《徐渡漁先生醫案》~ 溫 (4)

1. 溫

陽明伏暑經府交病表熱里泄脈弦細數五日矣與柴葛解肌法

柴胡，仙半夏，建神麯，粉葛根，廣陳皮，生甘草，淡黃芩，江枳殼，雲茯苓，竹茹

伏暑兩候邪火深熾劫奪陽明津液勢將內陷生風形神色脈一派火象急投辛寒甘寒已嫌遲也

烏犀角，霍斛，淨連翹，鮮生地，川貝母，陳膽星，大麥冬，肥知母，人中黃，竹瀝

伏暑甫熱微蒸不寒而熱脈細弦高年矣輕味清化之

香青蒿，肥知母，廣橘紅，大生地，地骨皮，雲茯苓，霍斛，淨連翹，稻穀

秋暑化燥燥邪入肺咽痛咳嗆入夜微熱舌紅苔黃脈細數少陽之陽明兼症清達之

黃連溫膽湯，加霜桑葉，枇杷葉，白杏仁，玉桔梗

涼風束暑暑熱內蒸不達於表頭痛脈弦膺悶□纏多日由陽明而走少陽仍應清化

羚羊角，地骨皮，廣橘白，大生地，女貞子，雲茯苓，白蒺莉，淨連翹

秋暑灼肺咳嗆發熱頭痛脈細數衰年矣慮其不勝灼熱內走之虞

羚羊角，霜桑葉，淨連翹，大豆卷，川貝母，青荷梗，玉桔梗，江枳殼

伏暑逾一候依然薰熱舌紅不起苔唇燥皮赤者邪化火而不達復增寒熱咳嗽邪兼於肺幸也宜從陽明立方

羚羊角，白杏仁，淨漣翹，大豆卷，川貝母，枳實，枇杷葉，天花粉，廣橘紅，竹茹

秋金燥邪灼肺咳嗆晡熱脈浮數舌紅苔黃嗌乾宜清之

大豆卷，霜桑葉，淨連翹，玉桔梗，白杏仁，蛤谷，枇杷葉，川貝母，廣橘紅

伏暑內熱□纏兩旬似瘧不準退而復熱熱而復退舌白脈濡膺悶未經汗解邪猶深戀少陽陽明兼症辛涼甘涼相濟而施一定之理也

羚羊角，仙半夏，淨連翹，白杏仁，廣陳皮，大麥仁，枇杷葉，枳實，雲茯苓，竹茹

伏邪發熱秋杪燥令尚甚熱戀陽明化火內熾唇燥齒乾脈數身熱劇於夜分清達宜主辛涼

烏犀角，川貝母，淨連翹，金石斛，肥知母，枇杷葉，大生地，天花粉，人中黃

伏暑發於秋末先寒後熱已交初冬似瘧不準從未服劑伏邪深戀清解少陽陽明一定之理也

茯苓，霜桑葉，仙半夏，天花粉，淡黃芩，廣陳皮，竹茹，香青蒿，江枳殼，枇杷葉

伏暑至秋牛而發不寒而熱熱作於夜脈細弦舌苔膩口甜作渴妨飲陽明濕熱暗助少陽之暑邪也本質之濕熱浮於秋令之暑熱

桂枝白虎合二陳湯二法兼施加稻穀

伏邪發於初冬不達於外內蒸轉劇發熱咳嗽脈極數而細軟□纏之邪未達而陰驟虛舌絳黃苔灰垢邪猶內燔正氣不支邪正兩脫不可不慮也

金石斛，生石膏，石決明，生地，川貝母，茯神，大麥冬，肥知母，枇杷葉

陽明熱熾邪已化火灼陰涸液肝風欲動仍在險途也

鮮生地，肥知母，雲茯苓，生石膏，石決明，淡竹瀝，大麥冬，枇杷葉

陽明邪火內熾連進甘寒似有出表之機且與西昌法

烏犀角，霜桑葉，川貝母，鮮生地，白杏仁，生甘草，大麥冬，生石膏，枇杷葉

白話文：

[溫]

暑熱病症的治療方法，根據不同情況，選擇不同的藥方：

第一種情況：陽明經與腑臟同時受暑熱侵犯，表現為發熱、腹瀉，脈象弦細數，持續五日。 使用柴葛解肌法：柴胡、半夏、羌活、葛根、陳皮、生甘草、黃芩、枳殼、茯苓、竹茹。

第二種情況：伏暑兩候（指伏暑期間的兩個時期），邪熱熾盛，耗損陽明經津液，將要內陷生風，表現為面色、神態、脈象皆是火象。 應急用辛寒、甘寒藥物：犀角、石斛、連翹、生地、貝母、膽星、麥冬、知母、人中黃、竹瀝。

