《延陵弟子紀要》~ 桐涇橋孫 (4)

1. 上海李

少陽之脈行身之側，痰核結於頸旁，延及腋下，想是濕生痰，痰生熱，流落少陽部分而不能化達也。痰核所成，非朝夕諒非湯藥所能速效者。惟其不能速效，所患濕熱即從少陽膽經襲入厥陰肝部，寤不成寐，寐則驚惕，甚至口燥舌黃，溺赤便堅，病熱有加憮已良。以膽附於腑，病還之於藏也。

白話文：

少陽經脈在身體兩側運行。痰熱凝聚在頸部，並延伸到腋下，可能是由於濕氣生成痰液，痰液生熱，流入少陽經脈卻無法化解所致。痰核的形成並不能在一夕之間治癒，也不是服用湯藥就能快速見效的。由於無法快速見效，導致濕熱從少陽膽經侵襲到厥陰肝部，導致患者白天無法入睡，晚上容易驚醒，甚至出現口乾舌黃、小便赤黃、大便乾結等症狀，且病情會逐漸加重。這是因為膽屬於腑，而病邪已侵入藏腑之中。

肝藏屬木，其性最剛，非有水以涵之，每來橫逆。此間陽常有餘陰常不足之體，更有易升無降，竟可徹夜不眠，為現在所苦。急段醫治，然後再論緩調。擬許學士知母法：

白話文：

肝臟屬於木行，性質最為剛烈。如果沒有水來滋潤，就會經常出現橫逆之症。肝臓內部陽氣通常有餘，陰氣通常不足，更易於升發而不易於下降，甚至導致徹夜不眠，是現代人常見的困擾。需要緊急治療，之後再考慮緩慢調理。建議採用許學士的「知母湯」療法：

石決明、洋參、大生地、龍齒、當歸身、犀角、朱茯神、棗仁、柏子仁、沉香。

白話文：

• 石決明
• 洋參
• 太子參
• 龍齒草
• 當歸
• 犀牛角
• 朱茯神
• 大棗仁
• 松子仁
• 沉香

2. 常熟陳

濃痰內結，須從上齶咯出。暴者為風熱外感，久者為陰火上衝。若陰火既衝，風熱復感，二者互相為患，一時濃痰更結，咯出更難。治其疾，必先靜養。

白話文：

如果濃痰堵塞在體內，需要從上顎咳出。如果發病突然，這是因為風熱外襲；如果病程較長，這是因為體內的陰火上沖。如果陰火已經上衝，風熱又來侵犯，兩者互相作用而造成問題，導致濃痰更加堵塞，更難咳出。治療這種疾病，首先必須靜養。

大熟地、丹皮、建澤瀉、茯苓、北沙參、山藥、地骨皮、桑皮、川貝母、洋參、白芍、竹茹、石決明、陳皮、枇杷葉、阿膠、麥冬肉為末，淡蜜水泛丸。

白話文：

將以下中藥碾磨成粉末：

• 熟地黃
• 丹皮
• 澤瀉
• 茯苓
• 北沙參
• 山藥
• 地骨皮
• 桑白皮
• 川貝母
• 洋參
• 白芍
• 竹茹
• 決明子
• 陳皮
• 枇杷葉
• 阿膠
• 麥冬肉

用淡蜂蜜水將粉末揉成丸劑。

3. 浦東張

語言艱澀，口角流涎，肢麻氣短，脈息沉弦。此係內風習習感召外風以成類中也。七日內小心驟變，先理風痰，隨後大補。

白話文：

病人言語不清，嘴角流口水，四肢麻木氣短，脈搏沉細而緊。這是體內風邪襲擊後，再受外風影響而引發的病症。在七天之內要注意病情突然惡化，首先處理風痰問題，然後再進行大補元氣的治療。

雲茯苓、蠍梢製半夏、南星、臺烏藥制蠶、廣陳皮、甘艸。

白話文：

雲苓、用蠍子尾巴炮製的半夏、南星、用臺烏藥炮製的蠶、廣東陳皮、甘草。

4. 松江沈

四肢屬脾，脾主濕，濕毒內勝，走入脾經，右手背腕先痛後腫者，氣傷形也，名曰手氣。

白話文：

四肢屬於脾臟所管，脾臟主管濕氣，當濕毒在體內過盛，會進入脾經，如果右手背和手腕先是疼痛然後腫脹，這是氣血受損的表現，稱為手氣。

雲茯苓、茅朮、製半夏、枳亮片、薑黃、當歸、風化硝、赤芍。

白話文：

茯苓、白朮、半夏、枳實、薑黃、當歸、滑石、赤芍

5. 陳右

三焦浮游之火，行走不定。

黑山梔煎服。

覆診。

進奇方，火衰大半，藥對病矣。然舌紅無津，左脈弦數，水不足，火有餘，不言喻。瀉南補北法主之。

白話文：

三焦的浮游之火，移動沒有定處。

服用黑山梔熬製的藥煎。

複診。

服用特殊的方劑後，火氣已經減弱了大半，藥物對症了。但是舌頭仍然紅且沒有津液，左側的脈象弦而快，這是水不足而火有餘的情況，不用多說。應當採用瀉心火補腎水的方法來治療。

