《延陵弟子紀要》~ 桐涇橋孫 (5)

1. 廟前洪

無陰則陽無以化，所以大劑清涼，病勢依然不改也。

白話文：

如果沒有陰，那麼陽就無法轉化，所以即使使用大量的清熱藥物，病情仍然沒有改善。

細生地、犀角、牛膝、肥知母、鮮石斛、石膏、麥冬、南花粉、粉丹皮、金斛。

復診：

白話文：

細生地、犀角、牛膝、肥知母、鮮石斛、石膏、麥冬、南花粉、粉丹皮、金斛。

復診：

進少陰不足，陽明有餘法，身熱漸緩，大便亦通。豈非寒之不寒，責在無水之一驗乎？然病雖衰而陰虧留熱，尚不能平。脈數、溺疼、苔黃、口燥、自汁、神疲，多所復復時也，豈容渺視？仍宜昨法守之。

照前方，用中生地加蔗汁。

白話文：

少陰虛寒症狀漸緩，陽明實熱症狀減輕，發熱逐漸緩解，大便也通暢了。這難道不是寒證不純、主要是由於體內缺水嗎？這種情況下，雖然病情有所好轉，但陰虛內熱的情況依舊存在，還不能穩定。脈搏數弱、小便疼痛、舌苔發黃、口乾舌燥、口中有津液分泌、精神疲倦等症狀時常反覆出現，豈能忽視這些症狀呢？仍然應該沿用之前的治療方法。

2. 太倉武

風寒濕三氣雜至合而為痹，本宜溫藥和之。無如痹日經久，三氣之邪亦己鬱熱，正在經，熱則疼，經熱則痹之時，又與風寒濕初起見症甚不同，所以脈象弦數，口舌乾膩，小溲帶黃，繼之於後也。擬蠲痹法加減：

白話文：

風、寒、濕這三種邪氣交雜在一起，就會引起痹症，原本應該用溫熱的藥物來調和。但如果痹症拖延日久，三種邪氣的邪熱也會鬱積，正在經絡中作祟，熱氣就會導致疼痛。經絡發熱時，痹症的症狀和剛發病時大不相同，所以脈象會出現弦數，口舌乾燥有黏膩感，小便帶黃，這些症狀會隨後出現。現在擬定蠲痹法加減：

當歸、赤芍藥、羌活片、薑黃、黃耆、嫩桑枝、黑梔、鮮竹瀝、蘆根、白蒺藜。

白話文：

當歸：補血活血

赤芍藥：活血化瘀

羌活片：祛風散寒，止痛

薑黃：活血化瘀，抗炎

黃耆：補氣升陽

嫩桑枝：清熱解毒，利咽喉

黑梔：滋陰降火，清熱解毒

鮮竹瀝：清熱生津，化痰止咳

蘆根：清熱利尿，生津止渴

白蒺藜：疏肝解鬱，明目

3. 青浦朱

陰虛生內熱，有所勞倦，形氣衰少，穀氣不盛，上焦不行，下脘不通，則胃氣熱，熱氣薰胸中。故內熱就此內純而論，未有不補陰者也。然胃為市，脾為使，脾虛易泄之體，不能為胃行其津液，亦易暗生其熱。所以脾胃一論，始自東垣，以補內經之不逮。由此觀之，似與清燥湯方為合作。

清燥湯

白話文：

陰液不足會產生內熱，如果過度勞倦，身體氣血衰弱，食物消化不良，胸部氣機運行不暢，腹部氣機不通，就會導致胃氣過熱，熱氣上沖胸中。因此，從內部純粹的陰虛來看，沒有不補充陰液的。然而，胃就像市場，脾就像運輸者，脾氣虛弱容易腹瀉，不能為胃運送津液，而且也容易暗中產生熱氣。所以，把脾胃放在一起討論，是由東垣先生開始的，用來補充《內經》的不足。從這一點來看，似乎與清燥湯的方劑相配合。

4. 關上金

痢之一症，未有不在乎暑。暑邪先伏腸間，外因涼氣一朿其毒，下注則為痢疾。傷於血者，其色必紅；傷於氣者，其色必白。白也、紅也，總不外乎暑毒之所留也。然暑毒之外，每有飲食之積附和其中，所以痢之為名，古稱滯下。今痢已十有七日，積之下者不少，暑之解者已多。

