《醫驗大成》~ 便血章 (1)

1. 便血章

一人溲而便膿血，乃氣行而血止也。脈息肺、脾部沉澀。又屬憂思所傷，其兼寒熱者，氣虛畏寒，血虛生熱也。宜和血調氣，清利濕熱。

白話文：

某人小便帶血絲，而且大便也帶膿血，這是因為氣血流動後，出血就停止了。檢查脈象發現，肺部和脾臟部位的脈搏深沉而晦澀。並且，此人還伴隨著憂思所傷，兼有寒熱交加的症狀，這是氣虛導致畏寒，血虛導致發熱。治療應以和血調氣，清利濕熱為原則。

方：當歸（一錢），白芍（一錢），茯苓（七分），澤瀉（一錢），厚朴（一錢），山楂（二錢），黃連，木香（三分），枳殼（八分），通草（五分），砂仁（一錢）

白話文：

處方：

• 當歸：1 錢
• 白芍：1 錢
• 茯苓：7 分
• 澤瀉：1 錢
• 厚朴：1 錢
• 山楂：2 錢
• 黃連：適量
• 木香：3 分
• 枳殼：8 分
• 通草：5 分
• 砂仁：1 錢

一人便血飽脹，脈息右緊左弦，屬飲食傷脾，脾土不能□□，則脹滿，脾氣不能統血，則下血。治須健運坤元之氣，俟食得運化，庶可希愈耳。

白話文：

有一個人腹脹便血，脈象右手脈緊，左手脈弦。這是因為飲食損傷脾臟，脾胃運化失常，導致腹脹。脾氣不能統攝血液，於是出現便血。治療的方法是調理脾胃之氣，促進食物的消化吸收，這樣才會有康復的希望。

方：茯苓（一錢），白朮（二錢），黃連（一錢），白芍（二錢），陳皮（一錢），厚朴（一錢），澤瀉（一錢）

白話文：

藥方：

• 茯苓：1 錢
• 白朮：2 錢
• 黃連：1 錢
• 白芍：2 錢
• 陳皮：1 錢
• 厚朴：1 錢
• 澤瀉：1 錢

一人大便下血已久，兼之飲食後腹痛，脈息寸關弦旺而尺軟，乃陰絡受傷也。《素問》云：陰絡傷，則血內溢。血內溢，則後血是也。其腹痛者，緣脾統血，血虛則脾益虧，而運化稽遲，所以作痛也。治當令血歸經絡，兼調和營衛，健脾助陰之藥主之。

白話文：

有一個人長期大便出血，而且飯後會腹痛，把脈發現寸關脈弦而旺，尺脈卻軟弱，那是因為陰脈受損。《素問》說：陰脈受損，血就會溢出體內。血溢出體內，就是所謂的後血（大便出血）。他腹痛的原因是脾主管血液，血虛則脾氣衰弱，運化功能就會遲緩，所以才會引起腹痛。治療應該讓血回歸經絡，同時調和營衛，健脾益陰的藥物為主。

方：陳皮，當歸，白朮，山楂，黃連，山藥，荊芥，生地，白芍，地榆，槐角

白話文：

藥方：

• 陳皮
• 當歸
• 白朮
• 山楂
• 黃連
• 山藥
• 荊芥
• 生地黃
• 白芍
• 地榆
• 槐角

一人便血已久，近兩月脾胃不知，竟得體倦，六脈虛濡，是陰血虧而陽無所依，則浮散而為熱，或為耳鳴也。東垣謂：陽旺則能生陰血，陽生陰長。宜用補氣健脾胃，兼佐以生血之劑。

白話文：

有一位患者腹瀉已久，近兩個月來脾胃虛弱，感到身體疲倦，六脈虛弱，這是陰血不足、陽氣無法依附，導致陽氣上浮而化熱，或者出現耳鳴。東垣說：陽氣旺盛能生陰血，陽氣生長，陰血得以滋長。治療時應該補氣健脾胃，同時配合生血的藥物。

