《馤塘醫話》~ 正文 (3)

1. 舌絳

再論其熱傳營，舌色必絳。絳，深紅色也。初傳，絳色中兼黃白色，此氣分之邪未盡也，泄衛透營，兩和可也。純絳鮮色者，胞絡受病也，宜犀角、生地黃、連翹、鬱金、石菖蒲等。延之數日，或平素心虛有痰，外熱一陷，里絡就閉，非菖蒲、鬱金所能開，須用牛黃丸、至寶丹之類，以開其閉，恐其昏厥為痙也。

白話文：

再者，熱邪傳到營分後，舌色必定呈現深紅色。深紅色代表熱邪深入。如果舌色最初是深紅色中帶有黃白色，說明氣分中的邪氣尚未完全清除，這時可以發散衛氣，透達營分，使用兩和解表藥即可。

如果舌色呈現純淨的深紅色，說明胞絡受熱邪侵襲。這時應使用犀角、生地黃、連翹、鬱金、石菖蒲等清熱解毒藥。

如果發熱持續數天，或者病人平日心氣虛弱，痰飲內蘊，外來熱邪侵襲後，內部經絡就會瘀閉。這時單用菖蒲、鬱金無法疏通經絡，需要使用牛黃丸、至寶丹等藥物，以疏通瘀閉，防止病人昏厥、痙攣。

再色絳而舌中心乾者，乃心胃火燔，劫爍津液，即黃連、石膏，亦可加入。若煩熱煩渴，舌心干四邊色紅，中心或黃或白者，此非血分也，乃上焦氣熱爍津，急用涼膈散，以散其無形之熱，再看其後轉變可也，慎勿用血藥以滋膩難散，至舌絳望之若干，手捫之原有津液，此津虧濕熱熏蒸，將成濁痰蒙閉心包也。

白話文：

如果舌頭顏色深紅，舌頭中間乾燥，表示心胃火氣旺盛，灼傷津液。此時可以加入黃連、石膏等中藥。

如果煩熱口渴，舌頭中間乾燥，四邊顏色發紅，中間可能是黃色或白色，這不是血熱，而是上焦氣熱灼傷津液。這種情況應立即使用涼膈散，以散去這種無形之熱，然後再觀察後續變化。切記不要使用滋膩難散的血藥，這樣會加重病情。

如果舌頭顏色深紅，但仔細觀察發現有津液，用手觸摸也有津液，表示津液虧損，濕熱上蒸，即將形成濁痰，矇蔽心包。

再有熱搏營血，其人素有瘀傷，宿血在胸膈中，挾熱而搏，其舌色必紫而暗，當加入散血之品，如琥珀、丹參、桃仁、丹皮等。不爾，瘀血與熱為伍，阻遏正氣，遂變如狂發狂之症。若紫而腫大者，乃酒毒衝心，若紫而干晦者，腎肝色泛也，難治。舌色絳而上有黏膩，似苔非苔者，中夾穢濁之氣，急加芳香逐之。

白話文：

如果舌頭發紫而暗沉，表示體內有瘀血與熱氣相搏，此時患者通常有舊傷或舊血瘀積在胸腔中。

治療時應加入活血化瘀的藥材，例如琥珀、丹參、桃仁、丹皮等。否則，瘀血和熱氣會阻礙正氣，導致類似狂發狂的症狀。

如果舌頭發紫且腫大，可能是酒毒上衝心臟；如果舌頭發紫且乾澀，可能是腎臟和肝臟的功能衰退，難以治療。

舌頭發紅且黏膩，像是苔蘚但又不是苔蘚，表示體內有穢濁之氣，需立即使用芳香化濁的藥材驅逐。

舌絳若伸出口而抵齒難驟伸者，痰阻舌根有內風也。舌絳而光亮，胃陰亡也，急用甘涼濡潤之品。若舌絳而乾燥者，火邪劫營，涼血清火為要。舌絳而有碎點白黃者，當生疳也。大紅點者，熱毒乘心也，用黃連、金汁。其有雖絳而不鮮，乾枯而痿者，此腎陰涸，急以阿膠、雞子黃、生地、天冬等救之，緩則恐涸極而無救也。

