《素問心得》~ 卷下 (24)
卷下 (24)
1. 至真要大論
六氣標本，所從不同。少陽太陰從本，少陰太陽從本從標，陽明厥陰不從標本，從乎中也。故從本者，化生於本，從標本者，有標本之化，從中者，以中氣為化也。是故百病之起，有生於本者，有生於標者，有生於中氣者；有取本而得者，有取標而得者，有取中氣而得者，有取標本而得者，有逆取而得者，有從取而得者。逆，正順也；若順，逆也。
故曰：知標與本，用之不殆，明知逆順，正行無問。不知是者，人足以言診，是以亂經。《脈要》曰：春不沉，夏不弦，冬不澀，秋不數，是謂四塞。沉甚曰病，弦甚曰病，澀甚曰病，數甚曰病，參見曰病，復見曰病，未去而去曰病，去而不去曰病，反者死。少陽之主，先甘後咸；陽明之主，先辛後酸；太陽之主，先咸後苦；厥陰之主，先酸后辛；少陰之主，先甘後咸；太陰之主，先苦後甘。佐以所利，資以所生，是謂得氣。
諸風掉眩，皆屬於肝。諸寒收引，皆屬於腎。諸氣憤郁，皆屬於肺。諸濕腫滿，皆屬於脾。諸熱瞀瘛，皆屬於火。諸痛癢瘡，皆屬於心。諸厥固泄，皆屬於下。諸痿喘嘔，皆屬於上。諸禁鼓慄，如喪神守，皆屬於火。諸痙項強，皆屬於濕。諸逆衝上，皆屬於火。諸脹腹大，皆屬於熱。
諸躁狂越，皆屬於火。諸暴強直，皆屬於風。諸病有聲，鼓之如鼓，皆屬於熱。諸病胕腫，疼酸驚駭，皆屬於火。諸轉反戾，水液渾濁，皆屬於熱。諸病水液，澄澈清冷，皆屬於寒。諸嘔吐酸，暴注下迫，皆屬於熱。辛甘發散為陽，酸苦湧泄為陰，鹹味湧泄為陰，淡味滲泄為陽。
六者或收，或散，或緩，或急，或燥，或潤，或軟，或堅，以所利而行之，調其氣，使其平也。君一臣二，制之小也；君一臣三佐五，制之中也；君一臣三佐九，制之大也。寒者熱之，熱者寒之，微者逆之，甚者從之，堅者削之，客者除之，勞者溫之，結者散之，留者攻之，燥者濡之，急者緩之，散者收之，損者溫之，逸者行之，驚者平之，上之下之，摩之浴之，薄之劫之，開之發之，適事為故。
病之中外何如？從內之外者，調其內；從外之內者，治其外；從內之外而盛於外者，先調其內而後治其外；從外之內而盛於內者，先治其外而後調其內；中外不相及，則治主病。夫五味入胃，各歸所喜，故酸先入肝，苦先入心，甘先入脾，辛先入肺，咸先入腎。久而增氣，物化之常也；氣增而久，矢之由也。
方制君臣，何謂也？主病之謂君，佐君之謂臣，應臣之謂使。三品所以明善惡之殊貫也。調氣之方，必別陰陽，定其中外，各守其鄉。內者內治，外者外治。微者調之，其次平之，盛者奪之，汗者下之，寒熱溫涼，衰之以屬，隨其攸利，謹道如法，萬舉萬全，氣血正平，長有天命。
白話文：
至真要大論
六種氣候（風寒暑濕燥火）對人體的影響，作用部位各有不同。少陽與太陰的病變，主要來自臟腑本身；少陰與太陽的病變，則來自臟腑本身及其相關的經絡；陽明與厥陰的病變，並非來自臟腑本身或其相關經絡，而是來自人體的中氣。因此，從本（臟腑本身）來的病變，是臟腑本身機能失調所致；從標本（臟腑及其相關經絡）來的病變，是臟腑及其經絡功能失調所致；從中（中氣）來的病變，是中氣虛弱所致。所以，百病的產生，有的源於臟腑本身，有的源於經絡，有的源於中氣；治療也同樣如此，有的治療臟腑本身就能見效，有的治療經絡就能見效，有的治療中氣就能見效，有的需要同時治療臟腑和經絡才能見效，有的需要逆向治療才能見效，有的需要順向治療才能見效。「逆」指順勢而為，「順」指逆勢而為。
