《孫氏醫案》~ 五卷 (10)

1. 宜興治驗

公曰：諸君言吐而大便燥結，食不得下，非膈而何？予曰：否，公原不熱不痛又不吐，由誤飲藥而使然耳。書云：通則不痛，痛則不通。大便既燥而用補，非也。經曰：食不得入，是有火也。尤用辛熱，非之非也，以是而治，譬之以油救火，益令其熾耳。

予見與諸醫不侔也，即與琥珀調中丸一帖，其夜脅痛稍緩，次早診之，脈仍如前，予決謂非通不可，即以龍薈丸與調中丸兼服之，五日內下黑糞十五六次，諸症悉減，飲食大進，改以保和丸，調中丸調理。

念七日，公即能巾櫛，元旦命庖人治酒，榜人艤舟拉予泛於南門，持觴為予壽曰：與兄別者十六年，不憚勞涉險而赴吾急，自今以後之齒，皆兄之賜也，敢不銘心，為歡竟日，至穀日，予乃別而復之茗。（三十七）

別駕吳勉齋翁，體豐腴，嗜炮炙，任性縱欲，年六十七，極躁急。一日跌傷其齒，恬不為意，閱三日，復跌，亦不為意，復跌之次日晚，左手足忽不能動，口眼歪邪。陸懷南先生，公通家友也，即往診之，語公諸郎曰：此中風也，治不可緩，急取牛黃丸進之，諸郎皆有名博士弟子，延予為治。

診其脈，左洪大，右緩大，觀其色蒼黑，神昏鼾呼，呼長而吸短，呼至口氣𠷺𠷺出不能回，終日偃臥如醉，人不能動。陸曰：此非半身不遂乎？予曰：症候甚惡，不特半身不遂也，半身不遂者，中風已過之疾，其勢仍緩，亦有十餘年無恙者，今才病，勢便若此，乃中風之漸，方來且不可測。

陸重厚長者，所詣亦精，聞予言，當下瞭然，即與予商榷用藥，始以六君子湯加全蠍、殭蠶、天麻與之兩日，神氣仍未清，猶昏睡，睡猶呼吸，口邊𠷺𠷺然，間作吐，粒米尚不進，前藥再加竹茹。又兩日，神始蘇，欲言而舌難掉，囁囁不能出諸口，前藥又加石菖蒲、遠志、紅花，始能進粥數口，日計亦可茶甌許。夜與正舌散，同前藥飲之。

又三日，能坐，粥亦頗加，惟言尚蹇澀，欲言以筆代口，寫我左手甚痛，大小便艱少。又用四君子湯加陳皮、竹茹、當歸、芍藥、紅花、鉤藤、天麻，服三日，神思大好，飲食日加，以是方調理彌月，手痛減，稍能動，足稍能伸，扶起能坐，且能自按譜鋪牌，語言十分清至八九，駸駸萬全之望，惟大便有七八日或十餘日始一行。予曰：此血少之故，補養久當自全，幸無他用而速害。

公常自言吾疾乃痰在膈間，何能得一吐為快，此醫家有授之言也。予曰：公脈大虛，非余痰為害，況今以補養而漸安，此其明驗，何敢輕試一吐，願寧耐靜俟，毋涉險為也。此戊戌九月念五，予以是日別往苕城，別不及旬，公復傾心而任張甲，張大言曰：公病可吐，早吐早愈，諸郎君始信予言，持議不可，彼曰：公病痰也，不可不吐，吐而後補，可全愈而無後患，不然必成痼疾。公欲速效，決意吐之。

白話文：

宜興治驗

一位先生因服用錯誤藥物導致便秘，食不下嚥。他不發熱也不疼痛，也沒有嘔吐。醫生認為，單純用補藥治療便秘是不對的，更不應使用辛熱藥物，那無異於火上澆油。

於是醫生給他服用琥珀調中丸，當晚他的脅痛有所緩解。第二天，脈象依然如故，醫生判斷必須通便，於是又同時給他服用龍薈丸和調中丸。五天內，他排出十五六次黑便，各種症狀都減輕了，食慾也大增。之後，醫生改用保和丸和調中丸調理他的身體。

七天后，先生就能自己穿衣梳洗了。元旦這天，他請廚子備酒，又叫人準備船隻，邀請醫生到南門泛舟遊玩，並舉杯祝醫生長壽，感謝醫生不遠千里，冒險前來救治他。他們歡聚了一整天。

吳勉齋先生，體型豐腴，喜好燒烤炙肉，生活放縱，年六十七歲，性情急躁。有一天，他跌壞了牙齒，卻不在意。三天後又跌了一次，仍然不在意。第二天晚上，他的左手腳突然不能動彈，口眼歪斜。他的朋友陸懷南先生請來醫生診治。

醫生診脈後發現，先生左脈洪大，右脈緩大，面色蒼黑，神志昏迷，鼾聲如雷，呼吸短促，呼氣時氣息粗重，無法收回，整天臥床不起，像喝醉了一樣。陸懷南先生懷疑是半身不遂，但醫生認為病情比半身不遂還要嚴重。半身不遂是中風之後的症狀，病情發展緩慢，有些人甚至十幾年都沒事。而這位先生發病初期就如此嚴重，說明中風的症狀正處於發展階段，病情難以預測。

陸懷南先生是一位閱歷豐富、見識精到的長者，他聽了醫生的分析後，立即表示贊同，並與醫生一起商討治療方案。他們先是用六君子湯加全蠍、殭蠶、天麻治療兩天，但先生的神志仍未清醒，仍然昏睡，呼吸粗重，嘴角還不停地抽搐，偶爾嘔吐，連米粒都吃不下。於是醫生又加了竹茹。

又過了兩天，先生的神志開始恢復，想說話卻舌頭轉動困難，只能含糊不清地發出聲音。醫生又在藥方中加了石菖蒲、遠志、紅花，先生終於可以喝幾口粥了，每天也能喝一點茶。晚上，醫生又給他服用了正舌散，並繼續服用之前的藥物。

三天後，先生可以坐起來了，粥也吃得多了，只是說話仍然不流利，只能用筆寫字表達。他寫道：「我的左手很痛，大小便也很困難。」醫生又用四君子湯加陳皮、竹茹、當歸、芍藥、紅花、鉤藤、天麻，連服三天，先生的精神狀態明顯好轉，食慾也日漸增強。醫生用這個方子調理了一個多月，先生手痛減輕，可以稍微活動了，腳也能稍微伸展了，能扶著坐起來，還能自己打麻將，說話也清晰了很多，恢復情況良好，只是大便仍然幾天甚至十幾天一次。醫生說這是氣血不足造成的，只要長期調養，就能完全恢復，不必擔心其他問題。

先生曾說他的病是痰堵塞在膈間，希望能吐出來。醫生說先生脈象虛弱，並不是痰邪作祟，而且現在通過調養病情正在好轉，所以不建議他催吐，以免造成危險。

然而，不到十天，先生又聽信了張甲的話，張甲信誓旦旦地說先生的病可以用催吐的方法治療，越早吐越好。於是先生不顧醫生的勸阻，執意催吐。