方：人參（一兩），黃耆（二兩），白朮（一兩半），茯苓（一兩），生地（二兩），萸肉（二兩），槐角（二兩），地榆（二兩）

白話文：

藥方：

• 人參：10 克
• 黃耆：20 克
• 白朮：15 克
• 茯苓：10 克
• 生地黃：20 克
• 山茱萸肉：20 克
• 槐角：20 克
• 地榆：20 克

一兒痘後，時有冷汗身熱之症，忽然大便下血。一醫誤以痢治，余謂：脾統血，此痘後脾土虛弱，土受木製，脾不能統攝故耳。

白話文：

一個孩子出痘後，時常有冷汗和發熱的症狀，突然間大便帶血。一個醫生誤認為是痢疾來治療，我說：脾臟主導血液，這是出痘後脾臟虛弱，脾臟被肝火剋制，脾臟無法控制血液所致。

方：白朮，茯苓，人參，乾薑，黃連，白芍，柴胡，升麻，烏梅

白話文：

藥方：

• 白朮
• 茯苓
• 人參
• 乾薑
• 黃連
• 白芍
• 柴胡
• 升麻
• 烏梅

一兒腹微脹實，瀉亦不甚，糞後有血，飲食減少，向服消積止血藥不效。此係久瀉傷脾，脾虛下陷之症也。治宜溫補，兼升提之劑。

方：人參，白朮，乾薑，茯苓，升麻，柴胡，甘草

白話文：

一個小孩肚子有點脹，拉肚子也不太嚴重，但糞便中有血，食量變差，之前吃過幫助消化的止血藥也沒效。這是因為拉肚子太久損傷了脾臟，導致脾臟虛弱下陷。治療應該溫補脾臟，同時使用升提脾胃的藥物。

一老婦性沉多怒，大便下血十餘年，食減形困，心搖動，或如煙燻，早起而微浮，血或暫止，則神思困倦，忤意則復作，脈左浮大虛甚，久取澀滯不勻，右澀沉細弱，寸沉欲絕。此氣鬱生涎，涎郁胸中，心氣不升，經脈壅遏不降，心血絕不能自養也，非開涎不足以行氣，非氣升則血不歸隧道，以壯脾藥為君，諸藥佐之。

白話文：

一位老年婦女性格急躁易怒，已經有十幾年的大便帶血的問題，導致她食慾不振、身體虛弱，心神不定，時常有種心頭陰霾的感覺。早上起牀時，她的脈象略微浮動，血便偶爾會暫時停止。這時，她的神志比較清楚，但只要遇到不順心的事情，血便就會再次發作。檢查她的脈象，左手脈浮大而虛弱，且間斷不均，右手脈澀沉而細弱，寸口脈象微弱，幾乎要消失了。這是因為她的氣鬱生涎，涎液積聚在胸中，導致心氣無法上升，經脈氣血瘀滯不暢通，心血的滋養功能也受到了影響。因此，要治療這種情況，必須化解涎液，疏通氣機，讓氣血運行通暢，讓心血得到滋養。以健脾藥為主要藥物，配合其他輔助藥物。

二陳湯加：紅花，升麻，歸身，黃連，青皮，貝母，澤瀉，黃耆，芍藥

白話文：

二陳湯加入：

• 紅花
• 升麻
• 歸身
• 黃連
• 青皮
• 貝母
• 澤瀉
• 黃耆
• 芍藥

每貼加附子一片。四貼後血止，去附，加葛根、丹皮、山梔。而煙燻之氣除，乃去所加之藥，再加砂仁、神麯、熟地、木香；倍參、耆、白朮，服之後愈。

白話文：

每一帖藥方中加入一片附子。服用四帖後出血停止，去掉附子，加入葛根、丹皮、山梔。待煙燻之氣消除後，去掉剛才添加的藥物，再加入砂仁、神麴、熟地、木香；將參、耆、白朮的用量加倍，服用後即可痊癒。

