《難經懸解》~ 卷上 (5)
卷上 (5)
1. 十四難
十四難曰：脈有損至，何謂也？然：一呼再至曰平，三至曰離經，四至曰奪精，五至曰死，六至曰命絕，此至之脈也。何謂損？然：一呼一至曰離經，二呼一至曰奪精，三呼一至曰死，四呼一至曰絕命，此損之脈也。至脈從下上，損脈從上下也。
至脈從下上，自下而升也。損脈從上下，自上而降也。
損脈之為病奈何？然：一損損於皮毛，皮聚而毛落，二損損於血脈，血脈虛少，不能榮於五臟六腑也，三損損於肌肉，肌肉消瘦，飲食不能為肌膚，四損損於筋，筋緩不能自收持，五損損於骨，骨痿不能起於床。反此者，至脈之病也。從上下者，骨痿不能起於床者死，從下上者，皮聚而毛落者死。
肺主皮毛，心主血脈，脾主肌肉，肝主筋，腎主骨。損脈從上下，骨痿不起者，自肺而之腎也，至脈從下上，皮聚毛落者，自腎而之肺也。
治損之法奈何？然：損其肺者，益其氣，損其心者，調其營衛，損其脾者，調其飲食，適其寒溫，損其肝者，緩其中，損其腎者，益其精，此治損之法也。
肝病者，木鬱土賊，腹滿裡急，故宜緩其中。
脈有一呼再至，一吸再至，有一呼三至，一吸三至，有一呼四至，一吸四至，有一呼五至，一吸五至，有一呼六至，一吸六至，有一呼一至，一吸一至，有再呼一至，再吸一至。脈來如此，何以別知其病也？
損至之脈有輕重，則病亦不同，應有分別之法。
然：脈來一呼再至，一吸再至，不大不小，曰平。一呼三至，一吸三至，為適得病，前大後小，即頭痛目眩，前小後大，即胸滿短氣。一呼四至，一吸四至，病欲甚，脈洪大者苦煩滿，沉細者腹中痛，滑者傷熱，澀者中霧露。一呼五至，一吸五至，其人當困，沉細夜加，浮大晝加，不大不小，雖困可治，其有大小者，為難治。一呼六至，一吸六至，為死脈也，沉細夜死，浮大晝死。
前謂寸，後謂尺，寸大尺小，濁氣上逆，故頭痛目眩，寸小尺大，清氣下陷，肝脾不升，則肺胃不降，故胸滿短氣。脈洪大者苦煩滿，膽胃上逆而火升也（膽木化氣相火）。沉細者腹中痛，肝脾下陷而木賊也。滑者傷熱，溫氣內鬱而肝病也。澀者中霧露，寒氣外襲而肺病也。夜為陰，晝為陽，沉細陰盛故夜加，浮大陽盛故晝加，甚者則死也。
一呼一至，一吸一至，名曰損，人雖能行，猶當著床，所以然者，血氣皆不足故也。再呼一至，再吸一至，名曰無魂，無魂者，當死也，人雖能行，名曰行屍。
無魂，魂絕而神敗也。
上部有脈，下部無脈，其人當吐，不吐者死。上部無脈，下部有脈，雖困無能為害。所以然者，人之有尺，譬如樹之有根，枝葉雖枯槁，根本將自生，脈有根本，人有元氣，故知不死。
白話文：
脈搏的損至之說
所謂「損至」是什麼意思呢？脈搏一呼一吸之間跳動的次數，正常來說，一呼一吸跳兩下是平穩的，跳三下表示經脈開始偏離正常，跳四下代表精氣耗損，跳五下將會死亡，跳六下就代表生命結束，這指的是「至脈」。那麼「損脈」又是什麼呢？一呼一吸之間只跳一下就代表經脈偏離正常，兩呼一吸才跳一下就代表精氣耗損，三呼一吸才跳一下就代表快要死亡，四呼一吸才跳一下就代表生命即將終結。至脈的跳動是從下往上，損脈的跳動則是由上往下。
至脈的跳動是由下往上，就像從底部往上上升一樣。損脈的跳動是由上往下，就像從頂部往下下降一樣。
