常較弱，這是正常的現象。所謂「反常」，就是男子出現女子的脈象，表現為寸脈弱而尺脈盛；女子出現男子的脈象，表現為尺脈弱而寸脈盛。
那麼，出現這種反常脈象會導致什麼疾病呢？答案是：男子出現女子的脈象，屬於「不足」的現象，病位在體內。左手摸到這種脈象，病位在左側，右手摸到，病位在右側，應當根據脈象來判斷。女子出現男子的脈象，屬於「太過」的現象，病位在四肢。左手摸到這種脈象，病位在左側，右手摸到，病位在右側，應當根據脈象來判斷，這就是這種情況。
男子出現女子的脈象，是因為陽氣轉變為陰氣，所以屬於「不足」，陰氣在體內過盛，因此病位在體內。女子出現男子的脈象，是因為陰氣轉變為陽氣，所以屬於「太過」，陽氣在四肢過盛，因此病位在四肢。
2. 二十難
二十難曰：經言脈有伏匿，伏匿於何臟而言伏匿耶？然：謂陰陽更相乘，更相伏也。脈居陰部，而反陽脈見者，為陽乘陰也，脈雖時沉澀而短，此謂陽中伏陰也，脈居陽部，而反陰脈見者，為陰乘陽也，脈雖時浮滑而長，此謂陰中伏陽也。
陽脈而見陰來，謂之陽中伏陰，陰脈而見陽來，謂之陰中伏陽。
重陽者狂，重陰者癲。脫陽者見鬼，脫陰者目盲。
重陽者狂，木火之陽旺也。重陰者癲，金水之陰旺也。心主喜，肝主怒，狂者木火有餘，故多喜怒。腎主恐，肺主悲，癲者金水有餘，故多悲恐。脫陽者陰旺，鬼，陰類也，故見之。肝竅於目，緣肝藏血，血舍魂，魂化神，魂神升發，而生光明，上開雙竅，則為兩目。陰者，陽之宅也，陰脫宅傾，神魂散亡，是以目盲。名曰脫陰，而實脫陰中之陽氣也。
白話文：
二十難說：經文提到脈象有伏匿的狀況，請問這是伏匿在哪些臟腑呢？答案是：這是指陰陽互相影響，互相潛伏的現象。當脈象出現在陰部（通常指尺脈），卻反而呈現陽脈的特徵，這是陽氣乘虛侵入陰位，脈象雖然有時會沉、澀、短，這就稱為陽中伏陰；當脈象出現在陽部（通常指寸脈），卻反而呈現陰脈的特徵，這是陰氣乘虛侵入陽位，脈象雖然有時會浮、滑、長，這就稱為陰中伏陽。
陽脈出現陰脈的徵兆，稱為陽中伏陰；陰脈出現陽脈的徵兆，稱為陰中伏陽。
陽氣過盛會導致狂躁，陰氣過盛會導致癲癇。陽氣脫失的人會看到鬼，陰氣脫失的人會失明。
陽氣過盛導致狂躁，這是因為木火之陽氣過於旺盛；陰氣過盛導致癲癇，這是因為金水之陰氣過於旺盛。心主管喜樂，肝主管憤怒，狂躁的人多為木火有餘，所以容易喜怒無常。腎主管恐懼，肺主管悲傷，癲癇的人多為金水有餘，所以容易悲傷恐懼。陽氣脫失代表陰氣旺盛，鬼屬於陰類，所以能看到鬼。肝的竅開在眼睛，因為肝藏血，血能養魂，魂能化為神，魂神升發，就能產生光明，向上開出兩個孔竅，就是雙眼。陰是陽氣的居所，陰氣脫失就像房子倒塌，神魂就會散失，所以會失明。雖然說叫做脫陰，但實際上是脫失了陰氣中的陽氣。
3. 二十一難
二十一難曰：經言人形病脈不病曰生，脈病形不病曰死，何謂也？然：人形病脈不病，非有不病者也，謂息數不應脈數也，此大法。
形病脈不病，非有不病，此以診者息數不調，不應脈數也。
白話文：
第二十一難提到：經典上說，人身體生病但脈象沒生病，稱為「生」；脈象生病但身體沒生病，稱為「死」。這是什麼意思呢？
解釋是這樣：人身體生病但脈象沒生病，並不是說真的沒有生病，而是指呼吸次數和脈搏次數不相應，這是診斷上很重要的原則。
