《吳醫彙講》~ 卷二 (1)
卷二 (1)
1. 日講雜記
在《易》先天圖☰在上在南，後天圖☰，在下在西北，與《內經》之旨正合，體用互呈，生成供著，人身一小天地，豈不信哉？《繫辭》釋先天圓圖云：「數往者順，知來者逆。」「數往者順」，即後天之用，五行相生之謂，《內經》人壽可得百年之說也；「知來者逆」，即反五行之相剋者為相生，軒岐治病之秘旨也。從後天圖經逆到先天圖位，便是金丹大道，攢簇五行作用。
余嘗言人須到得半個神仙身分，方當得起名醫二字，實非浪語。
白話文：
《易經》中的先天圖將☰卦放在南方的上方，後天圖將☰卦放在西北方的下方，這與《內經》的原理是一致的。先天圖和後天圖相互呈現，相互作用，就像人體是一個小天地，難道這不信嗎？
《易經·繫辭傳》解釋先天圓圖說：「數往者順，知來者逆。」「數往者順」，指的是後天的作用，五行相生相成的道理，這就像《內經》中說人可以活到百歲；「知來者逆」，指的是反五行相剋而使其相生，這正是軒轅黃帝和岐伯治病的祕訣。從後天圖逆著推到先天圖的位置，就是金丹大道，將五行的作用綜合起來。
凡大疫之年，多有難識之症，醫者絕無把握，方藥雜投，夭枉不少，要得其總訣，當就三年中司天在泉，推氣候之相乖者在何處，再合本年之司天在泉求之，以此用藥，雖不中，不遠矣。
讀《素問》耳兼心、腎，與《靈樞》合看，則又兼肺，可見每竅皆兼五行，如天地之互相入者。
白話文：
在瘟疫流行的年份，常常出現難以確診的疾病，醫生們束手無策，亂用藥方，導致許多人死亡。要找到總訣，必須根據三年中的司天在泉，找出氣候異常之處。再結合當年的司天在泉搜尋，用這種方法用藥，即使不完全對症，也不會差太遠。
喻江西才宏筆肆，專以大言欺人，惟論溫則自呈敗缺不少，人不知其牽混也，溫、瘟二症，絕無界限，使後學亦往往混讀，而不甚分明，余故於此三致意焉。
白話文：
喻江西的才宏雖然筆鋒犀利，卻專以誇大其詞欺騙別人。他只討論關於溫病的內容時，自己便顯得漏洞百出，卻讓別人看不清他在混淆概念。溫病和瘟疫這兩種疾病之間沒有明確的界限，導致後學者也經常弄混這兩種疾病，難以清楚區分。因此，我才會特別在這方面強調說明。
長沙夫子用阿膠，何曾云炒，後人畫蛇添足耳。阿膠之用，專為濟水伏流也，炒之濟水何在哉？
白話文：
長沙的夫子使用阿膠時，從未提到要炒過，是後人多餘的添加。阿膠的作用，主要是為了處理體內積水隱伏的問題，如果炒過的話，那處理積水的作用又在哪裡呢？
「傷寒脈浮滑，此表有熱，里有寒」。表之熱、寒之用，里之寒、熱之體。言熱病本於寒，寒既病而為熱矣，則體用皆熱也，漢之文法如此。
白話文：
傷寒時脈搏浮滑，代表體表有熱，體內有寒。這裡的熱證是病情的表現，寒證是病情的本質。意思是熱病的根源是寒氣，寒氣侵襲後轉化為熱，所以表現出來都是熱證。這是一種漢代的文法。
「婦人手少陰脈動甚者，妊子也」。「陰搏陽別，謂之有子」。手少陰脈盛，是宜妊子之象，及笄之子，亦有之者，過此不得，亢極為病，比比然也。若陰搏陽別，已有子也。一句虛看，一句實看，方是女子尺脈常盛，寸脈常虛。此言陽別者，猶云與平日之脈有別，至是而寸脈亦覺洪滑，故云少陰脈動甚者妊子也。
《內經》夢事，雖分臟腑陰陽，大要總繫心、肝兩臟為主，何也？未有神魂靜而夢寐顛倒者也。
白話文：
「女子的手少陰脈脈搏很強，可能是懷孕了。」「陰脈搏動強於陽脈分叉，說明已經懷孕了。」手少陰脈強盛，表示應該懷孕了，青春期女子也有這種情況，但超過這個年齡可能懷不上，太過強盛會變成疾病，是很常見的。如果陰脈強於陽脈分叉，說明已經懷孕。一句表示虛，一句表示實，纔是女子尺脈經常強盛，寸脈經常虛弱的情況。這裡提到的陽脈分叉，就像說和以前脈搏不同了，到這個時候寸脈也變得飽滿有力，所以說手少陰脈脈搏很強說明懷孕了。