白話文：

痢疾這個疾病，沒有不在意暑邪的。暑邪首先潛伏在腸中，外來的涼氣一觸發其毒性，向下走就會引起痢疾。傷於血的人，大便顏色一定偏紅；傷於氣的人，大便顏色一定偏白。不管是白還是紅，都離不開暑毒留下的痕跡。但是，除了暑毒之外，通常還有飲食停積在腸道裡和它一起作怪，所以痢疾這個病名，古人稱它為「滯下」。現在痢疾已經超過十幾天，停積在腸道裡的東西還不少，暑毒已經消散得差不多了。

不然，紅何以能轉為白？痛何以能得大減？所慮內留之邪尚隨脾氣下陷，苟非脾氣上升，則下痢漫無止期矣。擬東垣補中益氣湯加減。

白話文：

否則，為什麼紅色會轉化為白色？為什麼疼痛會大大減輕？所擔心的內部邪氣尚隨脾氣下陷，如果脾氣不升起，那麼腹瀉就會沒完沒了。考慮使用東垣補中益氣湯加減治療。

補中益氣湯去耆加六一香連淡乾薑神麯。

白話文：

補中益氣湯減去耆草，加入六一味、香連、淡乾薑和神麴。

5. 嘉興張

上吐下疝，肝胃兩經宿疾也。去冬腹脹，因硬而起，延及於中，二便失調，此即臟寒生滿病也。良以一陽未生，寒物內傷，陽氣更虛，病情更劇。下焦陽氣既因艾灸而醒，何不進而求之，俾得一陽來復，濁氣漸消，庶幾有望。

白話文：

上吐下瀉，是肝臟和胃經的長期疾病。去年冬天腹脹，後因硬氣而起，延誤到體中，大小便失調，這就是內臟受寒，產生腹脹的疾病。原因是陽氣未發，寒邪內傷，導致陽氣更加虛弱，病情更加嚴重。下焦陽氣既已因艾灸而甦醒，為什麼不乘勝追擊，讓陽氣再次復甦，濁氣逐漸消散，這樣纔有希望治癒。

來復丹一錢五分，清米飲湯送下。

次診

大溫之下，復滿不減，減不足言，陽氣極虧，即欲來復，尚未得生生不息之機，至七日庶得一陽。

來復丹二錢。

三診

一陽來復，滿者已減其半，豈非美事？然中不足，三陽未泰，尚覺其痞痞者否也？否而不泰之謂也。

來復丹三錢，十服。

白話文：

服用來復丹一錢五分，用清米湯送服。

第二次看診時，發現患者的體溫已經下降，但肚子依然鼓脹，消退不多，說明陽氣嚴重不足，雖然有恢復的跡象，但尚未達到生生不息的狀態，大約七天後才會出現一陽復生。

這次服用來復丹二錢。

第三次看診時，患者已經出現一陽復生的跡象，肚子也消退了一半，這是很好的進展。但患者仍然感覺到一些不適，因為三陽尚未完全恢復，應該還有一些隱隱的脹痛感。這種情況叫做「否而不泰」。

這次服用來復丹三錢，連續服用十次。

6. 太倉殷

病分氣血，不病於血即病於氣，然亦有氣血同病者，未必各有所分也。即如此病，胃脘當心而痛，起於受餓之餘，得食則緩，豈非氣分病乎？然獨氣分為病，得食痛緩，宜乎即刻向安？而此痛雖能得食而緩，午後則劇，黃昏為甚，屬在陽中之陰，陰中之陰之候，其為血病無疑。況但頭汁出，便下紫色，脈形弦澀而數，更屬血之見證。

白話文：

疾病可分為氣血兩方面，如果沒有血的病變，就一定是氣的病變，但也有氣血都出現問題的情況，不一定非要將它們區分開來。就像這種疾病，胃脘部正對著心臟的地方疼痛，起因於飢餓之後，吃東西後疼痛緩解，這難道不是氣的病變嗎？但如果只有氣的病變，吃東西後疼痛會立即緩解才對，而這種疼痛雖然吃東西能緩解，但下午會加劇，傍晚最嚴重，屬於陽中的陰，陰中的陰的時段，這是血的病變無疑。何況頭部一冒汗，汗液就呈紫色，脈象弦緊而跳動次數多，這些都進一步證明這是血的病變。

