《難經懸解》~ 卷上 (6)

1. 十四難

飲食不消，停蓄中脘，陽遏不降，故上部有脈，下部無脈，當吐之則愈。若非吐證，而見此脈者，是根本敗竭，法主死也。

白話文：

飲食無法消化，停積在胃脘部位，陽氣受阻無法下降，因此上部的脈象正常，下部的脈象卻摸不到。這種情況應當用催吐的方法治療，吐完就能痊癒。但如果這不是該用吐法的病症，卻出現這種脈象，表示元氣已經衰敗枯竭，按常理預後極差。

2. 十五難

十五難曰：經言春脈弦，夏脈鉤，秋脈毛，冬脈石，是王脈耶？將病脈也？然：弦鉤毛石者，四時之脈。春脈弦者，肝東方木也，萬物始生，未有枝葉，故其脈之來，濡弱而長，故曰弦，夏脈鉤者，心南方火也，萬物之所茂，垂枝布葉，皆下曲如鉤，故其脈之來，來疾去遲，故曰鉤，秋脈毛者，肺西方金也，萬物之所終，草木花葉，皆秋而落，其枝獨在，若毫毛也，故其脈之來，輕虛以浮，故曰毛，冬脈石者，腎北方水也，萬物之所藏也，極冬之時，水凝如石，故其脈之來，沉濡而滑，故曰石，此四時之脈也。

經，《素問·玉機真臟論》。

如有變奈何？然：春脈弦，反者為病。何謂反？然：其氣來實強，是謂太過，病在外，氣來虛微，是謂不及，病在內。脈來厭厭聶聶，如循榆葉曰平，益實而滑，如循長竿曰病，急而勁益強，如新張弓弦曰死。春脈微弦曰平，弦多胃氣少曰病，但弦無胃氣曰死，春以胃氣為本。

《素問·平人氣象論》：平肺脈來，厭厭聶聶，如落榆莢，曰肺平。

夏脈鈞，反者為病，何謂反？然：氣來實強，是謂太過，病在外，氣來虛微，是謂不及，病在內。脈來累累如環，如循琅玕曰平，來而益數，如雞舉足曰病，前曲後居，如操帶鉤曰死。夏脈微鉤曰平，鉤多胃氣少曰病，但鉤無胃氣曰死，夏以胃氣為本。

「平人氣象論」：實而益數，如雞舉足，曰脾病。

秋脈毛，反者為病，何謂反？然：其氣來實強，是謂太過，病在外，氣來虛微，是謂不及，病在內。其脈來藹藹如車蓋，按之益大曰平，不上不下，如循雞羽曰病，按之蕭索，如風吹毛曰死。秋脈微毛曰平，毛多胃氣少曰病，但毛無胃氣曰死，秋以胃氣為本。

「仲景脈法」：脈藹藹如車蓋者，名曰陽結也。

冬脈石，反者為病，何謂反？然：氣來實強，是謂太過，病在外，氣來虛微，是謂不及，病在內。脈來上大下兌，濡滑如雀之喙曰平，啄啄連屬，其中微曲曰病，來如解索，去如彈石曰死。冬脈微石曰平，石多胃氣少曰病，但石無胃氣曰死，冬以胃氣為本。

「平人氣象論」：銳堅如烏之喙，曰脾死。喘喘連屬，其中微曲，曰心病。

胃者，水穀之海，主稟四時，皆以胃氣為本，是謂四時之變病，生死之要會也。脾者，中州也，其平和不可得見，衰乃見耳，來如雀之喙，如水之下漏，是脾衰之見也。

主稟四時，四時所稟也。

此篇，引「玉機真臟」、「平人氣象」二論，而語微顛倒。

白話文：

第十五難

四季的正常脈象為：春季脈弦、夏季脈鈎、秋季脈毛、冬季脈石。這是健康脈象還是病脈呢？其實，弦、鈎、毛、石是順應四季變化的正常脈象。

• 春季脈弦：因肝屬東方木行，萬物初生，枝葉未茂，故脈象柔和而長，稱為「弦」。
• 夏季脈鈎：因心屬南方火行，萬物繁茂，枝葉下垂如鈎，故脈象來勢急而去勢緩，稱為「鈎」。
• 秋季脈毛：因肺屬西方金行，萬物收斂，草木花葉凋落僅存枝幹，如毫毛般輕浮，故脈象輕虛浮動，稱為「毛」。
• 冬季脈石：因腎屬北方水行，萬物蟄藏，嚴冬時水凝如石，故脈象沈柔滑利，稱為「石」。

若脈象偏離此規律即為病態：

• 太過（脈勢實強）：病在體表。
• 不及（脈勢虛微）：病在內裡。

健康脈象需含「胃氣」（和緩之象）：

• 春季微弦、夏季微鈎、秋季微毛、冬季微石者為平脈。
• 若弦、鈎、毛、石過顯而胃氣不足為病脈。
• 全然無胃氣則為死脈。

胃為水谷之海，是四季脈象的根本，脾居中州，正常時脈象不顯，衰敗時則見雀喙般短促或水滴般斷續之象。

（本篇結合《素問·玉機真臟論》《平人氣象論》內容，文字略有調整。）