《醫驗大成》~ 咯血章

1. 咯血章

吐血有血屑者，謂之咯血，自腎經來也。氣分有火，則令人咯，久久咯之，則動其血。

白話文：

吐血中有血塊的，稱作咯血，這是由腎經而來的。如果氣分有火熱，就會讓人咯血，長時間這樣咯血，就會使血液受到影響。

一人素多都火，左脈大而馳，右關滑而數。氣都喉間，痰滯不得出，咳出痰中帶血，色如瑪瑙而成塊。愚謂：陰流乎陽，血隨氣使，此緣抑鬱既久，血因氣滯而成瘀，忽復加以憂愁惱怒，擾動君相二火，向所停之瘀挾火勢而上騰矣。此血出自胃經，宜去上中之火，利中宮之氣，氣利火去則不咯，不咯而血自除矣。

白話文：

這個人體內一向有過多燥熱，左脈搏動有力且快速，右關脈滑動而跳動頻繁。氣息鬱結於喉嚨，痰液黏滯無法排出，咳出的痰中帶有血絲，顏色像瑪瑙一樣呈塊狀。我認為：陰氣流向陽氣，血液隨著氣息運行。這是因為抑鬱時間過長，血氣因此停滯而形成瘀血。突然又加上憂愁和憤怒，擾動了君火和相火，原本停滯的瘀血被火氣所挾帶而上衝。這血脈起源於胃經，應該去除上焦和中焦的燥熱，使中宮的氣息暢通。氣息暢通，燥熱去除，就不會咳嗽了。不咳嗽，瘀血自然會消失。

方：麥冬，瓜簍仁，阿膠，青黛，杏仁，川貝，桔梗，廣皮，紫菀茸，米仁，甘草，童便

白話文：

藥方：

• 麥冬
• 冬瓜子仁
• 阿膠
• 青黛
• 杏仁
• 川貝
• 桔梗
• 廣藿香
• 紫菀茸
• 芡實
• 甘草
• 童便

一人多欲，內熱焦煩，脈息濡細而數，咯出痰中帶血。系真陰不足，虛火沸騰，久而咯之則動其血，此血從足少陰經來。宜滋陰降火，尤宜戒色，恬愉養靜，庶乎不復咯矣。

六味地黃湯

白話文：

一個人慾望過多，內心煩躁，脈搏細快而綿軟，咳出的痰中帶血。這是由於真陰不足，虛火旺盛所致，咳嗽時間長了就會動到血，這血是從足少陰經來的。應該滋陰降火，尤其要注意戒色，保持心情愉悅，養靜心神，這樣才能避免再次咳血。

