《靈樞懸解》~ 卷九 (9)

1. 寒熱病（七十九）

關元，任脈穴，在臍下三寸。三結交者，任脈與陽明太陰同結於臍下三寸關元之穴，是三氣之所交會也。病注下血，風木陷泄也。曲泉，足厥陰穴。（病注下血句，舊誤在「厥病」）

刺諸熱者，如以手探湯，刺寒清者，如人不欲行。脹取三陽，飧泄取三陰。陰有陽疾者，取之下陵、三里，正往無殆，氣下乃止，不下，復始也。病高而內者，取之陰之陵泉，疾高而外者，取之陽之陵泉也。

熱氣剽悍易得，故針欲疾發，如以手探湯者，出之疾也。寒氣凝澀難致，故針欲遲留，如人不欲行者，留之遲也。脹取三陽，陽氣虛也。飧泄取三陰，陰氣旺也。陰有陽疾，陰分而有陽疾也（下熱）。下陵、三里，足陽明穴。氣下，氣退也。陰陵泉，足太陰穴。陽陵泉，足少陽穴。（此段舊誤在「九針十二原」）

四時之變，寒暑之勝，重陰必陽，重陽必陰。故陰主寒，陽主熱，寒甚則熱，熱甚則寒，故曰寒生熱，熱生寒，此陰陽之變也。故曰冬傷於寒，春生癉熱，春傷於風，夏生後泄腸澼，夏傷於暑，秋生痎瘧，秋傷於濕，冬生咳嗽，是謂四時之序也。

癉熱，即溫病也。冬傷於寒，春必溫病諸義，詳見《素問》「陰陽應象」諸論。（此段舊誤在「論疾診尺」）

春取絡脈，夏取分腠，秋取氣口，冬取經腧。凡此四時，各以時為齊。絡脈治皮膚，分腠治肌肉，氣口治筋脈，經腧治骨髓。

白話文：

【寒熱病（七十九）】

關元穴屬於任脈，位於肚臍下三寸處。「三結交」指的是任脈、陽明經、太陰經三條經脈在臍下三寸的關元穴交會，是三種氣血匯聚之處。病症如腹瀉出血，是因風邪侵入肝木之氣而導致下洩。曲泉穴是足厥陰肝經的穴位。（「病注下血」一句原先誤置於「厥病」篇中）

針刺治療熱症時，手法要迅速，如同手探熱水般快速出針；治療寒症時，則需緩慢留針，如同人不願前行般延長針刺時間。腹脹之症應取三陽經治療，腹瀉則取三陰經。若體內陰分有陽熱之疾（如下焦熱症），應針刺下陵（足三里）穴，持續針刺至熱退為止，若未見效可重複施針。病位偏上而屬內者，取陰陵泉（太陰經）；病位偏上而屬外者，取陽陵泉（少陽經）。

因熱氣熾盛易散，需快速進針出針；寒氣凝滯難除，故需緩慢留針。腹脹選三陽經因陽氣不足，腹瀉選三陰經因陰氣過盛。「陰有陽疾」指陰分受陽熱侵擾（如下焦熱症）。下陵、三里屬足陽明經；陰陵泉屬足太陰經；陽陵泉屬足少陽經。（此段原誤置於「九針十二原」篇）

四季氣候變化中，寒暑交替極盛時會相互轉化：陰極生陽，陽極生陰。陰主寒，陽主熱，寒極則熱生，熱極則寒生，故稱「寒生熱，熱生寒」，此為陰陽轉化之理。例如：冬季受寒，春季易發溫熱病；春季受風邪，夏季易腹瀉痢疾；夏季中暑，秋季易患瘧疾；秋季受濕邪，冬季易咳嗽，此即四季病邪傳變的規律。

「癉熱」即溫病。冬季傷寒至春發溫病的理論，詳見《素問·陰陽應象大論》等篇。（此段原誤置於「論疾診尺」篇）

春季針刺絡脈，夏季針刺分肉腠理，秋季診察氣口脈象，冬季取用經脈腧穴。四季療法均需順應時節調整。絡脈主治皮膚病症，分腠主治肌肉病症，氣口主治筋脈病症，經腧主治骨髓病症。

2. 熱病（八十）

熱病先膚痛，窒鼻，充面，取之皮，以第一針，五十九。苛軫鼻，索皮於肺，不得，索之火，火者，心也。

肺主皮，開竅於鼻，膚痛窒鼻充面，此肺病也，故取之皮，以第一針，五十九刺。若苛恙見於軫鼻之間（軫、枕同，即頭後枕骨），則索皮於肺，不得，宜索之火，此必是心火上炎，而刑肺金也。

