《難經懸解》~ 卷上 (7)
卷上 (7)
1. 十六難
十六難曰：脈有三部九候，有陰陽，有輕重，有六十首，一脈變為四時，離聖久遠，各自是其法，何以別之？然：是其病，有內外證。
三部九候，見十八難。陰陽，見四難。輕重，見五難。六十首，《素問·方盛衰論》：聖人持診之道，先後陰陽而持之，奇恆之勢，乃六十首，蓋上古診法也。一脈變為四時，即十五難春弦、夏鉤、秋毛、冬石也。脈法不一，離聖久遠，人各自是其法，何以別其是非長短也？是其病，有內外證，言凡病，但以內外之證驗之，自得其真，不必拘拘於諸法也。
其病為之奈何？然：假令得肝脈，其外證善潔面青善怒，其內證臍左有動氣，按之牢若痛，其病滿閉，溲便難，四肢轉筋，有是者，肝也，無是者，非也。
肝脈弦，其色青，其志怒（凡物稍不如意則怒生，是為善潔）。其位在臍左，其主筋，其性疏泄，風木鬱遏，疏泄不行，則腹滿便閉，前後皆阻，四肢轉筋也。
假令得心脈，其外證面赤口乾善笑，其內證臍上有動氣，按之牢若痛，其病煩心心痛，掌中熱而啘，有是者，心也，無是者，非也。
心脈鉤，其色赤，其聲笑，其位在臍上。啘，嘔而無物，心煩作惡也。
假令得脾脈，其外證面黃善噫善思善味，其內證當臍上有動氣，按之牢若痛，其病腹脹滿，食不消，體重節痛，怠惰嗜臥，四肢不收，有是者，脾也，無是者，非也。
脾脈代（脾脈緩，隨四時更代，弦鉤毛石之中而有緩象，是即脾脈，脾不主時也），其色黃，其志思，其主味，其位當臍，其主四肢。脾為太陰濕土，濕旺脾郁，不能消化水穀，則腹滿食停（脾郁腹滿，則胃氣上逆，而生噦噫），體重節痛（濕流關節），怠惰嗜臥（脾土困倦，則欲臥眠），四肢不收也。
假令得肺脈，其外證面白善嚏，悲愁不樂，欲哭，其內證臍右有動氣，按之牢若痛，其病喘咳，灑淅寒熱，有是者，肺也，無是者，非也。
肺脈毛，其色白。其竅鼻，肺氣逆沖，出於鼻竅，則為嚏。其志悲，其聲哭，其位在臍右，其藏氣，肺氣阻逆，則生喘咳。其主皮毛，皮毛感傷，則生寒熱。（灑淅，皮毛振悚）
假令得腎脈，其外證色黑，善恐欠，其內證臍下有動氣，按之牢若痛，其病逆氣，小腹急痛，泄而下重，足脛寒而逆，有是者，腎也，無是者，非也。
腎脈石，其色黑，其志恐。其性蟄藏，日暮陰隆，腎氣上引，陽將蟄而未蟄，陰引而下，陽引而上，則為欠，欠者，開口呵氣也。其位在臍下，木生於水，水寒不能生木，甲木上拔，則病逆氣，乙木下衝，則小腹急痛，泄而下重。其主骨髓，骨髓失溫，則足脛寒逆也。
白話文：
第十六難寫道：脈診可分為三部九候，有陰陽之分，有輕重的區別，還有六十首診法，脈象會隨四季變化而改變。由於時代久遠，醫者各有各的診斷方法，該如何辨別其正確與否呢？回答是：要判斷疾病，可以通過內證和外證來驗證。
以下是各臟腑脈象及其對應病症：
肝臟：
- 脈象：弦脈。
- 外證：面色發青，容易發怒，愛乾淨。
- 內證：肚臍左側有氣動感，按壓時堅實或疼痛。
- 症狀：腹部脹滿、大小便不暢、四肢抽筋。 若符合這些表現則是肝病，否則不是。
心臟：
- 脈象：鈎脈（洪大有力）。
- 外證：面色發紅，口乾，喜歡笑。
- 內證：肚臍上方有氣動感，按壓時堅實或疼痛。
