《醫學讀書志》~ 卷下 (4)
卷下 (4)
1. 國朝柯氏琴
民間行本
傷寒論注四卷
傷寒論翼二卷
傷寒附翼二卷
上書三種，總名來蘇集，慈谿柯琴撰。琴字韻伯，號似峰，本儒者，工詩，好為古文辭。嘗讀傷寒論，病方氏條辨之妄定，喻氏尚論之矜奇，乃逐條逐句，細加研勘，摘出脫文衍文，倒句冗句，或刪或正，皆條理疏暢，論議明晰。惟以何者為仲聖之言，何者為王氏之筆，並闢林成二家三百九十七法之謬，及改訛補闕諸字，仍蹈文人擅作聰明結習，失註釋家大體。
至謂傷寒雜病異軌同轅，六經本為百病立法，不專擊傷寒，實傳仲景數千年未火之薪，厥功偉矣。
白話文：
在民間廣泛流傳的版本中，有以下三本書：
- 《傷寒論注》四卷
- 《傷寒論翼》二卷
- 《傷寒附翼》二卷
這三本書合稱為《來蘇集》，由來自慈谿的柯琴所撰寫。柯琴，字韻伯，號似峯，原本是位學識淵博的儒者，擅長作詩，喜愛寫作古文。他深入研究《傷寒論》時，對方氏的條辨之說感到質疑，認為其有妄自定論之嫌；對於喻氏的尚論之論，則認為其過於自命不凡。因此，柯琴開始一條一條、一句一句地詳細研究，找出其中脫漏的文字、多餘的句子，進行必要的刪減與修正，讓整體論述條理清晰，觀點明確。
然而，他在判斷哪些是張仲景的原意，哪些是王叔和的筆誤，以及批駁林氏和成無己兩家三百九十七法的錯誤，並修改錯誤和補充缺失的文字時，有時會像文人般自以為聰明，自行做出判斷，這或許違背了作為註釋家應有的客觀性。
但他認為傷寒與雜病雖不同，但其治療原則相通，六經理論不僅適用於傷寒，也適用於各種疾病，他確實傳承了張仲景幾千年來未被充分理解的思想，可謂功不可沒。
2. 國朝沈氏金鰲
芊綠草堂刻本
尊生書七十二卷
上書一種，錫山沈金鰲撰。金鰲字芊綠，號再平，屢試京兆不售，遂專以醫鳴。書凡七種：首載脈象統類一卷，諸脈主病詩一卷，附明道士曹元白南北規中導引法十八則，次雜病源流犀燭三十卷，傷寒論綱目十八卷，婦科玉尺六卷，幼科釋迷六卷，要分劑藥十卷，自序統會群書，研審意理，積數十年而成是編。卒後十數年，其弟子奇豐額藩皖時，為之序刻。
首為藏府門七十五候十卷，次奇經八脈門附一候一卷，六淫門二十八候六卷，內傷外感門十二候四卷，面部門八候三卷，身形門三十五部候六卷。附諸穴及癰疽圖，皆冠以總論，附以群方。婦科採輯眾說，分為九門，其論求嗣，備述擇鼎進火，及用金鳳銜珠方，並描摹情狀，大能導淫。案房中八家，列於漢志。
班氏已論及迷者必生疾殞命，千金方有房中補益之術，後賢指為書中大疵。況倉公為漢代神醫，止生五女，其師公乘陽慶，年七十餘無子。求嗣之說，倡於褚澄，今所傳書，實宋人偽託。明李濂作醫史，亦言世傳種子術皆妄，何過信如此。又胎孕所由篇，褚氏云：並非千金所引，不知所本何書。
幼科分二十四門，冠以四言韻語，便初學記誦，亦甚有理。序稱其師孫慶曾與葉桂同門，頗精痘科，因受業。時未陳臨診，今師已故。雖素讀錢、陳、曾、萬、湯、魏、翟、聶八家之書，心明瞭而手目未能相應，故缺而有待。傷寒論以本文為綱，諸家為目。分太陽為六十七門，陽明三十九門，少陽十門，太陰六門，少陰二十三門，厥陰十一門，病後症五門。
序稱常讀傷寒百餘家，又假稽氏所藏欽定古今圖書集成藝術部按次詳讀，採擷英華，擬成是編。又言條例悉本柯琴。禾案：傷寒家播亂原文，倡於方有執，刪改字句始於柯琴。二人皆獨抒心得，別開畦徑，不傍他人門戶。琴更文思俊爽，措語周詳，其以方類論，實能束棼歸整。
金鰲無琴之才識，學琴之形似，雖以症類論，以目釋綱，亦殊有理，而改補原文，幾至不可句讀，採集諸家，復美醜不齊，不著書名，任情竄抹，每非原書之舊。且疏忽失檢，序云百家，所引止四十二家，徒為考據者所笑。蓋其性尚矜誇，胸無成轍，雖獲睹秘書，實未得書中旨趣。
然四十二家之內，世罕行本者，若韓祗和、楊士瀛、危亦林、趙嗣真、朱撝、虞搏、樓英、吳綬、閔芝慶、婁全善、黃仲理、張兼善，一十二家之書，藉此遂窺其底蘊。此外世所通行，若朱肱、龐安常、蘇頌、許叔微、寇宗奭、成無己、劉完素、張元素父子、李杲、王好古、朱震亨、王履、戴原禮、陶華、張介賓、繆希雍、趙獻可、王肯堂、方中行、李中梓、喻昌、徐彬、柯琴、魏荔彤、程郊倩、陳士鐸等，本志已詳。未詳者：婁全善、淅人，撰醫學綱目，見古今醫統。