因此說：了解病症的表裡及臟腑，就能有效治療，明瞭逆順的治法，就能正確施治，無需疑惑。不懂這些道理的人，不足以談論診斷，因此常常會治錯病。《脈要》說：春天脈象不沉，夏天脈象不弦，冬天脈象不澀，秋天脈象不數，這是正常的脈象。脈象過於沉、弦、澀、數，都是病態；脈象忽現忽隱，也是病態；病還沒好就停止治療，也是病態；病好了卻不停止治療，也是病態；治療方法用反了，就會導致死亡。少陽經的病證，先用甘味藥，後用鹹味藥；陽明經的病證，先用辛味藥，後用酸味藥；太陽經的病證，先用鹹味藥，後用苦味藥；厥陰經的病證，先用酸味藥，後用辛味藥；少陰經的病證，先用甘味藥，後用鹹味藥；太陰經的病證，先用苦味藥，後用甘味藥。輔以有助於疾病痊癒的藥物，並補充人體所需的營養，這就是所謂的「得氣」。
所有的風引起的頭暈目眩，都屬於肝的病變；所有的寒邪引起的收縮疼痛，都屬於腎的病變；所有的氣機鬱結，都屬於肺的病變；所有的濕邪引起的腫脹，都屬於脾的病變；所有的熱邪引起的昏迷抽搐，都屬於火的病變；所有的疼痛、瘙癢、瘡瘍，都屬於心的病變；所有的厥逆、脫肛、泄瀉，都屬於下焦的病變；所有的痿證、喘息、嘔吐，都屬於上焦的病變；所有的禁錮、戰慄、如喪失神志，都屬於火的病變；所有的痙攣、項強，都屬於濕的病變；所有的逆氣上衝，都屬於火的病變；所有的腹脹，都屬於熱的病變；
所有的躁狂、失常，都屬於火的病變；所有的暴病、強直，都屬於風的病變；所有發病伴隨聲音，叩擊身體像敲鼓一樣的，都屬於熱的病變；所有肢體腫脹、疼痛、酸痛、驚恐的病症，都屬於火的病變；所有病情反复變化，水液渾濁的，都屬於熱的病變；所有水液清澈透明、冰冷的，都屬於寒的病變；所有嘔吐酸水，腹部脹痛的病症，都屬於熱的病變。辛甘味藥具有發散的陽性作用，酸苦味藥具有湧泄的陰性作用，鹹味藥具有湧泄的陰性作用，淡味藥具有滲泄的陽性作用。
這六種味道的藥物，有的具有收斂作用，有的具有發散作用，有的具有緩和作用，有的具有急速作用，有的具有乾燥作用，有的具有潤澤作用，有的具有柔軟作用，有的具有堅硬作用，根據病情需要而選用，調整氣機，使之平衡。君藥一味，臣藥二味，這是用藥劑量少的；君藥一味，臣藥三味，佐藥五味，這是用藥劑量中等；君藥一味，臣藥三味，佐藥九味，這是用藥劑量多的。寒症用熱藥治療，熱症用寒藥治療；病情輕微的，用逆向治療，病情嚴重的，用順向治療；堅硬的，用削弱的方法治療；外來的邪氣，要把它去除；勞累的，要溫補；氣血凝滯的，要使其散開；病邪停滯的，要攻散它；乾燥的，要潤澤它；急性的，要緩和它；散漫的，要收斂它；損傷的，要溫補它；休息過多的，要使其活動；驚恐的，要使其安定；上部的病症，要使其下行；可用按摩、沐浴等方法治療；輕微的，要使其減輕；嚴重的，要使其減弱；閉塞的，要使其通暢；滯鬱的，要使其疏通；根據實際情況進行治療。
病邪的部位是內還是外？病邪從內到外，要調治內部；病邪從外到內，要治療外部；病邪從內到外，而且盛於外部，要先調治內部，然後再治療外部；病邪從外到內，而且盛於內部，要先治療外部，然後再調治內部；內外不相干的，則治療主要疾病。五種味道的藥物進入胃後，各自歸屬於其所喜好的臟腑，所以酸味先入肝，苦味先入心，甘味先入脾，辛味先入肺，鹹味先入腎。藥物久服增強臟腑之氣，這是藥物轉化作用的常規；臟腑之氣增強久了，就能達到治療的目的。
方劑中的君、臣、佐、使，是什麼意思呢？主治疾病的藥物稱為君藥，輔佐君藥的藥物稱為臣藥，配合臣藥的藥物稱為佐藥，引導藥物到達病灶的藥物稱為使藥。這三種藥物，用以區分藥物的功效和作用。調整氣機的方劑，必須區分陰陽，確定病邪的部位，各守其位。內部的病症要內治，外部的病症要外治。病情輕微的，要調治它；病情一般的，要使其平衡；病情嚴重的，要減輕它；出汗的，要使其停止；寒熱溫涼的治療方法，要根據病情而定；根據病情需要，謹慎遵循治療方法，就能萬無一失，氣血平衡，延年益壽。