- 症狀：心煩、心痛、掌心發熱、乾嘔（無物吐出）。 若符合這些表現則是心病，否則不是。
脾臟：
- 脈象：代脈（緩脈，隨季節變化）。
- 外證：面色發黃，容易噯氣，常思考，對味道敏感。
- 內證：肚臍周圍有氣動感，按壓時堅實或疼痛。
- 症狀：腹脹、消化不良、身體沈重、關節疼痛、疲倦嗜睡、四肢無力。 若符合這些表現則是脾病，否則不是。
肺臟：
- 脈象：毛脈（浮脈）。
- 外證：面色發白，容易打噴嚏，情緒低落，想哭。
- 內證：肚臍右側有氣動感，按壓時堅實或疼痛。
- 症狀：氣喘咳嗽、怕冷發熱（寒戰）。 若符合這些表現則是肺病，否則不是。
腎臟：
- 脈象：石脈（沈脈）。
- 外證：面色發黑，容易恐懼，常打哈欠。
- 內證：肚臍下方有氣動感，按壓時堅實或疼痛。
- 症狀：氣逆、小腹劇痛、腹瀉里急後重、小腿冰冷。 若符合這些表現則是腎病，否則不是。
2. 十七難
十七難曰：經言病或有死，或有不治自愈，或連年月不已，其生死存亡，可切脈而知之耶？然：可盡知也。
經，《素問》「脈要精微」、「平人氣象」諸論。
診病若閉目不欲見人者，脈當得肝脈強急而長，而反得肺脈浮短而澀者，死也。
肝竅於目，閉目不欲見人，肝木陷也，故當得肝脈，而反得肺脈者，死，金剋木也。
病若開目而渴，心下牢者，脈當得緊實而數，而反得沉濡而微者，死也。
肝膽同氣，開目而渴，心下牢者，膽木上逆也，故當得膽脈，而反得腎脈者，死，膽木化氣於相火，水剋火也。
病若吐血，復鼽衄血者，脈當沉細，而反浮大而牢者，死也。鼽，音求。
吐血衄血，肺胃上逆，收氣不行也，而反得心脈者，死，火剋金也。
病若譫言妄語，身當有熱，脈當洪大，而反手足厥冷，脈沉細微者，死也。
譫言妄語，心火上炎也，故身當有熱，脈當洪大，而反得腎脈者，水剋火也，水勝火熄而譫言者，神敗也，是以死。
病若大腹而泄者，脈當微細而澀，反緊大而滑者，死也。
大腹而泄者，脾土濕陷而木賊也，微細而澀，肺脈也，而反得肝脈者，死，木剋土也。
白話文：
【十七難】
《難經》提到：醫書中記載，疾病有的會致死，有的不經治療能自行痊癒，有的連年纏綿不癒，這些預後結果能否透過切脈判斷呢？答案是：完全可以掌握。
（依據《素問》「脈要精微論」、「平人氣象論」等篇所述——）
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閉目不願見人：
此為肝氣鬱閉（肝木下陷），脈象應為強急而長的肝脈。若反而出現浮短而澀的肺脈，預示死亡（因肺金克肝木）。 -
睜眼口渴且心下硬滿：
此為膽氣上逆（膽木化生相火），脈象應為緊實而數的膽脈。若反而出現沈濡而微的腎脈，預示死亡（因腎水克相火）。 -
吐血或鼻衄：
此為肺胃氣逆、收斂功能失常，脈象應為沈細。若反而浮大而牢（心脈），預示死亡（因心火克肺金）。 -
胡言亂語：
此為心火亢盛，理應身熱且脈洪大。若反而手足冰冷、脈沈細微（腎脈），預示死亡（因腎水克心火；此時神志昏亂是心神渙散之危象）。 -
腹脹洩瀉：
此為脾土濕陷兼肝木乘脾，脈象應為微細而澀（肺脈）。若反而緊大而滑（肝脈），預示死亡（因肝木克脾土）。