《難經懸解》~ 卷上 (1)
卷上 (1)
1. 一難
一難曰：十二經中，皆有動脈，獨取寸口，以決五臟六腑死生吉凶之法，何謂也？然：寸口者，脈之大會，手太陰之動脈也。
難，問難也。《難經》者，問難《黃帝內經》之義也。（黃帝諮岐伯，作《素問》《靈樞經》，謂之《內經》）
白話文：
有人提出疑問：十二經絡中都有動脈，為什麼獨獨取寸口脈來判斷五臟六腑的生死吉凶呢？這樣做有道理嗎？
的確，寸口脈是脈絡會聚之處，也是手太陰肺經的動脈。
十二經中，皆有動脈，手太陰脈動中府、雲門、天府、俠白，手陽明脈動合谷、陽谿，手少陰脈動極泉、神門，手太陽脈動天窗，手厥陰脈動勞宮，手少陽脈動禾髎，足太陰脈動箕門、衝門，足陽明脈動大迎、人迎、氣街、衝陽，足少陰脈動太谿、陰谷，足太陽脈動委中，足厥陰脈動太衝、五里、陰廉，足少陽脈動聽會、頷厭（皆穴名）。然，答語辭。
白話文：
十二條經絡中都有動脈，手太陰肺經的動脈跳動在中府、雲門、天府、俠白穴；手陽明大腸經的動脈跳動在合谷、陽谿穴；手少陰心經的動脈跳動在極泉、神門穴；手太陽小腸經的動脈跳動在天窗穴；手厥陰心包經的動脈跳動在勞宮穴；手少陽三焦經的動脈跳動在禾髎穴；足太陰脾經的動脈跳動在箕門、衝門穴；足陽明胃經的動脈跳動在大迎、人迎、氣街、衝陽穴；足少陰腎經的動脈跳動在太谿、陰谷穴；足太陽膀胱經的動脈跳動在委中穴；足厥陰肝經的動脈跳動在太衝、五里、陰廉穴；足少陽膽經的動脈跳動在聽會、頷厭穴（這些都是穴位的名稱）。然而，這只是回答問題的辭令而已。
寸口者，脈之大會，以肺主氣，十二經之脈動，肺氣鼓之也，故肺朝百脈（十二經脈，皆朝宗於肺），而大會於寸口。寸口者，氣口成寸，以決死生（《素問·經脈別論》語），故曰寸口（氣口即寸口也），寸口三部，魚際為寸，太淵為關，經渠為尺（皆穴名），是手太陰肺經之動脈也。四十五難：脈會太淵，亦是此義。
白話文：
寸口，是脈絡會合的部位。由於肺主導氣息，十二經脈的跳動，都是肺氣鼓動的緣故，所以肺部主管著百脈（十二經脈都匯集於肺），並在大會於寸口。寸口，是指氣息出口到了一寸的部位，以此來判斷生死（出自《素問·經脈別論》），因此稱為寸口（氣息出口就是寸口），寸口分為三部：魚際為寸，太淵為關，經渠為尺（都是穴位名稱），是手太陰肺經的動脈。四十五難：脈會太淵，也是這個意思。
人一呼脈行三寸，一吸脈行三寸，呼吸定息脈行六寸。人一日一夜，凡一萬三千五百息，脈行五十度，周於身，漏水下百刻。營衛行陽二十五度，行陰亦二十五度，為一周也，故五十度復會於手太陰。寸口者，五臟六腑之所終始，故法取於寸口也。
白話文：
人每呼氣一次，脈搏運行三寸；每吸氣一次，脈搏運行三寸；呼吸穩定時，脈搏運行六寸。一個人一天一夜的呼吸次數約為13500次，脈搏運行50周，遍佈全身，耗時100刻（約兩個小時）。營氣和衛氣在陽經運行25周，在陰經運行25周，完成一圈循環，因此50周後重新回歸到手太陰經上。寸口是五臟六腑經絡的終點和起點，因此診脈的法則取於寸口。
