《靈樞懸解》~ 卷一 (2)
卷一 (2)
1. 小針解（二）
所謂易陳者，易言也，難入者，難著於人也。粗守形者，守刺法也。上守神者，守人之血氣有餘不足，可補瀉也。神客者，正邪共會也。神者，正氣也，客者，邪氣也，在門者，邪循正氣之所出入也。未睹其疾者，先知邪正何經之疾也。惡知其原者，先知何經之病所取之處也。
白話文：
**易陳者：**容易說。**難入者：**難以深入人體。
**粗守形者：**只注重針灸的方法。上守神者： 注重觀察病人的氣血是否充足，需要補還是瀉。
神客者： 正氣和邪氣共同相遇。神者：正氣。客者：邪氣。在門者：邪氣通過正氣出入的地方。
未睹其疾者： 在沒有看到疾病的情況下，就能預知是邪還是正的哪條經絡有問題。
惡知其原者： 在沒有看到病因的情況下，就能預知哪條經絡的病位。
刺之微，在遲速者，徐疾之意也。粗守關者，守四肢而不知血氣正邪之往來也。上守機者，知守氣也。機之動，不離其空中者，知氣之虛實，用針之徐疾也。空中之機，清靜以微者，針以得氣，密意守氣，勿失也。其來不可逢者，氣盛不可以補也。其往不可追者，氣虛不可瀉也。
白話文：
針灸的精妙之處，在於進針的「緩慢」與「快速」。粗略地守住關脈，只知守住四肢，卻不瞭解血氣正邪的往來。高明地守住機脈的人，懂得守住氣。機脈的活動，不脫離它的虛空性，懂得氣的虛實，就能掌握針灸的緩慢與快速。虛空中的機脈，清靜而微妙，在針灸時得氣，用心守氣，不要失去它。氣盛者不可妄補，因為強求得氣不可得。氣虛者不可妄瀉，因為強求追氣不可追。
不可掛以發者，言氣易失也。扣之不發者。言不知補瀉之意，血氣已盡，而氣不下也。知其往來者，知氣之逆順盛虛也。要與之期者，知氣之可取之時也。粗之暗者，冥冥不知氣之微密也。妙哉上獨有之者，盡知針意也。往者為逆者，言氣之虛而小，小者逆也。來者為順者，言形氣之平，平者順也。
明知逆順，正行無問者，言知所取之處也。迎而奪之者，瀉也。追而濟之者，補也。
白話文：
不可掛以發者：指氣容易洩漏。
扣之不發者 ：表示不懂得補瀉的方法，血氣已經枯竭，而氣無法下降。
知其往來者 ：瞭解氣的逆順盛衰。
要與之期者 ：知道氣可以取用的時機。
粗之暗者 ：昏昧無知，無法察覺到氣的細微變化。
妙哉上獨有之者 ：指精通針灸之理的人。
往者為逆者 ：氣虛微弱，容易逆行。
來者為順者 ：形氣平衡，氣順暢運行。
此解「九針十二原」小針之要。易陳說而難深入，以其難入，是以難著於人也。神乎神，客在門，神之所在，客亦隨之，言正邪之共會也。以神者，正氣也，客者，邪氣也，在門者，邪循正氣之所出入也。未睹其疾者，未能先知邪正何經之疾也。惡知其原者，未能先知何經之病所取之處也。
白話文：
這是闡釋「九針十二原」中關於針灸小針的精要。雖然容易概述，但深入探討卻不易，正因如此，難以普遍深入人心。神妙難測，邪客在門戶，神所居之處，邪氣相隨，說明正邪是相互依存的。所謂「神」，就是正氣；「客」，就是邪氣；「在門」，指的是邪氣循著正氣出入的途徑。未見患者，不能預先知道邪正之氣在何經絡發病；不瞭解疾病根源，也不能預先知道邪氣在何經絡取穴。
粗守關者，守四肢之關節而不知血氣正邪之往來也。上守機者，知守氣機之動靜也。機之動，不離其空中者，知孔穴之中經氣之虛實，用針之徐疾也。空中之機，清靜以微者，氣機之動，難得易失，針以得氣，密意守氣，而勿失也。扣之不發者，言不知補瀉之意，血氣己至竭盡，而邪氣猶不下也（下，去也）。
往者為逆者，言氣虛而小，往多於來，小者逆也。來者為順者，言形氣之平，來如其往，平者順也。
白話文：
