《延陵弟子紀要》~ 桐涇橋孫 (3)

1. 楓橋陳

病名癲疾，得自母胎時，所謂其母有所大驚，氣上而不下，精氣並故，令子發為癲疾是也。四年前曾經一發現，在形呆，目定，不寐，胡言，心悸，溺熱，脈弦且數，想是驚則氣亂，神出舍空，痰熱襲入其間，舊病復作也。當以化痰調氣，俾得包絡漸和為要。

竹茹、半夏、風化硝、橘紅、茯苓、遠志、石菖蒲、炙草、枳殼、南星。

復診

進前劑，得寐，得吐，並得言語稍清，形神活動，顯系胞絡之痰邪，已有向外之機，無如脈象仍弦至數，還數則為火，弦則為痰，痰即有形之火，火即無形之痰，痰火交結胞絡，正復不少，必須調化，以使痰火漸清，神明漸出，則君主之官不補而自安矣。

半夏、橘紅、石菖蒲、遠志、南星、茯神、風化硝、炙草、龍齒、竹茹、北秫米。

另指迷茯苓丸　白金丸　二丸和勻，每服三錢。

白話文：

這段文字描述的是關於一個患有癲癇的病人，這種疾病源自於他在母胎時，母親曾受到重大驚嚇，導致氣血運行失調，精氣混亂，從而讓孩子出生後患上了癲癇。四年前，病人第一次發病，當時他表現出神情呆滯，目光凝定，失眠，說胡話，心悸，小便熱，脈搏緊且快。這可能因為受到驚嚇後，氣血紊亂，精神失常，痰熱乘虛而入，導致舊疾復發。治療上應以化痰理氣，調節臟腑功能，使之逐漸恢復和諧。

開立的藥方包括竹茹、半夏、風化硝、橘紅、茯苓、遠志、石菖蒲、炙草、枳殼、南星等。

經過首次治療後，病人已能入睡，嘔吐，語言稍清晰，精神活動也有所改善，顯示胞絡中的痰邪已有向外出的跡象，但脈象依然緊且快，快表示有火，緊表示有痰，痰是具體的火，火是無形的痰，痰與火在胞絡中交結，數量不小，必須調理化解，以使痰火逐漸消散，神智逐漸清醒，這樣，主管神智的器官就能在未經補充的情況下，自然安穩。

再次開立的藥方包括半夏、橘紅、石菖蒲、遠志、南星、茯神、風化硝、炙草、龍齒、竹茹、北秫米等。

另外，還推薦使用指迷茯苓丸和白金丸，兩種藥丸混合均勻，每次服用三錢。

2. 松江方

鼻衄上流，白濁下注，脈象弦數，中宮之濕火分頭病也。

豬肚丸五兩，每服三錢，取茅根湯送下。

白話文：

當鼻子出血向上流，同時有白色的濁液向下流出，脈搏呈現出弦數的特徵，這是中宮（脾胃）濕熱導致的頭部病症。

治療方法是使用豬肚丸，每次服用三錢，用茅根煎煮的湯來送服藥丸。

3. 松江沈

金空則鳴，金實則無聲。無聲之症，其為金實無疑。然金本空也，何反言實？實者熱也。熱在上焦者，因咳為肺痿。痿則相傳無權，清肅失職。金受火刑，六葉兩耳中之二十四竅痿而不通，此音不揚之所由來也。肺與大陽相為表裡，肺既病於上，大腸焉得安於下？上下陰陽兩絡見血俱虛，火之為害亦云甚矣。診得脈象弦數，其形頗大。

弦數屬痰與熱，大則又主陽明。明顯系肺與大腸之病，又被陽明痰熱所累也。治病必求其本法，當固本兼治其標。

蘆根、生米仁、生蛤亮、絲瓜絡、牛蒡、冬瓜子、白杏仁、忍冬藤、粳米、馬兜鈴、清阿膠、地骨皮、甘草。

白話文：

「如果金屬空了，就會發出聲音；若金屬滿了，則不會發出聲音。對於那些沒有聲音的情況，可以肯定這是因為金屬滿了。但金屬本質上是空的，為什麼反而說它是滿的呢？這裡的滿是指熱度。熱度在上焦(人體部位之一)，會導致咳嗽，進而形成肺痿。一旦肺痿，就無法正常運作，失去了原本的清肅功能。金屬受到火的侵害，使得肺部的六葉及兩側耳朵中的二十四個小孔萎縮，不通暢，這就是聲音無法清晰的原因。肺和大腸互為表裡，肺部在上方生病，下方的大腸怎麼可能安穩？上下兩處陰陽經絡都出現了血虛的現象，火的侵害可謂非常嚴重。從脈象看，脈象弦數，且形狀偏大。

