《醫驗大成》~ 溺血章

1. 溺血章

一人因悲而溺血，兩尺脈沉澀帶數，蓋悲極傷肺，肺失生化之令，金水不清而濁，治當澄其源，則流自清。

方：人參，甘草，升麻，黃耆，當歸，白朮，陳皮，柴胡，白芍，麥冬，丹皮，五味

一人小便出血，不痛，左寸脈洪數。此血從精孔中來。巢氏曰：心主血，與小腸合。血之流行，宣通經絡，循環臟腑，惟心家有熱，則移於小腸，失其常經，溢滲於脬內，故尿血也。小薊散主之。

方：小薊，生地，滑石，通草，蒲黃，淡竹葉，當歸，山梔，生草梢，藕節

一人小溲淋濕，血雜而作痛，左三部弦數。此膀胱經病。《經》曰：胞移熱於膀胱，則陰溺逆血。法當涼以導之，淡以滲之，活血於陰，調氣於陽。

方：生地，當歸，丹皮，車前，山梔，甘草梢，黃柏，地膚子

如痛甚加玄胡索、豆豉。一兒向有疳火，小便尿血。此係積熱內蘊，燔灼膀胱也。宜清下焦之火，則血自止矣。

方：黃柏，山桅，赤苓，木通，生地，麥冬，滑石，甘草

水煎。

一婦尿血，久服寒涼止血藥，面色萎黃，肢體倦怠，飲食不甘，晡熱作渴已三年矣。此藥傷脾胃，元氣下陷，而不能攝血也。蓋病久鬱結傷脾，用補中益氣以補元氣，用歸脾湯以解脾郁，使血得歸經，更用加味逍遙散，以補養肝血，諸症漸愈。

白話文：

[溺血章]

有個人因為過度悲傷導致血尿，他的脈象顯示為兩尺脈沉澀且略顯急促。這是由於悲傷極度損傷了肺臟，肺臟失去正常的生化功能，致使金水（肺與腎）系統混濁不清。治療上應從源頭清理，如此則下游自然清澈。

處方：人參、甘草、升麻、黃耆、當歸、白朮、陳皮、柴胡、白芍、麥冬、丹皮、五味。

另有一人尿中有血，但並無疼痛感，左寸脈象顯示洪大且急促。這血液是從精孔中排出。巢氏指出，心臟主管血液，與小腸相互作用。血液在體內循環，宣通經絡，滋養臟腑，但若心臟有熱，熱氣就會影響小腸，使得血液不走常道，滲入膀胱，造成尿血的情況。小薊散可作為治療使用。

處方：小薊、生地、滑石、通草、蒲黃、淡竹葉、當歸、山梔、生草梢、藕節。

再有一人排尿時感到刺痛，尿中夾雜著血絲，左側三部脈象弦緊且急促。這是膀胱經絡的問題。經典記載，子宮的熱氣影響膀胱，會導致血尿。治療上應使用清涼的藥物引導熱氣下行，並用淡滲的藥物幫助水分代謝，活血於陰，調氣於陽。

處方：生地、當歸、丹皮、車前、山梔、甘草梢、黃柏、地膚子。

如疼痛嚴重，可加玄胡索、豆豉。有一小孩過去曾有疳火，現在尿中帶血。這是由於體內積聚的熱氣燒灼膀胱。應清除下焦的火氣，血尿自然停止。

處方：黃柏、山梔、赤苓、木通、生地、麥冬、滑石、甘草。

用水煎煮服用。

有一名婦女長期尿血，她長期服用寒涼止血藥，結果面色萎黃，四肢疲憊，食慾不佳，下午時分常感口渴，這種情況已持續三年。這是因為藥物傷害了脾胃，導致元氣下降，無法控制血液。疾病長期鬱結，傷害脾臟，需使用補中益氣湯來補充元氣，使用歸脾湯來舒緩脾臟鬱結，讓血液能正常循環，再用加味逍遙散來滋養肝血，各個症狀逐漸改善。

2. 附：溺血總論

心移熱小腸，故有小便出血症，竟以清腸湯主之可也。

方：當歸，生地，山梔（炒），黃連，白芍，黃柏，瞿麥，茯苓，木通，萹蓄，知母，麥冬，甘草梢，燈芯

若莖中痛，加滑石、枳殼，去芍藥，茯苓。

一方用骨皮煎湯一杯，入酒少許服。

一方用膽草一兩，煎水五升，取二升，分五次服。

又，用車前曬乾為末，每服二錢，車前葉煎湯調下。

又，用玄胡索一兩、朴硝一錢為末，每四錢，水煎服之，驗甚。

水便、尿血者，竟以甘草、升麻煎湯，調益元散服之。

房勞尿血，用自己發一握，洗淨燒灰，作一服，酒下。

白話文：

[附：溺血總論]

如果心火過旺影響到小腸，會導致小便出血的情況，這種情況可以使用清腸湯來治療。

處方包括：當歸、生地、炒山梔、黃連、白芍、黃柏、瞿麥、茯苓、木通、萹蓄、知母、麥冬、甘草梢和燈芯。

如果排尿時感到疼痛，則需加入滑石和枳殼，並將白芍和茯苓從配方中去掉。

另一個方法是使用骨皮煮成一杯濃湯，再加入少量的酒一起服用。

或者，用膽草一兩煎水，得到的水量大約是五升，然後取出二升，分五次服用。

此外，也可以將車前子曬乾研磨成粉，每次服用二錢，用車前葉煎湯送服。

另外，玄胡索一兩和朴硝一錢研磨成粉，每次取四錢，用水煎服，效果非常好。

對於水便或尿血的情況，可以使用甘草和升麻煎湯，再搭配益元散服用。

如果是因為性生活過度導致的尿血，可以抓一把自己的頭髮，清洗乾淨後燒成灰，一次服用，用酒送服。

3. 附：小便黃濁不當清利論

一發病至漸痊，惟小便出帶黃濁。一醫欲用淡滲之劑清利之。余曰：不聞《靈樞》有云乎：中氣不足，溲溺為變。但當仍守前力，加黃柏一、二分可也。醫曰：黃柏一、二分，自遂足清利小便耶？餘日：不觀漉酒者乎？濁膠數升，投以黃柏少許，旋澄清徹底，豈一溲不足以當之耶？」已而服之，果然矣。

白話文：

從一開始生病到病情逐漸好轉，唯一的症狀就是小便呈現黃濁的狀態。有一位醫生打算使用淡滲的藥物來清理這種情況。我則表示：難道沒聽過《靈樞》中有提到：如果中氣不足，就會導致小便異常。現在應該持續先前的治療，只需再加入一點點的黃柏即可。

那位醫生問我：「只加一點點的黃柏，就能夠有效清理小便嗎？」我回答他：「你有看過釀酒的人嗎？他們會在幾升的混濁酒液中，加入少量的黃柏，馬上就能讓酒液變得清澈。那麼，一點點的黃柏對於清理小便當然也是足夠的。」後來，病人服用了這藥方，結果確實如此。