所謂身體生病但脈象沒生病，並不是真的沒有病，而是因為診脈的人自己呼吸次數不協調，所以才無法與脈搏次數對應。
4. 二十二難
二十二難曰：經言脈有是動，有所生病，一脈輒變為二病者何也？然：經言是動者，氣也，所生病者，血也。邪在氣，氣為是動，邪在血，血為所生病。
經，《靈樞·經脈》也。
氣主呴之，血主濡之，氣留而不行者，為氣先病也，血滯而不濡者，為血後病也，故先為是動，後所生也。
氣留則血滯，故氣先病而血後病。
白話文：
第二十二難提到：經典說脈象有「是動」和「所生病」兩種情況，一個脈象的變化卻會產生兩種疾病，這是為什麼呢？
解釋是這樣的：經典所說的「是動」，指的是氣的變化；「所生病」，指的是血的變化。邪氣侵犯到氣，氣就會產生「是動」的變化；邪氣侵犯到血，血就會產生「所生病」的變化。
這裡所說的經典，是指《靈樞·經脈篇》。
氣的主要功能是推動，血的主要功能是滋養。如果氣停滯而不流通，就是氣先發病；如果血滯塞而不滋養，就是血後發病。所以氣的病變會先出現「是動」的現象，然後才產生「所生病」。
氣如果停滯不流通，就會導致血也滯塞，所以氣會先發病，而血後發病。
5. 二十三難
二十三難曰：手足三陰三陽脈之度數，可曉以不？然：手三陽之脈，從手至頭，長五尺，五六合三丈。手三陰之脈，從手至胸中，長三尺五寸，三六一丈八尺，五六三尺，合二丈一尺。足三陽之脈，從足至頭，長八尺，六八四丈八尺。足三陰之脈，從足至胸，長六尺五寸，六六三丈六尺，五六三尺，合三丈九尺。
人兩足蹺脈，從足至目，長七尺五寸，二七一丈四尺，二五一尺，合一丈五尺。督脈、任脈，各長四尺五寸，二四八尺，二五一尺，合九尺。凡脈長一十六丈二尺，此所謂經脈長短之數也。
此引《靈樞·脈度》文。
經脈十二，絡脈十五，何始何窮也？然：經脈者，行血氣，通陰陽，以榮於身者也。其始從中焦注手太陰陽明，陽明注足陽明太陰，太陰注手少陰太陽，太陽注足太陽少陰，少陰注手心主少陽，少陽注足少陽厥陰，厥陰復還注手太陰。別絡十五，皆因其原，如環無端，轉相灌溉，朝於寸口人迎，以處百病而決死生也。
經脈十二相注之次，見《靈樞·經脈》。別絡十五別走之道，見《靈樞·經別》。絡脈之行，皆與經脈同原，而別交他經，如環無端，轉相灌溉，而悉朝於寸口人迎（人迎，足陽明動脈，在喉旁），以處百病而決死生也。
經曰：明知終始，陰陽定矣，何謂也？然：知終始者，脈之紀也。寸口人迎陰陽之氣通於朝使，如環無端，故曰始也。終者，三陰三陽之脈絕，絕則死，死各有形，故曰終也。
《靈樞·終始》：凡刺之道，畢於終始，明知終始，五臟為紀，陰陽定矣。朝，朝宗也。使，使道也（即經隧也）。三陰三陽之脈絕則死，死各有形，故曰終，是謂十二經終，詳見《靈樞·終始》。（亦載《素問·診要經終））
白話文：
第二十三個難題說：手足三陰三陽經脈的長度，可以明白說明嗎？ 回答是：手三陽經脈，從手到頭，長度為五尺，五乘以六等於三丈。手三陰經脈，從手到胸部，長度為三尺五寸，三乘以六等於一丈八尺，五乘以六等於三尺，加起來共二丈一尺。足三陽經脈，從腳到頭，長度為八尺，六乘以八等於四丈八尺。足三陰經脈，從腳到胸部，長度為六尺五寸，六乘以六等於三丈六尺，五乘以六等於三尺，加起來共三丈九尺。
