《醫驗大成》~ 咳血章

1. 咳血章

一人於秋令病咳，疾少聲嘶。間或咯血，右手脈大無倫，時復促而中止，此脾、肺、腎三經之病也。蓋秋陽燥烈，熱則傷肺，加之勞倦傷脾。脾為肺母，母病而子失所養；色欲傷腎，腎為肺子，子傷必盜母氣以自養，而肺愈虛矣。法當從清暑益氣湯例而增減。

白話文：

某人在秋天才感冒咳嗽，病症輕微，但聲音嘶啞。偶爾咳血，右手脈搏很強，有時還快而斷續，這是脾、肺、腎三經的問題。

因為秋天的陽氣旺盛乾燥，乾燥會傷肺，加上勞累會傷脾。脾是肺的母親，母親生病，孩子就會缺少營養；色慾會傷腎，腎是肺的兒子，兒子受傷，必定會從母親那裡偷氣來滋養自己，這樣肺就更虛弱了。

治療方法應該是根據清暑益氣湯的原則，再根據具體情況增減藥物。

方：白芍（一錢），麥冬（一錢），茯苓（一錢），生地（一錢），歸身（八分），黃柏（七分），知母（七分），廣皮（七分），神麯（七分），甘草（三分）

白話文：

白芍（5克），麥冬（5克），茯苓（5克），生地黃（5克），當歸（4克），黃柏（3.5克），知母（3.5克），廣皮（3.5克），土茯苓（3.5克），甘草（1.5克）

性急多怒患嘔吐，一日左奶下忽一點痛，復又過勞惱怒，腹中覺有穢氣衝上，即嗽極吐，亦復就嘔無痰，甚則吐血，時發如瘧，六脈皆浮細，略弦而馳，此土虛水旺之症。性急多怒，肝火時動，故奶下痛者，肝氣鬱也；穢氣衝者，肝火凌脾而逆上也；嘔血者，肝被火擾，不能藏也；咳嗽者，金失所養，又受火克而然也；嘔吐者，脾虛不能運化，食鬱為痰也；寒熱者，水火交戰也。茲宜補脾土之虛，泄肝木之實，清肺金之燥，庶幾可安。

白話文：

脾氣急躁、愛生氣的人容易嘔吐。某天，左邊乳房下方突然一點疼痛，後來再次生氣勞累，腹中感覺有穢氣上沖，接著劇烈咳嗽嘔吐，但沒有痰，嚴重時還會吐血，像瘧疾一樣時發時止。六脈都浮而細，有些緊繃而且快速，這是脾虛水旺的症狀。脾氣急躁、愛生氣，肝火容易升動，所以乳房下方痛是因為肝氣鬱結；穢氣上沖是因為肝火侵犯脾臟而逆行上衝；嘔血是因為肝受火擾動而無法藏住血；咳嗽是因為肺金失於滋養，又受到肝火剋制；嘔吐是因為脾虛運化無力，食物鬱結化為痰；寒熱交替是因為水火交戰。現在應該補益脾臟的虛弱，疏瀉肝木的旺盛，清潤肺金的燥熱，這樣才能平息症狀。

方：青皮（七分），山梔（七分），白芍（一錢），黃耆（一錢），麥冬（一錢），歸身（七分），阿膠（七分），甘草（五分），五味子（五分），白朮（一錢五分），人參（一錢）

白話文：

方劑包含青皮、山梔各七分，白芍、黃耆、麥冬各一錢，歸身、阿膠各七分，甘草五分，五味子、白朮各五分，人參一錢。

一人病咳嗽吐痰，或時帶血，飲食無味，易感風寒，行步喘促，夜夢紛壇，又有癲症，脈皆浮濡無力而緩，右手脾部儒弱頗弦，此脾病也。脾屬土，為肺之母，虛則肺子失養，故為咳嗽。又肺主皮毛，失養則皮毛疏豁而風寒易人。又脾為心之子，子虛則竊母氣以自養，而母亦虛，故夜夢不安。

白話文：

某人患有咳嗽、吐痰，有時痰中帶血，食慾不振，容易受風寒侵襲，走路喘氣急促，晚上夢境紛亂，還有癲癇。患者脈象都浮而不沉、無力且緩，右手脾部脈象虛弱而略有弦硬，這是脾臟疾病的表現。脾臟屬土，是肺臟的母親，脾虛則肺臟得不到滋養，所以會咳嗽。肺臟主管皮膚和毛髪，得不到滋養就會導致皮膚和毛髪疏鬆多孔，容易受到風寒侵襲。脾臟又是心臟的兒子，當兒子虛弱時就會竊取母親的氣血來滋養自己，導致母親也虛弱，所以晚上做夢不踏實。

