《全國名醫驗案類編》~ 緒論 (1)

1. 緒論

嘗覽太史公作方技傳，記述驗案，名曰《診籍》，後世通稱醫案，即近今東西醫所謂診斷書也。竊思案者斷也，惟能斷乃可稱案；方者法也，惟良法乃得流傳。前清徐靈胎先生曰：凡述醫案，必擇大證及疑難證，人所不能治者數則，以立法度，以啟心思，為後學之津梁。奈今之時醫，於古書全不講求，專奉葉氏《臨證指南》為金科玉律，依樣葫蘆。

俞東扶先生云：《指南》全部，亦僅數年之醫案，豈足賅葉氏之一生。自刊行以來，沾溉後學，被其惠者良多；而楞腹之輩，又藉此書易於剿襲，每遇一證，即鈔其詞句之精華，及藥方之纖巧而平穩者以應世，而舉一切醫書束之高閣，簡便則甚矣，而不知學之日益淺陋也。嗟乎，豈《指南》誤人耶，抑人誤《指南》耶。

又批孫東宿治瘧止腰痛案曰：此案病情反復，孫公能隨其病機曲折以赴之，就所錄者己有七次，治法惟始終匯載方中，知其間有效有不效，而終底於效，乃可垂為模範。苟逸其半而存其半，則不知病證之來源，未明結局之成敗，何以評騭其是非乎，因不禁慨然於《臨證指南》矣。

今之識者，鑑於科學日益發達，以醫為生命關係，而實兼生理衛生理化博物等科。於是設醫學校、醫學會，發行醫學報、醫學雜誌等，策群力以探討，匯眾慮以研幾，務日蘄新理之發明，佐古方之不逮，可謂盛已。

雖然，霜鐘不應，而敝帚自珍，其非交通便利之區，尚不足以普及，故往往有力學之士，專家之醫，於療病能洞見癥結而施方卓有奇驗者，徒以聲氣鮮通，致湮沒而無聞，夫豈醫學昌明之世所宜出此乎？況以我國幅員之大，廣谷大川異制，民生其問者異俗，南北土性燥濕、民氣強弱之不同，與醫理皆息息相關，故一切病源病狀診斷療法，決不能強使一致，苟非各出驗案，以析異同、資比較，將無以指迷廣見而速醫學之進步焉，此廉臣所以有《全國名醫驗案類編》之輯也。

爰為新定醫案程式：一病者，二病名，三原因，四證候，五診斷，六療法，七處方，八效果。庶幾分際清晰，事實詳明，俾閱者一目瞭然。照此程式，登報徵求，各省來稿，約近千種，其中學驗兼優，可為後學師範者固多，而閉門造車欲求出門合轍者亦不鮮。爰為之一一瀏覽，悉心鑑別，隨選隨按，隨按隨錄，選按既竣，題曰《全國名醫驗案類編》。約分二集，釐為十四卷。

初集名四時六淫病案：第一卷風淫病案，第二卷寒淫病案，第三卷暑淫病案，第四卷濕淫病案，第五卷燥淫病案，第六卷火淫病案（即溫熱病案）；二集名八種傳染病案：第七卷溫疫病案，第八卷喉痧病案，第九卷白喉病案，第十卷霍亂病案，第十一卷痢疫病案，第十二卷痘疫病案，第十三卷瘄疫病案，第十四卷鼠疫病案，此為時病疫病之大綱也。

白話文：

我曾經看過太史公寫的《方技傳》，裡面記載了許多驗證過的案例，稱為《診籍》，後世普遍稱作醫案，也就是現在東西方醫學所說的診斷書。我認為所謂的「案」就是判斷，只有能準確判斷才能稱作「案」；而「方」則是方法，只有好的方法才能流傳下去。前清的徐靈胎先生說過，記錄醫案時，必須選擇重大的病症和疑難雜症，那些一般醫生無法治癒的案例，藉此建立治療的規範，啟發後人的思考，作為後輩學習的橋樑。但是現在的醫生，完全不研究古代的醫學典籍，只把葉天士的《臨證指南》當作至高無上的標準，照本宣科。

俞東扶先生說，《指南》全部內容，也只是葉天士數年的醫案而已，怎麼能涵蓋他一生的醫學經驗呢？自從這本書刊行以來，對後學的幫助很大，很多人都從中獲益；但是那些不求甚解的人，卻藉由這本書輕易地抄襲，每次遇到病症，就抄錄書中精華的詞句，以及那些藥方平和穩妥的配方來應付病人，把所有其他的醫學書籍都束之高閣，這樣雖然簡便，但是學識卻日益淺薄。唉，難道是《指南》誤導了人嗎？還是人誤解了《指南》呢？

此外，評論孫東宿治療瘧疾導致腰痛的案例時，說這個案例的病情反覆變化，孫東宿能夠隨著病情的變化而調整治療方法，光是記錄的就有七次治療，治療方法都完整地記錄在藥方中，可以知道其中有些有效有些無效，但最終還是達到治療的效果，這樣才能成為後世的模範。如果只記錄一半，省略一半，就不知道病情的來龍去脈，不了解最終的成敗，又怎麼能評論這個醫案的好壞呢？因此，我對於《臨證指南》的運用方式感到很感慨。

現在有見識的人，鑑於科學日益發達，認為醫學關係到生命，而且也兼具生理、衛生、理化、博物等學科的知識。因此設立了醫學校、醫學會，發行醫學報、醫學雜誌等，集結眾人的力量來探討，匯集大家的思考來研究，希望能不斷發現新的醫理，彌補古代醫方的不足，這可以說是醫學的盛世了。

雖然如此，有些偏遠地區的人，就像敲不響的鐘，仍然敝帚自珍，由於交通不便，醫學知識無法普及，所以常常會有學識淵博、醫術精湛的醫生，他們在治療疾病時能洞悉病因，並能施用奇效的藥方，但卻因為缺乏宣傳，導致他們的醫術被埋沒而無人知曉，這難道是醫學昌明的時代應該出現的現象嗎？何況我國幅員遼闊，各地風俗民情不同，南北方氣候燥濕差異，人民體質強弱不同，這些都與醫理息息相關，所以一切病因、病狀、診斷、療法，絕對不能強求一致。如果沒有各地提出的驗證案例，來分析異同、互相比較，就無法指引迷津、擴大見聞，加速醫學的進步，這也是我編輯《全國名醫驗案類編》的原因。

因此，我重新制定了醫案的格式：一、患者；二、病名；三、病因；四、症狀；五、診斷；六、療法；七、處方；八、效果。希望能夠讓各項界限分明、事實詳盡，讓讀者一目瞭然。依照這個格式，登報徵求各省的稿件，大約收集了近千種案例，其中學識和經驗兼具，可以作為後輩學習榜樣的案例固然很多，但是也有閉門造車、想當然爾的案例。我一一仔細審閱，隨時選擇、隨時記錄，選擇記錄完成後，將之命名為《全國名醫驗案類編》。大約分為兩集，共十四卷。

初集名為「四時六淫病案」：第一卷為「風淫病案」，第二卷為「寒淫病案」，第三卷為「暑淫病案」，第四卷為「濕淫病案」，第五卷為「燥淫病案」，第六卷為「火淫病案」（也就是溫熱病案）；二集名為「八種傳染病案」：第七卷為「溫疫病案」，第八卷為「喉痧病案」，第九卷為「白喉病案」，第十卷為「霍亂病案」，第十一卷為「痢疾病案」，第十二卷為「痘疫病案」，第十三卷為「瘄疫病案」，第十四卷為「鼠疫病案」，這就是當季流行疾病和傳染病的大綱。