《靈樞·五十營》：漏水下百刻，以分晝夜。人一呼脈再動，氣行三寸，一吸脈亦再動，氣行三寸，呼吸定息，氣行六寸。十息，氣行六尺。二百七十息，氣行十六丈二尺，氣行一周於身，下水二刻。二千七百息，氣行十周於身，下水二十刻。一萬三千五百息，氣行五十營於身，水下百刻，凡行八百一十丈。
白話文：
《靈樞·五十營》記載：
- 滴漏下水一百滴的時間，稱為一個時辰（相當於現在的兩小時）。
- 人每呼氣一次，脈搏跳動兩次，氣運行三寸；每吸氣一次，脈搏也跳動兩次，氣運行三寸。呼吸一次，氣運行六寸。
- 十次呼吸，氣運行六尺。
- 二百七十次呼吸，氣運行十六丈二尺，完成全身運轉一週，下水兩滴。
- 二千七百次呼吸，氣運行全身十週，下水二十滴。
- 一萬三千五百次呼吸，氣運行全身五十週，下水一百滴，總共運行了八百一十丈。
《靈樞·營衛生會》：人受氣於谷，谷入於胃，以傳於肺，其清者為營，濁者為衛，營在脈中，衛在脈外，營周不休，五十而復大會。衛與營，俱行於陽二十五度（手足六陽），行於陰亦二十五度（手足六陰），一周也，故五十度而復大會於手太陰矣（會於手太陰之寸口）。
白話文：
《靈樞經·營衛生會篇》：人通過飲食獲得氣血，食物進入胃後，再傳送到肺部。其中清淡的部分變成營血，混濁的部分變成衛氣。營血在脈絡中運行，衛氣在脈絡外運行。營血循環不息，五十年後再度聚集。衛氣和營血一起在陽經循行二十五度（手足六條陽經），也在陰經循行二十五度（手足六條陰經），繞行一週。所以五十度後再度在手太陰經的大會（也就是手太陰經寸口穴）處聚集。
經脈一日五十周，今日平旦，始於手太陰之寸口，明日平旦，又會於手太陰之寸口，此五臟六腑之所終始，故法取於寸口也。
白話文：
經脈運行一天會循環五十次。今天拂曉時，從手太陰肺經的寸口開始運行，明天拂曉時，又會回到手太陰肺經的寸口。這表示五臟六腑的氣血運行會在這個點上結束並再次開始，所以中醫才會從寸口這個脈位採取脈象。
會寸口者，營氣也，故氣口成寸，以決死生，但言營氣。若衛氣，則今日平旦，始於足太陽之睛明，明日平旦，又會於睛明，不會於寸口也。
白話文：
瞭解寸脈的人，就是了解營氣，所以氣口形成一寸的長度，用來判斷生死，但只說明營氣的變化。至於衛氣，則在今天的清晨，從足太陽的睛明穴開始，明天的清晨，又重新開始於睛明穴，不會會合在寸脈上。
2. 二難
二難曰：脈有尺寸，何謂也？然：尺寸者，脈之大要會也。從關至尺是尺內，陰之所治也，從關至魚際是寸口內，陽之所治也。故分寸為尺，分尺為寸，故陰得尺中一寸，陽得寸內九分，尺寸始終，一寸九分，故曰尺寸也。
白話文：
第2個問道：脈上有寸、尺，是什麼意思呢？回答：寸、尺是脈搏的大致所在。從關脈到尺脈的範圍是尺部，由陰氣所管轄；從關脈到魚際的範圍是寸口部，由陽氣所管轄。所以分寸為尺，分尺為寸；而陰氣佔據尺脈中的一寸，陽氣佔據寸脈中的九分；尺脈和寸脈相加，全長一寸九分，所以稱之為寸尺。
寸口者，脈之大要會，言是經脈中絕大之要會也。尺中主陰，寸口主陽，關上陰陽之中分也。分寸為尺者，分一尺之一寸為尺也，分尺為寸者，分一尺之九為寸也。陰得尺中之一寸，曰尺者，以一寸為一尺也，陽得寸內之九分，曰寸者，以一分為一寸也，其實尺寸始終，止得一寸九分而已。