人體的兩條蹺脈，從腳到眼睛，長度為七尺五寸，二乘以七等於一丈四尺，二乘以五等於一尺，加起來共一丈五尺。督脈、任脈，各自長四尺五寸，二乘以四等於八尺，二乘以五等於一尺，加起來共九尺。全部經脈的總長度為十六丈二尺，這就是所謂經脈長度的數據。
這裡引用了《靈樞·脈度》的內容。
經脈有十二條，絡脈有十五條，它們的起點和終點在哪裡呢？ 回答是：經脈，是運行血氣，貫通陰陽，用來滋養身體的通道。它們的起點是從中焦注入手太陰肺經和手陽明大腸經，手陽明大腸經注入足陽明胃經和足太陰脾經，足太陰脾經注入手少陰心經和手太陽小腸經，手太陽小腸經注入足太陽膀胱經和足少陰腎經，足少陰腎經注入手厥陰心包經和手少陽三焦經，手少陽三焦經注入足少陽膽經和足厥陰肝經，足厥陰肝經又回到手太陰肺經。別絡十五條，都依照其原本的經脈分出，像環一樣沒有盡頭，互相灌溉，最終都流向寸口和人迎穴，以便觀察各種疾病，並判斷生死。
經脈十二條互相流注的次序，詳見《靈樞·經脈》。別絡十五條分支走向的道路，詳見《靈樞·經別》。絡脈的運行，都與經脈同源，再分支交會到其他的經脈，像環一樣沒有盡頭，互相灌溉，最後都流向寸口和人迎穴（人迎穴，是足陽明胃經的動脈，在喉嚨旁邊），以便觀察各種疾病，並判斷生死。
經典說：明白知曉開始和終結，就能確定陰陽的規律，這說的是什麼呢？ 回答是：所謂知道開始和終結，是指脈的規律。寸口和人迎穴的陰陽之氣互相交通，像環一樣沒有盡頭，所以說這是開始。終結，是指三陰三陽經脈的氣絕，氣絕就會死亡，死亡會有各種不同的現象，所以說這是終結。
《靈樞·終始》說：凡是針刺的道理，最終都要歸結到開始和終結，明白知曉開始和終結，以五臟為綱領，就能確定陰陽的規律。朝，是朝宗的意思。使，是使道的意思（也就是經隧）。三陰三陽經脈的氣絕就會死亡，死亡會有各種不同的現象，所以說這是終結，這就是十二經脈的終結，詳情可見《靈樞·終始》（《素問·診要經終》也有記載）。
6. 二十四難
二十四難曰：手足三陰三陽氣已絕，何以為候？可知其吉凶否？然：足少陰氣絕則骨枯，少陰者，冬脈也，伏行而溫於骨髓，故骨髓不溫即肉不著骨，骨肉不相親即肉濡而卻，肉濡而卻故齒長而枯，發無潤澤，無潤澤者骨先死，戊日篤，己日死。
腎主骨，其榮發。戊篤己死，土勝水也。
足太陰氣絕則脈不榮其口唇，口唇者，肌肉之本也，脈不榮則肌肉不滑澤，肌肉不滑澤則人中滿，人中滿則唇反，唇反則肉先死，甲日篤，乙日死。
脾主肉，其榮唇。甲篤乙死，木勝土也。人中滿，舊訛作肉滿，依《靈樞》改。
足厥陰氣絕則筋縮引卵與舌卷，厥陰者，肝脈也，肝者，筋之合也，筋者，聚於陰器而絡於舌本，故脈不榮即筋縮急，筋縮急即引卵與舌，故舌卷卵縮，此筋先死，庚日篤，辛日死。
肝主筋，聚於陰器而終於舌本。庚篤辛死，金勝木也。
手太陰氣絕則皮毛焦，太陰者，肺也，行氣溫於皮毛者也，氣弗榮則皮毛焦，皮毛焦則津液去，津液去則皮節傷，皮節傷則皮枯毛折，毛折者則毛先死，丙日篤，丁日死。
肺主皮，其榮毛。丙篤丁死，火勝金也。
手少陰氣絕則脈不通，脈不通則血不流，血不流則色澤去，故面黑如黎，此血先死，壬日篤，癸日死。
心主脈，其榮色。壬篤癸死，水勝火也。
五陰氣俱絕則目眩轉，轉則目瞑，目瞑者為失志，失志者則志先死，志先死則遠一日半死矣。