白話文：

舌頭呈現深紅色，如果伸出舌頭時碰到牙齒且難以快速伸長，表示痰液阻滯舌根部位且有內在風邪。舌頭深紅色且光亮，代表胃陰液不足，應立即使用甘涼且滋潤的藥物。如果舌頭深紅色且乾燥，表示火邪耗損津液，應以涼血清火的藥物為主。舌頭深紅色且有白色或黃色的小點，表示可能發展成口腔潰瘍。若出現大紅點，表示熱毒已經影響到心臟，應使用黃連和金汁等藥物。如果舌頭顏色雖深卻不夠鮮豔，且乾枯萎縮，代表腎陰耗損，應立即使用阿膠、雞蛋黃、生地和天冬等藥物急救，否則可能因為陰液耗盡而無法挽救。

其有舌獨中心絳乾者，此胃熱心營受灼也，當於清胃方中，加入清心之品，否則延及於尖，為津干火盛，舌尖絳獨干，此心火上炎，用導赤散瀉其火。

白話文：

如果有人舌頭只有正中間是絳紅色且很乾，這是因為胃熱導致心臟受到灼熱。治療時，可以在清胃方的藥方中加入清心的藥物。否則，如果病情蔓延到舌尖，就會變成津液枯竭、火氣旺盛的症狀，舌尖絳紅且特別乾。這是因為心火向上炎熱導致的，需要使用導赤散來瀉火。

再舌苔白厚而乾燥者，此胃燥氣傷也，滋潤藥中加甘草，令甘守津還之意。舌白而薄者，此外感風寒也，當疏散之。若白乾薄者，肺津傷也。加麥冬、花露、蘆根汁等輕清之品，為上者上之也。若白苔絳底者，濕遏熱伏也，當先泄濕透熱，防其就干也。勿憂之，再從里透於外，則變潤矣。

白話文：

如果舌苔又白又厚又乾燥，這是胃氣乾燥受傷的徵兆，在滋潤的藥中加入甘草，讓甘草幫助守住津液。

如果舌苔又白又薄，這是外感風寒引起的，應該疏散風寒之氣。

如果舌苔又白又乾又薄，這是肺部津液受傷的徵兆，可以增加麥冬、花露、蘆根汁等清淡的藥材，讓上部的津液上行。

如果舌苔是白色但舌底發紅，這是濕氣阻遏導致熱氣潛藏，應該先祛濕透熱，防止它變乾。不用擔心，再從身體內部透到外部，就會恢復滋潤了。

初病舌乾，神不昏者，急養正，微加透邪之品。若神已昏，其內陷矣，不可救藥。又不拘何舌色，上生芒刺者，皆是上焦熱極也。當用青布拭冷薄荷水揩之，即去者輕，旋即生者險矣。舌苔不燥，自覺悶極者，屬脾濕盛也。或有傷痕血跡者，必問曾經搔挖否，不可以有血而便為枯症，仍從濕治可也。

白話文：

疾病初期，舌頭乾，但神志清楚的，要緊急調養身體正氣，並稍微加入一些清除邪氣的藥物。如果神志已經昏迷，表示邪氣已經深入體內，難以救治了。不論舌頭是什麼顏色，如果上面生出刺狀物，都是上焦熱極的表現。這時要使用青布沾冷薄荷水擦拭舌頭，擦掉刺狀物比較容易，如果很快就又長出來，那就很危險了。舌苔不乾燥，但自己感覺很悶重的，說明脾濕比較嚴重。如果舌苔上有傷痕或血跡，一定要問病人是否曾經抓撓過，不能因為有血就判斷為枯燥症，仍然要從脾濕的角度治療。