粗略地守關的人，只守住四肢關節，卻不懂得血氣正邪的運行。擅長守機的人，懂得觀察氣機的動靜。氣機的運行，不離開人體的空隙，懂得經絡孔穴中氣血的虛實，根據氣血的狀態使用針灸的快慢。空隙中的氣機，清靜微弱，氣機的運行，稍縱即逝，用針灸取得氣感後，必須專心守住氣感，不可失去。敲擊穴位卻沒有反應的，是因為不懂得補瀉的方法，血氣已經耗盡，而邪氣還沒有消退。
所謂虛則實之者，氣口虛而當補之也。滿則泄之者，氣口盛而當瀉之也。宛陳則除之者，去血脈也。邪盛則虛之者，言諸經有盛者，皆瀉其邪也。徐而疾則實者，言徐內而疾出也。疾而徐則虛者，言疾內而徐出也。言實與虛，若有若無者，言實者有氣，虛者無氣也。察後與先，若亡若存者，言氣之虛實，補瀉之先後也，察其氣之已下與常存也。
為虛與實，若得若失者，言補者佖然若有得也，瀉則怳然若有失也。宛、菀同，音郁。佖，音必。
白話文：
**虛則實之：**當氣虛的時候，應該補氣。
滿則泄之： 當氣太盛的時候，應該瀉氣。
宛陳則除之： 如果體內有血脈瘀滯，應該去除。
邪盛則虛之： 如果某個經絡氣血過盛，應該瀉掉其邪氣。
徐而疾則實者： 慢慢吸氣，快速呼氣，這表示是實症。
疾而徐則虛者： 快速吸氣，慢慢呼氣，這表示是虛症。
言實與虛，若有若無者： 實症是有氣的，虛症是沒有氣的。
察後與先，若亡若存者： 觀察氣的盈虛變化，判斷是先補後瀉，還是先瀉後補。
《素問·針解》：刺虛則實之者，針下熱也，氣實乃熱也。滿而瀉之者，針下寒也。菀陳則除之者，去惡血也。邪盛則虛之者，出針勿按。徐而疾則實者，徐出針而疾按之。疾而徐則虛者，疾出針而徐按之。言實與虛者，寒溫氣多少也。若無若有者，疾不可知也。察後與先者，知病先後也。
白話文：
在《素問·針解》中提到：
- 刺入虛弱的地方，會讓它變得實，是因為針下有熱氣，熱氣會讓氣血充實。
- 刺入滿脹的地方，會讓它變得虛，是因為針下有寒氣。
- 如果病情長期積聚不消，就需要清除，也就是去除惡血。
- 如果是邪氣過剩導致的身體不適，就需要刺出後不要按壓。
- 出針時慢而按壓快，表示身體實；出針快而按壓慢，表示身體虛。
- 所說的實和虛，是指寒氣和溫熱氣的多寡。
- 如果脈象若有若無，就難以得知身體實虛。
- 觀察病情的後續發展以及先前的症狀，可以瞭解疾病的先後順序。
為虛與實者，工勿失其法。若得若失者，離其法也。佖，滿也，揚子《校獵賦》驕衍佖路，佖然有得，得意之貌也。
白話文：
虛實之間的變化，操作時不能偏離方法。如果忽而得之忽而失之，說明沒有按照正確的方法。佖，是滿溢的意思。揚子在《校獵賦》中寫道：「（獵獲物）驕傲地奔馳在寬闊的道路上，昂然自得的樣子」，這就是得意滿足的表情。
夫氣之在脈也，邪氣在上者，言邪氣之中人也高，故邪氣在上也。濁氣在中者，言水穀皆入於胃，其精氣上注於肺，濁溜於腸胃，言寒溫不適，飲食不節，而病生於腸胃，故曰濁氣在中也。清氣在下者，言清濕地氣之中人也，必從足始，故曰清氣在下也。針陷脈則邪氣出者，取之上。
白話文：
中醫認為，氣在脈絡中的分佈會受到邪氣的影響。
- **邪氣在上：**指邪氣侵犯人體較高的地方，因此邪氣會集中在上面。
- **濁氣在中：**指水穀等食物進入胃後，清氣上升至肺，沉渣濁氣則積於腸胃。如果寒熱失調、飲食不節制，就會導致疾病產生於腸胃，稱為「濁氣在中」。
- **清氣在下：**指地面的清氣進入人體時，會從腳底開始，所以稱為「清氣在下」。
如果針灸刺入血管，就會導致邪氣排出。因此，取穴時應選擇邪氣所在的部位，也就是「取之上」。
針中脈則濁氣出者，取之陽明合也。針太深則邪氣反沉者，言淺浮之病，不欲深刺也，深之則邪氣從之入，故曰反沉也。皮肉筋脈各有所處者，言經絡各有所主也。取五脈者死，言病在中，氣不足，但用針盡大瀉其諸陰之脈也。取三脈者恇，言盡瀉三陽之氣，令病人恇然不復也。