2. 《金匱》上工治未病一節辯
此節諸家註釋，皆隨文敷衍，惟尤在徑以「酸入肝」以下十五句，謂「疑非仲景原文，後人謬添註腳，編書者誤收之也。細按語意，『見肝之病』以下，是答「上工治未病」之辭，「補用酸」三句，乃別出肝虛正治之法，觀下文「肝虛則用此法，實則不在用之」，意可見矣。
白話文：
文中各家的註解，都是隨便增添，尤其重要的是「酸入肝」以下十五句話，應該是有人誤加註解，編纂書籍的人錯誤收錄。仔細推敲語意，從「見肝之病」以下，是回答「上工治未病」的說法，而「補用酸」三句話，是另闢正治肝虛的方法。接著「肝虛則用此法，實則不在用之」，意思就很明顯了。
烈謂在涇所云註腳之說，可稱千古隻眼，惟是此節專為「治未病」而設，「補用酸」三句，非皆肝虛之治，兼出實脾之法，蓋言肝若虛者，用酸補之，若實者，用焦苦補火以助土，甘味直益其土也。「酸入肝」三句，與上三句針對，尚可為上三句申明其義，可毋謂之謬注。
白話文：
烈說陳士鐸在《傷寒論·辨脈法》中所註解的內容，可以說是醫學史上獨具慧眼的見解。但這一部分是專門為「治未病」而設立，其中「補用酸」三句，並非都是針對肝虛證治療，還包含了健脾的方法。因為如果肝虛，就用酸性藥物來補益；如果肝實，就用焦苦藥物來補火助土，甘味藥物直接益補脾土。後面的「酸入肝」三句，與前面的三句對應，可以進一步說明前面的意思，不能說是錯誤的註解。
「脾能傷腎」以下十二句，無論補脾以傷腎，縱火以爍金，然後使肝無伐，獲益者少，受傷者反多，已屬不經，且於治法亦隔四臟，迂迴極矣。更脾得補而生肺金來剋木，僅隔二臟，脾土勝而剋水少於涵木，亦隔二臟，忘其近者，而以迂遠之說強為穿鑿，謬注顯然。況凡「臟病惟虛者受之，而實者不受；臟邪惟實者能傳，而虛者不傳。
白話文：
「脾能傷腎」以下的十二句話，不論是補脾會傷腎，或是以火燒金，然後讓肝臟不受抑制，受益者很少，受傷者反而更多，這已經不合常理，而且在治療方法上也隔了四個臟腑，迂迴曲折到了極點。
更重要的是，脾臟得到補養而生長肺金來剋制肝木，僅隔了兩個臟腑，脾土強盛而剋制水少於涵養肝木，也僅隔了兩個臟腑，忘記了近處的，而用迂遠的說法強行穿鑿附會，謬誤顯而易見。
況且，一般來說，「臟腑疾病只有虛弱的才能受到，而實證的不會受到；臟腑邪氣只有實證的才能傳播，而虛證的不會傳播。
」故治肝虛者，直補其肝，以御外侮；治肝實者，先實脾土，以防滋蔓，此正治也。「肝虛則用此法，實則不在用之」二句，愚見亦以為謬注，刪此十四句，則下文虛虛實實等句，一氣貫穿矣。
白話文：
因此，治療肝虛的人，直接補養肝臟，以抵禦外邪；治療肝實的人，先補益脾胃，以防止病情擴散，這是正治法。「肝虛則用此法，實則不在用之」這兩句，我愚見以為也是錯誤的註解。刪除這十四句，那麼下面的虛虛實實等句，就可以一氣貫穿了。
3. 辨《金匱》䅽飥之譌
《金匱》第十三節「清邪居上，濁邪居下，大邪中表，小邪中里」之下，魏柏鄉諸本作「䅽飪之邪」，徐忠可諸本作「䅽飥之邪」，醫以「䅽字讀作「谷」字者居多，以致《金匱心典》竟作「谷飥之邪」矣。蓋因梅誕生《字彙》無此「䅽」字，而「飥」字注云：麵裹屬，故誤以「谷」字配之，而為難化之物也。考《康熙字典》「䅽」字注云：讀與「䅽」同，即以《金匱》䅽飪之邪」句實之。
白話文：
