《全國名醫驗案類編》~ 初集　四時六淫病案 (1)

1. 冒風夾驚案（兒科）

周小農（住無錫）

病者，厚昆子，年四歲，忘其住址。

病名，冒風夾驚。

原因，素有暮汗，庚申二月十三日寐醒即起，出外冒風，陡聞爆竹而驚。

證候，一起即身熱咳嗽，時發驚竄，咳痰不爽，狀似欲痙而不痙。

診斷，指紋紫，脈搏數。此伏氣在於肝膽，猝因風邪而起。

療法，以荷、蒡、蟬、豉、前、桔、象貝等疏風開痰為君，桑、丹、藤、竹、梔、銀等清泄肝膽以佐之。

白話文：

病人是厚昆子，四歲，忘記自己的住處。

病名是冒風夾驚。

原因是平時就有晚上出汗的毛病，庚申年二月十三日睡醒就起床，外出吹風，突然聽到爆竹聲嚇了一跳。

症狀是起床後就發燒咳嗽，偶爾驚慌亂竄，咳嗽痰液不順暢，看起來像是要抽筋但又沒有抽筋。

診斷是手指紋路發紫，脈搏跳得快。這是肝膽鬱積的氣，突然因為風寒而發作。

治療方法是用荷葉、蒼耳、蟬蛻、豆豉、前胡、橘皮、象貝等疏風化痰的藥物為主，配合桑葉、丹皮、藤梨、竹茹、梔子、銀花等清熱解毒、疏肝利膽的藥物。

處方，蘇薄荷（五分），炒牛蒡（六分），淨蟬衣（四分），淡香豉（八分），前胡（八分），苦桔梗（四分），象貝（五分），焦山梔（八分），冬桑葉（一錢），粉丹皮（八分），雙鉤藤（一錢），銀花（八分），鮮竹葉（十片）

復診，一劑即汗，身熱雖減，痰嗽如前，急進三汁飲順氣降痰。

白話文：

方子用薄荷五分、炒牛蒡六分、淨蟬衣四分、淡香豉八分、前胡八分、苦桔梗四分、象貝五分、焦山梔八分、冬桑葉一錢、粉丹皮八分、雙鉤藤一錢、銀花八分，以及鮮竹葉十片。

復診時，患者服下一劑藥後便開始出汗，雖然身體發熱的症狀減輕了，但咳嗽帶痰的症狀仍然存在，因此加急使用三汁飲來順氣降痰。

次方，生萊菔（汁），生、雅梨汁（各兩大瓢），鮮薄荷汁（四滴），重湯燉十餘沸，溫服。

三診，溏便五次，咳大減。轉氣逆，微呻多眠，喉有痰聲，口渴喜飲，此熱壅肺也，仍進清肺降痰。

白話文：

將新鮮蘿蔔榨汁與生梨汁（各兩大瓢），再加上新鮮薄荷汁（四滴），倒入熱湯中燉煮十多次，趁溫熱時服用。

三方，甜葶藶（五分），川、象貝（各五分），馬兜鈴（八分），銀花（八分），淨蟬衣（四分），冬瓜子（一錢），鮮茅根（二錢），鮮蘆根（三錢），鮮竹葉（十片）

白話文：

三方：

• 甜葶藶：5 分
• 川貝母、象貝母（各）：5 分
• 馬兜鈴：8 分
• 銀花：8 分
• 蟬衣（清洗乾淨）：4 分
• 冬瓜子：1 錢
• 鮮茅根：2 錢
• 鮮蘆根：3 錢
• 鮮竹葉：10 片

