《難經懸解》~ 卷上 (8)
卷上 (8)
1. 十八難
十八難曰：脈有三部，部有四經，手有太陰陽明，足有太陽少陰，為上下部，何謂也？然：手太陰陽明，金也，足少陰太陽，水也，金生水，水流下行而不能上，故在下部也。足厥陰少陽，木也，生手太陽少陰火，火炎上行而不能下，故為上部。手心主少陽火，生足太陰陽明土，土主中宮，故在中部也。此皆五行子母更相生養者也。
脈有三部，寸關尺也。部有四經，兩寸，心，肺，二腸，兩關，肝膽脾胃，兩尺，腎、膀胱，心主，三焦也。手太陰肺、陽明大腸，金也（右寸），生足少陰腎、足太陽膀胱水（左尺），水流下行而不能上，故在下部。足厥陰肝、少陽膽，木也（左關。其實肝脾見於左關，膽胃見於右關），生手太陽小腸、手少陰心火（左寸），火炎上行而不能下，故為上部。
手心主包絡、少陽三焦，火也（右尺），生足太陰脾、足陽明胃土（右關），土主中宮，故在中部也。
脈有三部九候，各何所主之？然：三部者，寸關尺也。九候者，浮中沉也。上部法天，主胸以上至頭之有疾也，中部法人，主膈下至臍之有疾也，下部法地，主臍下至足之有疾也。審而刺之者也。
《素問·三部九候》法與此不同。
人病有沉滯久積聚，可切脈而知之耶？然：診病在右脅有積聚，得肺脈結，脈結甚則疾甚，結微則積微。診不得肺脈，而右脅有積氣者，何也？然：肺脈雖不見，右手脈沉伏。其外痼疾同法耶？將異也？然：結者，脈來去時一止，無常數，名曰結也。伏者，脈行筋下也。浮者，脈在肉上行也。
左右表裡，法皆如此。假令脈結伏者，內無積聚，脈浮結者，外無痼疾，有積聚脈不結伏，有痼疾脈不浮結，而脈不應病，病不應脈，是為死病也。
臟病曰積，腑病曰聚。
白話文：
十八難
脈象分成三部分（寸、關、尺），每一部分又對應四條經脈。手部有太陰肺經和陽明大腸經，足部有太陽膀胱經和少陰腎經，這樣區分上下部的概念是什麼呢？
解釋是這樣的：手太陰肺經和陽明大腸經屬金，足少陰腎經和太陽膀胱經屬水，金生水，水性往下流而不能向上，所以這部分屬於下部。足厥陰肝經和少陽膽經屬木，木生手太陽小腸經和少陰心經的火，火性向上燃燒而不能向下，所以這部分屬於上部。手心包絡經和少陽三焦經屬火，火生足太陰脾經和陽明胃經的土，土主中央，所以這部分屬於中部。這些都是五行相生相養的關係。
脈的三部（寸、關、尺）各有四經。兩寸脈對應心、肺和二腸（小腸、大腸），兩關脈對應肝、膽、脾、胃，兩尺脈對應腎、膀胱、心包絡和三焦。手太陰肺經和陽明大腸經屬金（對應右寸），生足少陰腎經和足太陽膀胱經的水（對應左尺），水向下流動不能向上，所以歸於下部。足厥陰肝經和少陽膽經屬木（對應左關。實際上肝脾脈見於左關，膽胃脈見於右關），生手太陽小腸經和手少陰心經的火（對應左寸），火向上燃燒不能向下，所以歸於上部。手心包絡經和少陽三焦經屬火（對應右尺），生足太陰脾經和陽明胃經的土（對應右關），土主中央，所以歸於中部。
脈的三部九候，各自主什麼？解釋是：三部就是寸、關、尺。九候就是浮、中、沉。上部對應天，主胸部以上至頭部的疾病；中部對應人，主膈下至肚臍的疾病；下部對應地，主肚臍以下至足部的疾病。仔細診斷並運用針刺治療。
《素問·三部九候》所說的方法和這裡不一樣。
人有病情沉積很久的積聚，可以通過切脈知道嗎？解釋是：如果在右脅有積聚，診斷發現肺脈呈現結脈，結脈越嚴重病情也越重，結脈輕微積聚也輕微。如果診斷沒有發現肺脈，但右脅有積氣，是為什麼呢？解釋是：即使診斷沒有發現肺脈，右手脈也會沉伏。那內在頑固疾病的診斷方法是一樣的嗎？還是不一樣呢？解釋是：結脈是脈搏跳動時會突然停止一下，沒有規律，就叫結脈。伏脈是脈搏在肌肉下方運行。浮脈是脈搏在肌肉上方運行。
不論是左右脈象，或表裡脈象，診斷方法都是一樣的。假設出現脈象結伏，但體內沒有積聚，脈象浮結，但體外沒有頑固疾病。或者有積聚但脈象不結伏，有頑固疾病但脈象不浮結，脈象和病情不相應，病情和脈象不符合，那就是將死的病症。
臟的疾病稱為積，腑的疾病稱為聚。