再有神情清爽，舌脹大不能出口者，此脾濕胃熱，鬱極化風而毒延口也。用大黃磨入當用劑內，則舌脹自消矣。

白話文：

如果出現神清氣爽，舌頭腫大到無法伸出口的情況，這是脾胃濕熱過盛，鬱積極化為風熱之毒，延及口腔所致。將大黃研磨後加入合適的藥劑中服用，舌頭腫脹就會自行消散。

再舌上白苔黏膩，吐出濁厚涎沫者，口必甜味也，為脾癉病，乃濕熱氣聚與穀氣相搏，土有餘也。盈滿則上泛，當用省頭草芳香辛散以逐之則退。若舌上苔如咸者，胃中宿滯，挾濁穢鬱伏，當急急開泄，否則閉結中焦，不能從幕原達出矣。

白話文：

如果舌頭上出現白色黏膩的苔，吐出渾濁黏稠的涎沫，口中一定會有甜味，這是脾胃虛弱引起的疾病。這是因為濕熱之氣積聚，與胃氣交戰，導致脾胃功能異常。

這種情況下，胃氣過於充盛，向外擴散，應該使用省頭草這種芳香味辛散的藥物來驅散濕熱之氣，疾病就會消退。

如果舌頭上的苔像鹽味一樣，說明胃中有宿食積滯，夾雜著污穢之氣鬱積在中焦。此時，應該立即通便瀉下，否則會導致中焦閉結，宿食無法排出體外。

2. 煙煤舌

若舌無苔而有如煙煤隱隱者，不渴肢寒，知挾陰病，如口渴煩熱，平時胃燥舌也，不可攻之。若燥者甘寒益胃，若潤者甘溫扶中，此何故外露而里無也。

白話文：

如果舌頭上沒有苔，但有隱隱如煙煤一樣的東西，但不口渴、手腳冰冷，說明是陰虛挾寒。如果口渴、煩躁發熱，平時胃比較熱的人舌頭上也會出現這種情況，不能用攻下法治療。如果舌苔乾燥的話，可以使用甘寒的藥物來滋養胃液；如果舌苔潤滑的話，可以使用甘溫的藥物來扶助脾胃。這是因為這種情況下，外部的症狀顯露出來，而內部的問題卻沒有表現出來。

3. 舌黑

若舌黑而滑者，水來剋火為陰症，當溫之。若見短縮，此腎氣竭也，為難治。急救之。加人參、五味，勉希萬一。舌黑而乾者，津枯火熾，急急瀉南補北。若燥而中心厚㾦者，土燥水竭，急以鹹苦下之。

白話文：

• **舌頭發黑且有黏液：**水氣過盛，剋制了火氣，屬於陰症，應溫補治療。
• **舌頭變短：**腎氣已竭，難以治療。應急救，加入人參、五味子，勉力嘗試挽救。
• **舌頭發黑且乾燥：**津液枯竭，火氣旺盛，應緊急瀉南方屬性的火氣，補足北方屬性的水氣。
• **舌頭乾燥且中部厚實：**土氣乾燥，水氣耗盡，應緊急使用鹹苦之物治療。

4. 舌淡紅無色

舌淡紅無色者，或干而色不榮者，當是胃津傷而氣無化液也，當用炙甘草湯，不可用寒涼藥。

白話文：

舌頭淡紅色沒有血色，或者乾燥沒有光澤的人，通常是胃中津液受損，氣血無法化生津液所致。應使用炙甘草湯治療，不可使用寒涼藥物。

5. 舌白如粉

若舌白如粉而滑，四邊色紫絳者，溫疫者初入募原，未歸胃腑。急急透解，莫待傳陷而入為險惡之病。且見此舌者，病必見凶，須要小心。凡斑疹初見，須用紙捻照看胸背兩脅，點大而在皮膚之上者為癍，或云頭隱隱，或瑣碎小粒者為疹。又宜見少而不宜見多，按方書謂癍色紅者屬胃熱，紫者熱極，黑者胃爛，然亦必看外症所合，方可斷之。