白話文：
這段文字描述的是清朝時期，沈金鰲(字芊綠，號再平)的一套醫學著作，總共七十二卷，被稱為「尊生書」。沈金鰲多次在京兆考試中落榜，轉而專心研究醫學，並撰寫了這一系列的醫學作品。
在「尊生書」中，沈金鰲詳細介紹了七種醫學主題。首先，他闡述了一卷關於脈象的綜合分類，以及一卷各種脈象對應疾病的詩歌，並附錄了道家學者曹元白的十八則南北規中導引法。接著，他深入探討了三十卷的雜病源流犀燭，十八卷的傷寒論綱目，六卷的婦科玉尺，六卷的幼科釋迷，以及十卷的藥物分劑。這些作品都是他經過數十年的研究和思考，最終整理完成的。在他去世後的十幾年，他的學生奇豐額藩在安徽時，為這些作品撰寫了序言，並進行刻印。
在這一系列作品中，沈金鰲詳細地分類和討論了各種疾病。他首先介紹了藏府門的七十五種症候，然後是奇經八脈門的一種症候，六淫門的二十八種症候，內傷外感門的十二種症候，面部門的八種症候，以及身形門的三十五種部位症候。此外，還附上了各種穴位和癰疽圖示，並提供了多種治療方法。在婦科方面，他收集了各種觀點，分為九個主題，特別討論了生育問題，包括選擇配偶和促進生育的方法。在幼科方面，他將疾病分為二十四個主題，以四言韻文的形式，方便初學者記憶和背誦。
沈金鰲的傷寒論綱目以原文為基礎，引用了眾多專家的觀點。他將太陽病分為六十七個主題，陽明病分為三十九個主題，少陽病分為十個主題，太陰病分為六個主題，少陰病分為二十三個主題，厥陰病分為十一個主題，以及病後症狀的五個主題。他聲稱自己曾經閱讀了超過一百位專家的傷寒論著作，並且借閱了欽定古今圖書集成藝術部的資料，仔細研究並選取其中的精華，形成了這一系列的作品。他提到自己的創作方式受到了柯琴的影響。
然而，沈金鰲的才能和知識並不及柯琴，他只是學到了柯琴的表面功夫。儘管他以症狀類型來討論，以解釋原文的綱要，但他在修改和補充原文的過程中，使得文本變得難以閱讀。他從眾多專家中摘錄了內容，但品質參差不齊，沒有註明來源，隨意篡改，經常不符合原書的原意。而且，他在參考資料方面存在疏忽，雖然聲稱參考了一百位專家，實際上只引用了四十二位。這種行為使得他成為考據者的笑柄。他個性上傾向於炫耀，缺乏深厚的學識，即使接觸到珍貴的資料，也無法真正理解其內涵。
然而，在他引用的四十二位專家中，有些著作在當時很少被世人所知。例如，韓祗和、楊士瀛、危亦林、趙嗣真、朱撝、虞搏、樓英、吳綬、閔芝慶、婁全善、黃仲理、張兼善等十二位專家的著作，透過沈金鰲的作品，人們得以窺見其內容。除此之外，還有許多其他在當時廣泛流傳的專家，如朱肱、龐安常、蘇頌、許叔微、寇宗奭、成無己、劉完素、張元素父子、李杲、王好古、朱震亨、王履、戴原禮、陶華、張介賓、繆希雍、趙獻可、王肯堂、方中行、李中梓、喻昌、徐彬、柯琴、魏荔彤、程郊倩、陳士鐸等。但是，對於婁全善、淅人，以及撰寫了醫學綱目的樓英等人的詳細信息，還需要進一步探究。此外，還有像龔信這樣的專家，他撰寫了「古今醫鑑」十六卷，刻於萬曆乙丑年，有劉自強、劉巡、恆我齋自序等人的序言。該書主要列出了脈訣、病機、藥性、運氣等內容，並且分為一百三十三門，最後介紹了藥膏的通用治療方法和救荒措施。這些內容都屬於金元時期以後的醫學理論，只是加入了個人的見解。
然而，即使在廣泛討論瘡天皰等不同源流和危害的疾病時，龔信卻將它們錯誤地混為一談。他嚴厲告誡患者切勿使用水銀和輕粉，但在檢查他的處方時，發現有五個處方使用了水銀，七個處方使用了輕粉，甚至有些處方同時使用了兩者。這種矛盾和錯誤在其他地方也很常見。沈金鰲引用的內容並非來自這本書。
沈金鰲的兒子沈廷賢，字子才，號雲林，著有「雲林醫聖」八卷、「神彀」四卷、「萬病回春」八卷、「壽世保元」十卷。汪昂，清朝休寧人，字訒庵，撰有「素靈類纂」三卷、「本草備要」四卷、「醫方集解」三卷、「湯頭歌訣」一卷。