第三種情況：伏暑初期，微熱、蒸蒸汗出，不寒而反熱，脈細弦，老年人。 使用清化之法：青蒿、知母、橘紅、生地、地骨皮、茯苓、石斛、連翹、稻穀。

第四種情況：秋暑化燥，燥邪入肺，咽痛、咳嗽、夜間微熱，舌紅苔黃，脈細數，少陽與陽明經同時受病。 使用清熱解表之法：黃連溫膽湯加霜桑葉、枇杷葉、杏仁、桔梗。

第五種情況：涼風夾雜暑熱，暑熱鬱積於內，未達於表，頭痛、脈弦、胸悶、腹痛持續多日，由陽明經轉入少陽經。 使用清化之法：羚羊角、地骨皮、橘白、生地、女貞子、茯苓、蒺藜、連翹。

第六種情況：秋暑灼傷肺經，咳嗽、發熱、頭痛，脈細數，老年人，擔心邪熱內陷。 使用清熱解毒之法：羚羊角、霜桑葉、連翹、大豆卷、貝母、荷梗、桔梗、枳殼。

第七種情況：伏暑超過一候（指伏暑期間的一個時期），仍然發熱，舌紅無苔，嘴唇乾燥，皮膚赤紅，邪熱化火，但未達於表，並伴有寒熱、咳嗽，邪氣侵犯肺經。 從陽明經入手治療：羚羊角、杏仁、連翹、大豆卷、貝母、枳實、枇杷葉、天花粉、橘紅、竹茹。

第八種情況：秋燥邪氣灼傷肺經，咳嗽、午後發熱、脈浮數、舌紅苔黃、咽喉乾燥。 使用清熱之法：大豆卷、霜桑葉、連翹、桔梗、杏仁、蛤殼、枇杷葉、貝母、橘紅。

第九種情況：伏暑內熱持續兩周，像瘧疾一樣，時好時壞，舌苔白、脈濡、胸悶，未經汗解，邪氣深陷少陽與陽明經。 使用辛涼、甘涼藥物：羚羊角、半夏、連翹、杏仁、陳皮、麥仁、枇杷葉、枳實、茯苓、竹茹。

第十種情況：伏邪發熱，秋末燥邪加重，熱邪戀於陽明經，化火內熾，嘴唇乾燥，齒乾，脈數，身熱，夜間加重。 使用辛涼藥物：犀角、貝母、連翹、石斛、知母、枇杷葉、生地、天花粉、人中黃。

第十一種情況：伏暑發於秋末，先寒後熱，已進入初冬，像瘧疾一樣時好時壞，未曾服藥，邪氣深陷，需清解少陽與陽明經。 使用清熱解表藥物：茯苓、霜桑葉、半夏、天花粉、黃芩、陳皮、竹茹、青蒿、枳殼、枇杷葉。

第十二種情況：伏暑在秋季牛月（指農曆八月）發病，不寒而熱，夜間加重，脈細弦，舌苔膩，口甜，口渴，但喝水不多，陽明經濕熱暗助少陽經的暑邪。 使用桂枝白虎湯合二陳湯，並加入稻穀。

第十三種情況：伏邪發於初冬，未達於表，內熱加劇，發熱咳嗽，脈象極數而細軟，腹痛，邪氣未達於表，但陰氣驟虛，舌絳紅色，苔灰垢，邪熱內燔，正氣不足，邪正兩虛，情況危急。 使用滋陰清熱藥物：石斛、生石膏、石決明、生地、貝母、茯神、麥冬、知母、枇杷葉。

第十四種情況：陽明經熱盛，邪氣化火，灼傷陰液，肝風將動，情況危急。 使用滋陰清熱藥物：生地、知母、茯苓、生石膏、石決明、竹瀝、麥冬、枇杷葉。

第十五種情況：陽明經邪火內熾，連續服用甘寒藥物，似有邪氣外達的跡象，可用西昌法（一種治療方法，文中未說明具體內容）。 使用清熱解毒藥物：犀角、霜桑葉、貝母、生地、杏仁、生甘草、麥冬、生石膏、枇杷葉。