白話文：

如果舌苔白得像麵粉一樣並且很光滑，舌頭四周呈現紫紅色，則說明溫疫已經侵入了衛分和營分，還沒進入胃腑。此時必須緊急疏解表熱，不要等到熱邪深入內臟而導致嚴重的疾病。如果出現這樣的舌象，病情必定兇險，需要格外小心。

當斑疹初發時，要用紙捻在胸背兩側和脅部檢查一下，如果點比較大並且位於皮膚表面，那就是癍；如果成隱隱約約的頭狀，或者小顆粒散在的，那就是疹。此外，要注意數量宜少不宜多。根據醫書記載，癍的顏色如果是紅色的，表示胃有熱，如果是紫色的，表示熱邪過盛，如果是黑色的，表示胃部潰爛。但是，也要結合外證表現才能最終判斷。

然而春夏之間，溫病俱發疹為甚，如淡紅色，四肢清，口不甚渴，脈不洪數，非虛癍即陰癍。或胸微見數點，面赤足冷，或下利清穀，此陰盛格陽於上而見，當溫之。若癍色紫小點者，心包熱也。點大而紫，胃中熱也。黑癍而光亮者，熱勝毒盛，雖屬不治，若其人氣血充者，或依法治之，尚可救。

白話文：

在春夏之間，溫病多會發疹。疹子顏色淡紅，四肢清爽，口不太渴，脈搏不快不強，這可能是非虛寒症，就是陰虛寒症。或者胸口有幾點小疹子，臉紅腳冷，或者拉肚子拉出清澈的穀粒，這是因為陰盛把陽氣阻擋在上面所致，應當溫補治療。

如果疹子是紫色的細小斑點，是心包有熱。疹子大而紫，是胃中有熱。疹子黑而且發亮，是熱氣過盛毒氣太強，雖然很難治癒，但如果患者氣血充足，仍然可以試著按方法治療，或許還有救。

若黑而晦者，必死。若黑而隱隱，四旁赤色，火鬱內伏，大且清涼透發，間有轉紅，或可救者。若夾癍帶疹皆是，邪之不一，各隨其部而泄，然癍屬血者多，疹屬氣者不少，癍疹皆是邪氣外露之象，發出宜神情清爽，為外解里和之意。如癍疹出而昏者，正不勝邪，內陷為患，或胃津內涸之故。

白話文：

如果疹點出現黑色且晦暗，必定死亡。

如果疹點呈現黑色並帶有隱約可見的紅色，代表體內有鬱火，但熱氣較大且通暢，有時會轉為紅色，可能還有救。

如果疹點同時伴有癍點，表示邪氣複雜，會根據其所屬部位而發泄出來。不過，癍點多與血氣有關，而疹點則與氣有關。

癍點和疹點都是邪氣外露的表現。當疹點排出後，精神和氣色都應該清爽，這是外邪排出、體內和諧的表現。

但如果疹點排出後出現昏迷，表示正氣不勝邪氣，邪氣內陷造成危害，或者胃中津液枯竭所致。

再有一種白㾦，小粒如水晶色者，此濕熱傷肺，邪雖出而氣液枯也，必得甘藥補之。或未至久延，傷及氣液，乃濕傷衛分，汗出不徹之故，當理氣分之邪。或白枯如骨者多凶，為氣液竭也。

白話文：

還有一種白色的痰液，像水晶一樣的小顆粒。這種痰液表明濕熱傷肺，邪氣雖然已經排出，但是氣液已經枯竭。必須用甘潤的藥物來滋補。或者，如果沒有及時治療，會傷及氣液，導致衛氣受濕傷，汗出不暢。這時應該調理氣分之邪。如果痰液像骨頭一樣白而乾枯，多為兇險之兆，說明氣液已經耗竭。