但此血又非氣虛不能攝血之血，乃酒熱所瘀者。瘀則宜消，氣虛宜補，消補兼施，庶幾各得其所。

治中失笑　另元明紛紅曲為末，和勻每服二錢，痛時服。

白話文：

但是這血並不是因為氣虛無法收攝的血，而是因為酒熱造成的瘀血。瘀血應該要消除，氣虛則應該補充，消除瘀血和補氣同時進行，才能讓兩者都得到適當的處理。

治療時失笑，另外將紅曲研磨成粉末，混合均勻後每次服用二錢，在疼痛時服用。

7. 三板橋高

傷寒有或已發熱或未發熱之條，以昭寒傷營也。此間之寒深入營分，營分雖熱而衛分仍不能熱，所以膚寒，鼻血，苔黑，口乾，甚至舌強難言，其熱已畏，加以左關獨弦，餘皆小，兩足厥冷，但欲寐，胸前痞悶，味甜，溺頻，手振，痰血，呃忒，連嚏，濕邪，食滯，氣結，三者既助為虐，又因少陰之陰氣不充，自顧不暇，不能化托諸邪，其病更劇。曲運神思，聊擬一方，以冀應手方妥。

白話文：

在傷寒病中，有的已經發燒，有的還未發燒，這是寒邪侵犯營血，導致營分發熱而衛分仍不溫熱的緣故。因此，患者會出現皮膚寒冷、流鼻血、舌苔發黑、口乾，甚至言語不清等症狀。而由於熱邪已經畏縮，再加上左關脈獨弦，其他脈象都較小，兩足厥冷，患者只想要睡覺，胸前發悶，口中有甜味，小便頻數，手腳顫抖，咳出痰血，打嗝、連續打噴嚏，濕邪、食滯、氣結等因素同時加重病情，又由於少陰之陰氣虧虛，自顧不暇，無法化解和驅除這些邪氣，導致病情更加嚴重。我精心思考，擬定了一個方子，希望能手到病除。

蔥白，淡豆豉，黑梔，小川連，人參，肥玉竹，川貝，廣橘紅，藕汁。

復診

白話文：

蔥白、淡豆豉、黑梔子、小葉連翹、人參、肥玉竹、川貝、廣陳皮、藕汁。

足之厥冷已溫，膚之寒象轉熱，脈息之小者又能轉大且數且弦，寒鬱之熱頗有開泄之機，然其所開所泄獨在大經小絡，而肺之臟，胃之腑，皆不能通氣分，陰分仍屬無力以托其邪，無怪乎口乾，苔黑，舌強難言，關不開，鼻衄，嚏出，胸悶，氣粗，呼吸有聲，神清不振，且兼無慧，昏昏默默而睡，勢其尚在險途。搜索枯腸，以盡醫力。

白話文：

身體冰冷的症狀已經緩解，皮膚從寒冷轉為溫熱，原本微弱的脈搏變得強壯有力且速度較快且有力，身體的鬱熱之症似乎有逐漸消散的跡象。然而，這種消散只發生在身體的大經絡和小經絡中，肺臟和胃腑仍然無法流通氣血，陰氣仍然虛弱，無法托住邪氣。因此，患者出現口乾、舌苔發黑、舌頭僵硬難以言語、無法張開嘴巴、鼻出血、打噴嚏、胸悶、呼吸沉重且有聲、精神萎靡不振、思緒不清、昏昏欲睡等症狀，病情仍然十分危險。我必須竭盡全力尋找治療方法。

小川連，山梔，淡豆豉，淡芩，川黃柏，桑葉，白杏仁，花粉，川貝母，知母，大生地，竹瀝，枇杷葉，炒查。

白話文：

連翹、山梔子、淡豆豉、淡芩、川黃柏、桑葉、白杏仁、花粉、川貝母、知母、生地黃、竹瀝、枇杷葉、炒查