《中國醫學源流論》~ 中國醫學源流論 (42)
中國醫學源流論 (42)
1. 時代病
時代病者，古今病況之不同是也。或古有而今無，或古無而今有。古者人事簡單，交通梗阻。事簡則歲月優遊，愁痛自少，道阻則流行傳染，更屬難能。及人事日趨繁複，交通日趨便利，則淳樸轉為澆漓，而身體因之漸弱，且一治一亂，繫於時局。治世之民安樂，病偏於有餘；亂世之民困苦，病偏於不足。
有餘者多宜清涼消導，以解其宴安厚味之毒；不足者多宜建中培補，以濟其顛沛勞傷之苦。餘生也晚，不獲親炙先哲，然自入醫界三十餘年，對於病症之與世推遷，益凜然於心目。（舊說之肝病，弱冠時但見一部份婦女有之，繼則婦女病此者漸多，而士子亦漸有之，最近則商人亦有之，今則農工勞動界亦有此病，足見民生日困、籌慮太過之結果。
又如肺病、遺精病、近視病，三十年前不多見，今則幾為學校青年之普通病，教育愈發達，此類病愈多，雖補救之法日增，然終不敵病魔之進步。）後世之人，輒譏古代醫家方藥之偏勝，殆不諳當時之環境使然，是知人論世，醫家亦不可不知此義也。
新病隨進化而多，新藥亦隨新病而增，皆必然之理。以明代《本草綱目》而論，比漢唐方藥已增數倍。降至近日，如癢症、鼠疫、腦膜炎、梅毒、白濁等種種病症，為古昔所不常見者，今則日盛一日。當代醫生，因應付新病，殫精竭慮，自有試用新藥之經驗，著為方法，以濟世用，用之有效，即為此時此病之專門學問，不必再搜古理以證明或附會之也。（如腦膜炎病，試驗有效之方，便可應用，不必引古之痙病為證。
蓋此病傳染迅速，與古痙病不盡同也。）
舊病範圍之變遷，亦有兩公例。一隨地體為轉移，一隨時局為轉移。時局之說已詳前節。地球則自轉為晝夜，繞日之公轉為一年，又有大公轉者，則隨日系作遷移，以六十年為一周，（此說詳天文學中，謂地球於每歲繞日一周外，又隨日系在天空旋轉，至六十年而復歸原位，名為大公轉。
此六十年中，地球在天空之遠近變化，雖亦有常軌，然而年各不同，則地面所受之陰陽寒暑，亦歲有殊異。則生物所感之病，亦當然依此為循環。）故古人以甲子一周認為氣運之回覆。《素問·六元正紀大論》，亦用司天在泉、五運六氣諸名稱，以六十年之干支，推算六十年之病症，謂其循環而符合。
泥古者視如歲歷之檢查，維新者斥為迷信之囈語，殊不知當時必本於專家實測及事實之經驗而來。（地為圓體浮於天空大氣之中，以旋轉為晝夜。古昔如《春秋元命苞》等讖緯書外，《素問》各論中亦多論及。可見宇宙之學，周末即有發明。既知地球自轉、公轉之殊，豈有不知大公轉之理。
然而未有明文，僅以運氣干支著其變化之事實，是古書含渾不全處。不僅此一種學問為然，今日科學化之新中醫，謂司天在泉、五運六氣亟應打倒，實可為未諳科學之反證。）陸九芝謂《內經》運氣之說可資研究，實通論也。（陸氏但知其理不可廢，並未知天文學中大公轉之說。
白話文：
【時代病】
時代病指的是古今疾病狀況的不同。有些病在古代存在，但現在卻很少見，反之亦然。古代人的生活相對單純，交通不便。生活簡單，憂愁煩惱自然較少；交通不便，流行病的傳播就更加困難。然而隨著社會的發展，人事日益繁複，交通越來越方便，人們的生活從純樸變得複雜，身體也因此逐漸虛弱。而社會的治亂，也直接影響人民的健康。在太平盛世，人民生活安逸，疾病往往是由於過度滋補；在動盪時期，人民生活艱辛，疾病多是由於營養不良。
對於過度滋補導致的疾病，通常需要清熱解毒和消化食物；對於營養不良導致的疾病，則需調理補充。我在醫學界工作了三十多年，深深感受到疾病隨著社會的變遷而變化。（例如，肝病，在過去主要發生在一部分婦女身上，後來逐漸擴散到男性，甚至農工階層也有這種病，這顯示出人民生活日益艱困，思考過多的結果。
再如肺結核、早洩、近視等疾病，三十年前並不常見，現在卻成為學校學生的常見病。教育越發達，這些疾病越多，儘管治療方法不斷增加，但仍難以抵擋疾病的蔓延。）後世的人們往往批評古代醫學的偏頗，這其實是因為他們不瞭解當時的環境所致。醫學家應該瞭解時代背景，才能更好地理解疾病。
新的疾病隨著社會的進步而增多，新的藥物也隨之出現，這是必然的規律。以明朝的《本草綱目》為例，它比漢唐時期的藥方增加了數倍。到了現代，像皮膚癢、鼠疫、腦膜炎、梅毒、尿濁等疾病，都是古人罕見的，現在卻越來越多。醫生為了應對新疾病，絞盡腦汁，不斷嘗試新藥物，總結經驗，以幫助世人。如果新藥物有效，那就是對這種疾病的研究成果，不需要再去尋找古代理論來證明或附會。
舊病的範疇也會隨著地理和時局的變化而改變。地理上，某些疾病可能在一個地方盛行，但在另一個地方卻很少見。時局上，社會的安定或動蕩也會影響疾病的分佈。古人認為，每六十年是一個週期，這個週期與地球繞太陽公轉的週期有關。在這六十年中，地球離太陽的距離會有所變化，導致地面的溫度和季節也會有所不同，這就會影響到生物的健康，導致疾病的循環出現。因此，古人認為，每六十年的疾病循環是符合自然規律的。
有些人固守舊觀念，將這些理論視為曆史的檢查，有些人則斥之為迷信的胡言，卻不知道這些理論其實是基於專家的實際觀察和經驗。地球是一個圓形的球體，懸浮在天空的大氣中，自轉產生晝夜。古籍中，如《春秋元命苞》等讖緯書以及《素問》各論中，都曾提及這些理論。這說明，早在周朝末年，人們就已經開始探索宇宙的奧祕。既然知道地球自轉和公轉的差異，又怎麼可能不知道大公轉的原理呢？
然而，古籍中並沒有明確的描述，只是通過運氣干支來記錄實際的變化，這是古書中的一個缺陷。不僅這一領域的知識如此，現代科學化的中醫學，對於司天在泉、五運六氣等概念的否定，實際上是對科學的誤解。陸九芝認為，《黃帝內經》中的運氣理論值得研究，這是一個全面的看法。（陸氏只知道這種理論不能被廢棄，但並不知道天文學中的大公轉理論。）