脾屬濕，濕喜下流，故入肝為癲疝，且疝氣不痛而屬濕。宜用參、朮、茯苓補脾為君；歸身、麥冬、黃芩清肺養心為臣；川芎、陳皮、山楂散都去濕為佐。

白話文：

脾臟屬性偏濕，濕氣喜歡向下流動，因此會進入肝臟，造成癲癇和疝氣，其中疝氣不痛，也屬濕證。治療以人參、白朮、茯苓補脾為主要藥物；龜板、麥冬、黃芩清肺養心為輔助藥物；川芎、陳皮、山楂散瘀去濕為佐藥。

一人因勞咳血，頭眩腳軟，口氣夢遺，時或如冰水滴於身者數點，脈皆濡緩而弱，右關沉微，按之不應，初病傷腎。《經》云：腎乃胃之關也。關既失守，胃亦傷矣，故氣壅逆，血隨氣逆而咳也。又《經》云：二陽之病發心脾，男子少精。二陽者，腸胃也，腸胃之病，必延及心脾，故夢遺。亦有胃氣不固而成者。此皆屬陰虛之症，遂用

白話文：

某人因勞累而咳嗽有血，頭暈腳軟，經常夢遺，有時感覺身上有幾滴像冰水一樣的東西落下，脈搏都濡緩而微弱，右手關脈沉細微弱，按壓沒有反應。剛開始生病時傷到了腎臟。

《黃帝內經》說：腎臟是胃的關卡。關卡失守，胃也會受傷，所以氣血逆行，血隨氣上升而咳嗽。

《黃帝內經》又說：二陽（大腸和小腸）的疾病會影響心和脾，導致男性精液減少。二陽即腸胃，腸胃有病，一定會蔓延到心和脾，所以會夢遺。也有因為胃氣不固而導致夢遺的。

這些症狀都屬於陰虛的病症，所以用

人參（一錢），黃耆（二錢），白朮（一錢），歸身（一錢），門冬（一錢），茯神（一錢），山梔（一錢），棗仁（一錢），陳皮（一錢），甘草（一錢）

朝服六味地黃丸，加黃柏、椿皮。

白話文：

人蔘（5克），黃芪（10克），白朮（5克），當歸（5克），麥冬（5克），茯苓（5克），梔子（5克），大棗仁（5克），陳皮（5克），甘草（5克）

一人咳嗽見血，多是肺受熱邪所致。氣得熱而變為火，火盛而陰血不寧，從火滯騰，而越出上竅。治宜瀉火滋陰，忌服人參。

方：阿膠，當歸，白芍，知母，貝母，麥冬，生地，桑皮

白話文：

一個人咳出血，通常是因為肺部受到熱邪的侵襲。肺氣受熱後化為火，火氣旺盛時會擾動陰血，使之從肺部上行而吐出血來。治療的方法應該是瀉火滋陰，不宜服用人參。

吐血中用砂仁末煮生地，去黏滯之氣也。如吐血欲令其從下而來，須用歸尾炒黑大黃，即令血從下部來。

白話文：

治療吐血時，使用砂仁粉末煮生地黃，可以除去黏稠壅滯的氣。如果想要讓吐出的血從下部排出，需要使用炒黑的歸尾（烏藥）和大黃，這樣可以讓血液從下部排出。

清咳湯：當歸，白芍，桃仁，貝母，丹皮，黃芩，山梔，桔梗，青皮，甘草

白話文：

清咳湯：

• 當歸：補血活血
• 白芍：滋陰養血
• 桃仁：活血化瘀
• 貝母：清肺止咳
• 丹皮：清熱涼血
• 黃芩：清熱燥濕
• 山梔：清熱瀉火
• 桔梗：宣肺止咳
• 青皮：理氣化痰
• 甘草：調和藥性，補氣益氣

丹溪吐血方：青黛（飛），瓜簍仁（去油），訶子（去核），海粉（去沙），山梔（炒黑）

蜜丸噙化。梔、黛所以降火，瓜、粉所以行痰，訶子所以斂肺。

白話文：

丹溪治療吐血的藥方：

• 青黛（磨成粉末）
• 瓜簍仁（去除油脂）
• 訶子（去除果核）
• 海粉（去除砂石）
• 山梔子（炒至變黑）