《徐渡漁先生醫案》~ 痢疾 (1)

1. 痢疾

便泄腹痛脈濡妨谷脾胃失司且與清暑和脾

白話文：

腹瀉並且伴有腹痛，脈象濡弱，這是脾胃功能失調的表現，需要清解暑濕並調和脾胃。

廣藿香，仙半夏，建神麯，扁豆衣，廣陳皮，雲茯苓，宣木瓜，南查炭，炙甘草，鮮荷葉

暑濕夾滯混蒸發熱熱退便泄腹痛舌苔猶膩脈濡數三焦夫貫清之和之

白話文：

廣藿香：一種香草植物

仙半夏：半夏的製品，經過處理後毒性較低

建神麯：神麴，一種發酵製品

扁豆衣：扁豆的種皮

廣陳皮：廣東產的陳皮

雲茯苓：雲南產的茯苓

宣木瓜：宣化產的木瓜

南查炭：南方產的木炭

炙甘草：經過烘烤的甘草

鮮荷葉：新鮮的荷葉

廣霍香，江枳殼，春砂仁，大豆卷，建神麯，雲茯苓，飛滑石，廣陳皮，川通草，淨連翹，大麥仁

表邪里出化而為痢痢下後重脈細數暑濕夾滯也當升清導滯

白話文：

廣霍香

江枳殼

春砂仁

大豆卷

建神曲

雲茯苓

飛滑石

廣陳皮

川通草

淨連翹

大麥仁

粉葛根，建神麯，飛滑石，真川連，南查炭，粉甘草，淡黃芩，小青皮

失血陰虧之體又感暑邪迫腸而致便池和兼清之

白話文：

葛根：健脾益胃、生津止渴

建神麯：補氣健脾、安神益智

飛滑石：清熱利濕、解毒消腫

真川連：清熱解毒、止血

南查炭：吸附毒素、止瀉

粉甘草：清熱解毒、調和藥性

淡黃芩：清熱降火、利膽

小青皮：理氣化痰、疏肝解鬱

廣藿梗，建神麯，建軍子，扃豆衣，廣陳皮，青荷梗，淮山藥，雲茯苓，宣木瓜，粉甘草

暑傷氣濕阻氣表熱里泄脈微呃□高年中虛邪戀必當溫陽達邪

白話文：

廣藿香、神曲、車前子、豬苓、廣陳皮、荷梗、淮山藥、茯苓、木瓜、甘草

升麻，公丁香，雲茯苓，芋術，柿蒂，粉甘草，廣陳皮，刀豆子，白茅根

老年中虛濕熱內阻阻閉三焦氣機上呃下腹痛脈微便溲短通貫三焦必兼溫陽逐邪

白話文：

• 升麻：一種清熱解毒的藥材

• 公丁香：一種溫熱健脾的香料

• 雲茯苓：一種利水消腫的藥材

• 芋術：一種調和脾胃的藥材

• 柿蒂：一種止咳化痰的藥材

• 粉甘草：一種補益脾胃的藥材

• 廣陳皮：一種理氣健脾的藥材

• 刀豆子：一種清熱解毒的蔬菜

• 白茅根：一種清熱利尿的藥材

芋術，公丁香，大白芍，乾薑，柿蒂，炙甘草，仙半夏，刀豆子，枇杷葉，廣陳皮，雲茯苓

高年中虛氣逆呃喊

白話文：

芋頭、丁香、大白芍、乾薑、柿蒂、炙甘草、仙半夏、刀豆、枇杷葉、陳皮、雲茯苓

野於朮，刀豆子，炙甘草，代赭石，乾薑，枇杷葉，仙半夏，廣橘紅，火麻仁，大白芍

始初霍亂而為痢痢下無度腹痛後重脈濡澀數邪滯深結中宮必當推蕩使下

白話文：

• 草朮
• 刀豆
• 炙烤過的甘草
• 代赭（一種紅色礦石）
• 乾薑
• 枇杷葉
• 乾仙半夏
• 廣東橘皮（陳皮）
• 火麻籽
• 大白芍藥

升麻，廣木香，小青皮，粉葛根，建神麯，飛滑石，野於朮，南查炭，粉甘草，川稚連，枳實（方中葛升二昧似不甚合宜）嘯山注

暑邪夾滯混蒸為痢紅滯居多後重脈濡陽明氣隅先宜升清泄濁

白話文：

升麻：具有升舉、解毒的功效

廣木香：具有行氣、止痛的功效

小青皮：具有疏肝理氣、化痰消積的功效

粉葛根：具有健脾益氣、生津止渴的功效

建神麯：具有健脾益氣、安神定志的功效

飛滑石：具有清熱利濕、解毒消腫的功效

野於朮：具有健脾益氣、利水滲濕的功效

南查炭：具有吸附毒素、止瀉的功效

粉甘草：具有補氣健脾、調和諸藥的功效

川稚連：具有清熱解毒、消炎止痛的功效

枳實：具有行氣消食、破積導滯的功效

（方中葛升二昧似不甚合宜）嘯山注：方劑中葛根和升麻這兩味藥材似乎不大相宜。

