《醫驗大成》~ 遺精章 (2)

1. 附：便濁

方：蓮鬚，黃連，豬苓，茯苓，砂仁，半夏，黃柏，蒼朮，甘草

一人丁年，病起夢遺，變為白濁者久矣。今脈息友關弦長，溢出於上，而兩尺濡澀。此因思想無窮，志願不遂所致。宜卻去妄想，庶藥易奏效。不然，意淫於外，使內太甚，宗筋馳縱，帶脈不引，發為筋痿，及為白濁，病人膏盲，噬臍無及也。

方：茯神，甘草，澤瀉，萆薢，遠志，生地，麥冬，知母，加皮，杜仲，燈草

一人素有火症，腎脈虛數，肝脈弦長，每夜至子後，便夢交接而遺。余以為晝有所思，夜必人夢。彼曰：「無之」。謹按《靈樞·淫邪發夢》篇云：厥風客於陰器，則夢接內。蓋陰器者，宗筋之所繫也。腎主藏精，肝主疏泄，是以腎之陰虛，則精不藏，肝之陽強，則氣不固。

若陰火客於竅，與所強之陽相感，則精液溢出而成夢遺矣。必在子後何居？子後者，一陽始生之時也。此水流濕，火就燥之義。

方：山萸，山藥，丹皮，澤瀉，熟地，茯苓，五味，麥冬

一肥人白濁，兩便大利，右手脈大於左手脈一倍，細按之，累累若貫珠。乃肺與大腸經病，氣虛而有痰有火之脈。法當理中宮之氣，收耗散之陽。用二陳湯，加蒼白朮、升麻、柴胡治之。丹溪曰：此方能使大便潤而小便長，良有以也。

一人黑瘦，六脈洪數，五心煩熱，頰赤唇乾，小便赤濁，是症屬心與小腸，熱傷血分。以滋陰降火之劑主之。

方：木通，生地，甘草，黃柏，知母，澤瀉，山梔

一人小便日數十次，如稠米泔色，神思恍惚，疲悴食減，以女勞得之。治須安神魂，定心態。

方：桑螵蛸，遠志，石菖蒲，龍骨，人參，茯神，當歸，龜板

各等分，為末，每服二錢，夜臥時，人參湯調下。

一人右關浮而尺數，小腹熱痛，溲出白液。此脾風傳腎，名曰蠱症。《左傳》云：因以喪志日蠱。便溺精出，乃精元不守也。以建中湯主之。

一人患遺精，聞婦人聲即泄，瘠甚欲死。以遠志為君，蓮鬚、石蓮為臣，龍齒、茯神、沙蒺藜、牡蠣為佐。丸服稍止，然終不斷，於前方加鰾膠味，不終劑即愈。

一人患病，余告曰：是陰虛火動也。使人發熱盜汗，肢節作楚，正合丹溪滋陰降火之劑。服湯二日，服虎潛丸，病全愈。所以知病之源者，切其脈虛而數。《經》曰：脈虛血虛，腎水之真陰不足，而虛火妄動也。余未診時，一醫以為歷節痛風，飲以風劑，即加肢節浮腫，痿弱不能行，汗出如沐。

《經》曰：足受血而步。又曰：奪汗無血。蓋風能生火，又能燥血，血虛則內熱益甚，肢熱則腫，肺熱則痿矣。病是以加也。

白話文：

附：便濁

本文記錄了多位患者因不同原因導致遺精、白濁等症狀的案例，並列出相應的中藥處方。

第一位患者，年輕男子，長期夢遺導致白濁，脈象顯示氣滯血瘀。醫生認為是思慮過度造成，建議患者調整心態，配合藥物治療。否則，縱慾傷身，將導致更嚴重的疾病。

第二位患者，體內有火氣，腎虛肝旺，夜間夢遺，醫生認為是日有所思夜有所夢，並從經書中引證，指出腎虛精不藏，肝陽亢盛，陰火與陽氣相感導致精液溢出。

第三位患者，肥胖，白濁，大便溏瀉，脈象顯示肺和大腸經病變，氣虛痰火。醫生採用理氣健脾、收斂止瀉的藥物治療。

第四位患者，消瘦，脈象洪數，五心煩熱，小便赤濁，屬於心小腸熱傷血分，需滋陰降火治療。

第五位患者，頻尿，尿液如米泔水，神疲乏力，是因房事過度所致，需安神定志。

第六位患者，右關脈浮，尺脈數，小腹熱痛，排出白濁液，屬於脾風入腎，醫生使用健脾和胃的藥物治療。

第七位患者，遺精，聽到女性聲音即遺精，消瘦嚴重，醫生先使用以遠志為主的方劑治療，效果不佳後加藥，最終痊癒。

第八位患者，陰虛火旺，症狀為發熱盜汗，四肢疼痛，醫生診斷為陰虛火旺，使用滋陰降火的藥物治療，並以虎潛丸鞏固療效。醫生還以此案例說明了誤診的危害，風寒藥物加重病情。