《醫驗大成》~ 勞瘵章

1. 勞瘵章

一女子病骨蒸勞熱，頭眩作渴，腰痛足軟，脈息細數而虛。此因過勞擾動心火，銷爍真陰，陰氣耗散，陽無所附，遂致浮散於肌表，而成勞熱之症。《經》云：陰虛生內熱是也。宜滋陰養血，血旺而陽光自制耳。

方：川芎，當歸，白芍，生地，香附，秦艽，知母，麥冬，人參，丹皮，銀柴胡

一人心部脈弦多胃少，此係少陰厥陰兩臟血虧而火旺也。今之不寐盜汗，心蘊虛煩而生內熱也。囊濕者，因溲而精滲。一為濕熱下注，一為相火擅權。理宜壯水以制火，養陰以生血。

方：棗仁，茯神，遠志，石菖蒲，熟地，麥冬，黃柏，黃耆，牛膝，杜仲，骨皮

一人以酒為漿，以欲竭精，送至六部弦數，重按無力。枚乘雲：血脈淫濯，筋骨挺解，痰嗽煩熱，形氣不全。此精竭血燥，陰火內燔，為上盛下虛之症。急宜靜養絕欲，以濟其源；清痰和血，以治其流。

方：秦艽，白芍，紫菀，陳皮，玄參，麥冬，骨皮，熟地，米仁，甘草

一孀婦左手肝脈弦長而溢出寸口，餘部俱沉結有力，乃乃氣滯血凝之症。夫氣，陽也，阻而塞之，則積陽為火，故令蒸蒸骨熱；血，陰也，阻而塞之，則積陰為疰，故令四肢痠疼，甚至心下引脅俱痛也。此症補之不可，涼之無益，務宜開關起胃為先，則清陽上升，濁陰下降，自無蒸熱攻疰之患矣。

方：當歸，白芍，川芎，熟地，丹皮，紅花，熟大黃，香附，桔梗，柴胡，秦艽

一人寒熱自汗，口渴咳血，多痰，二便赤燥，脈長而數。此係陽邪外襲，傳入於內，不能發越，為熱勞陽病，屬足陽明經症，以清熱利便為主。

方：桑白皮，柴胡，秦艽，通草，桔梗，當歸，白芍，廣皮，黃芩，紫菀

一人嘔逆吐沫小便頻數，遺精腰痛，飲食不為肌膚，脈左大而右細。東垣曰：脈者，血之所為，屬陰；大者，火之形象，屬陽。陰虛為陽所乘，故有此脈。此症，書所謂虛勞陰病是也。先以理氣清痰為主，不宜多服參、耆補陽之劑，恐陽氣愈盛，而陰氣愈微耳。

方：貝母，廣皮，甘草炙，丹皮，蘇梗，木香，山藥，米仁，骨皮，杜仲

白話文：

[勞瘵章]

一位女性患者，患有骨蒸勞熱，感到頭暈目眩，口渴，腰痛腳軟，脈搏細弱且快速。這是由於過度勞累，導致心火旺盛，消耗了身體的真陰，陰氣耗散，使陽氣失去依附，於是陽氣在肌膚表面浮散，形成勞熱的病症。《經》中提到，陰虛會產生內熱，應滋養陰氣，補充血液，當血液旺盛時，陽氣自然會得到控制。

處方：川芎，當歸，白芍，生地，香附，秦艽，知母，麥冬，人參，丹皮，銀柴胡。

一位患者心臟部位的脈象弦多而胃部脈象較少，這是因為少陰和厥陰兩臟的血液虧損，而火氣旺盛。現在他出現失眠，盜汗，心中有虛煩，並產生內熱。下體濕潤，是因為排尿時精液滲出。一方面可能是濕熱下注，另一方面可能是相火失控。應該強化水液以制約火氣，滋養陰氣以生成血液。

處方：棗仁，茯神，遠志，石菖蒲，熟地，麥冬，黃柏，黃耆，牛膝，杜仲，骨皮。

一位患者酗酒，縱慾，導致六部脈象弦數，重按下去卻無力。枚乘說：血液脈絡淫蕩，筋骨鬆弛，咳嗽煩熱，身體氣色不全。這是因為精氣耗盡，血液乾燥，陰火在體內燃燒，形成上盛下虛的症狀。必須立即靜養，杜絕慾望，來補充根源；清理痰液，調和血液，來治療病症。

處方：秦艽，白芍，紫菀，陳皮，玄參，麥冬，骨皮，熟地，米仁，甘草。

一位寡婦的左手肝脈弦長，超過寸口，其他部位的脈象都沉結有力，這是氣滯血凝的病症。氣是陽性的，如果受阻，就會積聚成為火氣，導致骨頭發熱；血是陰性的，如果受阻，就會積聚成為病氣，導致四肢痠痛，甚至心下和脅部都會疼痛。這種病症，補充營養不行，用涼性藥物也沒有幫助，首先應該打開關節，振興胃氣，讓清陽上升，濁陰下降，就可以避免發熱和病氣的困擾。

處方：當歸，白芍，川芎，熟地，丹皮，紅花，熟大黃，香附，桔梗，柴胡，秦艽。

一位患者寒熱交加，自汗，口渴，咳血，痰多，大小便赤燥，脈象長且快。這是因為陽邪從外面侵襲，傳入體內，無法發散，形成熱勞陽病，屬於足陽明經的病症，主要應該清熱利便。

處方：桑白皮，柴胡，秦艽，通草，桔梗，當歸，白芍，廣皮，黃芩，紫菀。

一位患者嘔吐，吐出泡沫，小便頻繁，遺精，腰痛，飲食無法滋養肌膚，脈象左邊大，右邊細。東垣說：脈象是血液的表現，屬於陰；大的脈象，是火的象徵，屬於陽。陰虛被陽氣佔據，所以會出現這種脈象。這種病症，就是所謂的虛勞陰病。首先應該理氣清痰，不宜服用太多人參，黃耆等補陽的藥物，以免陽氣更盛，而陰氣更微。

處方：貝母，廣皮，炙甘草，丹皮，蘇梗，木香，山藥，米仁，骨皮，杜仲。

2. 弱症不治論

若乍寒乍熱，腰間痛不能伸者，雖無別樣惡症，已辨其無救矣，不可不知。若弱症冒風寒者，補之不可，散之不宜。未有不壞者也。

白話文：

如果有人時冷時熱，腰部疼痛到無法伸直，就算沒有其他嚴重的病症，也已經可以判斷這種情況很難救治了，這點必須要了解。對於體質虛弱的人，如果遭受風寒，不能隨便補身，也不適合輕易發汗驅寒。這樣做，通常只會讓病情更糟。

如果一個人忽冷忽熱，腰部疼痛到無法伸展，即使沒有其他嚴重的病狀，也已經可以確定這種情況很難治療了，這是必須要明白的事實。對於體弱多病的人，如果不小心受了風寒，不能隨意進補，也不適合輕易地用方法去排寒。因為這樣做，往往只會讓狀況更加糟糕。