《醫驗大成》~ 遺精章 (1)

1. 遺精章

2. 附：便濁

一人曾患白濁，誤服補熱藥，以致閉塞不通，幸遇草方得蘇。近為煩熱酒多，頃致閉結、溺赤、莖中痛，而大腸亦有濕熱之氣墜於肛，若有塊閉結之狀，脈息左疾右數。乃熱極成淋，氣滯不通。《內經》云：膀胱不利為癃是也。治當清濕利水為主。

方：車前，澤瀉，木通，茯苓，山梔，生地，草梢

一人左寸濡數，兩尺微澀，精滑不固，心勞則甚。蓋因用心過度，君火妄動，相火隨起，鼓其精房，熱則流通矣。治當清心，則神自寧，而精自固矣。

方：山萸，熟地，山藥，遠志，棗仁，茯神，麥冬，五味，圓眼肉，甘草

一人嗜欲無度，六脈洪數，精虛而不能統攝，更兼內熱腰疼，小便作痛。俱系腎元不足，當從腎治，固本滋陰。

方：山藥，萸肉，生地，蓮鬚，芡實，黃柏，五味子，澤瀉，骨皮，茯神，甘草，杜仲

一人善飲食，兩尺虛，脾部數，乃脾胃傷於濃厚，濕熱內郁，使中氣濁而不清，則所輸皆濁氣，邪火擾動，水不得寧，以致髀疼肢軟，白濁經年也。洽宜滋陰折火，清利濕熱。伸清升濁降，脾胃健運，則精濁自止矣。

方：升麻，柴胡，半夏，陳皮，茯苓，甘草，白朮，蒼朮，黃柏，五加皮

一人心腎不交，患白濁症，旋愈旋覆，將一年矣。診之，左右脈虛數，按之則散。服知、柏、車前、梔、芩清利等藥，流泄愈甚；服補中益氣升提諸藥，亦若不知。此精滑日久，玉關不閉之故。理宜升坎水以濟離火，固元陽以滋陰血，卻妄想以澄其神，養胃氣以守其關。溫加止澀，所謂「脫者固之」是也。

方：山萸，生地，山藥，丹皮，澤瀉，茯神，肉桂，五味，椿根皮

一人左關脈弦數有力，莖中作痛，筋脈急縮，或癢或腫，或挺縱不收，白液如精，隨溺而出，此肝經濕熱火旺之症，即筋疵也。以瀉肝清溫為主。

方：柴胡，黃芩，五味，甘草，山梔，知母（二冬），黃連，人參，膽草

一人脈息左右皆虛，尺脈似數，眼花精濁，夜不得寐，倦怠少氣。乃血不歸肝，水不歸元，火乘虛陰，客入下焦也。宜上補心安神；中調脾胃，升舉其陽；下用益精生陰固陽之劑。使火來坎戶，水到離宮，水火既濟，諸症悉痊矣。

方：當歸，地黃，山藥，棗仁，枸杞，麥冬，杜仲，五味，遠志，山萸

一人六脈微澀，兩尺尤甚，便中時出精液，牽絲黏膩，雖不便溺，亦自有之。病為精濁，即漏精也。乃腎氣不足，淫火易動，精離其位，故令漸漬而出耳。惟宜滋腎清心，健脾固脫之劑。

方：枸杞，金櫻子，山楂，石蓮，蓮鬚，熟地，芡實，茯苓，當歸

一人六脈洪數，便溺渾濁如痰，而不帶牽絲，即尿精之類。此係胃中濕熱之氣下滲膀胱，兼以龍雷之火沸騰海底，比諸夏月火熱，則水渾濁，淋水流津也。以淡滲之，以苦燥之，以澀固之，則關鍵肅清，按便如常矣。

白話文：

附：便濁

一人曾經患有白濁（小便混濁），誤服了溫補的藥物，導致閉塞不通，幸好遇到草藥方才痊癒。最近因為煩躁、發熱、飲酒過多，導致小便閉結、顏色赤紅、陰莖疼痛，並且大腸也有濕熱之氣下墜到肛門，感覺好像有東西阻塞不通，脈象左脈跳動快速，右脈數快。這是熱邪到了極點而變成淋症，氣機阻滯不通。《內經》說：「膀胱不利，叫做癃閉。」治療應該以清熱利濕、通利小便為主。

