《延陵弟子紀要》~ 桐涇橋孫 (2)

1. 楓橋陳

病名癲疾，得自母胎時，所謂其母有所大驚，氣上而不下，精氣並故，令子發為癲疾是也。四年前曾經一發現，在形呆，目定，不寐，胡言，心悸，溺熱，脈弦且數，想是驚則氣亂，神出舍空，痰熱襲入其間，舊病復作也。當以化痰調氣，俾得包絡漸和為要。

白話文：

癲癇病是由母體內所帶來的，所謂孕婦受到過度驚嚇，導致氣往上衝而不下降，精氣因此無法相合，使後代發展成癲癇。四年前曾經發作過一次，症狀是出神發呆、眼神呆滯、失眠、胡言亂語、心悸、小便熱，脈象緊而快，推測是突如其來的驚嚇導致氣血混亂，精神失守，痰熱趁虛而入體內，舊病復發了。現在應該以化痰和調整氣血為主，讓內臟功能逐漸恢復和諧。

竹茹、半夏、風化硝、橘紅、茯苓、遠志、石菖蒲、炙草、枳殼、南星。

復診

白話文：

竹茹、半夏、風化硝石、橘子皮、茯苓、遠志、石菖蒲、炙甘草、枳殼、南星。

進前劑，得寐，得吐，並得言語稍清，形神活動，顯系胞絡之痰邪，已有向外之機，無如脈象仍弦至數，還數則為火，弦則為痰，痰即有形之火，火即無形之痰，痰火交結胞絡，正復不少，必須調化，以使痰火漸清，神明漸出，則君主之官不補而自安矣。

白話文：

服用前面開的藥方後，病患能夠入睡，把痰吐出來，說話也漸漸清楚，神情活躍。顯然是包絡中的痰邪已經開始向外排出，但是脈象仍然顯得弦細而數，數脈表示有熱，弦脈表示有痰。痰就是有形的熱，熱就是無形的痰。痰熱交結在包絡中，情況依舊嚴重，必須繼續調理，才能讓痰熱漸漸消散，神志逐漸恢復，君主之官（即心神）自然就會平復下來。

半夏、橘紅、石菖蒲、遠志、南星、茯神、風化硝、炙草、龍齒、竹茹、北秫米。

白話文：

半夏：消痰止嘔

橘紅：化痰止咳

石菖蒲：開竅醒神

遠志：補心安神

南星：消痰散結

茯神：安神養心

風化硝：化痰止咳

炙草：緩急止咳

龍齒：補腎固齒

竹茹：清熱降氣

北秫米：健脾和胃

另指迷茯苓丸　白金丸　二丸和勻，每服三錢。

白話文：

另外，把迷茯苓丸和白金丸兩種藥丸混和均勻，每次服用三錢。

2. 松江方

鼻衄上流，白濁下注，脈象弦數，中宮之濕火分頭病也。

白話文：

鼻子出血往上流，白色的濁液往下流，脈象呈現弦數的特徵，這是中宮濕火上炎所導致的病症。

豬肚丸五兩，每服三錢，取茅根湯送下。

白話文：

用五兩豬肚做成的丸藥，每次服用三錢，用茅根煮成的湯水送服。

3. 松江沈

金空則鳴，金實則無聲。無聲之症，其為金實無疑。然金本空也，何反言實？實者熱也。熱在上焦者，因咳為肺痿。痿則相傳無權，清肅失職。金受火刑，六葉兩耳中之二十四竅痿而不通，此音不揚之所由來也。肺與大陽相為表裡，肺既病於上，大腸焉得安於下？上下陰陽兩絡見血俱虛，火之為害亦云甚矣。診得脈象弦數，其形頗大。

白話文：

金屬空洞時會發出聲音，金屬實心時不會發出聲音。沒有聲音的症狀，毫無疑問是金屬實心所致。但是金屬本應是空心的，為何反稱它為實心？實心是指發熱。上焦發熱，會導致咳嗽，使肺部虛弱。肺部虛弱後，會導致免疫力下降，清肅之氣無法發揮作用。肺部受到火氣的灼傷，六片肺葉和兩個耳廓中的二十四個氣孔虛弱不通，這就是聲音發不出來的緣故。肺部和大腸表裡相通，肺部既然在上焦生病，大腸在下焦又怎麼能安然無恙？上下陰陽兩條經絡都出現血虛，火氣的危害已經非常嚴重了。診斷出脈象弦緊有力，脈形較大。

弦數屬痰與熱，大則又主陽明。明顯系肺與大腸之病，又被陽明痰熱所累也。治病必求其本法，當固本兼治其標。

白話文：

弦脈通常與痰和熱有關，嚴重時還會影響陽明經（指胃、大腸經）。這是肺和大腸疾病的明顯徵兆，同時也受到了陽明經痰熱的影響。治療疾病必須找到根本原因，既要鞏固根本，也要兼顧治療表證。

