《孫氏醫案》~ 五卷 (9)

1. 宜興治驗

翁因予言而決用陳，是時予有湖州之役，而陳用其術治一月，囊爛子開，洞見水泡，第不能使泡破水出也。由是胸中氣滿，汗出如流，終夜不寐，飲食減三分之二，面青，肌肉瘦其半，形氣弱而大便艱澀，腰腎俱痛，苦不可殫述。將令人急予。予適自湖州至荊溪，主吳少溪公家，翁時杜門謝客，聞予至，大喜而促予，診脈兩寸軟弱，右尺大，右關滑。

予診畢曰：向許佐陳治內，今其時也，比陳技已竭，而水不得出，翁又難於痛，業已用收口藥矣。予曰：無傷，痛由元氣虛憊，而汗亦因痛來，汗去多則心血不足，心血不足則神失養，故不寐，脾胃為痛所傷，故飲食減，今只大補血氣，不惟痛止疾除，即水泡亦可出也。陳謂用補收口生肌，或可使泡出水，或未必然。

予曰：三日後，當自見。翁曰：補甚善，奈生平不能服參何？予曰：翁體非昔比也，脈症皆可服，又何憂，乃用人參、黃耆各三錢，當歸、白芍、石斛各一錢五分，陳皮、貝母、紅花、粉草各八分，飲下即睡。次早汗斂，且索粥，胸膈頓寬，連服二日，痛減大半，飲食頓加，精神亦爽。

乃陳恐予奪功，私譖之曰：孫君之藥雖善，但非外科所急，服之恐生肌收口後，而水終不得出也。翁謂必如何而後可？陳曰：當於前藥加羌活、防風、白芷、遠志，減去石斛，則外內兩得矣。翁然其說，且服其藥，飲未半而痛立至，汗立出，頭熱如火，氣逆上升，夜竟不寐，種種病復矣。亟索予劑，予知陳之忌而行譖也。

乃宣言曰：予實佐爾成功耳，爾何自敗。爾知翁之痛乎，元氣虛而毒藥凝滯，故補而助之，活動其血，則毒藥自行，藥行則泡可潰，水方可出，翁之謝爾已有成議。予雅善翁，來者為義，非為利也，鄙見與尋常較不牟矣。陳聞言而語塞，亦以投劑無功，遂乘機而聽予治。仍用前方，加酸棗仁、枸杞子、皂角刺各一錢，兩帖而泡潰，出臭水五六碗，囊隨消癟。

陳拊掌曰：今而後知用補之神，其老先生之福也。太史受補自此始。（三十六）

丁酉冬，宮詹少溪吳公，年七十二，以長君秋闈之捷，應酬賀者過勞飲，又傷於犬肉，市醫概用消導之劑投之，漠如也，反加內熱。常州張氏，荊溪縉紳大家恃為鎖鑰者，至則謂公高年過勞，消劑峻而致內熱，用補可愈也。因投人參，則右脅脹痛，盡夜難支，張又謂補法不差，惟少行氣之味，故無功耳。

於前藥加木香、砂仁，辛熱止痛之劑，益嘔吐不止，脹痛轉劇，而大便燥結，張不自咎不認病而誤投，乃遍語縉紳相知曰：吳少翁老年膈食，非其所宜。丹溪復生，無能為也。少翁聞予在苕，而急予治，予兼程而往，至則臘之念一日也。診其脈，左弦右滑，兩手皆數，且搏指，諦視其色，神藏氣固，惟肌肉略瘦，手心甚熱，予曰：此內傷症，非膈食症也。

白話文：

宜興治驗

一位老翁因某陳醫師的治療效果不佳而向我求助。當時我正忙於湖州公務，陳醫師已用他的方法治療老翁一個月，囊腫已經破裂，可以看到水泡，但水泡無法破裂排出水分。因此，老翁胸悶氣脹，汗流不止，整夜睡不着覺，食慾減退三分之二，面色青白，肌肉消瘦一半，體力虛弱，大便秘結，腰腎都疼痛，痛苦不堪。家人急着讓我幫忙。我從湖州回到荊溪，在吳少溪公家暫住，老翁當時閉門謝客，聽到我回來，非常高興，立刻請我診治。我診脈發現，寸脈軟弱，右尺脈大，右關脈滑。

