《孫氏醫案》~ 五卷 (11)

1. 宜興治驗

諸郎君不能阻，一吐而煩躁，猶曰吐不快耳，須大吐始可，再吐而神昏氣促，汗出如雨，立時就殂，可嘆可嘆！（三十八）

少塚宰徐檢老，以萬曆丁酉三月初旬，往賀長興臧老夫人眉壽而發寒熱，臀近肛硬處生一毒，紅腫而痛，坐臥為艱，因歸荊溪訪治外科，即以鑱針點開，插藥線於內，塗以爛藥，使膿口急潰，又於瘡口上以生肌藥敷之，使易收口。可受謝而去，未半月，其傍之硬處，又紅腫痛，寒熱交作，兒於成膿，以前醫有功，遂復延之，至則又以曏者之法治之，受謝而去。

遞醫遞患，遞針而遞插藥，計其患者凡八遍，計其醫之更者，如張，如魯，如馮，凡八人，有陳外科者，則總其中而受謝獨多，其時則丁酉三月至戊戌八月，幾年半矣。於時，予赴吳少溪翁召，因知翁在蓐，亟往謁於臥榻間，翁見予至，悲喜交集，備陳其歷病之由，針刀之苦，伏枕歲月之深，輒為痛心，予聞之亦為鼻酸。

諦觀其色則青慘，診其脈皆濡弱，把其手足，則冷如冰，問其飲食，減平日之六，究其所服之藥，則槐角、黃柏、生地，涼血解毒之類。予駭然而語翁曰：此痔癰非痔漏也。痔漏當用掛線，以五灰膏點之可愈。今腫硬無定處，離肛門且遠，況其初原無硬塊，硬塊由插藥凝滯中來。

諺云：剜肉做瘡者非耶？假令非翁稟氣厚，胃氣壯，安能六十以外之年，而當此剝削哉！初只可大補氣血，即有毒，只宜托出一膿而愈，未成者，使活動消散，不復生毒，此王道之治，不勝於針刀萬萬？諸君之治，如避影者，不知息陰而急趨以求避，則影益速，而氣促敝矣，自迨之道也。

翁初不逆予者，以非外科，到聽予之論，幡然有悟，又見《玄珠》集有外科二卷，益信予之善外科，而聽予治。予即以十全大補湯進之，四帖而飲食加，手足暖，大便艱澀百方潤而不能行者，今亦通利，而肛門如不知也。諸外科猶嘵嘵議補非是，予極言排之，翁惟予為聽，予以何首烏四兩，人參、枸杞子、黃耆、當歸、熟地各二兩，槐角、秦艽各一兩，蜜丸服之。不終劑，其腫處少出膿而全瘳，傍亦不生硬塊。

益信向之硬塊為插藥之毒所致也。翁喜為謔曰：予病非孫君，諸外科視我疾為金穴，其取寧有已耶。呵呵！（三十九）

宮詹吳少翁，患痢，赤白兼下，裡急後重，市醫治半月，後重不除，飲食漸減，最苦者，下午發熱嘔吐，乃遣使往苕招予，予聞狀心怖，即涉險而過太湖，一晝夜而至荊溪，翁臥榻已二十日，觀其色，唇紅面瘁，聽其聲，微弱不揚，但一兩語，氣即不接續，下午潮熱，至醜方退，形神俱弱，診其脈，兩手俱大而無力，右關略滑。予曰：據此乃虛虛實實之候，不足中之有餘也。