奪陰者死，言取尺之五里，五往者也。奪陽者狂，正言也。
白話文：
針灸中脈，濁氣排出者，取於陽明經絡交匯處。
針灸太深，邪氣反而沉入者，這是指病症淺表，不宜深刺。深刺會讓邪氣從針孔侵入，所以說「邪氣反沉」。
皮肉筋脈各有其所在，指經絡各有其主治部位。
取用五條經脈會導致死亡，這是指病症位於內部，正氣不足，僅針灸就會嚴重損傷諸陰經脈。
取用三條經脈會導致虛脫，這是指嚴重損傷三陽經脈的正氣，使病人虛弱無力，不能恢復。
氣之在脈也，邪氣在上者，言傷於風者，上先受之，邪氣之中人也高，故邪氣在上也。濁氣在中者，言水穀入胃，其精氣上注於肺，其濁氣溜於腸胃，寒溫不適宜，飲食不節儉，病生腸胃，鬱滿不運，故曰濁氣在中也。清氣在下者，言清濕地氣之中人也，必從足始，故曰清氣在下也。
白話文：
氣行於經脈中，邪氣在上面的情況：指傷於風者，上半身先受其害，邪氣侵犯人的部位也較高，所以邪氣會在上半身。濁氣在中間的情況：指食物進入胃部，其精華之氣上升至肺部，而濁氣則流向腸胃，如果不適應寒熱天氣，飲食也不節制，就會使腸胃生病，氣機鬱滯不通，所以說濁氣在中間。清氣在下面的情況：指地面的寒濕之氣侵襲人體，必定從足部開始，所以說清氣在下半身。
諸經孔穴，多在陷中，針陷脈則邪氣出者，取之上焦諸穴。針中脈則濁氣出者，取之陽明之合穴也（三里），刺其合穴，以瀉陽明胃氣之郁，故濁氣出。針太深則邪氣反沉者，言邪客皮毛，淺浮之病，不欲深刺，深則邪氣從之內入，故曰反沉也。皮肉筋脈各有所處者，言經絡淺深，各有所主也（淺則及皮肉，深則及筋骨）。
白話文：
人體各個經絡的孔穴，大多位於凹陷處。針灸時，如果刺到凹陷部位的脈，邪氣就會釋放出來，這時要選擇上焦的穴位進行針灸。針灸中脈時，如果排出了濁氣，這時要選擇陽明經的合穴（如足三里）進行針灸。刺合穴可以瀉掉陽明胃氣鬱結，所以濁氣才會排出。針刺太深，邪氣反而會深入體內，因為邪氣屬於外邪，病症較淺，不宜針刺太深，如果刺得太深，邪氣就會隨著針刺深入體內，所以說會「反沉」。皮膚、肌肉、筋脈等組織各有其所在位置，也就是說經絡的深淺位置不同，對應的部位也不同（淺層的經絡對應皮膚和肌肉，深層的經絡對應筋骨）。
五脈，五臟之五腧，取五脈者死，言病屬中，氣不足，又以針大瀉其諸陰之脈（瀉五臟五腧也），重傷其中氣也。三陽，手足三陽經，取三脈者恇，言盡瀉三陽之氣，令病人恇然怯弱，不能復舊也。
白話文：
五脈：是指五臟的五個俞穴，針刺這五個俞穴會導致死亡。因為這表示疾病已經深入內臟，氣血虛弱，而針刺還會大量損耗陰經和五臟俞穴的氣血，加重內臟虛弱。
三陽：是指手足三陽經，針刺這三個經脈會導致昏厥。因為這表示已經全部瀉掉了三陽經的氣血，讓病人極度虛弱，無法恢復元氣。
五里，尺澤後之五里，奪陰者死，言取尺之五里，五往而氣盡者也（「玉版」：迎之五里，中道而止，五至而已，五往而臟之氣盡矣，故五五二十五，而竭其腧矣，此所謂奪其天氣者也。五里，手陽明經穴，禁刺者也）。奪陽者狂，正言也，狂者恇怯不寧，傷寒汗多陽亡，而生驚狂者也，取三脈者恇，正此謂也，故曰正言。
白話文：
五里：
尺澤穴後五寸的部位，如果刺破會導致陰氣耗盡而死亡。這是指取尺澤穴的五寸部位，刺入五次後氣血就會耗盡。（玉版注：刺入五寸，刺到一半就停止，一共刺五次，臟腑之氣就會耗盡，所以五次乘五次等於二十五，就耗盡了它的氣血，這就是所謂的奪取氣血。五里是手陽明經的穴位，禁止刺入。）
奪陽：
導致陽氣耗盡會發狂，這是正確的說法。發狂是指神志恍惚、不安，傷寒出汗過多導致陽氣流失，就會產生驚恐發狂。如果刺入三脈穴位，也會導致神志恍惚，這正是指的奪陽導致發狂，所以說是正確的說法。