「損脈」會導致什麼疾病呢？損脈如果損害在皮膚毛髮，會導致皮膚鬆弛、毛髮脫落。如果損害在血脈，會導致血脈虛弱、不足，無法滋養五臟六腑。如果損害在肌肉，會導致肌肉消瘦，飲食無法轉化為肌肉。如果損害在筋，會導致筋脈鬆弛，無法正常收縮。如果損害在骨骼，會導致骨骼痿軟，無法下床活動。這些如果反過來出現，就表示是至脈的疾病。損脈是從上往下的，如果出現骨骼痿軟無法下床，就代表病情危急。至脈是從下往上的，如果出現皮膚鬆弛毛髮脫落，就代表病情危急。
肺主管皮膚毛髮，心主管血脈，脾主管肌肉，肝主管筋，腎主管骨骼。損脈的跳動是由上往下，如果出現骨骼痿軟無法下床，就表示病邪是從肺傳到腎。至脈的跳動是由下往上，如果出現皮膚鬆弛毛髮脫落，就表示病邪是從腎傳到肺。
要如何治療損脈的疾病呢？如果損害在肺，就要補益肺氣；如果損害在心，就要調理營衛；如果損害在脾，就要調理飲食，適應寒熱變化；如果損害在肝，就要放鬆肝氣；如果損害在腎，就要補益腎精，這就是治療損脈的方法。
肝臟有病，會導致肝木鬱結，反過來侵犯脾土，導致腹部脹滿，內部急迫，所以要放鬆肝氣。
脈搏跳動可能一呼跳兩下，一吸跳兩下；也可能一呼跳三下，一吸跳三下；甚至一呼跳四下、五下、六下，或是一呼跳一下、一吸跳一下，或是兩呼跳一下，兩吸跳一下。脈搏出現這些情況，要如何判斷是什麼疾病呢？
損脈和至脈的跳動有輕重之分，疾病的嚴重程度也會不同，所以應該要有區分的方法。
脈搏一呼跳兩下，一吸跳兩下，而且脈象不大不小，就表示是平穩的。一呼跳三下，一吸跳三下，表示剛生病。如果前段脈象大、後段脈象小，代表有頭痛、頭暈的症狀；如果前段脈象小、後段脈象大，代表有胸悶、氣短的症狀。一呼跳四下，一吸跳四下，表示病情正在加重，脈象洪大的人會感到煩躁、胸悶，脈象沉細的人會感到腹痛，脈象滑的人代表有熱症，脈象澀的人代表是感染到濕邪。一呼跳五下，一吸跳五下，這個人會很虛弱，脈象沉細的人會在夜晚加重，脈象浮大的人會在白天加重，脈象不大不小的人，雖然虛弱但還能治療，脈象大小不一的人就比較難治療。一呼跳六下，一吸跳六下，就代表是死脈，脈象沉細的人會在夜晚死亡，脈象浮大的人會在白天死亡。
前面指的是寸脈，後面指的是尺脈。寸脈大於尺脈，代表濁氣上逆，所以會頭痛、頭暈。寸脈小於尺脈，代表清氣下陷，肝脾沒有上升，就會導致肺和胃無法下降，所以會胸悶、氣短。脈象洪大的人會感到煩躁、胸悶，是因為膽和胃的氣逆行，導致火氣上升。脈象沉細的人會感到腹痛，是因為肝脾下陷，導致肝木反過來侵犯脾土。脈象滑的人代表有熱症，是因為溫熱的氣鬱積在體內，導致肝臟生病。脈象澀的人代表是感染到濕邪，是因為寒氣從外部侵襲，導致肺臟生病。夜晚屬陰，白天屬陽，脈象沉細代表陰氣過盛，所以會在夜晚加重，脈象浮大代表陽氣過盛，所以會在白天加重，嚴重者就會死亡。
一呼跳一下，一吸跳一下，稱為「損脈」，這個人雖然還能行走，但應該臥床休息，因為他的氣血已經不足。兩呼跳一下，兩吸跳一下，稱為「無魂」，「無魂」表示這個人快要死了，雖然還能行走，但如同行屍走肉。
「無魂」是指魂魄耗盡，精神衰敗。
上部有脈，下部無脈，這個人應該會嘔吐，如果沒有嘔吐，就會死亡。上部無脈，下部有脈，雖然虛弱但不會有生命危險。這是因為，人有尺脈，如同樹有樹根，即使枝葉枯槁，只要樹根還在，就會重新生長。脈有根本，人有元氣，所以知道不會死亡。
飲食不消化，停留在中脘，陽氣被阻礙無法下降，所以會出現上部有脈，下部無脈的情況，如果能嘔吐出來，就會痊癒。如果不是嘔吐的病症，卻出現這種脈象，就表示根本已經衰竭，代表快要死了。