黃元御

《難經懸解》~ 卷上 (6)

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卷上 (6)

1. 十四難

飲食不消,停蓄中脘,陽遏不降,故上部有脈,下部無脈,當吐之則愈。若非吐證,而見此脈者,是根本敗竭,法主死也。

白話文:

飲食消化不良,食物積滯在中脘部位(胃部),陽氣被阻礙而無法下降,所以上身部位的脈搏摸得到,下身部位的脈搏摸不到。這種情況應該用催吐的方式來治療就會好轉。如果不是因為飲食停滯而出現這種脈象,那就代表身體的根本已經衰敗耗竭,這種情況通常會導致死亡。

2. 十五難

十五難曰:經言春脈弦,夏脈鉤,秋脈毛,冬脈石,是王脈耶?將病脈也?然:弦鉤毛石者,四時之脈。春脈弦者,肝東方木也,萬物始生,未有枝葉,故其脈之來,濡弱而長,故曰弦,夏脈鉤者,心南方火也,萬物之所茂,垂枝布葉,皆下曲如鉤,故其脈之來,來疾去遲,故曰鉤,秋脈毛者,肺西方金也,萬物之所終,草木花葉,皆秋而落,其枝獨在,若毫毛也,故其脈之來,輕虛以浮,故曰毛,冬脈石者,腎北方水也,萬物之所藏也,極冬之時,水凝如石,故其脈之來,沉濡而滑,故曰石,此四時之脈也。

經,《素問·玉機真臟論》。

如有變奈何?然:春脈弦,反者為病。何謂反?然:其氣來實強,是謂太過,病在外,氣來虛微,是謂不及,病在內。脈來厭厭聶聶,如循榆葉曰平,益實而滑,如循長竿曰病,急而勁益強,如新張弓弦曰死。春脈微弦曰平,弦多胃氣少曰病,但弦無胃氣曰死,春以胃氣為本。

《素問·平人氣象論》:平肺脈來,厭厭聶聶,如落榆莢,曰肺平。

夏脈鈞,反者為病,何謂反?然:氣來實強,是謂太過,病在外,氣來虛微,是謂不及,病在內。脈來累累如環,如循琅玕曰平,來而益數,如雞舉足曰病,前曲後居,如操帶鉤曰死。夏脈微鉤曰平,鉤多胃氣少曰病,但鉤無胃氣曰死,夏以胃氣為本。

「平人氣象論」:實而益數,如雞舉足,曰脾病。

秋脈毛,反者為病,何謂反?然:其氣來實強,是謂太過,病在外,氣來虛微,是謂不及,病在內。其脈來藹藹如車蓋,按之益大曰平,不上不下,如循雞羽曰病,按之蕭索,如風吹毛曰死。秋脈微毛曰平,毛多胃氣少曰病,但毛無胃氣曰死,秋以胃氣為本。

「仲景脈法」:脈藹藹如車蓋者,名曰陽結也。

冬脈石,反者為病,何謂反?然:氣來實強,是謂太過,病在外,氣來虛微,是謂不及,病在內。脈來上大下兌,濡滑如雀之喙曰平,啄啄連屬,其中微曲曰病,來如解索,去如彈石曰死。冬脈微石曰平,石多胃氣少曰病,但石無胃氣曰死,冬以胃氣為本。

「平人氣象論」:銳堅如烏之喙,曰脾死。喘喘連屬,其中微曲,曰心病。

胃者,水穀之海,主稟四時,皆以胃氣為本,是謂四時之變病,生死之要會也。脾者,中州也,其平和不可得見,衰乃見耳,來如雀之喙,如水之下漏,是脾衰之見也。

主稟四時,四時所稟也。

此篇,引「玉機真臟」、「平人氣象」二論,而語微顛倒。

白話文:

十五難

第十五個難題說:醫書上說春天脈象像琴弦,夏天脈象像彎鉤,秋天脈象像細毛,冬天脈象像石頭,這是正常的脈象嗎?還是生病的脈象呢?回答是:像琴弦、彎鉤、細毛、石頭這樣的脈象,是四季正常的脈象。