五陰，五臟之陰也。五臟主藏五神，目瞑不見，神敗光失也。
六陽氣俱絕則陰與陽相離，陰陽相離則腠理泄，絕汗乃出，大如貫珠，轉出不流，即氣先死，旦占夕死，夕占旦死。
六陽，六腑之陽也。陽主外衛，陽亡表泄，故出絕汗。
「此篇全引《靈樞·病傳》文（舊誤在「經脈」中）。而字句微異。其訛舛之甚者，依《靈樞》正之。
白話文：
第二十四難說：手部和足部的三陰經和三陽經的氣都衰竭了，要如何判斷這種情況？可以知道是吉還是凶嗎？
答：足少陰經的氣衰竭，就會導致骨頭枯槁。少陰經是代表冬天的脈象，脈氣潛藏在深處且溫養骨髓，因此當骨髓得不到溫養時，肌肉就會無法附著在骨頭上，骨頭和肌肉無法緊密相連，肌肉就會變得鬆軟而脫落，肌肉鬆軟脫落就會導致牙齒變長且枯槁，頭髮失去光澤。頭髮失去光澤代表骨頭已經先壞死，在戊日病情會加重，在己日就會死亡。
腎主管骨骼，其精華表現在頭髮。戊日加重，己日死亡，是因為土能剋水。
足太陰經的氣衰竭，就會導致脈氣無法滋養嘴唇，嘴唇是肌肉的根本，脈氣無法滋養，肌肉就會失去潤澤，肌肉失去潤澤就會導致人中變得飽滿，人中飽滿就會導致嘴唇外翻。嘴唇外翻代表肌肉已經先壞死，在甲日病情會加重，在乙日就會死亡。
脾主管肌肉，其精華表現在嘴唇。甲日加重，乙日死亡，是因為木能剋土。人中飽滿，過去錯誤地寫成「肌肉飽滿」，現在根據《靈樞》改過來。
足厥陰經的氣衰竭，就會導致筋脈收縮，牽引陰囊和舌頭捲曲。厥陰經是代表肝臟的脈，肝臟是筋脈匯聚的地方，筋脈匯聚在生殖器並聯絡到舌根，所以當脈氣不能滋養時，筋脈就會收縮，筋脈收縮就會牽引陰囊和舌頭，導致舌頭捲曲，陰囊收縮，這表示筋脈已經先壞死，在庚日病情會加重，在辛日就會死亡。
肝臟主管筋脈，匯聚在生殖器並終止於舌根。庚日加重，辛日死亡，是因為金能剋木。
手太陰經的氣衰竭，就會導致皮膚毛髮焦枯。太陰經是代表肺臟的，它的氣溫養著皮膚毛髮，當氣不能滋養時，皮膚毛髮就會焦枯，皮膚毛髮焦枯就會導致津液流失，津液流失就會導致皮膚紋理受損，皮膚紋理受損就會導致皮膚乾枯毛髮斷裂，毛髮斷裂表示毛髮已經先壞死，在丙日病情會加重，在丁日就會死亡。
肺主管皮膚，其精華表現在毛髮。丙日加重，丁日死亡，是因為火能剋金。
手少陰經的氣衰竭，就會導致脈絡不通暢，脈絡不通暢就會導致血液不流通，血液不流通就會導致面色失去光澤，所以面色會像黎黑一樣。這表示血液已經先壞死，在壬日病情會加重，在癸日就會死亡。
心臟主管脈絡，其精華表現在面色。壬日加重，癸日死亡，是因為水能剋火。
五臟的陰氣都衰竭了，就會導致眼睛昏花旋轉，旋轉後就會閉上眼睛。閉上眼睛表示精神意志喪失，精神意志喪失表示意志已經先壞死，意志先壞死，過一天半就會死亡。
五陰，指的是五臟的陰氣。五臟主管儲藏五神，閉上眼睛看不見，代表神氣敗壞消散。
六腑的陽氣都衰竭了，就會導致陰陽分離。陰陽分離就會導致皮膚腠理鬆弛，大量出汗，汗水大如串珠，流出但不擴散，這表示氣已經先壞死。早上出現這種情況，晚上就會死亡；晚上出現這種情況，早上就會死亡。
六陽，指的是六腑的陽氣。陽氣主管體表防禦，陽氣喪失，體表就會洩露，所以會大量出汗。
這一篇全部引用了《靈樞·病傳》的文字（過去錯誤地放在「經脈」中），只是字句有些微差異。其中錯誤比較嚴重的地方，已經根據《靈樞》進行了修正。