另用西月石（三釐），制雄精（一釐），川貝母（四釐），生白礬（二釐），研勻，藥湯調下。

白話文：

再加西月石（0.3 克），制雄黃（0.1 克），川貝母（0.4 克），生白礬（0.2 克），磨成細粉，用藥湯送服。

四診，服後吐痰三口，上午熱減，下午熱起，氣逆殊甚，口渴汗黏，指紋紫青，防有肺脹之險，急進加減葦莖湯消息之。

白話文：

服用藥物後，吐出三口痰。上午時發熱減退，下午發熱又起，氣往上衝得很厲害，口渴汗液黏膩，手指指甲發紫發青，擔心有肺部腫脹的危險，趕緊加服加減葦莖湯來緩解症狀。

四方，活水蘆根（一兩），冬瓜子（一兩），鮮枇杷葉（一兩，去毛筋淨）

五診，上午喘減，咳加多汗，頭額之熱已輕，姑進辛涼宣達、降胃清熱法。

白話文：

配方：

• 活水蘆根：1 兩
• 冬瓜子：1 兩
• 新鮮枇杷葉：1 兩（去除毛和葉筋）

五方，銀花（八分），連翹（一錢），蟬衣（五分），前胡（八分），焦山梔（一錢），枳實（八分），竹茹（一錢），竺黃（八分），知母（一錢），馬兜鈴（七分），淨楂肉（一錢）

白話文：

五方清熱解毒湯

• 銀花：8 分
• 連翹：1 錢
• 蟬衣：5 分
• 前胡：8 分
• 焦山梔：1 錢
• 枳實：8 分
• 竹茹：1 錢
• 竺黃：8 分
• 知母：1 錢
• 馬兜鈴：7 分
• 山楂肉（淨）：1 錢

先用鮮枇杷葉（五錢），鮮茅、蘆根（各五錢），鮮竹葉（三十片），煎湯代水。

白話文：

先以新鮮枇杷葉（5錢）、新鮮茅根、蘆根（各5錢）、新鮮竹葉（30片）熬湯，代替水飲用。

六診，昨日下午熱勢未作，小溲清者漸紅，眠少，氣逆大平，夜間口渴不作，清晨熱勢更衰，惟咳仍多。

六方，前方去蟬衣、焦桅、知母，加光杏仁一錢、川貝錢半。

七診，熱又較盛，咳氣微促，顴赤、唇乾、小溲紅，仍仿前法加減。

白話文：

病人昨天午後的發熱症狀減輕，小便原本清澈，漸漸轉為紅色，睡眠時間減少，呼吸急促，但整體狀況平穩。夜晚沒有口渴的現象，清晨熱度更低，但咳嗽仍然頻繁。

醫生根據病人的情況調整藥方，去除了蟬衣、焦桅、知母，並加入光杏仁一錢、川貝半錢。

今天病人發熱再次加重，咳嗽時呼吸略微急促，臉頰泛紅，嘴唇乾燥，小便呈紅色。醫生仍然按照之前的藥方加減調整用藥。

七方，銀花（一錢），連翹（一錢），蟬衣（五分），前胡（八分），栝蔞皮（一錢），枳實（八分），淡竹茹（一錢），知母（一錢），馬兜鈴（一錢），焦山梔（一錢），枯芩（八分），冬瓜子（錢半），象貝（八分）

白話文：

七種方劑：

• 銀花（1 錢）
• 連翹（1 錢）
• 蟬蛻（0.5 兩）
• 前胡（0.8 兩）
• 栝樓皮（1 錢）
• 枳實（0.8 兩）
• 淡竹葉（1 錢）
• 知母（1 錢）
• 馬兜鈴（1 錢）
• 焦梔子（1 錢）
• 黃芩（0.8 兩）
• 冬瓜子（0.5 錢）
• 象貝（0.8 兩）

先用鮮茅、蘆根（各五錢），煎湯代水。

效果，二十日服後，大便一次，乃七日前積矢也。再服二煎，廿一晨吐痰甚多，其熱全清而愈。

白話文：

先用新鮮的茅根和蘆根（各五錢）煎煮成湯來代替水。

效果方面，服用二十天後，排便一次，排出的是七天前積存的宿便。再繼續服用兩次，到了第二十一天的早晨，吐出了很多痰，體內的熱完全清除，病也就痊癒了。

康按：此即俗稱急驚風之候。綜觀是證，明是蘊熱挾痰凌肺作脹，早用二方清潤，反致邢不外達，疊次以清宣降胃滌痰而應，可見小兒痰證之不易肅清也。惟其不易肅清，所以先後之間不容欲速，欲速則不達，有如是者，可為病家欲求速效者炯鑑。