白話文：
寸口，是人體脈搏最重要的部位。因為它是經脈中最大的會合點。尺中主要掌控陰的部分，寸口主要掌控陽的部分，關上是陰陽的分界線。
將一尺分成十分，其中一十分為一寸，稱之為「尺」。將一尺分成九分，其中九分為一寸，稱之為「寸」。陰的部分得到尺中的十分之一，稱為「尺」，因為十分之一等於一寸。陽的部分得到寸中的九分，稱為「寸」，因為九分等於一寸。其實，寸和尺的長度加起來，總共只有九分加十分，也就是一寸九分。
3. 三難
三難曰：脈有太過，有不及，有陰陽相乘，有覆有溢，有關有格，何謂也？然：關之前者，陽之動也，脈當見九分而浮，過者法曰太過，減者法曰不及，遂上魚為溢，為外關內格，此陰乘之脈也。關以後者，陰之動也，脈當見一寸而沉，過者法曰太過，減者法曰不及，遂入尺為覆，為內關外格，此陽乘之脈也。故曰覆溢，是其真臟之脈，人不病而死也。
白話文：
黃帝詢問道：「脈象有過盛、不足、陰陽間互影響、表裡不調和、內外堵塞的現象，這是什麼意思呢？」
岐伯答道：
- 關脈之前（寸脈）屬於陽氣的運動，應浮現於脈下九分。如果過於浮淺，稱為「太過」；如果過於深沉，稱為「不及」。如果浮淺得超出應見的範圍，稱為「溢」，且在外關脈內阻擋，這是陰脈受陽脈影響。
- 關脈之後（尺脈）屬於陰氣的運動，應沉於脈下寸許。如果過於沉伏，稱為「太過」；如果過於淺露，稱為「不及」。如果沉伏得超出應見的範圍，稱為「覆」，且在內關脈外阻擋，這是陽脈受陰脈影響。
因此說「覆溢」脈象，是真正藏腑脈象，代表人不生病而死。
掌內手大指根豐肉曰魚。關前為陽脈，當見九分而浮，遂上魚為溢，此不止九分，而浮亦乖常，是陽脈之太過者，為外關內格，此陰乘陽位之脈也。關後為陰脈，當見一寸而沉，遂入尺為覆，此不止一寸，而沉亦殊恆，是陰脈之太過者，為內關外格，此陽乘陰位之脈也。外關內格者，陰格於內而陽關於外也。
白話文：
在手掌大拇指基部豐滿的肉稱為「魚」。關節前方的脈絡是陽脈，應該露出九分浮現，如果超過九分並浮起，就是「溢」，這是陽脈過盛的徵兆，稱為「外關內格」，陰脈侵犯陽脈的位置。
關節後方的脈絡是陰脈，應該露出約一寸並沉下去，如果超過一寸且沉得太深，就是「覆」，這是陰脈過盛的徵兆，稱為「內關外格」，陽脈侵犯陰脈的位置。「外關內格」是指陰脈侵犯內部，而陽脈受阻於外部。
內關外格者，陽格於外而陰關於內也。溢者，如水之滿溢也。覆者，如牆之傾覆也。真臟之脈，胃氣絕也（義詳《素問·玉機真臟》）。《靈樞。終始》：人迎四盛，且大且數，名曰溢陽，溢陽為外格，外格不通，死不治，寸口四盛，且大且數，名曰溢陰，溢陰為內關，內關不通，死不治，義與此異。
白話文：
現代
外格內關，是指陽氣在外旺盛，陰氣在內衰弱。溢陽，就像水滿溢出來一樣。覆陰，就像牆壁傾覆一樣。真臟的脈象，胃氣斷絕（詳細解釋見《素問·玉機真臟》）。《靈樞·終始》篇中說：人迎脈四條都強盛，而且大而數，稱為溢陽。溢陽就是外格，外格不通暢，死亡而無法救治。寸口脈四條都強盛，而且大而數，稱為溢陰。溢陰就是內關，內關不通暢，死亡而無法救治。這個意思與本段的說法不同。