一人善飲酒食，便血色清而鮮，六脈浮數。叔和曰：浮則為風。風，陽邪也。血得之則善行，數則為熱。《仁齋》曰：血遇熱則流通，風熱相搏，血不自寧，《經》所謂清色為腸風是也。屬胃與大腸經症。

白話文：

有一個人喜歡飲酒吃肉，大便時血液顏色較清澈鮮紅，脈象浮而快速。叔和說：浮脈表示有風。風是陽邪之氣，血液如果受到風的影響，就會運行順暢，脈象快速表示有熱。仁齋說：血液遇到熱氣就會流通，風熱相互搏擊，血液就會躁動不安。這正是醫經中所說的「清色」是腸胃有風的緣故。這屬於胃經和大腸經的病症。

方：條芩，丹皮，黃連，槐花，秦艽，地榆，生地，當歸，白芍，荊芥

一人臟毒色黯而濁，腹中作痛，右手脈芤濡無力。乃中氣虛寒，不能攝血歸經。宜補脾生陽，以降澀之。

白話文：

處方：

• 條芩
• 丹皮
• 黃連
• 槐花
• 秦艽
• 地榆
• 生地（生地黃）
• 當歸
• 白芍
• 荊芥

方：人參，白朮，柴胡，升麻，當歸，甘草，炮姜，烏梅，白芍，茯苓，川芎，桂枝

白話文：

藥方：

• 人參
• 白朮
• 柴胡
• 升麻
• 當歸
• 甘草
• 乾薑
• 烏梅
• 白芍
• 茯苓
• 川芎
• 桂枝

一人四肢沉重，大便滑瀉，後血直來，而血色不鮮，紫黑如豆汁，六脈洪儒，種種皆濕毒所傷。夫濕，陰邪也。血得之則敗壞而色變。宜用升陽之劑。陽氣升騰，則陰火有所依歸，佐以風藥，助風以燥之也。

白話文：

有一個人四肢感到沉重，大便滑瀉，後來直接排血，血色暗淡，呈紫黑色和豆汁一樣，六種脈象洪大有力，種種症狀都是因為濕毒侵害所致。濕氣是陰邪之氣，血氣遇到濕氣就會受到破壞並變色。應當使用能夠提升陽氣的藥物，陽氣提升後，陰火就會有一處依附，同時再配合一些發散風氣的藥物，藉助風氣的燥熱來除濕。

一人右關脈獨大而芤，先便後血。張三錫云：出自胃經，其來也遠，謂之遠血。胃者，守營之血，守而不走，存於胃中。胃氣既虛，則邪易湊之，率由醉飽房勞積熱所致。治當清胃和中，使胃氣因而自循於經矣。

白話文：

一個人右關脈特別強大和滑，先拉肚子，接著又大出血。張三錫說：這發源於胃經，來源已久，稱為遠血。胃，是儲存營養血的，應該是儲存起來不流動的，貯存在胃中。如果胃氣虛弱，那麼邪氣就容易聚集，往往是由於酗酒暴飲、過度房事或積熱所致。治療上應該清胃和中，讓胃氣自然循著經脈運行。

方：人參，白朮，茯苓，甘草炙，吳茱萸炒黃連，白芍椿根皮，桔梗

白話文：

方劑組成：

• 人參
• 白朮
• 茯苓
• 甘草（炙制）
• 吳茱萸（炒黃）
• 連翹
• 白芍
• 椿根皮
• 桔梗

一人少食腹脹，失血後便，雜以糟粕，氣口脈大於人迎一二部，是腸胃過傷酒食，使營血失道，滲入大腸，書謂近血是也。

方：白芍，白朮，厚朴，廣皮，山楂肉，枳殼，黃連，茯苓，澤瀉

白話文：

某人食量少，但腹部脹滿，失血後大便帶血，且混雜食物殘渣，氣口脈比人迎脈強大一至兩部。這是因為過度飲酒傷胃腸，導致營血運行不順暢，滲入大腸，也就是中醫書籍中所說的「近血」。