藥方：車前子、澤瀉、木通、茯苓、山梔子、生地、草梢

一人左寸脈浮濡而數，兩尺脈微細而澀，精液滑脫不固攝，心勞過度就更嚴重。這是因為用心過度，心火妄動，相火也跟著起來，鼓動精室，熱氣盛了就導致精液外流。治療應以清心為主，使神志安寧，精液自然能固攝。

藥方：山茱萸、熟地、山藥、遠志、酸棗仁、茯神、麥冬、五味子、龍眼肉、甘草

一人慾望無度，六脈洪大而數快，精氣虛弱而不能統攝，加上體內有熱、腰痛，小便時也疼痛。這都是腎元不足引起的，應該從腎下手治療，固本培元，滋養腎陰。

藥方：山藥、山茱萸、生地、蓮鬚、芡實、黃柏、五味子、澤瀉、地骨皮、茯神、甘草、杜仲

一人喜歡吃油膩厚味的食物，兩尺脈虛弱，脾部脈搏數快，這是因為脾胃被濃厚的食物所傷，濕熱內鬱，使得中焦的氣機混濁不清，輸送的都是濁氣，邪火擾動，水液不得安寧，導致大腿疼痛、肢體軟弱無力，白濁的狀況持續多年。治療上應該滋養腎陰，抑制火熱，清利濕熱，使清陽上升、濁陰下降，脾胃功能健運，精濁的狀況自然就會停止。

藥方：升麻、柴胡、半夏、陳皮、茯苓、甘草、白朮、蒼朮、黃柏、五加皮

一人心腎不交，患有白濁，時好時壞，將近一年。診脈，左右脈都虛弱而數快，按下去感覺散亂無力。服用知母、黃柏、車前子、梔子、黃芩等清利濕熱的藥物，反而使精液外流更嚴重；服用補中益氣、升舉陽氣的藥物，也沒有效果。這是因為精液滑脫日久，精關不固的緣故。應該用升提腎水來濟養心火，固護元陽來滋養陰血，排除雜念使精神安定，調養胃氣以守護精關。用溫補兼具收澀的藥物，這就是所謂的「脫者固之」。

藥方：山茱萸、生地、山藥、丹皮、澤瀉、茯神、肉桂、五味子、椿根皮

一人左關脈弦緊而數快有力，陰莖疼痛，筋脈緊縮，有時發癢、腫脹，有時挺起又不能收縮，白色的液體像精液一樣，隨著小便流出，這是肝經濕熱火旺的症狀，也就是筋病。治療應該以瀉肝清熱為主。

藥方：柴胡、黃芩、五味子、甘草、山梔子、知母、麥冬、天冬、黃連、人參、龍膽草

一人左右脈象都虛弱，尺脈似乎數快，眼睛昏花、精液混濁，晚上睡不好，疲倦乏力，氣短。這是因為血液不能歸藏於肝，水液不能歸藏於腎，虛火侵入下焦所致。應該用上部補心安神的藥物，中部調理脾胃，升舉陽氣，下部用益精生陰、固攝陽氣的藥物，使火氣歸於腎，水液上濟於心，水火相濟，各種症狀自然痊癒。

藥方：當歸、地黃、山藥、酸棗仁、枸杞、麥冬、杜仲、五味子、遠志、山茱萸

一人六脈微細而澀，兩尺脈尤其如此，小便時時有精液流出，有黏膩的絲狀物，即使沒有小便，也會這樣。這是精液混濁的疾病，也就是遺精。這是腎氣不足，淫火容易妄動，精液離開了原來的位置，所以才會逐漸滲漏出來。應該用滋養腎陰、清心火、健脾固澀的藥物。

藥方：枸杞、金櫻子、山楂、石蓮子、蓮鬚、熟地、芡實、茯苓、當歸

一人六脈洪大而數快，小便混濁像痰，但不帶絲狀物，屬於尿精之類。這是因為胃中的濕熱之氣下滲到膀胱，加上腎中的相火沸騰，就像夏天天氣炎熱時，水變得渾濁一樣，導致淋漓不盡。應該用淡滲利濕的方法，用苦寒燥濕的方法，用收澀固精的方法，使關竅清淨，排泄就恢復正常了。