白話文：

宜興治驗

一位年輕男子因嘔吐而煩躁不安，覺得吐不乾淨，硬要再吐，結果卻神志昏迷、呼吸急促、汗流不止，馬上就死了，令人惋惜！（三十八）

徐姓老先生，萬曆丁酉年三月初，前往長興祝賀臧老夫人壽誕，卻因此染上寒熱，臀部靠近肛門的地方長了一個毒瘡，紅腫疼痛，坐臥都很困難。於是回到荊溪尋求外科醫生治療，醫生用鑱針挑破膿瘡，插入藥線，塗抹消炎藥，讓膿液迅速排出，又在傷口上敷上生肌藥，使傷口容易癒合。老先生付了醫治費用後離去。然而不到半個月，患處周圍又紅腫疼痛，寒熱交替發作，膿液再次形成。由於之前的醫生略有療效，他又再次請來這位醫生，醫生用了同樣的方法治療，收了費用就走了。

就這樣，病人反覆求醫，醫生不斷地用針挑破膿瘡並插入藥線，前後共治療了八次，看診的醫生也換了八位，其中不乏有名的外科醫生，但收取的費用卻特別多。從丁酉年三月到戊戌年八月，前後將近一年半的時間。那時，我應吳少翁的邀請前往吳地，得知他產後臥床，便急忙前去探望。少翁見到我，悲喜交集，詳細訴說他患病的經過，以及忍受針刀之苦和長期臥床的痛苦，令我十分同情。我聽後也感到鼻酸。

我仔細觀察他的面色，青灰慘白，診脈發現脈象濡弱，摸他的手腳，冰冷如冰，詢問他的飲食，比平時減少了六成，了解他服用的藥物，都是槐角、黃柏、生地等涼血解毒的藥物。我驚訝地對他說：這不是痔漏，而是痔瘡和癰疽。痔漏應該用藥線懸掛，再用五灰膏點敷即可痊癒。而他現在腫硬的地方位置不定，而且離肛門較遠，況且一開始並沒有硬塊，硬塊是因藥物凝滯而造成的。

俗話說：剜肉做瘡，不就是這樣嗎？如果不是少翁體質強健，胃氣旺盛，怎麼能在六十歲以後還能承受這樣的痛苦？一開始就應該大補氣血，即使有毒，也只應該把膿排出，未成膿的，讓其自行消散，不再生毒，這就是最好的治療方法，豈不是遠勝於針刀？那些醫生治療的方法，就像躲避影子一樣，不知息陰，反而急於求成，結果影子反而更快，氣息也越來越虛弱，這是自毀之道啊！

少翁一開始不接受我的治療，因為我不是外科醫生。但聽完我的解釋後，他豁然開朗，又看到《玄珠集》中有外科二卷，更加相信我的外科醫術，於是聽從我的治療。我便用十全大補湯治療，服用了四劑後，飲食增加，手腳溫暖，之前大便秘結，用盡各種方法都無法通便，現在也通暢了，肛門感覺也正常了。其他外科醫生仍在議論紛紛，說補藥不好，我極力反駁，少翁只聽我的。我又用何首烏四兩，人參、枸杞子、黃耆、當歸、熟地各二兩，槐角、秦艽各一兩，製成蜜丸讓他服用。藥還沒吃完，腫痛處少許排出膿液便痊癒了，周圍也沒有再長硬塊。

這更加證明之前的硬塊是藥物毒性造成的。少翁開玩笑說：如果不是遇到你，那些外科醫生會把我當作搖錢樹，一直不停地治療，呵呵！（三十九）

宮詹吳少翁患痢疾，大便赤白相兼，裡急後重，請市井醫生治療了半個月，但裡急後重症狀未除，飲食日漸減少，最痛苦的是下午發熱嘔吐。於是派人到苕溪請我前去。我聽到情況後，心生擔憂，冒險渡過太湖，一天一夜就趕到了荊溪。少翁臥床已二十天，我看他的面色，嘴唇紅潤，臉色憔悴，聽他的聲音，微弱嘶啞，說上一兩句話，氣息就接不上來，下午發熱，到半夜才退燒，形神都極其衰弱，診其脈象，兩手都很大，但無力，右關脈略微滑利。我說：根據這個症狀來看，這是虛虛實實的病情，屬於虛中帶實。