一人好飲患便血症，一日如廁二、三次，每次便血碗許，後重腹痛，此濕熱酒毒所傷也。治以苦寒，始能勝熱，佐以苦燥，始能勝濕。果服之而痊。

白話文：

有個人愛喝酒，得了便血的毛病，一天上廁所二、三次，每次都便血一碗那麼多，後來肚子很痛，這是因為濕熱和酒毒造成的。治療時使用苦寒的藥物才能剋制熱氣，再搭配苦燥的藥物才能剋制濕氣。服用後果然痊癒了。

方：黃連（酒炒），木香，當歸，白芍，生地，川芎，條芩，防風，荊芥，白芷

煎好入橡斗子灰二錢，調服。

白話文：

藥方：

• 黃連（用酒炒過）
• 木香
• 當歸
• 白芍
• 生地黃
• 川芎
• 條芩
• 防風
• 荊芥
• 白芷

一人便血，其血與水穀另作一派，四散遠射，腰沉沉然，腹中大痛。此因酒色過度，勞動之中，或驟飲大吞，致水穀釀成瘀血，乃陽明少陽經濕熱之毒也。《經》曰：飲食不節，起居不時，則陰受之；陰受之，則入五臟；入五臟，則填滿閉塞，下為饗泄，久易為腸澼也。治直升陽氣，祛濕熱，和血脈。

白話文：

有人便血，血液與未消化的食物呈分離狀態，四處噴射，腰部痠痛，腹部劇痛。這是因為過度沉迷於酒色，在疲勞勞動中，或是突然大量飲酒進食，導致食物和飲水變成淤血，這是陽明少陽經受到濕熱之毒影響所致。經典中記載：飲食沒有節制，作息時間不規律，就會被陰邪所傷；被陰邪所傷，就會侵入五臟；侵入五臟，就會導致五臟氣血運行不暢，出現腹瀉，時間久了就容易形成腸道潰瘍。治療方法是直接提升陽氣，祛除濕熱，調和血脈。

方：白芍，升麻，黃耆，秦艽，生熟地，丹皮，甘草，柴胡，蒼朮，歸身，葛根，桂少許

白話文：

配方：

• 白芍藥
• 升麻
• 黃耆
• 秦艽
• 生地黃、熟地黃
• 丹皮
• 甘草
• 柴胡
• 蒼朮
• 當歸
• 葛根
• 少許肉桂

一人腸鳴腹痛，泄瀉少食，嘔酸惡冷物，心下痞，手足梢冷，時或煩躁，不得安臥，面色青黃不澤，脈息沉細而遲，此名陰結之症。《經》云：結陰者，便血。蓋邪在五臟，則陰脈不和，而血留之，結陰之病，陰氣內結，不得外行，血無所稟，滲入腸間，故便血也。宜和中散寒，除濕溫胃，開導陰氣，與陽氣相和，則陰血自然歸經，而無滯結之患矣。

白話文：

某人腸鳴腹痛，拉肚子卻吃不下多少東西，嘔吐酸水並對冰冷的食物感到厭惡，胸腹脹滿，手腳冰冷，時而煩躁不安，無法安穩睡覺，面色青黃且沒有光澤，脈象沉細而緩慢，這種情況稱為「陰結」症。《黃帝內經》說：「陰結會導致便血。」這是因為邪氣存在於五臟，導致陰脈失調，而血被阻滯，陰結之症，是陰氣在體內積聚，無法外散，氣血得不到滋養，滲入腸道，所以導致便血。治療應當和中散寒，祛除濕氣溫暖胃部，疏導陰氣，與陽氣相調節，這樣陰血自然會歸於經絡，而不會出現瘀滯結塊的病患。

方：白朮，茯苓，白芍，歸身，地榆，烏梅，炮姜，山楂，厚朴

三、四劑後去楂、樸，加人參、柴胡、升麻。

白話文：

處方包括：白朮、茯苓、白芍、當歸、地榆、烏梅、炮姜、山楂、厚朴。

服用三到四劑之後，去掉山楂和厚朴，加入人參、柴胡、升麻。