升麻，川黃柏，小青皮，粉葛根，福澤瀉，廣陳皮，野於朮，建神麯，粉甘草，白歸身，南查炭，鮮荷蒂

便泄三日當不後重脈濡數暑濕食滯留戀陽明急當升清降濁

白話文：

升麻：一種中藥材，具有升陽、止痛、解毒的作用。

川黃柏：一種中藥材，具有清熱燥濕、止血消炎的作用。

小青皮：青色未成熟的柑皮，具有理氣化痰、健胃消食的作用。

粉葛根：葛根粉，具有清熱生津、解毒消腫的作用。

福澤瀉：一種中藥材，具有利尿通淋、清熱解毒的作用。

廣陳皮：一種中藥材，具有理氣健脾、化痰止咳的作用。

野於朮：一種中藥材，具有健脾益氣、燥濕止瀉的作用。

建神麯：一種中藥材，具有益氣健脾、安神益智的作用。

粉甘草：甘草粉，具有補中益氣、潤肺止咳的作用。

白歸身：當歸的根部，具有補血活血、調經止痛的作用。

南查炭：一種中藥材，具有吸附止瀉、清熱解毒的作用。

鮮荷蒂：新鮮的蓮子芯，具有清熱解毒、安神助眠的作用。

粉葛根，建神麯，炙甘草，上白朮，南查炭，鮮荷邊，廣木香，上廣皮，淡黃芩，赤茯苓（此方頗佳）嘯山注

白話文：

粉葛根、建神曲、炙甘草、白朮、南柴胡炭、鮮荷葉、廣木香、廣陳皮、黃芩、赤茯苓（這個方子很不錯）嘯山注

伏暑釀痢冬令而發由冬及春至夏半載餘矣脈細數舌光紅痢傷陰也擬仲聖法

黃連阿膠湯加建神麯，南查炭，廣橘白

久痢傷陰惟宜鹹苦當復前法

黃連阿膠湯加上冬朮，上廣皮，雲茯苓

久痢半載餘矣脈數舌光大傷真陰惟宜滋降

白話文：

夏天暑熱造成痢疾，一直到冬天，從冬天到春天，到夏天已經持續半年多了，脈搏細數，舌頭光紅，痢疾傷了陰氣。擬用仲景的方子，黃連阿膠湯，加入建神麯、南查炭、廣橘白。久痢傷陰，應該用鹹苦味的藥物，繼續用前面的方子。黃連阿膠湯再加冬朮、上廣皮、雲茯苓。久痢半年多，脈搏數，舌頭光紅，傷了真陰，應該滋陰降火。

生地，白芍，黃連，阿膠，甘草，陳皮，山藥，建神麯，雞子黃，雲茯苓

痢後休息半載餘矣兩傷臟陰是以□纏固攝足三陰一定之道

白話文：

生地：生地黃（芍藥根）

白芍：白芍藥

黃連：黃連（一種中草藥）

阿膠：驢皮熬製的膠

甘草：甘草（一種中草藥）

陳皮：柑橘皮

山藥：山藥（一種中草藥）

建神麯：稻米發酵的藥材

雞子黃：雞蛋黃

雲茯苓：雲茯苓（一種中草藥）

真川連，補骨脂，肉果，大熟地，菟絲子，大白芍，上冬朮，五昧子，粉甘草，清阿膠，廣陳皮，雞子黃（妙方）嘯山注

休息痢將成一載且有夢泄足三陰臟真極虛也固攝之

白話文：

真川連、補骨脂、肉果、當歸、菟絲子、白芍藥、冬朮、五味子、甘草粉、阿膠、陳皮、雞蛋黃（妙方）。嘯山註

野於朮，五味子，云茯神，大熟地，肉果，粉甘草，補骨脂，白歸身，炮姜，菟絲子，大白芍，淮小麥

痢成休息固屬□纏培補足三陰一定之理

白話文：

野朮、五味子、茯神、熟地、肉桂、甘草粉、補骨脂、白芍、乾薑、菟絲子、大白芍、淮山藥

野於朮，菟絲子，廣陳皮，大熟地，五味子，大白芍，淡吳萸，枸杞子，粉甘草，補骨脂，肉果，炮姜

白話文：

野葛根、菟絲子、廣陳皮、大熟地、五味子、大白芍、淡吳茱萸、枸杞子、粉甘草、補骨脂、肉蓯蓉、炮製生薑

痢延半載餘成休息矣猶有下重脈細弦邪深藥淺是以□纏李東垣清暑益氣主之

益氣湯（去參耆麥冬五味棗）加大白芍，廣木香，治之

痢成休息濁邪下阻清陽不升猶欲後重仍當升清泄濁

白話文：

這段文字描述的是一位患者腹瀉持續了半年多，病情雖然暫時緩解，但仍然有下墜感，脈象細弦，說明邪氣深入，藥力不足。因此，李東垣醫師採用清暑益氣的治療方法，並以益氣湯（去除人參、黃耆、麥冬、五味子、大棗）加減大白芍和廣木香來治療。