熱病先身澀，倚而熱，煩悗，唇口嗌乾，取之脈，以第一針，五十九刺。膚脹口乾，寒汗出，索脈於心，不得，索之水，水者，腎也。

身體燥澀，傾倚無力，熱而煩悗，唇口嗌乾，此脈病也，故取之脈，以第一針，五十九刺。若膚脹口乾，身寒汗出，則索脈於心，不得，宜索之水，此必是腎水氾濫，而刑心火也。

熱病身重骨痛，耳聾而好瞑，取之骨，以第四針，五十九刺。骨病不食，齧齒耳青，索骨於腎，不得，索之土，土者，脾也。

身重骨痛，耳聾而好瞑，是骨病也，故取之骨，以第四針，五十九刺。若骨病不食，齧齒耳青，則索骨於腎，不得，宜索之土，此必是脾土堙郁，而刑腎水也。

熱病嗌乾多飲，善驚，臥不能起，取之膚肉，以第六針，五十九。目眥青，索肉於脾，不得，索之木，木者，肝也。

溢干多飲，善驚，臥不能起，此肉病也，故取之膚肉，以第六針，五十九。若目眥青，則索肉於脾，不得，宜索之木，此必是肝木抑遏，而刑脾土也。

熱病面青腦痛，手足躁，取之筋間，以第四針，於四逆。筋躄目浸，索筋於肝，不得，索之金，金者，肺也。

面青腦痛，手足躁，此筋病也，故取之筋間，以第四針，於四逆（四肢厥逆）。若筋躄目浸（眼淚浸淫），則索筋於肝，不得，宜索之金，此必是肺金橫塞，而刑肝木也。

熱病數驚，瘛瘲而狂，取之脈，以第四針，急瀉有餘者。癲疾毛髮去，索血於心，不得，索之水，水者，腎也。

瘛，筋急，瘲，筋緩。余義同上文。（瘛，音熾。瘲，音縱）

熱病頭痛顳顬，目𤬓脈痛，善衄，厥熱病也，取之以第三針，視有餘不足。熱病體重，腸中熱，取之以第四針，於其腧及下諸指間，索氣干胃絡，得氣也。熱病挾臍急痛，胸脅滿，取之湧泉與陰陵泉，以第四針，針嗌裡。

顳顬即鬢骨，位當足少陽之腦空。目𤬓脈痛，目系急縮，抽掣作痛也。厥熱病者，邪熱上逆之病也。於其腧者，體重取脾腧之太白，腸熱取腸腧之三間也，及下諸指間，謂足經諸指之穴也。索氣於胃絡，得氣者，陽明之絡曰豐隆，別走太陰，故索之於此，而得脾氣也。足少陰太陰之脈，自足走胸，挾臍上行，故挾臍急痛，胸脅滿，取足少陰之湧泉與足太陰之陰陵泉。足少陰太陰之脈，皆上絡咽喉，故針嗌裡，嗌裡者，任脈之廉泉也。

白話文：

熱病（八十）

若熱病初期出現皮膚疼痛、鼻塞、面部浮腫，應從皮膚治療，使用第一針（鑱針），刺五十九處。若鼻部出現疹子，需從肺治療；若無效，則從心治療，因心屬火。

肺主皮膚，開竅於鼻。皮膚疼痛、鼻塞、面部浮腫屬於肺病，故從皮膚治療，用第一針刺五十九處。若疹子出現在頭後枕骨附近，需從肺治療；若無效，則考慮心火上炎影響肺金。

若熱病初期身體乾澀、倚靠無力、發熱煩躁、嘴唇咽喉乾燥，應從血脈治療，使用第一針，刺五十九處。若皮膚腫脹、口乾、冷汗，需從心治療；若無效，則從腎治療，因腎屬水。

身體乾燥無力、發熱煩躁、唇喉乾燥為血脈病症，故用第一針刺五十九處。若伴隨皮膚腫脹、口乾、冷汗，需從心治療；若無效，則考慮腎水過盛影響心火。

若熱病身體沈重、骨痛、耳聾嗜睡，應從骨骼治療，使用第四針（鋒針），刺五十九處。若骨骼病變導致食慾不振、咬牙、耳周發青，需從腎治療；若無效，則從脾治療，因脾屬土。

身體沈重、骨痛、耳聾嗜睡為骨病，故用第四針刺五十九處。若骨病導致厭食、咬牙、耳青，需從腎治療；若無效，則考慮脾土鬱滯影響腎水。

若熱病咽喉乾渴多飲、易驚、臥床不起，應從肌肉治療，使用第六針（圓利針），刺五十九處。若眼角發青，需從脾治療；若無效，則從肝治療，因肝屬木。

咽乾多飲、易驚、無力起身為肌肉病症，故用第六針刺五十九處。若眼角發青，需從脾治療；若無效，則考慮肝木壓制影響脾土。

若熱病面色發青、頭痛、手足躁動，應從筋脈治療，使用第四針刺四肢末端（四逆）。若筋脈萎縮、眼淚直流，需從肝治療；若無效，則從肺治療，因肺屬金。

面青頭痛、手足躁動為筋病，故用第四針刺四肢。若筋脈萎縮、流淚不止，需從肝治療；若無效，則考慮肺金滯塞影響肝木。

若熱病反覆驚厥、抽搐狂躁，應從血脈治療，使用第四針快速瀉去邪氣。若癲癇脫髮，需從心治療；若無效，則從腎治療，因腎屬水。

若熱病頭痛（鬢骨處）、眼脈抽痛、易流鼻血，屬邪熱上逆，用第三針（鍉針）根據虛實調治。若熱病身體沈重、腸內燥熱，用第四針刺脾腧（太白）、腸腧（三間）及足部穴位，並從胃絡（豐隆）調氣。

若熱病臍周急痛、胸脅脹滿，取湧泉（足少陰）與陰陵泉（足太陰），用第四針刺廉泉（咽喉處）。