《難經懸解》~ 卷上 (8)

1. 十八難

十八難曰：脈有三部，部有四經，手有太陰陽明，足有太陽少陰，為上下部，何謂也？然：手太陰陽明，金也，足少陰太陽，水也，金生水，水流下行而不能上，故在下部也。足厥陰少陽，木也，生手太陽少陰火，火炎上行而不能下，故為上部。手心主少陽火，生足太陰陽明土，土主中宮，故在中部也。此皆五行子母更相生養者也。

脈有三部，寸關尺也。部有四經，兩寸，心，肺，二腸，兩關，肝膽脾胃，兩尺，腎、膀胱，心主，三焦也。手太陰肺、陽明大腸，金也（右寸），生足少陰腎、足太陽膀胱水（左尺），水流下行而不能上，故在下部。足厥陰肝、少陽膽，木也（左關。其實肝脾見於左關，膽胃見於右關），生手太陽小腸、手少陰心火（左寸），火炎上行而不能下，故為上部。

手心主包絡、少陽三焦，火也（右尺），生足太陰脾、足陽明胃土（右關），土主中宮，故在中部也。

脈有三部九候，各何所主之？然：三部者，寸關尺也。九候者，浮中沉也。上部法天，主胸以上至頭之有疾也，中部法人，主膈下至臍之有疾也，下部法地，主臍下至足之有疾也。審而刺之者也。

《素問·三部九候》法與此不同。

人病有沉滯久積聚，可切脈而知之耶？然：診病在右脅有積聚，得肺脈結，脈結甚則疾甚，結微則積微。診不得肺脈，而右脅有積氣者，何也？然：肺脈雖不見，右手脈沉伏。其外痼疾同法耶？將異也？然：結者，脈來去時一止，無常數，名曰結也。伏者，脈行筋下也。浮者，脈在肉上行也。

左右表裡，法皆如此。假令脈結伏者，內無積聚，脈浮結者，外無痼疾，有積聚脈不結伏，有痼疾脈不浮結，而脈不應病，病不應脈，是為死病也。

臟病曰積，腑病曰聚。

白話文：

《十八難》：

脈診分為寸、關、尺三部，每部分別對應四條經脈。手上經脈有太陰肺經和陽明大腸經，足部有太陽膀胱經和少陰腎經，這些經脈為何分屬上下部位？因為手太陰肺經與陽明大腸經屬金，足少陰腎經與太陽膀胱經屬水，金能生水，水性向下不向上，所以位於下部。足厥陰肝經與少陽膽經屬木，能生手上太陽小腸經與少陰心經的火，火性上炎不下行，所以屬於上部。手心主包絡經與少陽三焦經屬火，能生足太陰脾經與陽明胃經的土，土性居中，所以在中部。這些都是五行中母子相生的關係。

具體對應關係： 右寸脈（肺、大腸屬金）生左尺脈（腎、膀胱屬水）；左關脈（肝、膽屬木，實際肝脾顯於左關，膽胃顯於右關）生左寸脈（小腸、心屬火）；右尺脈（包絡、三焦屬火）生右關脈（脾、胃屬土）。

脈診的三部九候指寸關尺三部，每部又有浮中沈三種取脈手法。上部對應天，主管胸到頭部的疾病；中部對應人，主管膈肌到臍部的疾病；下部對應地，主管臍到足部的疾病。

關於積聚病的診斷：右脅有積聚時，若肺脈出現結脈（脈搏間歇不規則），結脈明顯則病重，輕微則病輕。即使肺脈未顯結象，但右手脈沈伏，也表示有積氣。脈象與病情不符（如體內有積聚但脈不沈結，或體表有頑疾但脈不浮結）屬危症。五臟病變稱"積"，六腑病變稱"聚"。