在《金匱》第十三節「清邪（較輕的邪氣）在上面，濁邪（較重的邪氣）在下面，大邪（大範圍的邪氣）在體表，小邪（小範圍的邪氣）在體內」的句子下面，魏柏鄉的版本寫作「䅽飪之邪」，而徐忠可的版本寫作「䅽飥之邪」。大多數醫師都將「䅽」字讀作「谷」字，甚至在《金匱心典》中直接寫作「谷飥之邪」。
這是因為梅誕生撰寫的《字彙》中沒有「䅽」字，而「飥」字的註解是麵皮類，所以錯誤地用「谷」字來代替，代表難於消化的食物。查考《康熙字典》，「䅽」字的註解說明讀音與「䅽」相同，並引用了《金匱》中「䅽飪之邪」的句子作佐證。
按「飪為烹調生熟之節，則此句當作馨香可口，過食之而停滯，應讀「䅽（音馨）飪」為是。以「䅽」讀「谷」，以「飪」作「飥」，及竟作「谷飥」者，皆非也。
白話文：
將食物烹調至恰到好處，指食物美味可口。過量食用會導致滯留，所以應該讀作「馨飪」。用「馨」讀「谷」，用「飪」作「飥」，最終寫成「谷飥」的都是不對的。
4. 二陽之病發心脾解
二陽者，足陽明胃、手陽明大腸也。其病發於心脾，蓋因思為脾志，而實本於心。其始也，有不得於隱曲之事，於是思則氣結，鬱而為火，以致心營暗耗，既不能下交於腎，脾土鬱結，又轉而克腎，是以男予少精，女子不月，無非腎燥而血液乾枯也。且夫脾有鬱火，則表裡相傳，胃津亦涸；大腸為胃之傳道，故並大腸而亦病也。
白話文：
二陽指的是足陽明胃經和手陽明大腸經。它們的病症起於心脾，原因是思慮屬於脾的志意，而思慮過度則源自於心。一開始，因為一些難以言喻的事情而思慮過度，這樣一來，氣就會鬱結，鬱結就會化火，導致心營暗耗，無法下交腎水，脾土鬱結，進而轉過來剋制腎水，所以男性會精子少，女性會閉經，這都是因為腎水枯竭，血液乾枯所致。而且脾氣鬱火，會裡應外合，胃液也會乾涸；大腸是胃氣傳導的通路，所以大腸也會跟著發病。
此二陽之病，當以燥火之證言，在胃則為消、為格，在腸則為閉、為鞭；至於胃腑既燥，而脾無以行其津液，則為風消。風消者、火甚而生風，脾憊而肌肉消削也。大腸之燥傳入於肺，則為息奔。息奔者，息有音而上奔不下也。四臟二腑交相燔灼，陰液盡耗，故直斷為「死不治」。
白話文：
這類中暑的疾病表現出燥熱的症狀。如果在胃部，就會出現消化不良、食慾不振的情況；如果在腸道，就會出現便祕、抽筋的情況。當胃和腸道都乾燥時，脾臟無法運轉津液，就會導致風消。風消是因為火氣過盛而產生風，脾臟衰弱，肌肉消瘦。大腸中的燥氣傳入肺部，就會出現息奔。息奔就是呼吸有聲音，而且向上衝，無法向下。四臟六腑相互灼傷，體內的陰液耗盡，所以直接判斷為「無法治癒」。
昔王安道以腸胃有病，延及心、脾，顛倒其說，於「不得隱曲」之故，闕而未洋。喻嘉言闡發稍明，亦但言其所當然，而未窮其所以然，故更詳之。
白話文：
以前王安道認為腸胃有病會影響到心和脾，顛倒了他的說法，在「隱藏的脈絡」方面沒有說清楚。喻嘉言解釋得稍稍明白，但也只是說他是這樣做的，而沒有探究他這樣做的原因，所以再詳細地說明一下。
5. 維脈為病論治
《二十九難》曰：「陽維為病苦寒熱，陰維為病苦心痛」。越人但有是說，而無治法，後人以桂枝為治，可謂中肯。蓋「陽維維於陽」，屬於衛也，故為寒熱；「陰維維於陰」，屬於營也，故為心痛。桂枝湯有和營衛，調陰陽之力，適合比例以治也。
白話文：
《二十九難》說：「陽維經出現問題會出現寒熱症狀，陰維經出現問題會出現心痛症狀。」越南醫家僅有這樣的說法，卻沒有治療方法。後人使用桂枝湯來治療，可以說是切中要害。因為「陽維經負責維護陽氣」，屬於人體的防衛系統，所以會導致寒熱；「陰維經負責維護陰氣」，屬於人體的營養系統，所以會導致心痛。桂枝湯具有調和營衛、調節陰陽的功效，所以適合使用適當的比例來治療這些症狀。