《難經懸解》~ 卷下 (12)

1. 七十六難

七十六難曰：何謂補瀉？當補之時，何以取氣？當瀉之時，何以置氣？然：當補之時，從衛取氣，當瀉之時，從營置氣。其陽氣不足，陰氣有餘，當先補其陽而後瀉其陰，陰氣不足，陽氣有餘，當先補其陰，而後瀉其陽，營衛通行，此其要也。

置，舍置也。衛氣收斂，故從衛取氣。營性疏泄，故從營置氣。

白話文：

第七十六難問道：什麼是補瀉？在需要補的時候，如何獲取正氣？在需要瀉的時候，如何排除邪氣？回答：在需要補的時候，從衛分獲取正氣；在需要瀉的時候，從營分排出邪氣。如果陽氣不足、陰氣過盛，應當先補陽氣再瀉陰氣；若是陰氣不足、陽氣過盛，則需先補陰氣再瀉陽氣。關鍵在於使營衛之氣能通暢運行。

所謂「置」是指捨棄。衛氣具有收斂特性，因此補法從衛分獲取正氣；營氣具有疏洩作用，所以瀉法從營分排放邪氣。

2. 七十七難

七十七難曰：經言上工治未現，中工治已病者，何謂也？然：所謂治未病者，見肝之病，則知肝當傳之於脾，故先實其脾氣，無令得受肝之邪也，故曰治未病焉。中工治已病者，見肝之病，不曉相傳，但一心治肝，故曰治已病也。

肝病傳脾，克其所勝也。

白話文：

七十七難

所謂高明的醫生治療未發生的疾病，普通的醫生治療已出現的病症，這是什麼意思呢？

這是因為，真正厲害的醫生會在發現肝臟有病時，預見肝病會影響到脾臟，所以會先調養脾氣，防止肝的病邪傳到脾，這就叫做「治未病」。

而普通的醫生遇到肝病時，不懂得疾病會互相影響的道理，只顧著治療肝臟本身，因此稱為「治已病」。

（肝病會影響脾，這是因為肝屬木，脾屬土，木剋土，肝病會傳至它所剋制的脾臟。）

3. 七十八難

七十八難曰：針有補瀉，何謂也？然：補瀉之法，非必呼吸出內針也。知為針者，信其左，不知為針者，信其右。當刺之時，必先以左手厭按所針之處，彈而怒之，爪而下之，其氣之來，如動脈之狀，順針而刺之，得氣，推而內之，是謂補，動而伸之，是謂瀉。不得氣，乃與男外女內。不得氣，是謂十死不治也。

補者候呼內針，候吸出針，瀉者候吸內針，候呼出針，此補瀉之恆法耳。持針，右手也，而刺法之妙，全在左手，故知為針者，信其左手，不知為針者，信其右手。當刺之時，必先以左手厭（同壓）按所針之處，以指彈而怒之，以爪引而下之，以致其氣，其氣之來，如動脈之狀，然後順針而刺之，此方是右手事耳。針下得氣，推其針而內入之，是謂補，動其針而引伸之，是謂瀉。

若不得氣，乃與男外女內以求之。仍不得氣，是謂十死不治也。

白話文：

七十八難：

針灸有補法與瀉法，具體是什麼呢？所謂補瀉的方法，並非一定僅靠呼吸進針退針來操作。懂針灸的人，重視左手（按壓穴位）的功夫；不懂的人，只依賴右手（持針）。針刺時，必須先用左手按壓要針刺的部位，用手指輕彈使氣血充盈，再用指甲掐按引導經氣。當氣至時，該處會如動脈般跳動，順勢進針刺入。若針下得氣，將針推入深層稱為「補」；輕搖針體向外引提稱為「瀉」。

若未能得氣，可配合男用淺刺（外）、女用深刺（內）的方法嘗試引氣。若仍無法得氣，則預後極差，屬難以治癒之症。

補法的常規操作是於患者呼氣時進針、吸氣時出針；瀉法則於吸氣時進針、呼氣時出針。持針雖用右手，但針刺關鍵在於左手的輔助手法。因此精通者重視左手（按壓探氣），生疏者只專注右手（持針動作）。實際針刺時，需先用左手壓按穴位，彈撥激發經氣，掐按引導氣至，待氣如脈動般明顯後，右手才順勢下針。得氣後，推針深入為補，搖針外提為瀉。

假如不得氣，再按男女淺深差異調整刺法。若始終無氣至，即為危重不治之症。

4. 七十九難

七十九難曰：經言迎而奪之，安得無虛，隨而濟之，安得無實，虛之與實，若得若失，實之與虛，若有若無，何謂也？然：迎而奪之者，瀉其子也，隨而濟之者，補其母也。假令心病，瀉手心主俞，是謂迎而奪之者也，補手心主井，是謂隨而濟之者也。所謂實之與虛者，濡牢之意也。氣來實牢者為得，濡虛者為失，故曰若得若失也。

經，《靈樞·九針十二原》。心為火，滎亦為火，瀉手心主俞土，火之子也，是謂迎而奪之，補手心主井木，火之母也，是謂隨而濟之。手少陰無俞，故取手心主。

白話文：

《七十九難》的如下：

第七十九問：醫經中提到，逆著經脈之氣進行瀉法，怎能不使邪氣減弱？順著經脈之氣進行補法，怎能不使正氣增強？關於“虛”與“實”的運用，有時感覺效果明顯，有時卻似有若無，這該如何理解？

回答：所謂“逆而瀉之”，是指瀉其子穴；“順而補之”，是指補其母穴。例如治療心臟病時，瀉手厥陰心包經的俞穴（屬土，因火生土，土為火之子），這就是“逆經奪瀉”的治法；補手厥陰心包經的井穴（屬木，因木生火，木為火之母），這就是“順經助補”的治法。

關於“實與虛”的表現，可通過脈象判斷：脈象充實有力為“得”（見效），脈象細弱空虛為“失”（無效），因此說效果“似有似無”。