我診完脈後說：先前你讓陳醫師治療內傷，現在是時候了，陳醫師的治療方法已經無效，水泡里的水排不出，老翁又痛苦難忍，已經用了收口止痛的藥物。我說：沒關係，疼痛是因為元氣虛弱，而出汗也是因為疼痛引起的，出汗太多會導致心血不足，心血不足則神志失養，所以睡不着，脾胃因疼痛受損，所以食慾減退，現在只需要大補血氣，不僅疼痛可以止住，疾病可以消除，水泡也能排出。陳醫師認為用補藥收口生肌，或許可以讓水泡排出，但也不能肯定。

我說：三天後，你就會看到效果。老翁說：補藥很好，但我一生都吃不慣人參啊！我說：你現在的情況和以前不一樣了，脈象和症狀都適合服用人參，有什麼好擔心的呢？於是，我開了人參、黃耆各三錢，當歸、白芍、石斛各一錢五分，陳皮、貝母、紅花、粉草各八分的藥方，老翁服藥後就睡着了。第二天早上，汗止了，還想吃粥，胸膈頓時舒暢，連續服用兩天，疼痛減輕了一大半，食慾也增加了，精神也好了起來。

陳醫師擔心我會奪走他的功勞，私下誹謗我說：孫先生的藥方雖然不錯，但不是外科急症所用的，服用後恐怕會使傷口癒合，而水泡里的水最終排不出來。老翁問：那該怎麼辦才能排出水？陳醫師說：應該在前一個藥方里加入羌活、防風、白芷、遠志，減少石斛的用量，這樣內外兼顧就能治癒。老翁聽信了他的話，服用了他的藥方，藥才喝了一半，疼痛就加劇了，汗又流出來了，頭熱得像火燒一樣，氣逆上涌，晚上又睡不着覺，各種病症又都復發了。老翁急忙又找我要藥方，我知道是陳醫師嫉妒我而故意誹謗。

於是我公開宣布說：我其實是幫助你取得成功的，你為什麼要自己毀掉這個機會呢？你知道老翁的疼痛嗎？他是元氣虛弱，毒邪凝滯，所以要補益他，幫助他運行氣血，這樣毒邪就會自行排出，藥物運行，水泡就能潰破，水就能流出來，老翁已經答應不再找你了。我和老翁關係很好，我來治療他是出於義氣，不是為了錢，我的想法與那些庸醫相比，真是大相徑庭啊！陳醫師聽了我的話，啞口無言，也因為他的藥方無效，於是順勢讓我繼續治療。我還是用之前的藥方，加了酸棗仁、枸杞子、皂角刺各一錢，兩帖藥後，水泡潰破，流出了五六碗臭水，囊腫也消腫了。

陳醫師拍手稱讚說：現在才知道補法的妙處，這都是老先生的福氣啊！太史公的康復就從這開始。（三十六）

丁酉年的冬天，宮詹少溪吳公，七十二歲，因為兒子秋闈考試高中，應酬祝賀的人太多，飲酒過度，又吃了狗肉，找的醫生都用瀉下導滯的藥物治療，效果不佳，反而加重了內熱。常州張氏，荊溪的顯赫人家，大家都認為他是治療疾病的權威，他認為吳公年紀大了，過度勞累，瀉下藥太猛，導致內熱，可以用補藥治療。於是用了人參，結果吳公右脅脹痛，整夜難以忍受，張氏又說補法沒有錯，只是少了行氣的藥物，所以沒有效果。

於是在之前的藥方里加了木香、砂仁等辛熱止痛的藥物，結果吳公嘔吐不止，脹痛加劇，大便秘結，張氏不自責，不承認自己用藥錯誤，到处跟熟人說：吳少翁老年人飲食積滯，不是他可以治好的。即使是丹溪再世，也無能為力。吳少翁聽說我在苕溪，就急忙找我治療，我加緊趕路，到了他家，只是耽誤了一天的工夫。我診了他的脈，左脈弦數，右脈滑數，兩手脈都很快，而且搏指有力，仔細觀察他的面色，精神內斂，氣息平和，只是肌肉略瘦，手掌心很熱，我說：這是內傷症，不是飲食積滯。