弦數的脈象通常與痰和熱有關，而大的脈象通常表示陽明經的問題。由此可見，這明顯是肺和大腸的疾病，同時也被陽明經的痰熱困擾。治療疾病必須找到根本原因，應當在固本的基礎上兼顧治療表面的症狀。

治療方案包括：蘆根、生米仁、生蛤蜊、絲瓜絡、牛蒡、冬瓜子、白杏仁、忍冬藤、粳米、馬兜鈴、清阿膠、地骨皮、甘草。」

4. 楓橋張

寒熱之下，下痢，胸痞，脈促，氣喘，此即太陽之邪不傳陽明之經，即入陽明之腑也。

葛根芩連湯

白話文：

在有冷熱交錯的症狀下，出現了下痢，胸部感到悶痛，脈搏急促，呼吸困難，這些都是表示原本應傳至陽明經絡的太陽病邪，並未沿著正常路徑傳遞，而是直接進入到了陽明腑部。

對於這樣的病症，可以使用葛根芩連湯來治療。

5. 嘉善王

濕熱不攘，大筋軟短，小筋弛長。軟短為拘，弛長為痿。此間雖非軟短，亦已弛長。惟其弛長，無怪乎痿而少用。然痿因濕熱，脾虛不化也。往往治在脾經，而不知最虛之處，便是容邪之處。下焦見證，實系腎氣內虧。欲治其痿，必先化濕與熱。欲化濕熱，必先補肝及腎。肝腎一旺，濕熱自減。

不獨下焦欲痿，可以漸入佳境。即中下兩焦之小恙，亦可以向安。尚難以痿證已成之例，獨取陽明為治也。清燥湯加減之：

人參、生冬朮、茯苓、炙草、麥冬、小川連、川柏、陳皮、首烏、建、澤瀉、神麯、生薑、紅棗、五味子。

白話文：

【嘉善王】

如果濕熱的情況沒有得到妥善處理，會影響到我們的筋骨，導致大筋變得柔軟縮短，小筋則變得鬆弛拉長。筋肉柔軟縮短就會造成拘束感，而鬆弛拉長則可能引發萎弱。即使筋骨尚未達到柔軟縮短的程度，但已經開始出現鬆弛拉長的情況，這就是為什麼會感到疲弱無力的原因。然而，這種萎弱是因為濕熱和脾臟虛弱無法正常運作所導致的。大多數情況下，治療的方向會集中在脾臟上，但是卻忽略了身體最虛弱的地方，正是病邪容易侵入的地方。當下焦出現症狀時，實際上是因為腎氣內部不足所致。想要治療萎弱，首先必須要消除濕氣和熱氣。而要清除濕熱，又必須先補充肝臟和腎臟的功能。一旦肝腎功能強健，濕熱自然就會減少。

不僅下焦想要恢復健康，可以逐漸進入良好的狀態。對於中下焦的小毛病，也能夠趨於安定。但對於已經形成萎弱的情況，不能單純只針對陽明經來治療。基於以上理論，調整清燥湯的藥方如下：

人參、生冬朮、茯苓、炙草、麥冬、小川連、川柏、陳皮、首烏、建澤瀉、神麯、生薑、紅棗、五味子。

6. 廣東曾

水流濕火就燥，濕不與燥為鄰，燥遍逼濕為火，火勢炎上則水之潤下失常，無怪乎求救外水渴而能消，消則仍渴，轉展不已也。前進許氏法僅能小效，制大其方正在此時

大竹葉石膏黨參炙草大生地半夏當歸白芍綿黃耆麥冬

白話文：

開出的藥方有：大量竹葉、石膏、黨參、炙甘草、大生地、半夏、當歸、白芍、綿黃耆、麥冬。」