4. 四難
四難曰：脈有陰陽之法，何謂也？然：呼出心與肺，吸入腎與肝，呼吸之間，脾受穀味也，其脈在中。浮者陽也，沉者陰也，故曰陰陽也。
白話文：
有人問：「中醫提到脈中有陰陽，這是什麼意思？」
回答：「呼吸時，呼氣與心肺有關，吸氣與腎肝有關，呼吸之間，脾胃會接收水穀的滋味，它的脈絡在中間。浮於表面的脈象屬陽，沉於深處的脈象屬陰，所以稱為陰陽脈。」
陽浮而陰沉，心肺為陽，故呼出者，心肺之氣也，腎肝為陰，故吸入者，腎肝之氣也，呼吸之間，不浮不沉，其應在脾，是脾之受穀味，而在中者也。
白話文：
陽氣浮在體表，陰氣沉在體內。心與肺屬陽，呼氣是心肺之氣作用的結果；肝與腎屬陰，吸氣是肝腎之氣的作用結果。呼吸之間，不浮也不沉，與脾有關，是因為脾運化穀物的營養，而這些營養運化後的精華會儲存在中焦的緣故。
心肺俱浮，何以別之？然：浮而大散者，心也，浮而短澀者，肺也。肝腎俱沉，何以別之？然：牢而長者，肝也，按之而濡，舉指來實者，腎也。脾主中州，故其脈在中。是陰陽之法也。
白話文：
心臓和肺都浮在上面，如何區別它們？浮而脈象大而鬆散的，是心；浮而脈象短促而澀的，是肺。肝和腎都沉在下面，如何區別它們？牢固而脈象長的，是肝；按壓時濕潤，手指離開後脈象又變實，的是腎。脾臟主宰身體的中部，所以它的脈象在中間。這就是陰陽的規律。
心肺俱浮，而心則大散，肺則短澀，是肺脈浮而微沉也。肝腎俱沉，而腎則濡實，肝則牢長，是肝脈沉而微浮也。
白話文：
心肺脈象都浮現，但心脈卻大而鬆散，肺脈則短促而澀滯，這是因為肺脈浮起但稍微下沉。肝腎脈象都沉降，但腎脈卻濡濕有力，肝脈則堅韌而延緩，這是因為肝脈沉降但稍微上升。
脈有一陰一陽、一陰二陽、一陰三陽、有一陽一陰、一陽二陰、一陽三陰，如此之言，寸口有六脈俱動耶？然：此言者，非有六脈俱動也，謂浮沉長短滑澀也。浮者陽也，滑者陽也，長者陽也，沉者陰也，短者陰也，澀者陰也。所謂一陰一陽者，謂脈來沉而滑也。一陰二陽者，謂脈來沉滑而長也。
白話文：
脈象包含「一陰一陽」、「一陰二陽」、「一陰三陽」、「一陽一陰」、「一陽二陰」、「一陽三陰」，這麼說來，寸口部位豈不是同時有六條脈在跳動嗎？但這樣的說法是不正確的，因為這並非指同時有六條脈在跳動，而是指脈象的浮沉、長短、滑澀。
浮脈歸於陽性，滑脈歸於陽性，長脈歸於陽性；沉脈歸於陰性，短脈歸於陰性，澀脈歸於陰性。所謂的「一陰一陽」，指的是脈象沉而滑。所謂的「一陰二陽」，指的是脈象沉滑而長。
一陰三陽者，謂脈來浮滑而長，時一沉也。所謂一陽一陰者，謂脈來浮而澀也。一陽二陰者，謂脈來長而沉澀也。一陽三陰者，謂脈來沉澀而短，時一浮也。各以其經所在，名病逆順也。
各以其經所在，名病逆順，左寸候心，右寸候肺，兩關候肝脾，兩尺候腎也。
白話文：
一陰三陽：指脈象浮滑而長，偶爾沉伏。
一陽一陰：指脈象浮而澀。
一陽二陰：指脈象細長而沉澀。
一陽三陰：指脈象沉澀而短促，偶爾浮出。
根據脈象所在經絡的位置，可以判斷疾病的部位和性質。