細生地、歸身、白芍藥、川連、石決明、黑梔、胡黃連、阿膠。

白話文：

生地黃、歸身、白芍藥、川連、決明子（炒黑）、黑梔子、黃連、阿膠。

6. 安徽程

痢疾古稱滯下，滯下者暑邪積滯下走腸間也，幸得大黃盪滌，未成重候，然遷延不已，已經一月有餘，脈形弦細，肢體無力，溺色清，痢色紅白，中脘不舒，舌苔濕白，想是脾腎兩經之陽氣暗傷，所有餘邪不能盡化也。理中者，理中焦，此症已及下焦，不獨補脾，猶宜補腎，蓋久痢未有不傷腎耳。

白話文：

痢疾古稱滯下，是因為暑氣入侵體內，滯留在腸道所致。雖然服用了大黃藥材來清除這些滯留，但病情尚未完全好轉，已經拖延一個多月了。脈象細而緊，身體無力，小便清澈，痢疾的顏色為紅白相間，腹部中間不舒服，舌苔濕潤發白。這可能是因為脾臟和腎臟的陽氣暗中受損，所以殘留的病邪無法完全被消解。所謂「理中」，是指調理中焦脾胃。但這個病症已經影響到下焦腎臟，所以不僅要補脾，還要補腎，因為長期的痢疾必定會損傷腎臟。

附子理中治中，地榆防風

白話文：

使用附子理中湯治療中氣下陷，同時加入地榆和防風。

7. 湖南呂

脈象浮弦，弦則為痰，浮則為風。風邪因外而感，痰飲自內而起，內外合邪，咳嗽並作，安內攘外，似屬一定章程。然言弦脈固在右關，而浮之一字見於左者甚微，見於右者獨著，想是風之所感，本經痰之所上，實重其在脈。論雲浮弦痰飲之謂。夫如是則治痰之品宜重於驅風，不言而喻。

白話文：

脈搏浮弦，弦象徵痰，浮象徵風。風寒之邪由外侵入，痰飲從體內產生，內外邪氣合而為患，導致咳嗽不止。治療時，既要驅逐外在的風邪，也要祛除內在的痰飲，這種原則是確定的。不過，弦脈所在的位置通常在右關脈，而浮脈的徵兆如果出現在左脈則很微弱，出現在右脈則比較明顯。我想這是因為風邪侵襲人體，最終痰飲上行，使脈象的浮動徵兆在右脈上較為明顯。醫書上說，「浮弦脈主痰飲」。既然如此，治療時祛痰的藥物應該比祛風的藥物更重要，這是理所當然的。

蘇子降氣湯去桂。

瀉白散赤苓枇杷葉。

白話文：

蘇子降氣湯去掉肉桂。

瀉白散加上赤茯苓和枇杷葉。

8. 楓橋徐

諸風掉眩皆屬於肝，諸禁鼓慄如喪神守皆屬於心。既讀內經即識此病，一怒則掉，一笑則鼓之病，病在心肝也。但肥人多濕，濕易生痰，調養心肝之外，必須兼化濕痰，未知是否？

白話文：

所有的頭暈目眩都歸屬於肝臟，所有的肢體僵硬震顫、恍惚失神都歸屬於心臟。讀過《黃帝內經》就會知道這些疾病，一發怒就會頭暈，一笑就會肢體僵硬發抖的疾病，是心肝有病。但是肥胖的人濕氣重，濕氣容易生痰，調理心肝的同時，必須兼顧祛除濕痰，不知是否正確？

生地、竹茹、製半夏、陳皮、於朮、枳實、石決明、炙艸

朝服天王補心丹三錢

白話文：

生地黃、竹茹、炮製過的半夏、陳皮、蒼朮、枳實、石決明、炙甘草

9. 太倉陸

脈見兩弦非痰即敗，今所嘔者幸有痰涎，尚非敗症，然久吐不已，究恐成敗，斷非不敢以痰涎上泛小恙目之，惟治痰飲者多用溫法，而此間肝陰不足，其火本旺，舌紅且縐，用藥最難，況酒客中虛濕熱又勝剛柔相濟之品難矣。擬連理湯合戊已法加減：

白話文：

從脈象來看，出現兩條弦脈，不是痰多就是虛症。現在所吐出的東西幸好有痰液，還不是虛症，但如果長時間不停地嘔吐，最終還是恐會變成虛症。所以不能輕視痰液上泛引起的小毛病，但治療痰液的方法大多使用溫補的方法，而這個人肝陰不足，肝火本就旺盛，舌頭紅潤且有皺紋，用藥很困難，況且對於嗜酒的人來說，虛熱又比較重，難以使用剛柔兼濟的藥品。計劃將連理湯與戊己湯相加減配，再酌情加減用藥。

生於術、茯苓、乾薑、炙草、制川附、白芍、陳皮、製半夏、潞黨參、川連；另生薑、食鹽、飴糖、炙草四味煎湯代茶。

白話文：

藥材：人參、茯苓、乾薑、甘草、炮附子、白芍、陳皮、半夏、潞黨參、川連。

另取生薑、食鹽、飴糖、甘草煎服為茶。