腹瀉雖然暫時停歇，但濁邪下阻，清陽不升，仍然有下墜感，所以應該繼續用升清泄濁的方法治療。

簡單來說，這段文字描述的是一個腹瀉患者的病症和李東垣醫師的治療方案。患者腹瀉時間長，病情雖然有所好轉，但仍有下墜感，說明病邪未除。李東垣醫師根據患者的症狀，採用了清暑益氣的方法，並使用益氣湯加減治療。同時，他還指出，即使腹瀉停止，也需要繼續用升清泄濁的方法來治療，以防止病情反復。

升麻，建神麯，大白芍，粉葛根，南查炭，廣陳皮，野於朮，福澤瀉，小青皮，茅朮，川黃柏，粉甘草，廣木香，白歸身

休息久痢臟真極虛脈細無力溫攝脾腎先調奇經

白話文：

升麻、建神茯苓、白芍藥、葛根粉、南柴胡、廣陳皮、澤瀉、小青皮、茅朮、川黃柏、甘草粉、廣木香、白歸身

鹿角霜，枸杞子，廣陳皮，野於朮，肉果，雲茯苓，大熟地，白歸身，粉甘草，菟絲子，大白芍，炮姜

白話文：

鹿角霜：鹿角的軟骨部分

枸杞子：枸杞的果實

廣陳皮：廣東地區產的陳皮

野於朮：一種中藥材，有補氣健脾的功效

肉果：冬蟲夏草的子座

雲茯苓：茯苓的優良品種，產自雲南

大熟地：何首烏的乾製品，蒸煮後具有滋陰補腎的作用

白歸身：當歸的根部，具有補血活血的功效

粉甘草：甘草的粉末，具有健脾益氣的功效

菟絲子：菟絲子的種子，具有補腎固精的功效

大白芍：白芍藥的根部，具有養血調經的功效

炮姜：生薑經過炮製（加熱處理）後製成的中藥材，具有溫中散寒的功效

老年脾腎兩虛下痢而腰痛脈微細必當溫補脾腎庶可止之

大熟地，菟絲子，廣陳皮，厚杜仲，五味子，炙甘草，補骨脂，肉果，炮姜

痢已止胃納不醒宜培中土以資生化

野於朮，建神麯，大白芍，菟絲子，上廣皮，粉甘草，益智仁，雲茯苓

痢下紅滯猶欲後重脈細極數初秋而起秋末未止氣陰兩虧濕滯留戀興仲聖法

白話文：

老人家脾腎虚弱，常常拉肚子，腰部也疼痛，脉搏细微，应该温补脾肾才能止住腹泻。

用熟地黄、菟丝子、广陈皮、杜仲、五味子、炙甘草、补骨脂、肉果、炮姜一起煎服。

如果腹泻止住后，食欲不振，应该滋养脾胃，以助生化。

用野于术、建神曲、大白芍、菟丝子、广陈皮、粉甘草、益智仁、云茯苓一起煎服。

如果腹泻时拉出红色黏稠的便，而且还想要再拉，脉搏细微而快，是在初秋的时候开始，到秋末还没停，说明气阴两虚，湿气停留在体内，可以用仲圣法治疗。

真川連，淡黃芩，大白芍，清阿膠，白頭翁，粉甘草，廣木香，北秦皮，雞子黃

白話文：

現代

川連（川穹），淡黃芩，白芍，阿膠，白頭翁，甘草，木香，秦皮，雞子黃

濕熱下痢百餘日矣州都亦不氣化以致濕熱壅阻是以久延不瘥先應導滯滋干與金匱豬苓湯原方

白話文：

腹瀉已經持續好幾個月了，州都地區的濕氣也沒有散開，導致濕熱瘀阻，所以病情長期無法痊癒。首先應該用藥疏通滯氣，滋養腸胃，可以用金匱要略裡面記載的豬苓湯原方。

豬苓，雲茯苓，飛滑石，清阿膠，福澤瀉

久痢漸止溲又赤濕熱未淨也

豬苓湯加野於朮上廣皮治之

休息痢厯秋冬而延及春夏依然未瘥本土不和久矣術菟理中四神主之

野於朮，粉甘草，五味子，菟絲子，淡吳萸，肉果，淡乾薑，補骨脂，大白芍

白話文：

患了久痢，雖然漸漸止住，但小便仍然赤紅，濕熱尚未完全消除。可以用豬苓湯加上野於朮和廣皮來治療。

如果痢疾已經持續了很久，從秋冬延續到春夏，仍然沒有痊癒，說明體內環境長期不和，可以服用術菟理中四神湯來治療。

這個湯方由野於朮、粉甘草、五味子、菟絲子、淡吳萸、肉果、淡乾薑、補骨脂、大白芍等藥材組成。