觀其色，察其目，知其散復者，視其目色，以知病之存亡也。所以察其目者，五臟使五色修明，修明則聲彰，聲彰則言聲與平生異也。一其形，聽其動靜者，言上工知相五色於目，又知調尺寸大小緩急滑澀，以言所病也。持寸口人迎以視其脈，堅且盛且滑者，病日進，脈軟者，病將下，諸經實者，病三日已，氣口候陰，人迎候陽也。知其邪正者，知論虛邪與正邪之風也。
白話文：
觀察病人的氣色，察看病人的眼睛，就可以知道病情的發展情況。觀察病人的眼睛是因為五臟影響五色的明暗，五色明暗則聲音宏亮，聲音宏亮則說話的聲音與平時不同。
診脈時，一方面要看病人的形體，聽病人的聲音和動作；另一方面是要知道高明的大夫能根據五色在眼睛中的表現，以及脈搏的尺寸大小、緩急、滑澀，判斷出病人的病症。
按寸口（手腕橈動脈部位）的人迎穴位來觀察脈象，如果脈象堅實有力且滑利，說明病情每天都在加重；如果脈象軟弱無力，說明病情將要減輕；如果經絡氣血運行不暢，說明病症會在三天後消失；氣口脈位候查陰脈，人迎脈位候查陽脈。
認識疾病的正邪之氣，是指能分辨出虛弱的邪氣和強盛的正氣之間的區別。
右主推之，左持而御之者，言持針而出入也。氣至而去之者，言補瀉氣調而去之也，調氣在於「終始」。一者，持心也。（視其目色二句，舊誤在「四時氣」。持氣口人迎六句，亦誤在「四時氣」）
白話文：
右手的針術操作，左手輔助控制針。所謂「氣至而去之」，是指補瀉氣血，調整氣血。調整氣血的關鍵在於「始終」，也就是開始到結束。其中，「一者」是指保持心神專注的狀態。（「視其目色」兩句原本誤將「四時氣」加入；「持氣口人迎」六句也原本誤將「四時氣」加入）
右主推之，左持而御之者，言持針而出入也，針入則以右手推之，針出則以左手持而御之（按其針孔以御之，恐正氣泄而邪氣入也）。「終始」，本經篇名。一其形，聽其動靜，所以調其氣也，所謂一者，持其心而不亂也。
白話文：
右手主要用於推送針具，左手則負責控制和引導針具。針刺時，右手指推入針具，拔出時，左手指控制和引導針具（按壓針孔處以引導針具，避免正氣外泄而邪氣乘虛而入）。「終始」是本經篇中的標題。統一自己的心神，留意針刺過程中的動靜，以此調整氣息。所謂「一」，就是保持心神專注而不混亂。
所謂五臟之氣已絕於內者，脈口氣內絕不至，反取其外之病處與陽經之合，又留針以致陽氣，陽氣至則內重竭，重竭則死矣。其死也，無氣以動，故靜。所謂五臟之氣已絕於外者，脈口氣外絕不至，反取其四末之輸，又留針以致其陰氣，陰氣至則陽氣反入，入則逆，逆則死矣。其死也，陰氣有餘，故躁。（輸與腧通）
白話文：
所謂五臟之氣已完全衰竭於體內者，脈搏的氣已完全中斷，無法觸摸到脈搏。此時應反過來找出病竈所在的陽經穴位，並留針以刺激陽氣。陽氣來至，則體內氣血衰竭加重，衰竭加重則死亡。死亡的原因是沒有氣去推動，所以身體才會安靜。
所謂五臟之氣已完全衰竭於體外者，脈搏的氣已完全衰竭，無法觸摸到脈搏。此時應反過來找出四肢末端的腧穴，並留針以刺激陰氣。陰氣來至，則陽氣反而內入，內入則逆亂，逆亂則死亡。死亡的原因是陰氣過剩，所以身體才會躁動不安。（輸與腧是相通的）
陽氣反入，陽氣內陷也。
節之交，三百六十五會者，絡脈之滲灌諸節者也。
「九針十二原」：所言節者，神氣之所遊行出入也，非皮肉筋骨也，謂氣穴三百六十五也。
白話文：
陽氣反而向內進入，這就是陽氣內陷的情況。
所謂關節交會處，三百六十五個交會點，指的是絡脈滲灌於各個關節的地方。
在「九針十二原」中所提到的關節，是指神氣運行和出入的地方，並不是指皮肉筋骨，而是指三百六十五個氣穴。