《石山醫案》~ 附錄 (13)
附錄 (13)
1. 辨《明醫親著·忌用參耆論》
蓋得之病後酒色，急灸氣海，服人參數斤而愈。是陰虛脈大，丹溪亦嘗用人參矣，豈必脈之細微遲者而後用哉？
考之《本草》，仲景治亡血脈虛，以人參補之，取其陰生於陽，甘能生血，故血虛氣弱，仲景以人參補之。是知人參不惟補氣，亦能補血。況藥之為用又無定體，以補血佐之則補血，以補氣佐之則補氣。是以黃耆雖專補氣，以當歸引之，亦從而補血矣。故東垣用黃耆六錢，只以當歸一錢佐之，即名曰補血湯。
可見黃耆功力雖大，分兩雖多，為當歸所引，不得不從之補血矣。矧人參功兼補血者耶。人參性味不過甘溫，非辛熱比也，稍以寒涼佐之，必不至助火如此之甚，雖日積溫成熱，若中病即已，亦無是也。夫芎、歸味辛甘溫，世或用治勞熱血虛之病，並無所疑。然辛主耗散，本非血虛所宜。
彼人參雖甘溫，而味不辛，比之芎、歸，孰輕而孰重哉？
抑勞嗽吐血，陰虛之病，亦有始終不用人參，莫克全其生者，何也？或肉食不節，則古人所謂厚味厝熱也，或房勞不遠，則古人所謂縱欲傷生也。二者不謹，而獨致畏於人參，是謂不能三年之喪，而緦小功之察，何其謬耶。
噫！醫之用藥，固所當審，不可輕視人之死生。如咳嗽失血等症，若果脾胃強健，飲食無阻，則當從王氏所論，與之滋陰瀉火，固無不可。設或上兼嘔逆，中妨飲食，下生泄瀉，汗自泄而洗洗，惡寒，四肢倦而兀兀多睡，則又當從陰虛陽虛，權其輕重而兼治之可也。苟不知此，而專主乎王氏，未免陷於一偏而有無窮之患矣。
故予不得不極論之，莫辭乎潛逾之罪焉。
白話文：
辨《明醫親著·忌用參耆論》
有人因酒色過度生病，用艾灸氣海穴，服用幾斤人參後痊癒。這說明他屬於陰虛脈大，即使是丹溪先生也曾使用人參，難道一定要脈象細弱遲緩才能使用人參嗎？
考究《本草經》，張仲景治療失血脈虛，用人參來補益，是因為陰氣滋生於陽氣，甘味能生血，所以血虛氣弱，仲景用人參來補益。由此可知，人參不僅能補氣，也能補血。況且藥物的用途並無定式，以補血的藥物輔佐它，就能補血；以補氣的藥物輔佐它，就能補氣。所以黃耆雖然專門補氣，但用當歸引導它，也能間接補血。因此李東垣用黃耆六錢，只用一錢當歸輔佐，就稱之為補血湯。
由此可見，黃耆雖然藥效很大，用量很多，但因為被當歸引導，不得不轉而補血。何況人參的功效還兼具補血呢？人參的藥性不過是甘溫，並非辛熱之品，稍微用一些寒涼藥物輔佐，就不會助火這麼厲害。即使日積月累溫熱轉化成熱證，如果在疾病初期就治療，也不會有這種情況。川芎、當歸味辛甘溫，世人常用來治療勞熱血虛，也沒有什麼疑問。但是辛味主耗散，本來就不是血虛者適宜的。
人參雖然甘溫，但並非辛味，與川芎、當歸相比，孰輕孰重呢？
然而，對於勞嗽吐血、陰虛的疾病，也有人從始至終不用人參，卻能保全性命，這是為什麼呢？可能是因為肉食過度，這是古人所說的「厚味助熱」；可能是因為房事過度，這是古人所說的「縱慾傷身」。這兩種情況不謹慎，卻唯獨害怕使用人參，這就好比辦喪事沒有遵守三年之喪的禮制，卻拘泥於小功的細節，是多麼荒謬啊！
唉！醫生用藥，的確應該謹慎，不能輕視人命。像咳嗽失血等症，如果脾胃強健，飲食正常，那麼就應該按照王氏的論述，給病人滋陰瀉火，固然沒有問題。如果病人還伴有嘔逆、飲食不消、泄瀉、自汗、惡寒、四肢倦怠、嗜睡等症狀，那麼就應該考慮陰虛陽虛的情況，權衡輕重，兼顧治療。如果不知道這些，只拘泥於王氏的觀點，就難免會陷入偏執，導致無窮的禍患。
因此，我不得不詳細闡述，請不要責怪我逾越了規矩。