春天脈象像琴弦,是因為肝屬東方,五行屬木,萬物開始生長,還沒有枝葉,所以脈象來的時候,柔軟而細長,所以說像琴弦。夏天脈象像彎鉤,是因為心屬南方,五行屬火,萬物生長茂盛,枝葉垂落伸展,都向下彎曲像彎鉤,所以脈象來的時候,來得快而去得慢,所以說像彎鉤。秋天脈象像細毛,是因為肺屬西方,五行屬金,萬物生長結束,草木花葉在秋天都凋落,只有枝幹還在,像細毛一樣,所以脈象來的時候,輕飄虛浮,所以說像細毛。冬天脈象像石頭,是因為腎屬北方,五行屬水,萬物潛藏,在最冷的冬天,水凝結成冰像石頭一樣,所以脈象來的時候,沉滑而流暢,所以說像石頭。這就是四季正常的脈象。

醫書《素問·玉機真臟論》中有提到。

如果脈象出現變化,又該如何判斷呢?回答是:春天脈象像琴弦,如果出現相反的變化就是病態。什麼是相反的變化呢?如果脈象來的時候有力而強勁,這是太過,病在體表;如果脈象來的時候虛弱而微弱,這是不足,病在體內。脈象來的時候柔軟平和,像在摸榆樹葉一樣是正常的;如果脈象來的時候強硬而流暢,像在摸長竹竿一樣就是病態;如果脈象來得急促而強勁,像新拉開的弓弦一樣就是死症。春天脈象稍微帶有琴弦的感覺是正常的,如果琴弦的感覺過多而胃氣不足就是病態,如果只有琴弦的感覺而沒有胃氣就是死症。春天以胃氣為根本。

《素問·平人氣象論》中說:正常的肺脈來的時候,柔軟平和,像在摸落下來的榆樹果莢一樣,就是正常的肺脈。

夏天脈象像彎鉤,如果出現相反的變化就是病態。什麼是相反的變化呢?如果脈象來的時候有力而強勁,這是太過,病在體表;如果脈象來的時候虛弱而微弱,這是不足,病在體內。脈象來的時候圓潤連貫,像在摸美玉一樣是正常的;如果脈象來的時候加快而次數增加,像雞抬起腳一樣就是病態;如果脈象前部彎曲而後部挺直,像拿著帶鉤的腰帶一樣就是死症。夏天脈象稍微帶有彎鉤的感覺是正常的,如果彎鉤的感覺過多而胃氣不足就是病態,如果只有彎鉤的感覺而沒有胃氣就是死症。夏天以胃氣為根本。

《平人氣象論》中說:脈象實而次數增加,像雞抬起腳,這是脾臟的病症。

秋天脈象像細毛,如果出現相反的變化就是病態。什麼是相反的變化呢?如果脈象來的時候有力而強勁,這是太過,病在體表;如果脈象來的時候虛弱而微弱,這是不足,病在體內。脈象來的時候輕柔覆蓋,像車蓋一樣,按壓後感覺更加明顯就是正常的;如果脈象不浮不沉,像在摸雞毛一樣就是病態;如果脈象按壓時感覺空虛,像風吹拂細毛一樣就是死症。秋天脈象稍微帶有細毛的感覺是正常的,如果細毛的感覺過多而胃氣不足就是病態,如果只有細毛的感覺而沒有胃氣就是死症。秋天以胃氣為根本。

《仲景脈法》中說:脈象輕柔覆蓋像車蓋一樣,叫做陽結。

冬天脈象像石頭,如果出現相反的變化就是病態。什麼是相反的變化呢?如果脈象來的時候有力而強勁,這是太過,病在體表;如果脈象來的時候虛弱而微弱,這是不足,病在體內。脈象來的時候上面大而下面細,柔軟而滑順,像麻雀的嘴一樣是正常的;如果脈象跳動而連貫,其中略微彎曲就是病態;如果脈象來的時候像解開的繩索,去的時候像彈出的石頭一樣就是死症。冬天脈象稍微帶有石頭的感覺是正常的,如果石頭的感覺過多而胃氣不足就是病態,如果只有石頭的感覺而沒有胃氣就是死症。冬天以胃氣為根本。

《平人氣象論》中說:脈象尖銳堅硬像烏鴉的嘴一樣,是脾臟的死症。脈象喘促而連貫,其中略微彎曲,是心臟的病症。

胃是水谷之海,主管四時的稟賦,所有脈象都以胃氣為根本,這就是說明四時脈象變化、疾病生死的重要關鍵。脾是身體的中心,它的平和狀態難以察覺,只有衰弱時才能顯現,脈象來得像麻雀的嘴,又像水向下漏,就是脾衰的表現。

主管四時的稟賦,是說脈象稟受於四時。

這篇文章引用了《玉機真臟論》和《平人氣象論》的內容,但語句順序稍有顛倒。