一童子御女太早，年甫十六，而形神枯槁。咯出痰血如瑪瑙者盅許，兼小腹作痛，其脈脾肺虛矣，尺脈濡軟。此水衰火旺，金弱脾虛之候。非靜養絕欲，咯之日久，必成勞瘵。

白話文：

藥方：

方：麥冬，百合，茯苓，貝母，紫菀，山藥，米仁，白芨，陳皮，阿膠，童便

• 麥冬
• 百合
• 茯苓
• 貝母
• 紫菀
• 山藥
• 米仁
• 白芨
• 陳皮
• 阿膠
• 童便

一童姻後忽吐血盞許，服降火養陰之劑，愈後三月，復因惱怒，每早咯血幾絲。脈息滑數，此因向有痰熱，復因怒動肝火所致。

白話文：

一個孩子結婚後突然吐血一大杯，服用了清熱養陰的藥，三個月後痊癒。但由於再次生氣，每天早上咯血幾絲。脈搏滑數，這是因為以前就有痰熱，再加上生氣導致肝火旺盛所致。

方：紫菀（一錢五分），米仁（一錢五分），百合（一錢），百部（一錢），貝母（一錢），阿膠（一錢五分）

白話文：

配方：

• 紫菀：15 克
• 米仁：15 克
• 百合：10 克
• 百部：10 克
• 貝母：10 克
• 阿膠：15 克

一童時咳，痰中帶血，此脾肺兩家之火，又非本原之病可比。清咳湯主之。

白話文：

一個孩子咳嗽，痰中帶血，這是脾和肺的熱火造成的，與一般的咳嗽不同。用清咳湯治療它。

陳皮，半夏，茯苓，知母，生地，桔梗，山梔，杏仁，阿膠，貝母，桑皮，甘草

白話文：

陳皮：補脾理氣、化痰止咳

半夏：化痰止嘔、降逆止咳

茯苓：利水滲濕、健脾和胃

知母：清熱涼血、滋陰降火

生地：涼血止血、滋陰降火

桔梗：宣肺利咽、祛痰止咳

山梔：清熱瀉火、涼血止血

杏仁：止咳平喘、潤肺化痰

阿膠：補血滋陰、止血止痛

貝母：清熱化痰、潤肺止咳

桑皮：清熱利尿、止血涼血

甘草：補脾益氣、清熱解毒

丸方：陳皮（一兩），白芍藥（一兩），黃連（一兩），知母（四錢，去毛，鹽水炒），生地（二兩），萸肉（一兩半），玄參（一兩），地骨皮（一兩），丹皮（一兩），麥冬（一兩），貝母（一兩），山藥（一兩，炒黑），甘草（三錢）

煉蜜為細丸，每服二錢，白湯空心送下，上下午更服一次，尤妙。

白話文：

藥丸配方：

• 陳皮：1 兩
• 白芍藥：1 兩
• 黃連：1 兩
• 知母：4 錢（去除毛鬚，用鹽水炒過）
• 生地：2 兩
• 萸肉：1 兩半
• 玄參：1 兩
• 地骨皮：1 兩
• 丹皮：1 兩
• 麥冬：1 兩
• 貝母：1 兩
• 山藥：1 兩（炒至發黑）
• 甘草：3 錢

一友積學工苦，素患吐血，至於強力而起，自為霍然矣，欲覓一館地，為終歲讀書之計。余偶往渴之，邀診其脈，余曰：「恙雖小康，慎無勞心。」出謂人曰：「其人外癯中失，其樞遏不自逸，乃師蠹魚，火宮令，無不自斃。」果然入夏疾作，未交秋而身殞矣。所以至期必死者，余診其脈，陽躁而不鼓，陰微而欲絕，四月一陰生，六月三陰長，今虛陽生浮，真陰內爍，故其病必死矣。

白話文：

某人喝得酩酊大醉，無法自行移動。有人將他用背駝回家，結果導致他的胃氣停滯，無法正常運作。隔天，他大量吐血。找來一位醫生使用涼血止血的藥物，卻連用百劑都不見好轉。後來一位經驗豐富的老醫生前來，只開了健脾強胃的藥，吐血就止住了。這說明脾臟主掌血液，當脾臟功能虛弱，無法正常運作時，血液就會逆流，導致向上吐血。

一人大醉後，不能動移，令人駝歸，未免胃口停滯，不能運行，以至明日大吐血。延一醫用涼血止血之劑，百劑不愈。獨憑三老至，竟令服健脾等藥而血止。乃知脾統血，脾弱不能運行，遂不循故道，所以吐血過上行也。

2. 飲食即有血水吐出論

巢氏曰：吐血者是有熱。氣盛而血虛，熱乘於血，血性得熱，則流散妄行，氣逆則血隨上，故令吐血也。故飲食大飽之後，脾胃內冷，不能消化，忽所食之物，氣血相沖，因傷脾胃，亦令吐血也。

白話文：

巢元方說：吐血是因為體內有熱氣。人的氣血旺盛但血氣不足，熱氣就會侵入血液，血液受到熱氣的影響，就會流散亂走。氣往上逆流，血液就會跟著往上走，所以才會吐血。因此，在飲食過飽之後，脾胃內部寒冷，無法消化食物，這時所吃的食物會與氣血相衝，傷害了脾胃，也會導致吐血。

3. 失血難以補救

一人二十餘歲矣，己丑十月中旬，咳嗽痰中帶血，至月終大吐血鬥余，汗出如雨。王羽律進人參五分，發喘愈甚。余今日進人參五錢、黃耆五錢、甘草一錢、肉桂一錢。一日一夜，進參二兩、肉桂八錢，而汗始有收意。然時而汗仍來，面色如粧，陽氣已脫盡矣，畢竟不能奏效。

白話文：

一位二十多歲的人，在己丑年十月中旬開始咳嗽，痰中帶血，到月底時吐血超過一鬥，同時大汗淋漓。王羽律給他服用五分人參，但喘息更加嚴重。我今天給他服用五錢人參、五錢黃耆、一錢甘草和一錢肉桂。一天一夜內，他服用了二兩參和八錢肉桂，汗水才開始收斂。然而，汗水還是會時不時地冒出來，他的臉色就像化了妝一樣，陽氣已經耗盡，最終我的藥沒有起作用。