蘆根、生米仁、生蛤亮、絲瓜絡、牛蒡、冬瓜子、白杏仁、忍冬藤、粳米、馬兜鈴、清阿膠、地骨皮、甘草。

白話文：

蘆根、生米仁、生蛤亮、絲瓜絡、牛蒡、冬瓜子、白杏仁、忍冬藤、粳米、馬兜鈴、清阿膠、地骨皮、甘草。

4. 楓橋張

寒熱之下，下痢，胸痞，脈促，氣喘，此即太陽之邪不傳陽明之經，即入陽明之腑也。

葛根芩連湯

白話文：

如果是出現了腹瀉，伴有胸悶、脈搏急促、呼吸困難，這說明太陽病的邪氣沒有傳到陽明經，而是直接進入了陽明腑。

這種情況可以使用葛根芩連湯。

5. 嘉善王

濕熱不攘，大筋軟短，小筋弛長。軟短為拘，弛長為痿。此間雖非軟短，亦已弛長。惟其弛長，無怪乎痿而少用。然痿因濕熱，脾虛不化也。往往治在脾經，而不知最虛之處，便是容邪之處。下焦見證，實系腎氣內虧。欲治其痿，必先化濕與熱。欲化濕熱，必先補肝及腎。肝腎一旺，濕熱自減。

白話文：

濕氣和熱氣不散，導致大筋軟弱短小，小筋鬆弛變長。軟弱短小會造成拘束疼痛，鬆弛變長則會造成痿痺癱軟。雖然這個情況並不是軟弱短小，但已經是鬆弛變長了。正因為鬆弛變長，所以出現痿痺癱軟也就不足為奇了，而且使用肌肉的機會也會減少。然而，痿痺癱軟的原因是濕氣和熱氣，而脾虛導致水濕不能運化。通常在治療上會針對脾經，卻不知道最虛弱的地方就是邪氣容易入侵的地方。下焦的症狀其實是由於腎氣不足造成的。要想治療痿痺癱軟，必須先去除濕氣和熱氣。要想去除濕氣和熱氣，必須先補養肝臟和腎臟。肝臟和腎臟一旦強健，濕氣和熱氣自然就會減少。

不獨下焦欲痿，可以漸入佳境。即中下兩焦之小恙，亦可以向安。尚難以痿證已成之例，獨取陽明為治也。清燥湯加減之：

白話文：

不僅下焦虛弱可以逐漸好轉，即使中焦與下焦的小毛病，也可以朝著康復的方向發展。而對於已經形成虛弱症狀的患者，則單獨以陽明經為治療目標。採用清燥湯加減方劑：

人參、生冬朮、茯苓、炙草、麥冬、小川連、川柏、陳皮、首烏、建、澤瀉、神麯、生薑、紅棗、五味子。

白話文：

人參、生白朮、茯苓、炙甘草、麥冬、小連翹、川柏、陳皮、何首烏、建曲、澤瀉、神麴、生薑、紅棗、五味子

6. 廣東曾

水流濕火就燥，濕不與燥為鄰，燥遍逼濕為火，火勢炎上則水之潤下失常，無怪乎求救外水渴而能消，消則仍渴，轉展不已也。前進許氏法僅能小效，制大其方正在此時

白話文：

水性寒涼，遇濕則變濕；火性燥熱，遇乾則更乾。濕氣和燥氣不能共存，燥氣過盛就會逼迫濕氣變成火氣。火勢熊熊燃燒，水原本向下滋潤的作用就會失常。難怪會有人求救急診外敷水來解渴，但解渴後還是渴，反覆循環。先前許氏提出的方法只能暫時緩解，要根治這個問題，關鍵就在於這個時刻。

大竹葉石膏黨參炙草大生地半夏當歸白芍綿黃耆麥冬

白話文：

大青葉、石膏、黨參、炙甘草、生地黃、半夏、當歸、白芍、綿黃芪、麥冬

7. 平湖諸

痎瘧皆生於陰，陰者太陰、少陰、厥陰也。名之曰陰，必得陽以對待，不言而喻矣。此乃陰風寒濕又來襲入其間，出而與陽爭，入而與陰爭，寒熱往來，輕重不一。苟非扶助陽氣以逐陰邪，則三陰之界何從打退病魔乎？

白話文：

瘧疾和寒熱都是由陰寒之氣引起的，陰寒之氣來自太陰、少陰、厥陰經絡。之所以稱為陰，是因為必須有陽氣來對抗它們，這是不言而喻的。當陰寒之氣來襲時，它們會入侵人體，與陽氣爭奪身體的控制權，同時也會與陰氣爭奪身體的控制權。這樣就會導致寒熱交替，症狀輕重不一。如果不扶助陽氣來驅逐陰邪，那麼三陰經絡中佈滿的病邪又怎麼能被打退呢？

青皮、川樸、柴胡、草果仁、茯苓、茅朮、淡芩、鹿角尖、炙草、半夏

白話文：

• 青皮：橘子的外皮
• 川樸：厚朴的根皮
• 柴胡：柴胡的根
• 草果仁：草果的種子
• 茯苓：茯苓的菌核
• 茅朮：茅朮的根莖
• 淡芩：黃芩的根
• 鹿角尖：鹿角的頂端
• 炙草：經過炙制的甘草根
• 半夏：半夏的塊莖

8. 丹陽符

北方黑色，入通於腎，開竅於二陰，藏質於腰間，欲通大便，精竅先開，腰間苦痛，脈來尺細，關弦，腎家之虛，也不言喻矣。

河車大造丸方，加青鹽、甘草。

白話文：

北方屬黑色，與腎臟相關，腎氣會通達於兩個陰部器官（膀胱和生殖器官），腎精藏於腰部，當需要排便時，腎精的出路會先打開，如果腰部疼痛，脈象在寸關尺三部中，尺部細弱，關部弦緊，說明腎氣虛弱，這是非常明顯的。