《素靈微蘊》~ 卷四 (12)

1. 目病解

金氣不降，則君火上炎而刑金，相火秉令，甲木亦逆，肺金被克，收令不行，火隨經上，營血沸騰，白睛紅腫，陽光散亂。清氣陷遏，濁氣鬱升，雲霧迷漫，乃生翳障。火退清升，雲消霧散，翳障自平，陽衰氣滯，雲翳不退，障其神明，神虛不能外發，久則陽氣陷亡，神去而明喪矣。

左目者，陽中之陽也。「陰陽應象論」：天不足西北，故西北陰也，而人右耳目不如左明，地不滿東南，故東南陽也，而人左手足不如右強。陽者其精並於上，則上明而下虛，故其耳目聰明而手足不便也，陰者其精並於下，則下盛而上虛，故其耳目不聰明而手足便也。以東方者，金水既衰，木火方旺，清陽當令，神魂暢發，此升魂所以為貴而降魄所以為賤也。而陰魄右降，陽魂左升，全賴中氣之運。

中氣運轉，胃降脾升，則金收西北，陰從魄斂，木生東南，陽自魂發，濁陰歸地，清陽上天，《亢倉子》所謂清而能久則明也。陽衰土濕，中氣莫運，則升降遲滯，四維不轉，水陷火逆，是以目病。水陷則乙木與庚金不升，火逆則甲木與辛金不降。木主血，金主氣，乙木庚金不升，則氣血之清者下陷，甲木辛金不降，則氣血之濁者上凝，翳膜凝結。

中氣未敗，俟其濁降清升，則明覆翳退，弗為害也，乃火已降矣，猶以苦寒泄於下，辛燥汗於上，內外鏟削，元氣敗竭，辛金甲木，永不能降，庚金乙木，永不能升，則陽常下陷而陰常上逆，頭上經絡，濁陰沖塞，氣血凝澀，津液堙瘀，翳障層生，陽神蔽錮，而光明損矣。

《靈樞·決氣》：氣脫者，目不明。氣統於外而根於中，人身下則腎氣，上則肺氣，中則胃氣，外則衛氣，氣盛於外，故悉統於衛，而衛生於穀，故並根於中。衛氣夜行於陰，晝行於陽，常隨中氣出入。其行於陽也，平旦寅初從足太陰之經而出於睛明，睛明在目之內眥，故目張而能視。

衛出於目，則上下中外之陽隨而俱升，陽盛則日月淑清而揚光矣。中氣亡泄，諸陽俱敗而不升，故目不明也。「五臟生成論」：肝受血而能視，以血藏溫氣，升則化火，魂舍於血而神生於魂也。二十難：脫陰者目盲，以陽根於陰，陰脫則陽根絕也。而究其根本，悉關中氣。

後世庸工不解，或謂火盛，或謂陰虛，是以天之中央在燕之北與越之南也。至於火退昏翳，全由陽敗，而再服清潤，不亦謬乎。眼科如《原機啟微》，一字不通，張子和、劉守真之論，更屬荒誕，薛立齋妄載《醫案》之中，趙養葵、呂用晦等謬加讚揚，繼以《證治準繩》、《眼科全書》、《審視瑤函）、《銀海精微》、《龍木禪師》諸書，真介葛盧、管公明所不解也。而九域傳誦，業此名家，從此目病之人，皆變離朱而為瞽曠矣。

白話文：

《目病解》：

金氣若不沈降，君火會上炎克制金氣，相火趁機作亂，甲木逆行，肺金受克導致收斂功能失常。火熱隨經絡上衝，營血沸騰，眼白紅腫，視覺散亂。清氣下陷受阻，濁氣郁積上升，形成雲霧般的翳障。若火熱退散、清氣上升，翳障自會消退；若陽氣衰弱、氣機阻滯，翳障不褪則會遮蔽視力。長期陽氣消亡則神明喪失。

左眼屬陽中之陽。《陰陽應象論》提到：西北方屬陰，故人右耳、右眼的視力不如左側；東南方屬陽，故人左側手足不如右側強健。精氣聚於上部則耳目聰明但手足不靈便，聚於下部則手足強健但耳目功能減弱。東方對應木火旺盛、金水衰弱，清陽主令則神魂暢達——魂升為貴，魄降為賤。陰魄右降、陽魂左升全靠中氣運轉。

中氣正常運行使胃降脾升，金氣收斂於西北（陰隨魄斂），木氣生發於東南（陽從魂發），濁陰歸地、清陽上天，如《亢倉子》所言"清氣持久則目明"。若陽氣衰微、脾土濕困，中氣停滯導致升降失常，水火失調引發眼疾：水陷則乙木庚金不升（清氣血下陷），火逆則甲木辛金不降（濁氣血上凝），最終形成翳膜。

若中氣未衰，待濁降清升後視力可恢復；若誤用苦寒洩下、辛燥發汗，元氣耗竭會導致陽氣永陷、陰氣永逆，頭部經絡被濁陰堵塞，氣血津液瘀結成多層翳障，徹底損害視力。

《靈樞》指出：氣脫則目不明。人體之氣根於中焦（腎氣、肺氣、胃氣、衛氣），衛氣晝行於陽經始於睛明穴（內眼角），促使雙目視物。若中氣虛衰，衛氣與諸陽不升則失明。《五臟生成論》說"肝受血能視"，因血含溫氣可化火生魂；《難經》稱"陰脫則目盲"，但根源皆在中氣。

後世醫家誤解病因，或歸咎火盛或謂陰虛，猶如顛倒南北。事實上翳障多因陽虛，再服清涼藥更謬誤。如《原機啓微》等眼科專著及張子和、劉守真之論均屬荒誕，薛立齋誤錄醫案，趙養葵等人盲目推崇，致使《證治準繩》《銀海精微》等書謬種流傳，讓患者從明眼人反而變盲人。