白話文：

康按：這正是俗稱的急驚風。綜合觀察這個病例，明顯是由於體內熱氣和痰液侵入肺部，導致肺部脹滿。如果過早使用清熱潤肺的藥方，反而會導致邪氣無法排出，必須反覆使用清熱、降胃、化痰的藥物才能奏效。可見兒童的痰證不容易治癒。由於不容易治癒，所以治療過程中不能操之過急，操之過急反而會適得其反。像這種情況，可以作為病家求快治病的鑑戒。

2. 冒風夾食案（內科）

嚴紹岐（住紹興昌安門外官塘橋）

病者，沈小江，年十九歲，住昌安門外恂興。

病名，冒風夾食。

原因，感冒外風，恣食油膩轉重。

證候，初起微覺頭痛，鼻塞噴嚏，略有咳嗽。不忌油膩，遂致咳痰不爽，胸悶氣急。

診斷，兩寸滑搏，舌苔邊白中黃，後根厚膩。脈證合參，此食積阻滯於胃，風痰壅閉於肺也。

白話文：

紹興昌安門外官塘橋的嚴紹岐醫生診治了一位名叫沈小江的十九歲患者，住址是昌安門外的恂興。患者患有冒風夾食症，起因是感冒受了風寒，又貪吃油膩的食物導致病情加重。起初，患者只是輕微頭疼、鼻塞噴嚏，略有咳嗽，但他沒有忌口，繼續吃油膩食物，結果咳嗽痰多不易咳出，胸悶氣急。醫生診斷時發現患者脈搏滑數，舌苔邊緣白、中間黃、根部厚膩。綜合脈象和症狀，醫生判斷患者是因飲食積滯阻礙了胃部，風痰阻塞了肺部所致。

療法，當用荷、蒡、前、桔為君，疏其風以宣肺，杏仁、橘紅為臣，豁其痰以降氣，佐萊菔子以消食，使春砂仁以和氣也。

白話文：

療法：

• 君藥： 荷葉、牛蒡、前胡、橘皮，疏散風寒，宣通肺氣。
• 臣藥： 杏仁、橘紅，化痰止咳，降逆氣。
• 佐藥： 萊菔子，幫助消化。
• 使藥： 春砂仁，調和藥性，平抑脾胃。

處方，蘇薄荷（錢半），炒牛蒡（錢半），前胡（二錢），桔梗（一錢），光杏仁（三錢），廣皮紅（一錢），萊菔子（三錢），拌炒春砂仁（六分）

白話文：

處方：

• 薄荷（半錢）
• 炒牛蒡（半錢）
• 前胡（二錢）
• 桔梗（一錢）
• 杏仁（三錢）
• 廣皮紅（一錢）
• 萊菔子（三錢）
• 炒砂仁（六分）

效果，連服兩劑，諸症輕減。惟咳嗽痰多、黃白相兼而且稠黏，原方去薄荷、牛蒡，加栝蔞仁四錢、馬兜鈴錢半、片黃芩一錢，連進三劑。病人小心忌口，遂得痊瘥。

白話文：

服用兩劑原方藥後，病情都有所好轉。但咳嗽和痰液仍多，且痰液為黃白色，且黏稠，因此將原方中的薄荷和牛蒡去除，添加了四錢的栝蔞仁、半錢的馬兜鈴和一錢的片黃芩，連續服用三劑。病人注意飲食，不久後便痊癒了。

廉按：冒風即鼻傷風也，病人每視為微疾，多不服藥、不避風寒、不慎飲食，必至咳逆痰多，胸悶胃飩，或身發熱，始就醫而進藥，我見以數千計。此案方藥，看似尋常，然服者多效。再囑其避風寒、戒酸冷，病可全廖，否則每成肺病，慎旃慎旃。

白話文：

廉竹銘按語：感冒是鼻部受寒風所致的疾病，病人往往視為小疾，多不服用藥物、不避寒風、不注意飲食，必然會導致咳嗽、痰多、胸悶、胃脹，甚至發燒，這時才就醫服藥。這樣的情形，我見過不下數千例。本案所列的方藥看似平常，但服用的人大多有效。再叮囑病人避寒風、戒除酸冷食物，疾病可痊癒。否則很容易演變為肺病，務須小心謹慎。