《靈樞懸解》~ 卷九 (13)

1. 癰疽（八十一）

馬刀挾纓，即瘰癧也，彎如馬刀，挾於纓旁，故名。纓，冠纓也（即帶結於頸者）。

發於胸，名曰井疽，其狀如大豆，三四日起。不早治，下入腹，不治，七日死矣。

下入腹，不治，五臟皆敗也。

發於膺，名曰甘疽，色青，其狀如谷實𦸈𧁾，常苦寒熱。急治之，去其寒熱。十歲死，死後出膿。

谷實，穀粒也。

發於脅，名曰敗疵，敗疵者，女子之病也。灸之，其病大癰膿。治之，其中乃有生肉，大如赤小豆，銼䔖𧄍草根各一升，以水一斗六升煮之，竭為取三升，則強飲，厚衣，坐於釜上，令汗出至足已。

䔖𧄍草，即䔖角、連翹二草也。

發於股脛，名曰股脛疽，其狀不甚變，而癰膿摶骨。不急治，三十日死矣。

其狀不甚變，而癰膿摶骨，外不甚變，而膿浸於骨也。

發於尻，名曰銳疽，其狀赤堅大。急治之，不治，三十日死矣。

尻，尾骶也。

發於股陰，名曰赤施。不急治，六十日死。在兩股之內，不治，十日而當死。

在兩股之內，雙股俱病也。

發於膝，名曰疵癰，其狀大癰，色不變，寒甚如堅石。勿石，石之者死，須其柔，乃石之者生。諸癰疽之發於節而相應者，不可治也。發於陽者，百日死，發於陰者，三十日死。

勿石，勿用砭石也。須其柔，乃石之，膿成而肉軟也。發於筋節而相應者，左右相應也。陽者，在外，陰者，在內也。

發於脛，名曰兔齧，其狀赤，至骨。急治之，不治害人也。

脛，膝下大骨也。

發於內踝，名曰走緩，其狀癰，色不變。數石其腧，而止其寒熱，不死。

石其腧，砭石刺其腧穴也。

發於足上下，名曰四淫，其狀大癰。急治之，百日死。

發於足上下，地居四肢之末，邪氣淫泆，故曰四淫。

發於足旁，名曰厲癰，其狀不大，初如小指發。急治之，去其黑者，不消輒益，不治，百日死。

不消輒益，不消減即增益也。

發於足指，名曰脫癰。其狀赤黑，死不治，不赤黑，不死。不衰，急斬之，不則死矣。不、否同。

不衰，急斬之，勢不衰減，急斬其指也。

五臟身有五部，伏兔一，腓二，腓者，腨也，背三，五臟之腧四，項五。此五部有癰疽者死。此段舊誤在「寒熱病」。

伏兔，足陽明穴。

黃帝曰：夫子言癰疽，何以別之？岐伯曰：營衛稽留於經脈之中，則血泣而不行，不行則衛氣從之而不通，壅遏而不得行，故熱。大熱不止，熱勝則肉腐，肉腐則為膿。然不能陷，骨髓不為焦枯，五臟不為傷，故命曰癰。黃帝曰：何謂疽？岐伯曰：熱氣淳盛，下陷肌膚，筋髓枯，內連五臟，血氣竭，當其癰下筋骨良肉皆無餘，故命曰疽。疽者，上之皮夭以堅，上如牛領之皮，癰者，其皮上薄以澤，此其候也。

癰者，氣血淺壅於外，疽者，氣血深阻於內也。

白話文：

【癰疽（八十一）】

馬刀挾纓：即瘰癧（淋巴結結核），形狀彎曲如馬刀，垂掛於頸部兩側，故名。纓，指繫在頸部的冠帶。

井疽：發於胸部，初期如豆粒大小，三、四日內出現。若不早治，會向下蔓延至腹部，導致不治，七日內死亡。一旦進入腹腔，五臟皆受損。

甘疽：發於胸前，色青，狀如穀粒大小，常伴隨寒熱症狀。需緊急治療以消除寒熱，否則十年後可能惡化致死，死後才會潰破流膿。

敗疵：常見於女性，發於脅肋處。用灸法治療後可能形成大癰膿。治療時發現患處有新肉增生（如赤小豆大小），可用䔖角、連翹草根各一升，加水煮沸濃縮至三升，趁熱飲下並覆蓋厚衣，坐於熱鍋上發汗至足部。

股脛疽：發於大腿或小腿，外觀變化不明顯，但膿液深入骨頭。若不積極治療，三十日內死亡。

銳疽：發於尾骶部（尻），腫塊紅腫堅硬。需緊急治療，否則三十日內死亡。

赤施：發於大腿內側，若不治療，六十日內死亡；若雙側大腿均受感染，十日即死。

疵癰：發於膝部，腫大但皮膚顏色未變，觸之堅硬如石且發冷。不可直接刺破，須待膿熟變軟後再處理。關節對稱性發作的癰疽難治，外側發病百日內死亡，內側三十日死亡。

兔齧：發於小腿，紅腫深及骨頭，需緊急治療以免危及性命。

走緩：發於內踝，患處腫脹但膚色未變。用砭石刺穴位以止寒熱，可免於死亡。

四淫：發於足背或足底，腫脹嚴重。緊急治療仍可能百日內死亡，因足部為四肢末端，邪氣易擴散。

厲癰：發於足旁，初如小指大小。需儘快去除黑色壞死組織，否則腫塊持續擴大，百日內死亡。

脫癰（脫疽）：發於腳趾，若呈現赤黑色為不治之症；若非赤黑色可存活。若病情未緩解，需立即截趾避免惡化致死。

五部死症：癰疽若發於五要害部位（伏兔穴、小腿肚、背部、五臟對應穴位、頸後）均屬危症。

黃帝問癰疽之別：

• 癰：營衛滯留經脈，血瘀生熱，化膿但未深及骨髓或臟器，皮薄光亮。
• 疽：熱毒熾盛，深入肌肉骨骼，連累五臟，患處皮硬如牛皮，壞死組織範圍廣泛。