《藤氏醫談》~ 卷上 (2)

1. 辨溫病時疫

至矣盡矣，無以尚焉。但其有矯論可辨者，要白璧之微瑕，不害為寶。是蓋非深於經者，不能至是。然以疫與瘧同類，僅徵瘧論一語，不多引經語，以飾紙上之言者，亦是又可氏之深識，慮後人淺學者，或生多歧之惑者也。

予間嘗閱一醫人，論溫疫者，其書多徵經語。雖略似有明文，而於經旨，猶有未合者。其書有言云：溫疫經稱虛邪賊風，越人仲景名中風傷寒，皆是外來即發之病，而疫病之義也。是不明事理之誤也。

夫厲氣者，別有一惡氣。而以外來虛邪賊風為疫病者，是不會虛邪賊風即為天地常氣中之一物故也。難經曰：病有虛邪，有實邪，有賊邪，有微邪，有正邪。又云：心病中風，得之為虛邪；傷暑得之為正邪；飲食勞倦得之為實邪；傷寒得之為微邪；中濕得之為賊邪。是可見虛邪賊風，實非疫厲之氣矣。

又云：溫病感冬時嚴寒之正邪，至春發者云溫病，又名伏氣。病非感虛邪賊風。又云：非正邪則無伏藏；虛邪賊風者，中即發；是即溫疫、中風、傷寒是也。是何不思之甚也！蓋正邪固有伏藏，有即發；而虛邪亦有伏藏，有即發；至於疫厲亦然。何謂非正邪，則無伏藏哉？

經云：虛邪入客於骨，而不發於外；至其立春陽氣大發，腠理開；因立春之日，風從西方來，萬民又皆中於虛風也。是等之語，豈非皆為虛邪伏藏而發歟？而謂非正邪無伏藏者獨何也？故非善讀書者，則或陷於多歧之惑；非深達事理者，則終朽於庸醫之拙矣。今請明辨之。

夫麻疹、溫瘧、溫疫等之症，皆是感天地間一種惡厲之氣者也。而疫厲之為氣，最為重毒。中風、傷寒、中暑、中濕、溫病等之症，皆是感風寒暑濕之虛邪賊風者也。而傷寒之為症，最為猛烈。而惡厲氣有伏藏，有即發；虛邪賊風亦有伏藏，有即發；二者皆有寬急輕重之分，因以致病之轉變，不可究極也。苟非有見解，難以辨別之矣。

凡夫醫之為事也，臨機應變，無有一定之法。故古昔名家哲匠之設論處方，亦無有一定之說。或名同病異，或病同名異；或詳乎論而略乎方，或精乎義而簡乎術；雖得失互有，而要皆益於道矣。夫唯能繹其條理，提其要領者，而後可以讀方論，可以言治術。學者其可以不致思乎？

白話文：

辨溫病時疫

已經窮盡了，沒有什麼可以補充的了。只是有些議論可以辨析，如同潔白的璧玉上出現的微小瑕疵，並不影響它的寶貴價值。這大概是因為沒有深入經義的人，達不到這種程度。然而，將疫病與瘧疾歸為同類，僅僅引用瘧疾論中的話，不多引用經文來粉飾文字，這也是又可氏的深厚見識，是為了防止後人淺學誤解而產生歧見。我曾經讀過一位醫生的論述溫疫的著作，書中多引用經文，雖然看似有道理，但與經義的本意還有些不合。書中說：「溫疫經稱虛邪賊風，越人仲景名中風傷寒，皆是外來即發之病，而疫病之義也。」這是不明事理的錯誤。厲氣是另外一種惡劣的氣，而以外來的虛邪賊風為疫病，是不理解虛邪賊風是天地常氣中的一種物質的緣故。難經說：「病有虛邪，有實邪，有賊邪，有微邪，有正邪。」又說：「心病中風，得之為虛邪；傷暑得之為正邪；飲食勞倦得之為實邪；傷寒得之為微邪；中濕得之為賊邪。」由此可見，虛邪賊風並不是疫厲之氣。又說：「溫病感冬時嚴寒之正邪，至春發者云溫病，又名伏氣，病非感虛邪賊風。」又說：「非正邪則無伏藏，虛邪賊風者，中即發，是即溫疫，中風、傷寒是也。」這是多么缺乏思考啊！正邪固然有伏藏和即發，而虛邪也有伏藏和即發，疫厲也是如此，何謂非正邪則無伏藏呢？經書說：「虛邪入客於骨，而不發於外，至其立春陽氣大發，腠理開，因立春之日，風從西方來，萬民又皆中於虛風也。」這些話，豈不是都說明虛邪伏藏而發嗎？為何偏偏說非正邪無伏藏呢？所以，不善於讀書的人，就會陷入歧途；不深通事理的人，終將停留在庸醫的水平。現在，我來詳細辨析一下。麻疹、溫瘧、溫疫等症，都是感受天地間一種惡劣的厲氣；而疫厲之氣，毒性最強烈。中風、傷寒、中暑、中濕、溫病等症，都是感受風寒暑濕的虛邪賊風。而傷寒症狀，是最為猛烈的。惡厲之氣有伏藏和即發，虛邪賊風也有伏藏和即發，兩者都有輕重緩急之分，因而導致疾病的變化，不可窮盡。如果不是有見地的人，很難辨別。凡夫俗子行醫，臨機應變，沒有固定的方法，所以古代名家大師的論述和處方，也沒有固定的說法。有時名稱相同而疾病不同，有時疾病相同而名稱不同，有時論述詳細而處方簡略，有時義理精深而方法簡潔，雖然得失都有，但總歸是有益於醫道的。只有能夠理解其條理，抓住其要領，才能夠閱讀醫方論述，才能夠談論治病方法。學習者不可以不思考啊！